Начальная старческая катаракта код по мкб 10

Рубрика МКБ-10: H25.0

МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H25-H28 Болезни хрусталика / H25 Старческая катаракта

Определение и общие сведения[править]

Сенильные (старческие) катаракты – наиболее распространённая форма заболевания, имеющая значительный удельный вес среди катаракт различного происхождения.

Помутнения хрусталика могут начинаться с коры (корковая катаракта), с ядра (ядерная катаракта), субкапсулярно (субкапсулярная катаракта). Каждый из этих видов отличается друг от друга не только клинически, но и по морфологической и биохимической структуре.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

При корковой катаракте первые признаки помутнения возникают в коре хрусталика у экватора. Центральная часть длительное время остаётся прозрачной, поэтому острота зрения не изменяется. Жалобы больных сводятся к появлению “мушек”, пятен, диплопии или полиопии, когда одним глазом больной видит несколько предметов, особенно светящихся. Состояние начальной катаракты длится у разных людей по-разному: у одних этот период исчисляют десятилетиями, у других процесс прогрессирует, и через 1-3 года наступает стадия незрелой, или набухающей катаракты. При этом помутнение захватывает почти всю кору хрусталика, в связи с чем больные жалуются на резкое снижение зрения. Набухание хрусталика может приводить к сужению УПК, что затрудняет отток внутриглазной жидкости и иногда угрожает возникновением глазной гипертензии.

Субкапсулярная катаракта характеризуется ранним и интенсивным снижением зрения. Для этого вида катаракты специфично оводнение в виде субкапсулярных вакуолей, которые располагаются преимущественно под передней капсулой, иногда занимая всю капсулярную зону. В случаях локализации субкапсулярной катаракты под задней капсулой необходима дифференциальная диагностика между задней старческой субкапсулярной и осложнённой катарактой. По мере прогрессирования катаракты помутнения распространяются в направлении экваториальной части хрусталика. В этой стадии субкапсулярная катаракта приобретает чашеобразную форму. От осложнённой катаракты её отличает то, что помутнения и вакуоли (в начальной стадии) располагаются в 1-2 субкапсулярных слоях и резко отграничиваются от лежащего перед ними прозрачного коркового вещества. При данном виде катаракты рано начинает снижаться острота зрения.

Начальная старческая катаракта: Диагностика[править]

Для обнаружения катаракты осмотр больного необходимо проводить при широком зрачке проходящим светом. При этом на фоне розового свечения зрачка помутнения в хрусталике кажутся чёрными, так как часть отражённых лучей поглощают помутневшие волокна хрусталика.

При биомикроскопическом исследовании с помощью щелевой лампы уточняют локализацию очагов помутнения, их распространённость и степень распада хрусталиковых волокон.

При обследовании больного с катарактой необходимо следующее:

• выяснить этиологию процесса;

• исключить другие болезни органа зрения, которые могут давать сходную картину заболевания;

• диагностировать степень зрелости катаракты;

• выработать тактику лечения и определить прогноз зрительных функций в ранние сроки и в отдалённом периоде наблюдения.

Анамнез

Затуманивание зрения с последующим его снижением – типичные симптомы помутнения хрусталика. Однако данная симптоматика характерна и для других заболеваний: патологии сетчатки, стекловидного тела.

Инструментальные методы исследования

При установлении первичного диагноза всем больным необходимо провести:

-определение остроты зрения;

-офтальмометрию;

-кератометрию;

-периметрию;

-тонометрию;

-биометрию;

-биомикроскопию;

-офтальмоскопию;

-другие методы исследования (электрофизиологические методы исследования сетчатки и зрительного нерва, УЗИ, эндотелиальную микроскопию, ультразвуковую биомикроскопию, тонографию, ФАГ, определение ретинальной остроты зрения, иммунологические методы и др.) используют в соответствии с конкретной лечебно-диагностической ситуацией.

Остроту зрения исследуют без коррекции, а также с помощью пробных сферических и цилиндрических линз, определяя таким образом степень клинической рефракции и астигматизма субъективным способом. При катаракте в связи с помутнением оптической системы глаза происходит снижение остроты зрения, вплоть до светоощущения. В показаниях к оперативному вмешательству, возвращающему зрение больному, большое значение имеет наличие правильной проекции света как признака сохранившейся функции зрительно-нервного аппарата.

Периферическое зрение дополняет центральное возможностью ориентировки в пространстве и своей функциональной деятельностью в сумерках и ночью. При катаракте, в условиях непрозрачных сред и невозможности офтальмоскопии, периметрия помогает установлению локализации болезненного очага в глазу, проводящих путях, нервных центрах. При отсутствии патологии зрительного анализатора при катаракте границы полей зрения находятся в норме.

Определение объективной рефракции и оптической силы роговицы позволяет оценить рефракцию глаза и возможность расчёта оптической силы ИОЛ.

Тонометрия указывает на нормальную гидродинамику или её изменение в связи с патологией хрусталика.

Исследование в проходящем свете или офтальмоскопия позволяют определить прозрачность преломляющих сред глаза, а осмотр глазного дна (при возможности офтальмоскопии) позволяет оценить состояние зрительного нерва, сосудистой системы, центральных и периферических отделов сетчатки.

Биомикроскопия – объективный метод, позволяющий диагностировать патологические изменения и рубцы роговицы, определить глубину передней камеры и её содержимое, размер, величину и форму зрачка, а также степень его реакции на свет и на мидриатики, степень дистрофии радужки и наличие эксфолиаций. Особое внимание уделяют характеру изменений в хрусталике: состоянию передней и задней капсулы хрусталика, величине, степени интенсивности и локализации помутнений.

С помощью ультразвуковой биометрии определяют длину глаза, глубину передней камеры и толщину естественного хрусталика. Полученные данные используют не только для объективной характеристики параметров глазного яблока, но и для расчёта оптической силы ИОЛ.

Состояние оболочек глаза, макулярной области, наличие задней отслойки стекловидного тела оценивают методом ультразвукового В-сканирования. Степень витреальной деструкции определяют, исходя из обнаружения единичных или множественных интравитреальных включений и определения их акустической плотности.

С целью объективной характеристики состояния сетчатки и зрительного нерва, прогноза зрительных функций при подозрении на наличие сопутствующей патологии зрительно-нервного анализатора показано проведение лазерной ретинометрии и комплексного электрофизиологического исследования (регистрации чувствительности и лабильности зрительного анализатора, регистрации ЭРГ, электроокулограммы и зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга). Полученные данные сравнивают с нормой, разработанной для различных степеней помутнения хрусталика применительно ко всем исследуемым параметрам.

Исследование заднего эпителия роговицы (эндотелиальную микроскопию) проводят при подозрении на существенное снижение количества клеток заднего эпителия роговицы.

Комплексное офтальмологическое обследование при катаракте показывает, что, кроме хрусталика, в патологический процесс могут быть вовлечены и другие структуры глазного яблока: роговица, связочный аппарат, СТ, сосудистая система, сетчатка и зрительный нерв. Поэтому объём и характер хирургического вмешательства при катаракте зависят не только от исходного состояния хрусталика, но и от сопутствующей катаракте патологии других структур глаза, а также всего организма в целом.

Общее обследование пациентов преследует цель обнаружить возможные очаги инфекции, прежде всего в органах и тканях, расположенных рядом с глазом. До операции необходимо санировать очаги воспаления любой локализации. Особое внимание уделяют санации полости рта, носоглотки и околоносовых пазух.

Анализы крови и мочи, электрокардиография и рентгенологическое исследование лёгких помогают обнаружить заболевания, для устранения которых необходимо экстренное или плановое лечение.

Дифференциальный диагноз[править]

Начальная старческая катаракта: Лечение[править]

Лечение катаракты в начальной стадии заболевания осуществляют консервативно для предотвращения быстрого помутнения всего вещества хрусталика.

Рациональные пути решения проблемы катаракты – это не только совершенствование офтальмохирургии, но и развитие направления консервативных методов лечения данного заболевания. С этой целью назначают инстилляции препаратов, улучшающих обменные процессы. Эти препараты содержат цистеин, аскорбиновую кислоту, глутамин и другие ингредиенты. Вместе с тем очень медленное развитие помутнения в хрусталике при старческих катарактах, которое продолжается нередко годами и даже десятилетиями, чрезвычайно затрудняет истинную оценку эффективности их консервативного лечения. И, тем не менее, задержка развития катаракты на 10 лет с помощью консервативных методов способна уменьшить количество дорогостоящих экстракций на 50%.

Читайте также:  Код мкб психоорганический синдром

Наибольшее распространение получили следующие препараты:

• Офтан Катахром – улучшает окислительные и энергетические процессы в хрусталике. Применяют препарат в основном при задних субкапсулярных и чашеобразных помутнениях хрусталика.

• Азапентацен (квинакс) – тормозит образование хиноновых соединений и действует на белки хрусталика при помутнениях в различных его слоях. Назначают при старческой катаракте.

• Таурин (тауфон) – аминокислота, содержащая серу. Способствует улучшению энергетических процессов в хрусталике и других тканях глаза. Стимулирует репаративные процессы. Применяют при старческих, диабетических, миопических, лучевых и других катарактах.

• Рибофлавин (витамин В2) – применяют при различных видах катаракт.

• Вита-Йодурол – содержит ряд активных веществ (кальция хлорид, магния хлорид, никотиновую кислоту, аденозин). Применяют при старческих, миопических и контузионных катарактах.

Медикаментозное лечение при катарактах оправдано только при начинающихся помутнениях в хрусталике и совершенно безосновательно при уже развившихся катарактах различной этиологии.

Хирургическое лечение

Показание к хирургическому лечению катаракты – снижение остроты зрения, приводящее к ограничению трудоспособности и дискомфорту в обычной жизни. Степень зрелости катаракты не имеет значения при определении показаний к её удалению.

Суммарная оценка клинико-функционального исследования пациентов с катарактами позволяет на предоперационном уровне решить определённые стратегические вопросы в планируемом хирургическом лечении.

• Обнаружить факторы риска операционных и послеоперационных осложнений и провести профилактические мероприятия в предоперационном периоде:

-провести медикаментозную коррекцию ангиопротекторами у больных, имеющих выраженные нарушения гемодинамики и микроциркуляции;

-провести специфическую и иммунокорригирующую терапию у пациентов с осложнёнными катарактами при наличии нарушений иммунного статуса с обязательным контролем после лечения;

-при нарушении гидродинамики у больных с осложнённой катарактой (глаукома, травма, увеит), некомпенсируемой медикаментозно при применении минимального миотического режима, провести предварительное хирургическое лечение с обязательным последующим контролем гидродинамики и ВГД;

-при наличии дистрофических изменений периферии сетчатки или ДР (при возможности офтальмоскопии) провести предварительное лазерное лечение больным с осложнённой катарактой на фоне миопии высокой степени, СД, травмы.

• Обосновать выбор метода удаления катаракты, целесообразность дополнительных хирургических вмешательств с целью профилактики осложнений и создания благоприятных условий операции:

-при наличии или возможности обеспечения оптимальных условий планировать энергетические технологии экстракции катаракты (факоэмульсификацию и/или лазерную экстрацию);

-при перезрелой катаракте, а также при низкой исходной плотности и качественных изменениях клеток эндотелия, псевдоэксфолиативном синдроме и подвывихе хрусталика использовать комбинацию вискоэластиков;

-для профилактики разрыва задней капсулы хрусталика и выпадения стекловидного тела во время операции, а также профилактики послеоперационных осложнений больным с псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика I-II степени во время операции планировать имплантацию внутрикапсульного кольца.

• Прогнозировать функциональные результаты операции и на основе суммарной оценки клинико-функциональных, иммунологических и электрофизиологических методов исследования определить показания и противопоказания к интраокулярной коррекции афакии.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Офтальмология [Электронный ресурс] / Под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970420133.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Категории МКБ:
Катаракта неуточненная (H26.9)

Разделы медицины:
Офтальмология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

№23 от 12.12.2013

Катаракта – любые врожденные или приобретенные помутнения капсулы или вещества хрусталика, сопровождающиеся ухудшением его оптических свойств [1].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Катаракта

Код протокола:

H25 Старческая катаракта

H26 Другие катаракты

H28.0 Диабетическая катаракта

Q12.0 Врожденная катаракта

H 26.1 Травматические и посттравматические катаракты

Сокращения, используемые в протоколе:

-ИОЛ (интраокулярная линза);

-ОСТ (оптическая компьютерная томография).

-УБМ (ультразвуковая биомикроскопия

-ЭФИ (электрофизиологическое исследование);

Дата разработки протокола: 2013 г

Категория пациентов: больные с катарактой

Пользователи протокола: врач-офтальмолог

Облачная МИС “МедЭлемент”

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Клиническая классификация
 

По времени возникновения:

– врожденные,
– приобретенные.

– врожденная (внутриутробная, наследственная),
– возрастная,
– осложненная (вызваны некоторыми заболеваниями глаза, общими заболеваниями организма, как результат побочного действия длительного применения некоторых лекарственных препаратов или воздействием некоторых физических или химических факторов),
– травматическая (в результаты тупой или проникающей травмы глаза).
– Вторичная катаракта – позднее осложнение хирургии катаракты, развивающееся в результате миграции шаров Адамюка – Эльшнига в оптическую зону,  фиброза задней капсулы хрусталика

– ядерная,
– кортикальная,
– зонулярная,
– субкапсулярная,
– капсулярная (передняя, задняя),
– полная.

По стадии (возрастная катаракта):

– начальная,
– незрелая,
– зрелая,
– перезрелая (морганиева) [2].

Набухающую катаракту – острое заболевание, сопровождающееся гипергидратацией хрусталиковых тканей, возникновением вторичной факоморфической глаукомы.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень обязательных диагностических мероприятий до плановой госпитализации на хирургическое лечение:

1. Консультация офтальмолога

2. Визометрия

3. Биомикроскопия глаза

4. Офтальмоскопия

5. Эхобиометрия

6. Тонометрия

7. Кераторефрактометрия

8. Расчет ИОЛ

9. Промывание слезных путей

10. ЛОР, стоматолог, терапевт.

11. Консультации узких специалистов (эндокринолог, кардиолог, фтизиатр, эпид.окружение и т.д.)

12. Клинико-лабораторные исследования: общий анализ мочи, общий анализ крови развернутый, исследование кала на яйца гельминтов, баканализ из конъюктивальной полости, флюорография, ЭКГ, коагулограмма, аналих крови на свертываемость крови, микрореакция, биохимия крови (АЛТ, АСТ. электролиты, билирубин, креатинин, мочевина), кровь на ВИЧ, ИФА крови на маркеры гепатитов.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Консультация офтальмолога

2. Визометрия

3. Биомикроскопия

4. Офтальмоскопия

5. Тонометрия

6. Эхобиометрия

7. Кераторефрактометрия

8. Расчет ИОЛ

Перечень дополнительных диагностический мероприятий:

1. А-В скан

2. ЭФИ – для исследования функции сетчатки у некоммуникативных пациентов

3. Ультразвуковая биомикроскопия

4. Морфометрический анализ сетчатки

5. Периметрия

6. Гониоскопия

7. Спекулярная эндотелиальная микроскопия

8. Пахиметрия

9. Исследование волнового фронта

10. Исследование контрастной чувствительности

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
Безболезненное прогрессирующее снижение корригированной и некорригированной остроты зрения, пелена перед глазами, искажение формы предметов, изменение рефракции, ухудшение цветовосприятия, нарушение глубинного восприятия, бинокулярного зрения [3,4]. При набухающей катаракте наличие острых сильных болей в глазу, с иррадиацией в соответствующую половину головы.

Физикальное обследование. Не информативны

Лабораторные исследования. Не информативны

Инструментальные исследования.

– Визометрия: снижение некорригированной и/или корригированной остроты зрения[5].

Читайте также:  Рвано ушибленная рана надбровной дуги код по мкб 10

– Биомикроскопия: наличие дистрофических изменений в переднем отрезке глаза, помутнения хрусталике различной интенсивности. При набухающей катаракте может быть инъекция глазного яблока, отек роговицы, мелкая передняя камера.

– Офтальмоскопия: в зависимости от интенсивности помутнения глазное дно может быть не доступно осмотру [6].

– Гониоскопия: различная степень открытия угла передней камеры в зависимости от особенностей передней камеры, толщины хрусталика.

– Периметрия: при отсутствии сопутствующей патологии глазного дна в пределах нормы.

– Тонометрия: в пределах нормы при отсутствии сопутствующей патологии (глаукомы).

– А-В скан: эхографические показатели, при отсутствии сопутствующей патологии патологических эхосигналов нет.

– ЭФИ: функциональное состояние сетчатки и зрительного нерва.

– Спекулярная эндотелиальная микроскопия и пахиметрия: количество клеток эндотелия (внутренний защитный слой клеток роговицы) на 1 кв. мм., толщина роговицы.

– Морфометрический анализ сетчатки: морфометрические параметры структур глазного дна.

-Ультразвуковая биомикроскопия: анатомо-топографичкие особенности переднего отрезка (толстый хрусталик, положение хрусталика, особенности угла передней камеры, состояние зонулярных связок и т.д. ).

Показания для консультации специалистов: при наличии общей патологии необходимо заключение соответствующего узкого специалиста об отсутствии противопоказаний к хирургическому лечению. В обязательном порядке заключение отоларинголога и стоматолога на предмет отсутствия хронических очагов инфекции.

Дифференциальный диагноз

Диагноз Клиника
Опухоли (ретинобластома): Хрусталик прозрачный, за хрусталиком определятся новообразование васкуляризированное, белого цвета
Отслойка сетчатки, ретинопатия недоношенных: Хрусталик прозрачный, при офтальмоскопии – сетчатка отслоена, фиброзно изменена, укорочена.
Персистирующее первичное стекловидное тело: В стекловидном теле определяется витреоретинальный тяж, фиксированный к ДЗН
Болезнь Коатса:

В макулярной зоне субретинальный дистрофический очаг, с экссудативной отслойкой сетчатки

Обширная колобома сосудистой оболочки: Дефект сосудистой оболочки различной степени протяженности в заднем отрезке
Внутриглазное воспаление (токсокароз, метастатический эндофтальмит и др.): Хориоретинальный очаг в заднем отрезке, с четкими границами, при воспалении могут быть стушеваны, с перифокальным воспалением и экссудацией в стекловидном теле.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        Цели лечения: уменьшение симптомов нарушения зрения, улучшение зрительных функций, достижение желаемого рефракционного результата, улучшение физического состояния, психического здоровья и качества жизни.

        Немедикаментозное лечение: консультирование пациентов относительно симптомов заболевания, при необходимости соответствующая коррекция аметропии.

        Медикаментозное лечение
        На сегодняшний день, нет известных лекарственных средств, позволяющих вылечить катаракту или замедлить ее прогрессирование.

        Но могут с целью профилактики прогрессирования использоваться:

        – Таурин во флаконе 10 мл, закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли 3 раза

        – Витаминные капли во флаконе 15 мл, а также глазные капли, содержащие азапентацен закапывают по 2 капли 3-5 раз в день в течении месяца.

        – Цитохром С, аденозин, никотинамид во флаконе 15 мл 2 капли 3 раза в течении месяца.

        – Натрия азапентацен полисульфонат во флаконе 15 мл 2 капли 3 раза в течении месяца.

        Другие виды лечения: не требуется.

        Хирургическое вмешательство:

        Экстракция катаракты с или без имплантации ИОЛ.

        1. Туннельная экстракапсулярная экстракция катаракты с или без имплантации ИОЛ

        2. Факоэмульсификация катаракты с или без имплантации ИОЛ.

        2.1. Выполнение операционного разреза надлежащего размера, обеспечивающего гидродинамическую стабильность передней камеры [11].

        2.2. Использование вискоэластичных материалов для адекватной защиты эндотелия, безопасной манипуляции и поддержания глубины передней камеры [12].

        2.3. Капсулорексис [13], непрерывная круговая капсулотомия, облегчающая гидродиссекцию, предупреждающая повреждение задней капсулы и образование радиальных разрывов передней капсулы, облегчающая имплантацию, фиксацию, центровку ИОЛ в капсульном мешке [14].

        2.4. Гидродиссекция [15], в результате мобилизации ядра и эпинуклеуса уменьшается механический стресс на цинновые связки. Способствуя полной аспирации кортикальных слоев, замедляет развитие помутнения задней капсулы [16,17].

        2.5. Фрагментация ядра и эмульсификация с применением таких методов, как divide and conquer [18] или phaco chop, позволяют удалить его через капсулорексис и малый хирургический разрез [19].

        2.6. Тщательное удаление эпинуклеуса и кортикальных слоев [20].

        2.7. Имплантация и центрирование ИОЛ интракапсулярно через малый хирургический разрез или в соответствии с особенностями капсулы безопасная фиксация ИОЛ в цилиарной борозде [21] (без или с подшиванием, ущемление в капсулорексисе [22]) или в передней камере.

        2.8. Тщательная удаление вискоэластичных материалов с целью минимизации риска послеоперационного повышения внутриглазного давления [23].

        2.9. Тщательная герметизация операционного разреза с помощью шовного материала в зависимости от ее размеров и архитектуры, убедиться в герметичности самогерметизирующихся разрезов [24,25,26].

        3. При наличии помутнения задней капсулы хрусталика, у детей младшего возраста – одномоментно с факоэмульсицикацией катаракты выполняется первичный задний капсулорексис с и без дозированной передней витрэктомией или дисцизия задней капсулы хрусталика.

        Профилактические мероприятия

        Антибактериальная и противовоспалительная терапия для профилактики послеоперационных воспалительных осложнений. [27,28].

        В течении от 2 недель до 1 месяца после операции инстилляция антибактериальных и противовоспалительных препаратов [29].

        При необходимости подбор очковой коррекции.

        При наличии мониторинг сопутствующего заболевания.

        Индикаторы эффективности лечения:

        Улучшение зрительных функций, в результате хирургического лечения катаракты характеризуются:

        – улучшением корригированной остроты зрения;

        – улучшением некорригированной остроты зрения и уменьшением зависимости от очков;

        – улучшением способности читать и работать вблизи;

        – улучшением чувствительности к слепящим засветам;

        – улучшением глубинного восприятия и бинокулярного зрения, устранением анизометропии и наличием хорошей функциональной остроты зрения на обоих глазах;

        – улучшением цветовосприятия.

        Улучшение физических возможностей, в результате хирургического лечения катаракты характеризуются:

        – повышением способности осуществлять повседневную деятельность;

        – повышением способности сохранить или возобновить трудовую деятельность;

        – повышением мобильности (ходьба, вождение).

        Улучшение психического здоровья и эмоционального благополучия, как результат экстракции катаракты может быть охарактеризовано:

        – улучшением самооценки и самостоятельности;

        – улучшением способности избегать травм;

        – увеличением социальных контактов и способности участвовать в социальных мероприятиях;

        – освобождением от страха слепоты [1].

        Отсутствие воспалительной реакции глаза.

        Нахождение ИОЛ (интраокулярной линзы) в капсульном мешке при ее имплантации.

        Восстановление прозрачности оптических сред глаза в результате удаления катаракты [30,31,32].

        Госпитализация

        Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации*** (плановая, экстренная):

        Показания для госпитализации:

        – снижение зрительных функций, которое больше не удовлетворяет потребностям пациента и оперативное вмешательство подразумевает разумную вероятность улучшения зрения;

        – наличие клинически значимой анизометропии при наличии катаракты;

        – помутнения хрусталика, затрудняющие оптимальную диагностику или лечение патологии заднего отрезка глаза;

        – факогенные увеиты или вторичная глаукома (факолизис, факоанафилаксия);

        – хрусталик способствует закрытию угла передней камеры (факоморфический).

        Тип госпитализации: плановая, при набухающей катаракте – экстренная.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013

          1. 1. American Academy of Ophthalmology. Guideline. Cataract in the Adult Eye. 2001.
            2. Panchapakesan J, Mitchell P, Tumuluri K, et al. Five year incidence of cataract surgery: the Blue Mountains Eye Study. Br J Ophthalmol 2008;87:168-72
            3. Leske MC, Wu SY, Nemesure B, et al. Nine-year incidence of lens opacities in the Barbados Eye Studies. Ophthalmology 2010;111:483-90
            4. McCarty CA, Mukesh BN, Dimitrov PN, Taylor HR. Incidence and progression of cataract in the Melbourne Visual Impairment Project. Am J Ophthalmol 2011;136:10-7
            5. Yamaguchi T, Negishi K, Tsubota K. Functional visual acuity measurement in cataract and intraocular lens implantation. Curr Opin Ophthalmol 2011;22:31-6.
            6. Gus PI, Kwitko I, Roehe D, Kwitko S. Potential acuity meter accuracy in cataract patients. J Cataract Refract Surg 2010;26:1238-41
            7. Huang HY, Caballero B, Chang S, et al. Multivitamin/Mineral Supplements and Prevention of Chronic Disease. Evidence Report/Technology Assessment No. 139. (Prepared by The Johns Hopkins University Evidence-Based Practice Center under Contract No. 290-02-0018.) AHRQ Publication No. 06-E012. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. May 2009.
            8. Findl O, Kriechbaum K, Sacu S, et al. Influence of operator experience on the performance of ultrasound biometry compared to optical biometry before cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2010;29:1950-5
            9. Eleftheriadis H. IOLMaster biometry: refractive results of 100 consecutive cases. Br J Ophthalmol 2011;87:960-3
            10. Analeyz, Inc. 2010 survey practice styles and preferences of U.S. ASCRS members. Available at: www.analeyz.com/. Accessed June 24, 2011
            11. Liyanage SE, Angunawela RI, Wong SC, Little BC. Anterior chamber instability caused by incisional leakage in coaxial phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 2011;35:1003-5.
            12. Bissen-Miyajima H. Ophthalmic viscosurgical devices. Curr Opin Ophthalmol 2011;19:50-4.
            13. Gimbel HV, Neuhann T. Development, advantages, and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J Cataract Refract Surg 2012;16:31-7.
            14. Nixon DR. In vivo digital imaging of the square-edged barrier effect of a silicone intraocular lens. J Cataract Refract Surg 2011;30:2574-84
            15. Koch DD, Liu JF. Multilamellar hydrodissection in phacoemulsification and planned extracapsular surgery. J Cataract Refract Surg 2011;16:559-62.
            16. Peng Q, Apple DJ, Visessook N, et al. Surgical prevention of posterior capsule opacification. Part 2: Enhancement of cortical cleanup by focusing on hydrodissection. J Cataract Refract Surg 2010;26:188-97.
            17. Vasavada AR, Dholakia SA, Raj SM, Singh R. Effect of cortical cleaving hydrodissection on posterior capsule opacification in age-related nuclear cataract. J Cataract Refract Surg 2010;32:1196-200.
            18. Gimbel HV. Divide and conquer nucleofractis phacoemulsification: development and variations. J Cataract Refract Surg 2011;17:281-91.
            19. Packer M, Fine IH, Hoffman RS, Smith JH. Techniques of phacoemulsification. In: Tasman W, Jaeger EA, eds. Duane’s Ophthalmology on DVD-ROM. 2012 edition. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2012.
            20. Mardelli PG, Mehanna CJ. Phacoanaphylactic endophthalmitis secondary to capsular block syndrome. J Cataract Refract Surg 2012;33:921-2. 124
            21. Chang DF, Masket S, Miller KM, et al, ASCRS Cataract Clinical Committee. Complications of sulcus placement of single-piece acrylic intraocular lenses: recommendations for backup IOL implantation following posterior capsule rupture. J Cataract Refract Surg 2012;35:1445-58. [III]
            22. Hoffman RS, Fine IH, Packer M. Scleral fixation without conjunctival dissection. J Cataract Refract Surg 2012;32:1907-12.
            23. Rainer G, Stifter E, Luksch A, Menapace R. Comparison of the effect of Viscoat and DuoVisc on postoperative intraocular pressure after small-incision cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2012;34:253-7.
            24. Lundstrom M, Wejde G, Stenevi U, et al. Endophthalmitis after cataract surgery: a nationwide prospective study evaluating incidence in relation to incision type and location. Ophthalmology 2012;114:866-70. [II+]
            25. Fine IH, Hoffman RS, Packer M. Profile of clear corneal cataract incisions demonstrated by ocular coherence tomography. J Cataract Refract Surg 2012;33:94-7.
            26. Vasavada AR, Praveen MR, Pandita D, et al. Effect of stromal hydration of clear corneal incisions: quantifying ingress of trypan blue into the anterior chamber after phacoemulsification. J Cataract Refract Surg 2011;33:623-7.
            27. Deramo VA, Lai JC, Winokur J, et al. Visual outcome and bacterial sensitivity after methicillin-resistant Staphylococcus aureus-associated acute endophthalmitis. Am J Ophthalmol 2012;145:413-7. [III]
            28. Altan T, Acar N, Kapran Z, et al. Acute-onset endophthalmitis after cataract surgery: success of initial therapy, visual outcomes, and related factors. Retina 2012;29:606-12. [III]
            29. American Academy of Ophthalmology. Code of Ethics; rules of ethics #7 and #8. Available at: www.aao.org/about/ethics/code_ethics.cfm. Accessed May 4, 2011.
            30. Lemley CA, Han DP. Endophthalmitis: a review of current evaluation and management. Retina 2012;27:662-80
            31. Kernt M, Kampik A. Endophthalmitis: pathogenesis, clinical presentation, management, and perspectives. Clin Ophthalmol 2011;4:121-35
            32. Wallin T, Parker J, Jin Y, et al. Cohort study of 27 cases of endophthalmitis at a single institution. J Cataract Refract Surg 2011;31:735-41. [II-]
        Читайте также:  Герпес код по мкб 10 у взрослых

        Информация

        III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
         

        Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:

        Тулетова А.С.- Каз НИИ глазных болезней, к.м.н, врач высшей категории

        Жургумбаева Г.К., Каз НИИ глазных болезней, к.м.н., врач высшей категории;

        Махамбетов Д.Ж., Каз НИИ глазных болезней, врач -ординатор

        Когашова Н.Б., Каз НИИ глазных болезней, врач – ординатор.

        Рецензенты:
        д.м.н., профессор Бейсембаева Б.С.

        Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5 лет после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник