Нарушение менструального цикла код по мкб 10 у детей

Нарушение менструального цикла код по мкб 10 у детей thumbnail

Утратил силу — Архив

Также:
P-O-013

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Нерегулярные менструации неуточненные (N92.6)

Общая информация

Краткое описание

Нарушения менструального цикла (НМЦ) объединяют в себе аномалии менструальной функции органического и функционального генеза, проявляющиеся различными формами.

Код протокола: P-O-013 “Нарушения менструального цикла”
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации

N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Классификация по вариантам течения:

– первичная (0,1-2,5%) – отсутствие менструации в возрасте 16 лет при нормальном росте и наличии вторичных половых признаков;

– вторичная (1-5%) – отсутствие менструации в течении 6 месяцев и более у ранее менструировавших женщин.

2. Гипоменструальный синдром:

– гипоменорея – скудные менструации;

– опсоменорея – редкие менструации;

– олигоменорея – короткие менструации.

3. Альгодисменорея – болезненные менструации.

4. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК) – кровотечения, не связанные ни с органическими изменениями половых органов, ни с системными заболеваниями крови: ДМК ювенильного возраста; ДМК репродуктивного возраста; ДМК климактерические.

Диагностика

Жалобы и анамнез: обильные, частые, редкие, скудные, болезненные менструации.

Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.

Дифференциальный диагноз: нет.
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит).

3. УЗИ матки.

4. ИФА-хорионический гонадотропин.

5. ИФА-тестостерон.

6. ИФА-фолликулостимулирующий гормон.

7. ИФА-лютеинизирующий гормон.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Рентгенография турецкого седла 1 проекция.

2. Исследование мазков на гонорею, трихомониаз и дрожжевой грибок.

3. Консультация гематолога.

Лечение

Цели лечения: 
– своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
– выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
– проведение консервативной гемостатической терапии.

Немедикаментозное лечение

Необходимо исключить органический генез НМЦ, после чего исследовать гормональный статус пациентки с целью определения уровня поражения. Параллельно проводится симптоматическая терапия. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, рецидиве заболевания – показана госпитализация в гинекологический стационар для проведения лечебно-диагностического выскабливания эндометрия с гистологическим исследованием.

– этамзилат в/м, 2 раза в день, 3-5 дней;
– менадиона натрия бисульфит 0,0015 мг, 3 раза в день, 3-5 дней;
– окситоцин 5 ЕД в/м, 2-3 раза в день – 3-5 дней.
При отсутствии эффекта до 3 дней и умеренных кровянистых выделениях, при гиперплазии эндометрия – этинилэтрадиол + норгестрел по схеме. В зависимости от вида нарушения менструального цикла дополнительно назначается бромокриптин, дексаметазон, дидрогестерон.

Показания к госпитализации:

– массивная острая кровопотеря;

– выраженная анемизация пациентки (гемоглобин менее 70-80 г/л, гематокрит менее 17-20%);

– неэффективность консервативной терапии;

– рецидив НМЦ после курса лечения в течение 6 месяцев;

– возраст свыше 40 лет;

– гиперплазия эндрометрия.
 

Перечень основных медикаментов:

1. Этамзилат 12,5% в амп. 2 мл

2. Менадиона натрия бисульфит раствор для инъекций 1% – 1 мл, амп.

3. *Окситоцин раствор для инъекций 5 ЕД/мл в ампуле
 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Бромокриптин 2,5 мг, табл.

2. *Дексаметазон 0,5 мг, 1,5 мг, табл.

3. *Дидрогестерон 10 мг, табл.

Индикаторы эффективности лечения:
– своевременная диагностика НМЦ с учетом классификации и возрастного фактора, этиологии;
– выявление осложнений (вторичная анемия, бесплодие и др.);
– проведение консервативной гемостатической терапии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Профилактика

Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

    1. Список использованной литературы:
      1. The J.Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics// Ed. By N.Lambrou, A. Morse, E.
      Wallach, 1999.
      2. PRODIGY Guidance – Menorrhagia Last revised in July 2005
      3. Am Fam Physician. 2005 Jan 15;71(2):285-91. Dysmenorrhea. French L. Department of
      Family Practice, Michigan State University, College of Human Medicine.

Информация

Список разработчиков: Султанова Ж.У. к.м.н., в.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР)

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
    “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
    “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.
Читайте также:  Последствие травмы плеча код мкб

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 Название: Нарушение менструального цикла.

Нарушение менструального цикла
Нарушение менструального цикла

Описание

 Ритмически повторяющиеся, гормонально-обусловленные процессы в женском организме, сопровождающиеся через определенные временные интервалы менструальным кровотечением, называются менструальным циклом. В ходе менструального цикла организм претерпевает изменения, направленные на обеспечение условий, необходимых для возникновения и протекания беременности: развития и созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и прикрепления к слизистой оболочке полости матки. Становление менструальной функции относится к пубертатному (полового созревания) периоду. Как правило, менархе (первая менструация) приходится на 11-14 лет, после чего в течение 1 -1,5 лет устанавливается регулярность менструального цикла.

Дополнительные факты

 В ходе менструального цикла организм претерпевает изменения, направленные на обеспечение условий, необходимых для возникновения и протекания беременности: развития и созревания яйцеклетки, ее оплодотворения и прикрепления к слизистой оболочке полости матки.
 Становление менструальной функции относится к пубертатному (полового созревания) периоду. Как правило, менархе (первая менструация) приходится на 11-14 лет, после чего в течение 1 -1,5 лет устанавливается регулярность менструального цикла. Длительность цикла исчисляется с первого дня настоящей менструации до первого дня следующей. В зависимости от индивидуальной физиологии менструальный цикл в норме составляет от 21 до 30-35 дней, чаще 28 дней. Угасание менструальной функции происходит в 45-50 лет, в климактерическом периоде.
 Регуляция менструального цикла происходит под влиянием сложного нейрогуморального механизма, осуществляемого корой головного мозга, гипофизом, гипоталамусом, яичниками, с заинтересованностью влагалища, матки, молочных желез.
 Секретируемые гипоталамо-гипофизарной системой гонадотропные гормоны – ФСГ, ЛГ и ЛТГ (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный гормоны), вызывают изменения в яичниках – яичниковый цикл, включающий в себя:
 • фолликулярную фазу – процесс созревания фолликула.
 • фазу овуляции – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки.
 • прогестероновую (лютеиновую) фазу – процесс развития желтого тела.
 В конце менструального цикла при отсутствии свершившегося оплодотворения яйцеклетки желтое тело регрессирует. Половые гомоны яичников (эстрогены, гестагены) вызывают изменение тонуса, кровенаполнения, возбудимости матки, динамические процессы в слизистой оболочке, т. Е маточный цикл, состоящий из двух фаз:
 • фазы пролиферации – восстановления, заживления раневой поверхности и дальнейшего развития функционального слоя эндометрия. Эта фаза происходит одновременно с процессом созревания фолликула.
 • фазы секреции – разрыхления, утолщения и отторжения (десквамации) функционального слоя слизистой оболочки матки. Отторжение функционального слоя проявляется менструацией. По времени эта фаза совпадает с развитием и гибелью желтого тела в яичнике.
 Т. О. , в норме менструальный цикл является двухфазным: с фолликулярной и лютеиновой фазами яичникового цикла и, соответствующими им, фазами пролиферации и секреции маточного цикла. В норме перечисленные выше циклические процессы вновь и вновь повторяются через определенные интервалы времени на протяжении всего женского детородного возраста.
 Менструальная функция может нарушаться в результате гинекологических заболеваний (миомы и рака матки, воспаления придатков и матки), тяжелых экстрагенитальных заболеваний (болезней крови, эндокринных органов, печени, центральной нервной системы, пороков сердца), инфекций, гиповитаминоза, травматических повреждений матки (при инструментальных манипуляциях – аборте ), стресса и психической травмы.

Нарушение менструального цикла
Нарушение менструального цикла

Классификация

 Нарушения менструального цикла могут проявляться в изменении ритмичности и интенсивности менструаций: удлинении или укорочении промежутка между ними, увеличении или уменьшении количества выделяемой крови, в сбивчивости ритма менструаций. Расстройства менструального цикла протекают в виде:
 • аменореи – отсутствия менструации свыше 6 месяцев.
 • гиперменструального синдрома (гиперполименореи, меноррагии), включающего:
 • гиперменорею – обильные менструальные кровотечения;
 • полименорею – менструации длительностью свыше 7 дней;
 • пройоменорею – учащенные менструации с укорочением интервала менее 21 дня.
 • гипоменструального синдрома, включающего:
 • гипоменорею – скудные менструальные выделения;
 • олигоменорею – укороченные менструации (не более 1-2 дней);
 • опсоменорею – чрезмерно редкие, с интервалом более 35 дней, менструации.
 • альгоменореи – болезненных менструаций;
 • дисменореи – менструаций, сопровождающихся общими нарушениями (головной болью, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой);
 • альгодисменореи – менструаций, сочетающих локальную болезненность и общие нарушения самочувствия.
 • ановуляторных (однофазных) маточных кровотечений, являющихся следствием нарушений нейроэндокринной регуляции и характеризующихся отсутствием овуляции и желтого тела.

Причины

 Менструальная дисфункция при однофазном менструальном цикле может быть вызвана персистенцией фолликула (созреванием фолликула без овуляции и дальнейшим развитием фолликулярной кисты) или атрезией (дегенерацией, запустеванием) несозревшего фолликула.
 Для выявления двухфазности менструального цикла в гинекологии применяется метод регулярного утреннего изменения ректальной (базальной) температуры. При двухфазном менструальном цикле в фолликулярную фазу температура в прямой кишке меньше 37° С, а в лютеиновую – больше 37 °С, с понижением за одни-двое суток до начала менструации. При ановуляторном (однофазном) цикле температурная кривая отличается показаниями менее 37° С с небольшими колебаниями. Измерение базальной температуры является физиологическим методом контрацепции. Также при двухфазном цикле в цитологической картине мазков отделяемого из влагалища в разные периоды наблюдаются характерные изменения: симптомы «нити», «зрачка» и тд.
 Метроррагии, то есть ациклические маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, чаще сопровождают опухолевые поражения половой системы женщины. Женщины, страдающие расстройством менструального цикла, обязательно должны пройти консультацию гинеколога и необходимые обследования для установления причин нарушений. Лечение менструальных дисфункций должно быть направлено на устранение причин, вызвавших расстройства.
 Зачастую последующие нарушения менструальной функции могут быть обусловлены неправильной закладкой и дифференцировкой половых органов плода еще во время внутриутробного развития. Отрицательными факторами, вызывающими недоразвитие яичников у девочек, могут служить химические, медикаментозные, лучевые агенты, инфекционные заболевания матери. Поэтому профилактику нарушений менструальной функции следует начинать еще с периода антенатального (внутриутробного) развития плода, осуществляя ведение беременности. Правильное питание и образ жизни, забота о своем общем и женском здоровье помогут избежать расстройств в менструальной функции.

Читайте также:  Механическая асфиксия при повешении код по мкб

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 540 в 31 городе
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00Москва (м. Щукинская)

рейтинг: 4.6

23300ք (90%*)
МЕДСИ на Ленинском проспекте+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 023-60-84Москва (м. Шаболовская) 24930ք (90%*)
МЕДСИ в Марьино+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Марьино) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Пречистенке+7(495) 739..показать+7(495) 739-53-67+7(495) 152-55-46Москва (м. Парк Культуры) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Дубининской+7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46Москва (м. Павелецкая) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Ленинской Слободе+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 023-60-84Москва (м. Автозаводская) 24930ք (90%*)
МЕДСИ в Благовещенском переулке+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65Москва (м. Маяковская) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Ленинградском проспекте+7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46Москва (м. Аэропорт) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Рублевском шоссе+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Кунцевская) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Солянке+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(495) 730-14-34+7(985) 239-51-02Москва (м. Китай-Город) 24930ք (90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Синонимы диагноза
  2. Описание
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Дифференциальная диагностика
  7. Лечение
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

Названия

 N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом.

N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

Синонимы диагноза

 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом, боль предменструальная, менструальная боль, болезненный предменструальный синдром.

Описание

 Дисменореей называется чувство боли и дискомфорта, связанные с менструацией.
 Спазмы во время менструации являются общей проблемой для девушек-подростков и женщин. Они могут проявляться в легкой, средней или тяжелой степени,и являются самой распространенной причиной прогулов в школе и отгулов на работе. Около 10% девушекотмечают ухудшение состояния в этот период. Хотя многие девушки не страдают дисменореей, потому что их матка продолжает расти, заболевание может проявиться в последующие годы. Симптомы могут начаться за 1-2 дня до менструации, достигая максимума своей выраженности в первый день менструального цикла, уменьшаясь в последующие дни.

N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом
N94 Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом

Причины

 Первичная дисменорея является более распространенным типом дисменореи и связана с выработкойпростагландинов. Простагландины – это природные вещества, вырабатываемыеклеткамивнутренней оболочки матки и других частей тела. Простагландины придают матке тонус. Однако нет достоверных данных о том, что уровень простагландиновкоррелирует с выраженностью спазмов. Некоторые женщины имеют высокий уровень простагландинов, однако не отмечают каких-либо неприятных ощущений в период менструации, в то время как другие женщины с низким уровнем простагландинов страдают от выраженной дисменореи. Таким образом, спазмы связаны не только с простагландинами, но и зависят от наследственных факторов, стресса, конституциональных особенностей. В первые 1-2 года после начала менструации дисменорея не возникает, однако, в последующем, когда начинается овуляция, может возникнуть выраженный болевой синдром. Простагландины также могут вызвать головную боль, тошноту, рвоту и понос. Вероятность того, что женщина будет страдать от спазмов, если у нее:
 - наблюдается семейная история дисменореи;
 - постоянные стрессы;
 - нет достаточной физической нагрузки;
 - есть зависимость от кофеина;
 - имеютсявоспалительные заболевания органов малого таза.

Симптомы

 Первичная дисменорея обычно наблюдается в подростковом возрасте, в течение трех лет менархе. При дисменорее женщина испытывает резкие, приступообразные спазмы, как правило, локализованные в надлобковой области. Боль может иррадиировать в бедро или поясницу. Дисменорея может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, усталостью, повышением температуры, головной болью, головокружением. Боль обычно развивается в течение нескольких часов после начала менструации. Некоторые женщины замечают, что болезненные месячные исчезают после того, как они родили первого ребенка. Это может быть связано с растяжением матки или тем фактом, что рождение улучшает кровоснабжение матки и мышечную деятельность.
 Вторичная дисменорея определяется как менструальные боли из-за патологии органов малого таза. Это состояние обычно возникает после периода безболезненных менструаций. Она отличается от первичной дисменореи тем, что боль вызвана аномалиями или заболеваниями матки, труб или яичников.
 Наиболее распространенными причинами являются:
 - воспаление тазовых органов;
 -миома;
 - внутриматочные противозачаточные средства;
 - эндометриоз;
 - наличие спаек;
 - функциональные кисты яичников;
 - доброкачественные или злокачественные опухоли яичников, кишечника или мочевого пузыря;
 - воспалительные заболевания кишечника.

Читайте также:  Код мкб контакт с вич

Диагностика

 Анамнеза заболевания и фезикального осмотра достаточно для постановки диагноза первичной дисменореи. Пациентка указывает натипичную боль во время менструации, а фезикальное обследование обнаруживает физиологические показатели. Врач должен провести тщательный гинекологический осмотр, чтобы исключить более серьезное заболевание.
 Обстоятельства, которые могут указывать на вторичную дисменорею:
 - дисменорея, наблюдающаяся в течение первых 1-2циклов после менархе (врожденные обструкции);
 - начало дисменореи приходится на возраст после 25 лет;
 - начало дисменореи вызвано осложнениями беременности: внематочная беременность или угроза самопроизвольного аборта;
 - аномалии тазовых органов, обнаруженные при медицинском осмотре;
 - бесплодие (возможен эндометриоз, воспалительные заболевания органов таза или другие причины образования рубцов);
 - нерегулярный менструальный цикл (исключить аденомиоз, миому, полипы), диспареуния;
 - неэффективная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, оральными контрацептивами.

Дифференциальная диагностика

 Как правило, дисменорею приходится дифференцировать с предменструальным синдромом (ПМС). Боли, связанные с ПМС, как правило, сопровождаются болезненностью молочных желез и вздутием живота. Симптомы ПМС проявляются до начала менструации и купируются вскоре после ее начала.

Лечение

 Препаратами выбора для большинства женщин с первичной дисменореей являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые предотвращают образование и высвобождение простагландинов. Аспирин не используется для лечения дисменореи, потому что не является достаточно мощным в обычной дозировке. Ответ на приемНПВП обычно происходит в течение 30 – 60 минут. Из группы НПВП чаще всего применяют ибупрофен и напроксен.
 Если у пациентки существуют противопоказания к применению НПВС, показано назначение ацетаминофена (тайленола). Тепло, применяемое на болезненную область, может принести облегчение. Показанатеплая ванна два раза в день. В 90% случаев дисменореи эффективны противозачаточные таблетки. Противозачаточные препараты уменьшают объем менструальной жидкости и подавляют овуляцию. Они могут быть выбраны в качестве первой линии терапии.
 Альтернативное лечение. Просто изменив положение тела, можно уменьшить болевой синдром. Самый простой метод – поза эмбриона, при которой колени поднимаются к груди, обнимая грелку или подушку. При положении«кошки» женщина опирается на руки и колени, медленно выгибая спину. Наклон таза является еще одной популярной позой в йоге: женщина лежит на спине с согнутыми коленями, а затем поднимает таз и ягодицы.
 Диетические рекомендации для облегчения спазмов включают увеличение в рационе клетчатки, кальция и сложных углеводов, снижение потребленияжиров, красного мяса, кофеина, соли и сахара. Курение, как было установлено, утяжеляет течение дисменореи. Некоторые исследования показывают, что витамины группы B, в первую очередь витамин В6, магний и рыбий жир (омега-3 кислоты) также могут помочь уменьшить спазмы.
 Физические упражнения способны уменьшить боль при менструации за счет производства в мозге эндорфинов – естественных обезболивающих веществ. И оргазм может заставить женщину чувствовать себя более комфортно, выпуская напряжение в тазовых мышцах.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 540 в 31 городе
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00Москва (м. Щукинская)

рейтинг: 4.6

23300ք (90%*)
МЕДСИ на Ленинском проспекте+7(499) 519..показать+7(499) 519-39-17+7(495) 023-60-84Москва (м. Шаболовская) 24930ք (90%*)
МЕДСИ в Марьино+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Марьино) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Пречистенке+7(495) 739..показать+7(495) 739-53-67+7(495) 152-55-46Москва (м. Парк Культуры) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Дубининской+7(495) 737..показать+7(495) 737-01-90+7(495) 152-55-46Москва (м. Павелецкая) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Ленинской Слободе+7(499) 519..показать+7(499) 519-37-04+7(495) 023-60-84Москва (м. Автозаводская) 24930ք (90%*)
МЕДСИ в Благовещенском переулке+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(915) 047-23-65Москва (м. Маяковская) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Ленинградском проспекте+7(495) 229..показать+7(495) 229-18-75+7(495) 152-55-46Москва (м. Аэропорт) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Рублевском шоссе+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84Москва (м. Кунцевская) 24930ք (90%*)
МЕДСИ на Солянке+7(495) 023..показать+7(495) 023-60-84+7(495) 730-14-34+7(985) 239-51-02Москва (м. Китай-Город) 24930ք (90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник