Нейроваскулярный синдром код по мкб
Включено:
с упоминанием о гипертензии (состояния, указанные в рубриках I10 и I15.-)
Исключено:
сосудистая деменция (F01.-)
травматическое внутричерепное кровоизлияние (S06.-)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
I60 Субарахноидальное кровоизлияние
Включено: разрыв аневризмы сосудов мозга
Исключено: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0)
I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации
I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии
I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии
I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии
I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии
I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии
I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий
I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной
I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние
I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное
I61 Внутримозговое кровоизлияние
Исключено: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1)
I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное
I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное
I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное
I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга
I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок
I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое
I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации
I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние
I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное
I62 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
Исключено: последствия внутричерепного кровоизлияния (I69.2)
I62.0 Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое)
I62.1 Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние
I62.9 Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное
I63 Инфаркт мозга
Включено: закупорка и стеноз церебральных и прецеребральных артерий, вызывающие инфаркт мозга
Исключено: осложнения после инфаркта мозга (I69.3)
I63.0 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
I63.1 Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
I63.2 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
I63.3 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
I63.4 Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
I63.5 Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
I63.6 Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
I63.8 Другой инфаркт мозга
I63.9 Инфаркт мозга неуточненный
I64 Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
Исключено: последствия инсульта (I69.4)
I65 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)
I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии
I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии
I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии
I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий
I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий
I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии
I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
Включено:
обструкция (полная) (частичная), сужение, тромбоз, эмболия: средней, передней и задней мозговых артерий и артерий мозжечка, не вызывающие инфаркт мозга
Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)
I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии
I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии
I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии
I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий
I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга
I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга
I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной
I67 Другие цереброваскулярные болезни
Исключено: последствия перечисленных состояний (I69.8)
I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва
Исключено: разрыв мозговых артерий (I60.7)
I67.1 Церебральная аневризма без разрыва
Исключено:
врожденная церебральная аневризма без разрыва (Q28.3)
разорванная церебральная аневризма (I60.9)
I67.2 Церебральный атеросклероз
I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
Исключено: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2)
I67.4 Гипертензивная энцефалопатия
I67.5 Болезнь Мойамойа
I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы
Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6)
I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный в других руб-
риках
I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
I68* Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
I68.0* Церебральная амилоидная ангиопатия (E85.-+)
I68.1* Церебральный артериит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
I68.2* Церебральный артериит при других болезнях, классифицированных в других рубриках
I68.8* Другие поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
I69 Последствия цереброваскулярных болезней
Примечание: понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.
I69.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния
I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния
I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния
I69.3 Последствия инфаркта мозга
I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга
I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней
Cerebrovascular diseases
(I60-I69)
Incl.:
with mention of hypertension (conditions in I10 and I15.-)
Use additional code, if desired, to identify presence of hypertension.
Excl.:
transient cerebral ischaemic attacks and related syndromes (G45.-)
traumatic intracranial haemorrhage (S06.-)
vascular dementia (F01.-)
I60 Subarachnoid haemorrhage
Excl.:
sequelae of subarachnoid haemorrhage (I69.0)
I60.0 Subarachnoid haemorrhage from carotid siphon and bifurcation
I60.1 Subarachnoid haemorrhage from middle cerebral artery
I60.2 Subarachnoid haemorrhage from anterior communicating artery
I60.3 Subarachnoid haemorrhage from posterior communicating artery
I60.4 Subarachnoid haemorrhage from basilar artery
I60.5 Subarachnoid haemorrhage from vertebral artery
I60.6 Subarachnoid haemorrhage from other intracranial arteries
Multiple involvement of intracranial arteries
I60.7 Subarachnoid haemorrhage from intracranial artery, unspecified
Ruptured (congenital) berry aneurysm NOS
|
|
I60.8 Other subarachnoid haemorrhage
Meningeal haemorrhage
Rupture of cerebral arteriovenous malformation
I60.9 Subarachnoid haemorrhage, unspecified
I61 Intracerebral haemorrhage
Excl.:
sequelae of intracerebral haemorrhage (I69.1)
I61.0 Intracerebral haemorrhage in hemisphere, subcortical
Deep intracerebral haemorrhage
I61.1 Intracerebral haemorrhage in hemisphere, cortical
Cerebral lobe haemorrhage
Superficial intracerebral haemorrhage
I61.2 Intracerebral haemorrhage in hemisphere, unspecified
I61.3 Intracerebral haemorrhage in brain stem
I61.4 Intracerebral haemorrhage in cerebellum
I61.5 Intracerebral haemorrhage, intraventricular
I61.6 Intracerebral haemorrhage, multiple localized
I61.8 Other intracerebral haemorrhage
I61.9 Intracerebral haemorrhage, unspecified
I62 Other nontraumatic intracranial haemorrhage
Excl.:
sequelae of intracranial haemorrhage (I69.2)
I62.0 Subdural haemorrhage (acute)(nontraumatic)
I62.1 Nontraumatic extradural haemorrhage
Nontraumatic epidural haemorrhage
I62.9 Intracranial haemorrhage (nontraumatic), unspecified
I63 Cerebral infarction
Incl.:
occlusion and stenosis of cerebral and precerebral arteries, resulting in cerebral infarction
Excl.:
sequelae of cerebral infarction (I69.3)
I63.0 Cerebral infarction due to thrombosis of precerebral arteries
I63.1 Cerebral infarction due to embolism of precerebral arteries
I63.2 Cerebral infarction due to unspecified occlusion or stenosis of precerebral arteries
I63.3 Cerebral infarction due to thrombosis of cerebral arteries
I63.4 Cerebral infarction due to embolism of cerebral arteries
I63.5 Cerebral infarction due to unspecified occlusion or stenosis of cerebral arteries
I63.6 Cerebral infarction due to cerebral venous thrombosis, nonpyogenic
I63.8 Other cerebral infarction
I63.9 Cerebral infarction, unspecified
I64 Stroke, not specified as haemorrhage or infarction
Incl.:
Cerebrovascular accident NOS
Excl.:
sequelae of stroke (I69.4)
I65 Occlusion and stenosis of precerebral arteries, not resulting in cerebral infarction
Incl.:
|
|
Excl.:
when causing cerebral infarction (I63.-)
I65.0 Occlusion and stenosis of vertebral artery
I65.1 Occlusion and stenosis of basilar artery
I65.2 Occlusion and stenosis of carotid artery
I65.3 Occlusion and stenosis of multiple and bilateral precerebral arteries
I65.8 Occlusion and stenosis of other precerebral artery
I65.9 Occlusion and stenosis of unspecified precerebral artery
Precerebral artery NOS
I66 Occlusion and stenosis of cerebral arteries, not resulting in cerebral infarction
Incl.:
|
|
Excl.:
when causing cerebral infarction (I63.-)
I66.0 Occlusion and stenosis of middle cerebral artery
I66.1 Occlusion and stenosis of anterior cerebral artery
I66.2 Occlusion and stenosis of posterior cerebral artery
I66.3 Occlusion and stenosis of cerebellar arteries
I66.4 Occlusion and stenosis of multiple and bilateral cerebral arteries
I66.8 Occlusion and stenosis of other cerebral artery
Occlusion and stenosis of perforating arteries
I66.9 Occlusion and stenosis of unspecified cerebral artery
I67 Other cerebrovascular diseases
Excl.:
sequelae of the listed conditions (I69.8)
I67.0 Dissection of cerebral arteries, nonruptured
Excl.:
ruptured cerebral arteries (I60.7)
I67.1 Cerebral aneurysm, nonruptured
Cerebral:
- aneurysm NOS
- arteriovenous fistula, acquired
Excl.:
congenital cerebral aneurysm, nonruptured (Q28.-)
ruptured cerebral aneurysm (I60.-)
I67.2 Cerebral atherosclerosis
Atheroma of cerebral arteries
I67.3 Progressive vascular leukoencephalopathy
Binswanger disease
Excl.:
subcortical vascular dementia (F01.2)
I67.4 Hypertensive encephalopathy
I67.5 Moyamoya disease
I67.6 Nonpyogenic thrombosis of intracranial venous system
Nonpyogenic thrombosis of:
- cerebral vein
- intracranial venous sinus
Excl.:
when causing infarction (I63.6)
I67.7 Cerebral arteritis, not elsewhere classified
I67.8 Other specified cerebrovascular diseases
Acute cerebrovascular insufficiency NOS
Cerebral ischaemia (chronic)
I67.9 Cerebrovascular disease, unspecified
I68* Cerebrovascular disorders in diseases classified elsewhere
I68.0* Cerebral amyloid angiopathy (E85.-†)
I68.1* Cerebral arteritis in infectious and parasitic diseases classified elsewhere
Cerebral arteritis:
- listerial (A32.8†)
- syphilitic (A52.0†)
- tuberculous (A18.8†)
I68.2* Cerebral arteritis in other diseases classified elsewhere
Cerebral arteritis in systemic lupus erythematosus (M32.1†)
I68.8* Other cerebrovascular disorders in diseases classified elsewhere
Uraemic apoplexia in chronic kidney disease (N18.5†)
I69 Sequelae of cerebrovascular disease
Note:
Category I69 is to be used to indicate conditions in I60-I67.1 and I67.4-I67.9 as the cause of sequelae, themselves classified elsewhere. The «sequelae» include conditions specified as such or as late effects, or those present one year or more after onset of the causal condition.
Not to be used for chronic cerebrovascular disease. Code these to I60-I67.
I69.0 Sequelae of subarachnoid haemorrhage
I69.1 Sequelae of intracerebral haemorrhage
I69.2 Sequelae of other nontraumatic intracranial haemorrhage
I69.3 Sequelae of cerebral infarction
I69.4 Sequelae of stroke, not specified as haemorrhage or infarction
I69.8 Sequelae of other and unspecified cerebrovascular diseases
Источник
Периферические нейроваскулярные синдромы (НВС) – это клиническая группа синдромов, которая развивается рефлекторно (ирритативно) или непосредственно-компрессионно вследствие поражения соудисто-нервного пучка, находящихся в одном компартменте (в анатомически замкнутом пространстве или в функциональной связи к каким-либо органом-системой) вследствие патологии (различной этиологии и патогенеза) этого компартмента, и проявляющаяся периферической вегетативной недостаточность в комбинации с различными вариантами ангиоторфалгичекого синдрома. Компартментом являются, как правило, миофасциальное ложе, межмышечный туннель, костно-фиброзный туннель, межпозвонковые пространства (отверстия), верхняя и нижняя апертуры грудной клетки, дупликатуры связок, зона окружающая патологически измененный орган или систему органов.
Основными группами НВС являются следующие:
1. компрессионно-мышечные синдромы, связанные со сдавлением сосудисто-нервных пучков спазмированными мышцами или их сухожилиями, – скаленус-синдром (синдром передней лестничной мышцы), синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синдром, синдром компрессии подключичной вены, синдром грушевидной мышцы;
2. Компрессионно-реберные синдромы, связанные со сдавлением артерий, вен и нервов аномальными или патологически измененными ребрами – синдром шейного ребра, реберно-ключичный синдром (синдром верхней апертуры грудной клетки);
3. вертеброгенные нейроваскулярные синдромы: корешково-сосудистые и корешково-спинальные синдромы, характерные для дискогенных радикулопатий;
4. вегетативно-сосудистые синдромы и феномены, связанные с непосредственным поражением вегетативных нервов, сосудов и вегетативно-сосудистых сплетений в позвонковых каналах и/или мышечно-фасциальных туннелях – задний шейный симпатический синдром, некоторые формы синдрома Рейно.
5. нейроваскулярные дистрофии, представителями которых являются синдром «плечо – кисть» и подколенный синдром.
6. туннельные невропатии – синдромы карпального, кубитального каналов и т.д.
Развитие симптоматики, как правило, обусловлено длительным патологическим воздействием различных внешних и внутренних факторов на сосудисто-нервные пучки с нарушением проведения нервных импульсов в стенках сосудов и непосредственно в тканях. В клинической картине НВС характерным является сочетание болевого синдрома, мышечно-спастических и вегетативно-сосудистых нарушений, нередко с присоединением отечно-дистрофических изменений тканей. Клинические признаки НВС условно разделяют на:
1. локальные – болезненность и напряжение мышц, болевые точки в типичных местах, отек тканей;
2. неврологические – невропатическая боль, мышечные атрофии, парезы, контрактуры, дистрофия тканей и т.д.;
3. сосудистые – изменение температуры и цвета кожи (например, синюшность), изменения артериального давления и пульса на одной конечности.
НВС характеризуются стадийностью своего развития и различной степенью тяжести патологии – от легких субклинических проявлений до тяжелых дистрофических изменений пораженных тканей, которые могут стать причиной стойкой нетрудоспособности лиц молодого возраста. В рамках данного утонения, самой драматичным проявление НВС является комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) .
Источник
Описание
Нейроваскулярный синдром – это,
скорее, собирательный термин, объединяющий многочисленные проявления сдавливания
сплетения плечевого и вены подключичной при их выходе из грудной клетки.
Встречается довольно часто, а характерными пациентами становятся
преимущественно взрослые люди с комплексом хронических заболеваний.
Данное патологическое явление в современной
медицине включает следующие очаги патологии:
- Реберно-ключичный синдром, который также получил
название синдрома Фальконера-Ведделя, а преобладает именно у молодых женщин, придерживающихся
активного и насыщенного образа жизни. Этиологией патологического процесса
считается аномальное сужение отверстия между ключицей и первым ребром, а также сухожилием
и реберно-ключичной мышцей. Предшествует характерному заболеванию регулярная
носка тяжестей, чрезмерная физическая активность, а также привычка находиться с
запрокинутыми назад руками. - Синдром лестничной мышцы (передней) преобладает
у женщин и мужчин 35 летнего возраста, которые продолжительный период своей
жизни занимаются физической или спортивной деятельностью. Предшествуют
патологическому процессу травмы головы и позвоночника, стремительное похудение,
патологии развития передней лестничной мышцы, а также возрастная деформация
скелета. - Гиперабдукционный синдром больше свойственный малярам,
архитекторам, художникам, то есть людям, которые держат верхние конечности
неправильно. Возникает по причине
неправильного расположения рук во сне, то есть речь идет о вредной
привычке засыпать, заложив руки за голову. - Синдром шейного ребра вызван патологическим
сдавливанием нервно-сосудистого пучка, который располагается между шейным
ребром и лестничной мышцей. Патология чаще развивается именно у женщин, а ее
этиология преобладает еще во внутриутробном периоде. - Синдром грудной мышцы (малой) является
следствием патологического давления сплетения плечевого и артерии подключичной,
чему предшествует гипертрофия малой грудной мышцы, неправильное расположение
рук, перерождение малой грудной мышцы, а также регулярное отведение конечностей
назад.
Какой бы синдром не преобладал,
тревожные симптомы, его сопровождающие, должны вызвать определенную тревогу за
свое здоровье и направить за консультацией к узкому специалисту.
Симптомы
Говорить об общей клинической
картине данного патологического процесса не приходится, поскольку каждый
нейроваскулярный синдром имеет свои индивидуальные особенности. Говорить о
диагностике и лечении можно только исходя из преобладающей клинической картины.
При реберно-ключичном синдромеосновным признаком, на который пациент должен обратить внимание, являются сильнейшие
приступообразные боли в руках, а также резкая потеря чувствительности и ощутимое
онемение в плечевом поясе. Такие перемены очевидны, а больной понимает, что с
его здоровьем не все в порядке. Такие рецидивы при отсутствии врачебного
реагирования повторяются все чаще и чаще, снижая качество жизни и привычную
работоспособность.
Синдром передней лестничной мышцыявляется самым часто диагностируемым, а его симптомами стали боли в спине, шее,
руках, которые вызывают определенную ограниченность движения верхних
конечностей и невозможность поворотов. При выполнении наклонов интенсивный
болевой синдром только усиливается, а при отсутствии врачебных мер преобладающие
спазмы приковывают к постели, превращая человека в инвалида. Наблюдать перемены
можно по внешним признакам, а побледнение кожных покровов с появлением
пупырышек дополняется отечностью и признаками гиперемии.
В случае преобладания синдрома
шейного ребра наблюдаются внешниедеформации
сшеей, которая заметно утолщается и приобретает
совершенно иные (увеличенные) размеры. Кроме того, кожа приобретает несколько иной
оттенок, становится бледной и синюшной, заметно отекает и опухает, а
присутствие дополнительного ребра, болезненного при пальпации, и вовсе вызывает
панику. Такие симптомы считаются поводом для похода к специалисту за
индивидуальной консультацией.
Синдром малой грудной мышцыначинается с резкой потери чувствительности в зоне переднебоковой поверхности грудины
и лопатки, но очень скоро распространяется по всей внутренней поверхности плеча
и кисти, а при повороте только усиливается. Появляется очевидная слабость мышц,
усталость, бледность кожных покровов, венозная недостаточность и признаки отечности
предплечья и кисти, а не заметить такие перемены во внешнем виде просто
невозможно.
Такие тревожные сигналы должны
насторожить пациента, а подробная диагностика должна последовать
незамедлительно. Она позволит определить недуг, изучить его тип и особенности
преобладания в пораженном организме.
Диагностика
Для каждого нейроваскулярного
синдрома характерны свои методы обследования, которые позволяют с максимальной
точностью визуализировать преобладающую клиническую картину.
Подробную
диагностику стоит начать с первичного осмотра специалистом, который и поставит
предположительный диагноз. Далее методы обследования несколько отличаются, а
представлены следующим образом:
- Синдром передней лестничной мышцы
диагностируется методом пробы на запястье, осциллографией, реовазографией и
объемной сфигмографией, которые позволяют определить характер патологии и очаг
ее локализации с последующим клиническим исходом. - Синдром шейного ребра определяется при помощи
выполнения рентгена и ангиографического исследования при отведенной руке, где в
последнем случае определяется степень сдавливания подключичной артерии. - Реберно-ключичный синдром максимально точно
определяется по средствам рентгенографии. - Гиперабдукционный синдром можно определить путем визуального осмотра
пациента, изучения жалоб в преобладающей клинической картине, а также по
полученным результатам функциональных проб и позитивном результате новокаиновой
блокады малой грудной мышцы.
Профилактика
Предотвратить нейроваскулярный
синдром вполне реально, однако для этих целей желательно придерживаться всех
предписанных ниже профилактических мер.
Прежде всего, необходимо правильно
питаться и сторониться здорового образа жизни. Кроме того, важно сократить
интенсивность физических нагрузок на организм, соблюдать гигиену труда,
занимать правильное положение во время сна и избавиться от всех губительных
привычек.
Такой комплексный подход к
проблеме позволит предотвратить заболевание в уже сознательном периоде.
Предугадать течение патологического процесса на внутриутробном этапе
практически нереально.
Лечение
В данной клинической картине
требуется комплексный подход к преобладающему нейроваскулярному синдрому, иначе
он будет только прогрессировать в пораженном организме, приводя к крайне
нежелательной инвалидности. Как правило, интенсивная терапия предусматривает
консервативное и хирургическое лечение, обеспечивающее окончательное избавление
от характерного недуга.
Так, медикаментозная терапия
представлена противовоспалительным курсом, приемом спазмолитиков, а также
применением новокаиновых и гидрокортизоновых блокад. Кроме того, уместна в
случае нейроваскулярного синдрома лечебная физкультура, массаж, водолечение, электрофорез, иглорефлексотерапия,
УВЧ и прочие методики физиотерапии.
А вот суть проведенной
операции заключается в окончательном иссечении сухожильных частей грудной мышцы,
что весьма актуально при лечении синдрома малой грудной мышцы и
гиперабдукционного синдрома. В целом, клинический исход дает надежду на
окончательное выздоровление, но при четком следовании всех наставлений узкого
специалиста.
Источник