Неотложная помощь при синдроме кровотечения

Основными причинами кровотечений являются:

механические повреждения — ранения, тупые травмы любых областей, ранения магистральных, периферических, капиллярных сосудов конечностей, полостей, сосудов паренхиматозных полых органов, сердца, аорты, других крупных сосудистых ветвей;
термические повреждения (ожоги, отморожения)
отравления (фосфором, бензолом и др.);
заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы желудка, кишечника; геморрой, опухоли и др.), органов дыхания (воспалительные, гнойно-септические процессы, туберкулез, опухоли), половых органов (внематочная беременность, опухоли и др.), системы крови (в том числе нарушения свертывающей, антисвертывающей системы, некоторые генетические болезни), авитаминозы, гиповитаминозы;
особенности женской половой сферы (менструации, беременность); патологическое течение беременности.

Различают кровотечения первичные (под травмирующим воздействием агентов внешней среды), вторичные (из-за пролежней, эрозий стенки сосуда, расплавления тромба, соскальзывания лигатур и пр.); а также наружные, внутренние, смешанные.

Диагностика может быть затруднена — особенно при медленном кровотечении,— в частности, в одну из полостей (чаще брюшную), при отсутствии четких общих признаков кровопотери. Важное значение имеет анамнез (травмы; кровотечения в прошлом и пр.) Величина кровопотери устанавливается ориентировочно, по соответствующим методикам.

Кровопотеря в пределах до 500 мл на состоянии организма практически не сказывается; при внутреннем кровотечении распознается преимущественно по косвенным признакам. Общими признаками массивного наружного или внутреннего кровотечения являются симптомы анемизации и в связи с этим недостаточности кровообращения, дыхания, развития тяжелой гипоксии тканей — вплоть до гибели головного мозга.

к содержанию ↑

Симптомы

Гиповолемический шок

Компенсированный шок

Декомпенсированный шок

В среднем потеря более 20 % объема циркулирующей крови. Степень тяжести зависит от объема и времени кровопотери; времени и вида восполнения. Тяжелый шок развивается при кровопотере до 30 %, происходящей в течение до 15 мин, особенно, если восполнение объема циркулирующей крови было задержано на 1 ч (и более)

При первично-декомпенсированном шоке развивается острая гипотензия. Вторично-декомпенсированный шок может быть: легким (пульс до 100 уд/мин, артериальное давление 100 мм рт ст шоковый индекс 1); средней тяжести (пульс 120 уд/мин, артериальное давление 90—80 мм рт ст шоковый индекс 1,5) и тяжелым (пульс 140—160 уд/мин, артериальное давление 70 мм рт ст ) Общая заторможенность сменяется возбуждением (гипоксия головного мозга); при шоковом индексе более 2,5 возможна остановка кровообращения.

Симптомы

I степень (кровопотеря до 1000 мл) Сознание сохранено. Прогрессирующая слабость, вялость, апатия. Жажда. Холодные конечности. Пульс до 100 уд/мин. Артериальное давление снижено на 10— 20 мм рт ст

II степень (кровопотеря до 1500 мл) Возможна потеря сознания, ориентировки. Беспокойство, возбуждение. Озноб. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Конечности холодные. Акроцианоз. Пульс 120— 150 уд/мин, слабого наполнения. Артериальное давление 70—80 рт ст Дыхание учащенное, поверхностное. Диурез снижен до 30 мл/ч.

III степень (кровопотеря 2000 мл и более) Сознание отсутствует (как правило) Кожа резко цианотична, покрыта липким потом. Конечности холодные. Пульс более 150 уд/мин; на лучевой артерии часто не определяется, на сонных артериях резко ослаблен. Артериальное давление 60 мм рт ст (может не определяться) Дыхание учащенное, поверхностное. Олигурия.

Неотложная помощь

1. На месте происшествия: наложение жгута (закрутки), давящей повязки. Иммобилизация (при переломах конечностей, позвоночника) Аутоаналгезия; анестезия.

2. В медпункте: наложение зажима в ране; перевязка сосуда (в ране; на протяжении) Снятие жгута (предварительно провести инфильтрационную анестезию 0,25 % раствором новокаина выше жгута) Постельный режим, покой. Тепло. Грелки к ногам. Обильное питье (горячий чай и пр.) при отсутствии подозрений на повреждение органов брюшной полости.

Катетеризация подключичной вены. Инфузионная терапия (см.) Новокаиновые блокады. Иммобилизация.

3. При острой сердечной недостаточности: коргликон — 1 мл 0,06 % раствора (или строфантин — 1 мл 0,05 % раствора) в смеси с изотоническим раствором натрия хлорида 10 мл внутривенно, медленно.

Допамин — 50—100 мкг/мин в «коктейле» с глюкозой— 5% раствором (120 мг на 100 мл глюкозы внутривенно, капельно)

Кордиамин (камфокаин) — 2 мл внутривенно.

Кокарбоксилаза по 200 мл 2 раза в день.

4. При гипотензии после восполнения 50 % дефицита объема циркулирующей крови и сердечной недостаточности: гидрокортизон — 500—1000 мг или преднизолон — 180—300 мг, или дексазон — 16—40 мг

5. Искусственная вентиляция легких по показаниям.

6. Ингаляция кислородно-воздушной смеси. Наружные кровотечения. Возникают из артерий, вен,
капилляров, артериовенозных шунтов.

Кровотечение из артерий. Кровь алая, фонтанирующая из центральной части сосуда пульсирующей струей (выявляется не всегда); кровотечение из периферической части отмечается реже — оно менее выраженное, недлительное.

Неотложная помощь

1. Временно остановить кровотечение путем пальцевого прижатия артерии выше места ранения (рис. 2)

2. При ранениях локтевой, подключичной, подмышечной, подколенной артерий можно применить методы фиксации конечности для сдавления сосудов.

3. Закрыть рану, сдавить ткани. Наложить стерильный бинт (индивидуальный перевязочный пакет), в примитивных условиях — чистую ткань. Наложить давящую повязку

к содержанию ↑

Виды кровотечений. Неотложная помощь при кровотечениях.

Виды кровотечений и первая помощь

Условно кровотечения разделяют на три категории, в зависимости от того, насколько глубоко повреждены ткани:

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Первая помощь при капиллярном кровотечении достаточно проста: нужно продезинфицировать рану, забинтовать порез и затянуть, но не очень туго, чтобы участок кожи не посинел.

Чтобы кровотечение остановилось быстрее, на рану накладывают холод, однако, поскольку лед может привести к заражению, то лучше использовать домашние металлические предметы, которые обработаны 96% спиртом. Перед тем, как предмет обработать спиртом, его лучше охладить в морозильной камере.

Отличить капиллярное кровотечение от других достаточно легко:

· количество крови небольшое;

· течение крови медленное;

· цвет темно-красный (поскольку в капиллярах смешивается и венозная и артериальная кровь).

Первая помощь при венозном кровотечении

Венозное кровотечение остановить труднее, потому что в этом случае потеря крови значительно ускорена и повреждение имеет среднюю глубину. Если кровотечение относится к венозному типу, тогда сначала на рану накладывают давящую повязку. Однако повязка не должна быть излишне тугой и вместе с этим ослабленной, так как в последнем случае ее наличие бессмысленно.

После наложения повязки нужно внимательно посмотреть на рану в течение 10 минут – не начала ли кровь идти интенсивнее, потому что это может случиться при слабой перевязке. В этом случае тугую повязку нужно затянуть сильнее. При повреждении конечности, ее можно поднять вверх на уровень сердца, чтобы кровь шла менее интенсивно. Затем на 40 минут к ране прикладывают холодный компресс, который заменяют по мере нагревания.

Отличие венозного кровотечения от других:

· Кровь темного цвета.

· Возможно наличие сгустков.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Доврачебная помощь при артериальном кровотечении должна происходить максимально быстро, однако в домашних условиях осуществить полноценную помощь при таком типе кровотечения удастся не всегда. Место, где произошло повреждение, приподнимают, а затем накладывают тугую повязку с помощью эластичного бинта. Повязку накладывают выше раны на несколько сантиметров.

Отличие артериального кровотечения:

· Кровь насыщенного алого цвета.

· Характеризуется «пульсирующими» вытеканиями в такт ударов сердца.

Доврачебная помощь при кровотечениях отличается между собой не только по глубине повреждения, но и по тому, внутреннее это кровотечение или внешнее.

Первая помощь при наружном кровотечении

Наружное кровотечение всегда требует дезинфекции и перевязки. Наложение холодного компресса актуально только для капиллярного и венозного типов: артериальное кровотечение невозможно уменьшить с помощью холода.

Ускорить остановку наружного кровотечения можно также с помощью изменения положения: поврежденная часть при возможности должна находиться выше или на уровне сердца.

Помощь при внутреннем кровотечении

Помощь при желудочном кровотечении заключается в том, чтобы обеспечить правильное положение пострадавшему: он должен находиться в полусидячем положении. Наложение холодного компресса на живот с помощью льда может уменьшить потерю крови.

Помощь при легочном кровотечении также заключается в правильном размещении пострадавшего: он должен лечь на плоскую твердую поверхность. Это снизит нагрузку на легкие и позволит сэкономить время до приезда скорой, поскольку при таком кровотечении есть вероятность, что человек не сможет дышать, когда легкие наполнятся кровью. Первая помощь при кровотечении

Если человек потеряет более 1 литра крови – он может умереть. При ранении крупной артерии такое количество крови может вытечь за несколько минут. Поэтому остановка сильного кровотечения является таким же неотложным делом, как искусственное дыхание и массаж сердца. Для остановки кровотечения (в общем случае) нужно: 1. Поднять раненую часть тела как можно выше и придавить рану платком или куском ткани. (Если ранена рука ниже локтя или нога ниже колена – согните локоть или колено. Таким образом, можно снизить ток крови к кровоточащей ране.) 2. При сильном артериальном кровотечении (если кровь ярко-красная и пульсирующая) необходимо передавить артерию при помощи жгута.На теле человека есть только 4 места, где можно успешно наложить жгут – вверху ноги и вверху руки. Даже если кровотечении в области кисти или стопы, жгут накладывают в верхней части конечности.Жгут можно сделать из ремня, веревки, скрученного куска ткани. Под жгут нужно положить полотенце или кусок ткани). Жгут необходимо снять минимум через 1 час, чтобы он не привел к атрофии нерва. Если при снятии жгута возобновляется кровотечение – необходимо наложить поверх раны еще одну давящую повязку. 3. Наложить давящую повязку (Положите на рану марлевую салфетку или сложенный платок. На салфетку подложить что-то твердое, например моток бинта или мобильный телефон. Забинтовывать следует по направлению от раны к сердцу – чтобы в конечности осталось как можно меньше крови – это поможет снизить боль. Если нет под рукой бинта – используйте кусок ткани или туалетную бумагу. Закрепить повязку можно булавкой или пластырем).Ни в коем случае нельзя извлекать предметы, находящиеся в ране – это может значительно усилить кровотечение и повредить ткани. Если из раны торчит ранящий предмет или кость – сделайте из марли и ваты тампон в форме бублика, который будет его окружать и закрепите его повязкой.

”

Источник

Разделение кровотечений на разные виды несет в себе большую целесообразность в связи с легкостью определения лечебной тактики на разных этапах медицинской помощи.

Наружные кровотеч. (истечение крови с непосредственным контактом с внешней средой):

Капиллярные;

Артериальные;

Венозные;

Смешанные.

Внутренние кровотечения(излитая кровь не имеет контакта с окруж. средой):

В свободную брюшную полость;

Кровоизлияния во внутренние органы (внутриорганные гематомы);

Желудочно-кишечные кровотечения.

По величине кровопотери при любом кровотечении:

Легкая кровопотеря;

Кровопотеря средней тяжести;

Тяжелая кровопотеря;

Крайне тяжелая кровопотеря.

Капиллярные кровотечения. Самый частый вид наружных кровотечений. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны вследствие повреждения капилляров (самых мелких сосудов организма). Редко приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются самостоятельно. Не представляют трудностей ни для диагностики, ни для лечения. Исключение составляют обширные поверхностные раны, при которых длительное пренебрежение с оказанием медицинской помощи способно вызвать большую кровопотерю.

Венозные кровотечения. Возникают при поверхностных и глубоких ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение. Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:

Темная кровь;

Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны;

Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.

Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко останавливаются самостоятельно, поэтому пренебрегать их остановкой не стоит. Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких – вызывают профузные кровотечения.

Артериальные кровотечения. Учитывая глубокое залегание артерий в тканях, их повреждение встречается реже всего. Самые частые причины – это ножевые, огнестрельные и минно-взрывные ранения. В быту это могут быть колотые раны тонкими и узкими предметами. Клинически заподозрить артериальное кровотечение можно по таким признакам:

Ярко-красная кровь;

Истекает в виде пульсирующей струи;

Очень интенсивное;

Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше и ниже нее;

Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.

Обычно артериальные кровотечения очень интенсивные и быстро приводят к массивной кровопотере и шоку. Если происходит полный разрыв артерии, то всего за одну минуту можно потерять практически весь объем циркулирующей крови. Поэтому такие кровотечения требуют незамедлительной помощи.

Внутренние кровотечения

В отличие от наружных кровотечений, при которых нельзя не заметить их симптомов, внутренние более коварны. Ведь распознать их не так легко. Обычно они проявляют себя при уже достаточно большой кровопотере. Поэтому крайне важно знать все возможные признаки этого опасного состояния. К ним относятся:

Общая слабость и сонливость;

Дискомфорт или боль в животе;

Немотивированное снижение артериального давления;

Частый пульс;

Бледность кожи;

Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном (симптом Ваньки-встаньки).

Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или огнестрельные повреждения. При этом происходит повреждение внутренних органов, что становится причиной нарушения целостности сосудов и кровотечения. Как результат – скопление крови в брюшной полости, грудной клетке, пропитывание ею поврежденного органа или внутренностной жировой клетчатки (гематомы).

Такие кровотечения могут прогрессировать молниеносно, но и могут нарастать в течение нескольких дней после травмы. Все зависит от их интенсивности и объема повреждения травмированного органа. Обычно страдает селезенка, реже печень. При одномоментном их разрыве кровотечение возникает сразу, при двухмоментном разрыве сначала возникает внутриорганная гематома, которая разрывается через несколько дней, вызывая мгновенное утяжеление состояния больного.

Желудочно-кишечные кровотечения, Данный вид кровотечений нельзя классифицировать однозначно. Ведь кровь истекает в просвет желудочно-кишечного тракта, но при этом она контактирует с воздухом. Но это не столь важно, как обнаружение симптомов такого состояния. Ведь от своевременности иногда зависит жизнь больного.

Признаками ЖКК можно считать: – Общую слабость и головокружение; – Частый пульс и сниженное давление; – Бледность кожи; – Рвоту кровью или коричневой массой; – Жидкий кровянистый или густой черный кал.

ЖКК бывают при язвенной болезни, опухолевых заболеваниях, различных некротических процессах в слизистой оболочке пищеварительного тракта и некоторых других болезнях.

Лечебная тактика должна быть дифференцированной и зависит от конкретного вида кровотечения. Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку неправильное их оказание может нанести вред больному. К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:

– Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;

– Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;

– Промыть рану перекисью водорода и наложить давящую чистую повязку;

– По возможности приложить холод к источнику кровотечения;

– Транспортировать больного в ближайшее учреждение.

Перечисленные мероприятия никогда не повредят, независимо от источника и особенностей кровотечения. Дифференцированная тактика приведена в виде таблицы.

Вид кровотечения	Объем необходимых мероприятий
Первая помощь (временная остановка кровотечения)	Спец. мед. помощь (окончательная остановка кровотечения)
Капиллярное	1. Промыть рану антисептиком; 2. Закрыть стерильной сухой или смоченной перекисью повязкой.	Зашивание раны при необходимости.
Венозное	1. Выполнить мероприятия, как при капиллярном кровотечении; 2. Наложить давящую повязку, захватывая рану с выше- и нижележащими участками (около 10-15 см).	1. При повреждении поверхностных вен производится их перевязка и зашивание раны; 2. При повреждении глубоких вен ушивается дефект в вене и кожная рана.
Артериальные	1. Выполнить общие мероприятия; 2. Пальцевое сдавление кровоточащего сосуда в ране; 3. Тугое тампонирование раны повязкой, смоченной перекисью; 4. Наложение жгута выше от места ранения.	Ушивание или протезирование поврежденной артерии с дальнейшим зашиванием раны.
Внутренние и желудочно-кишечные кровотечения	Общие мероприятия при кровотечениях, характерные для догоспитального этапа.	1.Введение кровоостанавливающих препаратов; 2. Инфузионная терапия для восполнения кровопотери; 3. Наблюдение; 4. ОВ при наличии признаков продолжающегося кровотечения.

Правила наложения жгута

Жгут должен накладываться исключительно при артериальных кровотечениях. Его ошибочное использование при венозных кровотечениях приведет к их усилению. Характеристика правильного наложения жгута:

1. Накладывается на пораженный сегмент не ниже, чем за 20 см от раны. Можно выше. Более низкое расположение допустимо только при невозможности выполнить классическое пособие;

2. На кожу под жгутом прокладывается тканевая повязка;

3. В качестве жгута может использоваться специальных кровоостанавливающий жгут или подручные материалы, заменяющие его;

4. Первые круговые туры жгута вокруг конечности менее тугие. После них следует наложить более тугие туры;

5. После правильно наложенного жгута кровотечение уменьшается. Если этого не произошло, это говорит либо о неправильном его наложении, либо об отсутствии показаний для этого;

6. Допустимая длительность удержания жгута на конечности не должна превышать 2-х часов летом и 1-1,5 часов зимой;

7. Если наложить жгут невозможно (ранения шеи, высокие раны плеча и бедра) его заменяют другие способы остановки кровотечения: наружное пальцевое придавливание пульсирующего сосуда выше раны или непосредственно в ней.

15. Способы окончательной остановки кровотечений: механические, физические, химические и биологические.

Все методы окончательной остановки кровотечения можно разделить на 4 группы:

1) механические,

2) физические,

3) химические,

4) биологические.

Механические методы.

К данным методам остановки кровотечения относятся: перевязка сосуда в ране и на протяжении, закручивание сосуда, тампонада раны, искусственная эмболизация сосуда, наложение сосудистого шва, ауто- и аллопластика артерий и вен. При окончательной остановке внутриполостного кровотечения удаляют часть органа (например, резекция желудка по поводу язвенной болезни, осложненной гастродуоденальным кровотечением) или весь орган (спленэктомия при разрыве селезенки).

Перевязка сосуда в ране является наиболее надежным и распространенным методом остановки кровотечения. После выделения центрального и периферического концов кровоточащего сосуда их захватывают кровоостанавливающими зажимами и перевязывают лигатурой. С целью профилактики соскальзывания лигатуры при ранении крупного сосуда его перевязывают после предварительного прошивания тканей около сосуда. Перевязка сосуда на протяжении применяется в тех случаях, когда невозможно обнаружить концы кровоточащего сосуда в ране (например, при ранении наружных и внутренних сонных артерии, большой ягодичной артерии), когда перевязка в ране ненадежна (при вторичном позднем кровотечении, когда аррозированный сосуд находится в толще воспалительного инфильтрата), а также в условиях значительного размозжения тканей. Данный метод применяют и для предупреждения кровотечения во время операции. В таких случаях с учетом топографо-анатомических данных обнажают и перевязывают сосуд на протяжении вне раны. К недостаткам данного метода следует отнести продолжающееся кровотечение при наличии выраженного коллатерального кровообращения, а также омертвение конечности – при плохом его развитии.

Закручивание сосуда, захваченного кровоостанавливающим зажимом, ведет к раздавливанию конца сосуда и скручиванию его интимы, что обеспечивает закрытие просвета сосуда и облегчает образование тромба. Данный метод может быть применен лишь при повреждении сосудов небольшого калибра.

Тампонада раны может быть использована для остановки капиллярного и паренхиматозного кровотечения. Для этого в рану вводят марлевые тампоны, которые сдавливают поврежденные сосуды.

В последние годы для остановки легочных и гастродуоденальных кровотечений разработаны и внедрены методы искусственной эмбодизации сосудов, когда под рентгенологическим контролем проводят катетер в кровоточащий сосуд и по нему вводят эмболы, закрывающие его просвет; в месте эмболизации в последующем происходит образование тромба.

Наложение сосудистого шва, а также ауто- и аллопластика артерий и вен являются идеальными методами окончательной остановки кровотечения. позволяющими не только остановить кровотечение, но и восстановить нормальное кровообращение по поврежденному руслу. Описано более 70 модификаций соединений кровеносных сосудов, однако для получения хороших результатов реконструктивных операций ведущее значение имеет не столько вид сосудистого шва. сколько качество его выполнения.

Основными принципами данного метода являются:

1) прочность,

2) герметичность,

3) обязательное сопоставление интимы одной части сосуда с интимой другой части,

4) в просвете сосуда не должен находиться шовный материал,

5) шов должен минимально суживать просвет сосуда.

Различают циркулярный и боковой сосудистый шов. Лучшим материалом для реконструкции сосудов следует признать собственную вену пострадавшего (большая подкожная вена бедра или подкожные вены плеча). Для получения трансплантата нельзя использовать вены поврежденной конечности из-за опасности развития возможной венозной недостаточности и повышенного риска тромбоза глубоких вен.

Физические методы.

Термические методы остановки кровотечения применяли еще врачи древности прижигая кровоточащую рану раскаленным железом, кипящим маслом. Данные методы основаны на свойстве низких температур вызывать спазм сосудов, а высоких – коагулировать белки и ускорять свертывание крови. Для местной гипотермии тканей в области кровоточащего сосуда обычно применяется медицинский пузырь, наполненный льдом, снегом или холодной водой. Локальная гипотермия желудка охлажденной водой до температуры +4°, +6°С находит широкое применение в комплексе лечебных мероприятий при острых гастродуоденальных кровотечениях. Основным термическим способом остановки кровотечения является диатермокоагуляция, основанная на применении переменных токов высокой частоты. Данный метод широко используют во время операции для остановки кровотечения из поврежденных сосудов подкожной жировой клетчатки и мышц, из мелких сосудов мозга, а также при эндоскопической остановке гастродуоденального кровотечения. Для остановки капиллярного или паренхиматозного кровотечения применяют орошение раны горячим изотоническим раствором хлорида натрия.

Химические методы.

Они включают использование сосудосуживающих и повышающих свертываемость крови препаратов. К сосудосуживающим препаратам относятся адреналин (1:1000), используемый местно при кровотечениях из слизистых оболочек. Гемостатическим эффектом обладает перекись водорода, применяемая в виде 3%-ного раствора.

К данной группе относятся алюминиево-калиевые квасцы, которые в виде “кровоостанавливающих карандашей” применяются при обработке ссадин и мелких ран. Из средств, повышающих свертываемость крови, широкое применение получил хлорид кальция, который вводят внутривенно по 10 мл 10% раствора. Его гемостатическое действие заключается не только в стимуляции свертывания, но и в воздействии на сосудистый компонент гемостаза, за счет уменьшения проницаемости сосудистой стенки и повышения тонуса периферических сосудов.

Биологические методы.

Биологические средства, применяемые для остановки кровотечения, оказывают резорбтивное и местное действие. К гемостатическим веществам общего резорбтивного действия относят свежеконсервированную кровь и ее препараты (плазма, криопреципитат, фибриноген и др.), биологические (трасилол, контрикал) и синтетические (аминокапроновая кислота) антифибринолитические препараты, витамин К (викасол) и витамин С (аскорбиновая кислота). Широко используются гемостатические препараты местного действия, обладающие способностью останавливать кровотечение при местном применении на рану. К ним относятся тромбин, гемостатическая и желатиновая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон и др. Своеобразным биологическим тампоном являются мышечная ткань, большой сальник в виде свободного лоскута или лоскута на ножке, фасция, богатые тромбокиназой и используемые для остановки кровотечения из паренхиматозного органа.

Для усиления действия гемостаза нередко комбинируют различные способы остановки кровотечения.

Рекомендуемые страницы: