Неотложная помощь при синдроме ложного

Неотложная помощь
ребенку при крупе

Круп –
грозное осложнение ОРВИ. Ложный круп –
острый стенозирующий ларниготрахеит,
чаще наблюдается у детей от 6 мес. до 3-х
лет с аллергической настроенностью
(истинный круп – дифтерийный).

Основные
клинические проявления, симптомы крупа:

сначала грубый,
сухой, затем влажный, “лающий”
кашель;
охриплость или
осиплость голоса;
ложный круп, в
отличие от истинного, чаще проявляется
внезапно ночью, начинаясь с приступа
“лающего” кашля и затрудненного
дыхания (вдоха) – явления дыхательной
недостаточности;
ребенок беспокоен,
мечется, появляется одышка, цианоз.

В основе развития
крупа лежат:

воспалительный
отек слизистой оболочки;
закупорка просвета
гортани мокротой;
рефлекторный
спазм гортани.

Неотложная помощь
при крупе:

немедленно
вызвать врача;
создать спокойную
обстановку;
обеспечить доступ
свежего воздуха, так как развивается
гипоксия;
расстегнуть
стесняющую одежду;
теплое щелочное
питье;
провести отвлекающую
терапию;
поставить горчичники
на верхнюю часть грудной клетки, теплые
ножные ванны, горчичники на икроножные
мышцы (происходит отток крови к нижней
половине туловища, уменьшается отек);
провести паровые
ингаляции с добавлением соды, отхаркивающих
трав, эуфиллина с целью уменьшения
отека слизистой оболочки, разжижения
мокроты;
внутримышечно
ввести лазикс 1-2 мг на 1 кг массы тела
ребенка (1 мл = 10 мг);

в тяжелых случаях
внутримышечно ввести преднизолон 3-5 мг
на 1 кг массы тела ребенка (1 мл = 30 мг).

#Неотложная помощь при приступе бронхиальной астме.

Симптомы. Основное
проявление бронхиальной астмы – приступ
удушья со слышимыми на расстоянии сухими
хрипами. Часто приступу атопической
бронхиальной астмы предшествует
продромальный период в виде ринита,
зуда в носоглотке, сухого кашля, чувства
давления за грудиной. Приступ атопической
бронхиальной астмы возникает обычно
при контакте с аллергеном и быстро
обрывается при прекращении такого
контакта. Течение атопической бронхиальной
астмы, как правило, более благоприятное,
чем инфекционно-аллергической.

Неотложная помощь:
1) прекращение контакта с аллергеном;
2) введение симпатомиметиков: адреналин
– 0,2-0,3 мл 0,1% раствора подкожно, эфедрин
-1 мл 5% раствора подкожно; 3) ингаляционное
введение симпатомиметика (беротек,
алупент, вентолин, сальбутамол); 4)
введение ксантиновых препаратов: 10 мл
2,4% раствора эуфиллина внутривенно или
1-2 мл 24% раствора внутримышечно.

При
инфекционно-аллергической бронхиальной
астме начинать с мероприятий пунктов
2 и 3. При отсутствии эффекта вводить
глюкокортикоиды внутривенно: 125-250 мг
гидрокортизона или 60-90 мг преднизолона.

#Внутриутробная инфекция. Классификая.Зависимость клинических проявлений от сроков повреждения плода.

Внутриутробная
инфекция (ВУИ) занимает одно из ведущих
мест в структуре причин перинатальной
заболеваемости и смертности.

Различают
внутриутробную инфекцию и инфицирование.
При внутриутробных инфекциях и
инфицировании плода и новорожденного
заражение происходит в перинатальном
периоде или в родах и источником его
является мать.

Внутриутробная
инфекция – заболевание, клинически
проявляющееся в виде пиодермии, гепатита,
гастроэнтерита, пневмонии, отита и
другой патологии вплоть до сепсиса.

Инфицирование
плода выражается лишь в проникновении
в его организм возбудителя и не
сопровождается клиническими проявлениями,
что, возможно, объясняется мобилизацией
иммунитета и защитных механизмов в
системе мать-плацента-плод.

В зарубежной
литературе для обозначения группы
инфекций со сходными клиническими
проявлениями, вызывающих в последующем
стойкие структурные изменения органов
и систем у детей, используют аббревиатуру
TORCH:

Т – токсоплазмоз,
О – другие (other)
инфекции (сифилис, хламидиоз, энтеровирусные
инфекции, гепатиты А и В, гонорея,
листериоз),
R – краснуха
(rubeola),
С – цитомегаловирусная
инфекция (cytomegalia),
Н – герпесвирусная
инфекция (herpes).

Среди многообразных
возбудителей внутриутробных инфекций
значительную роль играют грамотрицательные
аэробные бактерии, неспорообразующие
анаэробы, микоплазмы, стрептококки
группы В, дрожжеподобные грибы.

В нашей стране
принята классификация внутриутробных
инфекций, в которой в 1-ю группу объединены
все вирусные заболевания эмбриона и
плода, а во 2-ю – заболевания плода,
вызванные бактериальной флорой.

Клинические
проявления и тяжесть течения ВУИ зависят
от вида возбудителя, его вирулентности,
массивности обсеменения, уровня иммунной
реактивности организма и стадии
инфекционного процесса у беременной,
срока гестации в момент инфицирования,
путей проникновения возбудителя в
организм беременной.

При внутриутробных
инфекциях, возникших в первые 3 мес.
беременности, соответствующие периодам
органогенеза и плацентации, возникают
инфекционные эмбриопатии, для которых
характерны истинные пороки развития,
первичная плацентарная недостаточность,
неразвивающаяся беременность,
самопроизвольные выкидыши. Ведущую
роль в возникновении эмбриопатий играют
микроорганизмы с внутриклеточным циклом
развития (в частности, вирусы), обладающие
высоким тропизмом к эмбриональным
тканям.

В случае возникновения
внутриутробных инфекций после 3 мес.
гестации развиваются инфекционные
фетопатии, которые сопровождаются
внутриутробной задержкой роста плода,
формированием вторичной плацентарной
недостаточности, возникновением
дизэмбриогенетических стигм, собственно
инфекционным поражением плода. В раннем
фетальном периоде еще не происходит
локализации воспалительного процесса,
поэтому внутриутробные инфекции, как
правило, протекает генерализованно,
сопровождается нарушением
маточно-плацентарного кровообращения,
дистрофическими, некробиотическими
реакциями, нарушением формообразовательных
процессов с избыточным разрастанием
соединительной ткани (глиоз мозга,
эндокардиальный фиброэластоз).
Воспалительные изменения пролиферативного
характера могут вызвать сужение или
обтурацию существующих анатомических
каналов и отверстий с последующим
развитием аномалии уже сформированного
органа (гидроцефалия, гидронефроз). Во
второй половине фетального периода (с
6-7-го месяца) благодаря становлению
клеточного и гуморального иммунитета
плод приобретает способность специфически
реагировать на внедрение возбудителей
инфекций.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Инфекционные заболевания / Ложный круп

Синдром ложного крупа или острый стенозирующий ларингит – это инфекционно-аллергическое поражение гортани, приводящее к ее стенозу (сужению) с формированием удушья и угрозой жизни пациента.

Ложный круп – острое состояние, требующее немедленного вызова скорой помощи.

Зачастую симптомы ложного крупа возникают у детей с возраста от года до 4-5 лет, после этого возраста синдром ложного крупа в силу анатомических особенностей практически не возникает.

Это состояние опасно для жизни, так как за счет отека почти полностью может быть перекрыт доступ воздуха к легким.

У взрослых ложный круп встречается крайне редко, имея в основном острую аллергическую природу. Это объясняется особенностями анатомии гортани.

Ложным этот круп называют в силу того, что в отличие от истинного, дифтиритического крупа, он не образует пленок, перекрывающих дыхательные пути. При ложном крупе возникает отек клетчатки и стеноз гортани.

В основе развития ложного крупа лежит вирусная природа инфекции. Зачастую развитие крупа обычно дает:

грипп, парагрипп,
аденовирус,
РС-вирус,
микоплазмы,
хламидии.
реже ложный круп выявляют при кори, герпесе или ветряной оспе.

Также стеноз гортани при ложном крупе могут спровоцировать микробные поражения, такие как:

стафиллококковая инфекция,
стрептококк,
кишечные палочки,
энтерококки,
синегнойная инфекция,
гемофильная инфекция.

Кроме того, для развития отека гортани и синдрома ложного крупа необходимы некоторые условия и предрасполагающие факторы, выявляемые у детей. К ним относят:

особое строение гортани и области трахеи в детском возрасте (они мягкие и легко сдавливаются окружающими тканями),
у детей высоко расположены голосовые связки, они короткие, а мышцы очень возбудимы,
кроме того, нервная система еще незрелая и регуляция работы рефлекторных зон еще несовершенная,
вокруг гортани и в ее слизистых оболочках много рыхлой эластической ткани, склонной к отеку.

Круп возникает не у всех детей, так как помимо анатомических факторов, существуют еще факторы риска, которые делают круп более вероятным. Обычно это:

мужской пол (мальчики болеют ложным крупом в три раза чаще девочек),
склонность к пищевой и лекарственной аллергии,
родовые травмы,
врожденный стридор (узость дыхательных путей) у малышей,
большой вес и паратрофия (избыток веса у детей до года),
период после прививок,
частые и длительные болезни.

Чаще всего болеют дети в период смены сезона, когда наиболее высока вероятность развития вирусных и микробных инфекций. Проявления ложного крупа начинаются с поражения гортани и трахеи – развивается ларинготрахеит и стеноз.

Стеноз гортани прогрессирует достаточно быстро, поэтому помощь при крупе должна быть оказана незамедлительно.

Круп начинается на фоне простуды, в начальной стадии симптомы проявляются обычно в вечерние или ночные часы:

начинается с грубого сухого, лающего или каркающего кашля,
может быть лихорадка, беспокойство, плач, вынужденное положение,
появляется учащенное дыхание, может быть одышка,
дыхание становится шумным и более глубоким.

При нарастании тяжести состояния при 2 степени стеноза:

возникает стенотическое дыхание, слышное на расстоянии,
формируется одышка в покое, постоянная, на вдохе,
присоединяется участие вспомогательных дыхательных мышц,
дети возбуждены, бледнеют и беспокойны,
может быть цианоз (посинение) вокруг рта, особенно при кашле или при беспокойстве.

При декомпенсации состояния возникают более тяжелые признаки:

нарушения кровообращения и дыхания,
резкое усиление работы дыхательных мышц,
гипоксия тканей,
беспокойство и чувство страха, которое переходит в сонливость и заторможенность,
голос сильно осипший,
кашель постепенно становится все более тихим из-за резкого сужения просвета гортани,
одышка выраженная,
дыхание шумное и частое,
движения грудной клетки парадоксальные, неритмичные,
резко снижается давление.

При неоказании своевременной помощи наступает асфиксия с комой, судорогами, слабым и поверхностным дыханием, тахикардия сменяется замедлением кровообращения и остановкой сердца.

Первые признаки ложного крупа заметны самим родителям. Обычно диагноз устанавливают врачи скорой помощи или приемного отделения инфекционных стационаров.

Для подтверждения берется кровь на общий анализ и газовый состав, но в основном диагностика проводится быстро – счет идет на минуты.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Прежде всего, первые признаки крупа – повод для вызова скорой помощи. Лечением занимаются врачи-инфекционисты и реаниматологи.

Неотложная помощь

снять с ребенка всю стесняющую одежду и максимально успокоить,
открыть окна или форточки, обеспечить свежий воздух,
если есть ингалятор, ингалировать физраствором для облегчения дыхания,
если нет ингалятора – дышать в ванне над паром от горячей воды.
почаще поить ребенка жидкостью,
дать жаропонижающее при выраженной лихорадке,
при остановке дыхания вызвать рвоту, нажав на корень языка.
дать антигистаминные средства – фенистил, зодак, тавегил в каплях, чтоб немного уменьшить отек.

В стационаре проводится противоотечная и противоинфекционная терапия:

инъекции гормонов для снятия отека гортани,
ингаляции с физраствором и нафтизином для облегчения дыхания, щелочные ингаляции,
проведение противоинфекционнного лечения (антибиотики, противовирусные),
седативная терапия для снятия страха ребенка,
диетическое питание и усиленный питьевой режим.

При тяжелом стенозе показана интубация трахеи с постановкой дыхательной трубки. А при асфиксии – трахеотомия с постановкой дыхательной трубки.

Самые серьезные прогнозы ложного крупа формируются при 3-4 степени стеноза, он может стать опасным для жизни и дальнейшего здоровья ребенка. Кроме того, стенозы имеют специфику рецидивировать, поэтому у родителей всегда дома должны быть под рукой ингалятор и растворы для облегчения дыхания и снятия отека.

Источник: diagnos.ru

Источник

Ложный круп

Ложный круп – это сужение просвета гортани в результате воспалительного отека, скопления секрета, спазма мышц.

Причины

У маленьких детей ложный круп является грозным осложнением острых респираторных заболеваний. Этот синдром возникает при парагриппе, гриппе и других острых респираторных патологиях, сопровождающихся ларингитом.

Симптомы

Ложный круп характеризуется триадой симптомов: грубый лающий кашель, шумное стенотическое дыхание, осиплость голоса. Стеноз гортани возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается от кашля, становится беспокойным, испуганным. Стеноз гортани имеет четыре степени тяжести:

– I степень – грубый лающий кашель, провоцируемый углублением дыхания, одышка и осиплость голоса, возникающие только при физической нагрузке;

– II степень – отчетливые признаки острой дыхательной недостаточности (бледность кожных покровов, частый пульс), шумное дыхание, активное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; дети при этом беспокойны, возбуждены;

– III степень – стойкая дыхательная недостаточность (синюшность губ, мочек ушей, кончика носа, выраженная общая бледность кожи и слизистых); дети мечутся, дыхание с выраженными втяжениями податливых мест грудной клетки;

– IV степень – сознание отсутствует, поверхностное дыхание, его периодические остановки, бледно-серые холодные кожные покровы; состояние ребенка крайне тяжелое, требующее немедленной медицинской помощи.

Неотложная помощь

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится ребенок, дать ему обильное щелочное питье. Отвлекающие процедуры можно провести в том случае, если температура тела в норме: поставить горчичники, сделать теплые ножные ванны. Надо выполнить ингаляции содового раствора, настоя ромашки, паров сваренного в мундире картофеля.

При высокой температуре применяют жаропонижающие препараты (детский парацетамол). Внутрь дают отхаркивающие средства. При возбужденном состоянии используют успокаивающие травяные средства: валериану, пустырник. Госпитализация в стационар обязательна.

При ложном крупе нужны антибактериальные, антигистаминные, глюкокортикостероидные средства.

В случае выраженной дыхательной недостаточности в трахею вводят дыхательную трубку, при необходимости переводят ребенка на искусственную вентиляцию легких.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Неотложная помощь при синдроме ложного

#Неотложная помощь при приступе бронхиальной астме.

#Внутриутробная инфекция. Классификая.Зависимость клинических проявлений от сроков повреждения плода.

Похожие главы из других книг: