Неотложная помощь при синдроме почечной колики
Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.
Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.
Причины и симптоматика
Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.
Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:
- Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
- Движение камней в системе мочевыводящих путей;
- Повреждения почек в результате механического воздействия;
- Почечный туберкулез;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Злоупотребление алкоголем;
- Узкий просвет в мочеточнике;
- Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
- Опущение почки.
При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.
Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:
- Камни, которые находятся в почках;
- Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
- Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
- Сгиб или отечность в области мочеточника.
Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.
- Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
- В моче появляются кровяные сгустки.
- Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
- При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
- Невозможность дефекации.
При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:
Проявления болей при мочеиспускании;
- Головокружение;
- Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
- Тошнота;
- Рвота.
Обратите внимание!
Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.
Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.
Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.
Первая помощь
Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.
Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:
- Срочно вызовите медицинский персонал;
- Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
- При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
- При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
- Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
- Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.
Обратите внимание!
В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.
Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.
Меры предосторожности
Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:
- Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
- Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
- При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.
Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.
Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.
Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.
Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:
- Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
- Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
- Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.
В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.
Специфика медицинской помощи
Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:
- Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
- Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
- В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
- В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
- Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.
После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.
Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.
В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.
При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:
- Почечный гидронефроз;
- Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
- Сморщивание почек.
Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.
Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.
Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.
Источник
Оглавление темы “Задержка мочеиспускания. Почечная колика. Гипертермический синдром. Преэклампсия. Эклампсия. Гестоз.”: Неотложная помощь при почечной колике. Первая помощь при почечной колике.Для снятия приступа неосложненной почечной колики (без острого пиелонефрита) необходимо: 1. Обеспечить больному полный покой. 2. Лечение рекомендуется начинать с использования тепловых процедур (горячая ванна или грелки на поясницу и живот), на фоне которых, в целях ликвидации спазма и восстановления оттока мочи, вводят обезболивающие и спазмолитические препараты: 5 мл баралгина внутривенно медленно, 1 мл 0,1% р-ра атропина с 1 мл 1—2% р-ра промедола подкожно, 1 мл 0,2% р-ра плати-филлина подкожно, 2—4 мл 2% р-ра но-шпы внутримышечно. 3. При отсутствии эффекта от вышеуказанных мероприятий через 10—15 мин. начинают вводить наркотики: морфин, промедол, пантопон 1—2 мл п/к. 4. Необходимо отметить, что тепловые процедуры и наркотические анальгетики можно применять только после исключения острой хирургической патологии органов брюшной полости. 5. При локализации камня в тазовом отделе мочеточника хороший эффект наблюдается после блокады области семенного канатика у мужчин и круглой связки матки у женщин 40—60 мл 0,5% р-ра новокаина (блокада по Лорину-Эпштейну). При локализации камня в вышележащих отделах мочеточника может быть применена внутритазовая новокаино-вая блокада по Школьникову. Не рекомендуется пользоваться паранефральной блокадой по Вишневскому из-за возможности разрыва напряженной капсулы почки при случайном ее повреждении. 6. При отсутствии эфффекта от вышеуказанной терапии — экстренная госпитализация в хирургическое или урологическое отделение, где производится катетеризация мочеточника, пункционная нефростомия или оперативное лечение. 7. Больной с почечной коликой, осложненной острым пиелонефритом (высокий подъем тампературы), подлежит немедленной госпитализации в стационар, без попыток проведения вышеуказанного лечения. Тепловые процедуры противопоказаны! Видео техники глубокой пальпации живота– Также рекомендуем “Гипертермический синдром. Причины гипертермического синдрома. Этиология гипертермического синдрома.” |
Источник
Острая приступообразная боль в пояснице определяется как почечная колика, это частый симптом мочекаменной болезни. Правильно оказанная первая помощь при почечной колике и быстрая госпитализация больного – залог успеха дальнейшего лечения.
Подобные болевые признаки могут вызывать: мочекаменная болезнь, продвижение конкрементов по мочевыводящим путям, опухоли или механические повреждения в МВС и другие причины. Спазмы в паренхиме почек, сбой в системе оттока мочи характеризуются внезапной, нестерпимой болью.
До прибытия медиков надо облегчить состояние больного, чтобы предотвратить болевой шок. При приступе могут возникать головокружение, рвота, озноб и рост температуры.
Симптомы
Приступ может возникнуть при быстрой ходьбе, спортивных играх, тряске при езде на транспорте. Но нередко колики возникают и в спокойном состоянии, проявляясь следующими симптомами:
- возникновение внезапной, сильнейшей боли в зоне поясницы;
- распространение боли в бедро, низ живота, половые органы;
- частые позывы к мочеиспусканию, процесс которого затруднен;
- боли сопровождаются метеоризмом, поносом, рвотой;
- боль возвращается и носит затяжной характер;
- после приступа в моче наблюдаются песок, кровь, мелкие конкременты.
Приступ может быть вызван:
- опухолями тканей почки;
- камнями, кровяными сгустками, гноем в МВС;
- ишемией почки;
- механической травмой почки;
- туберкулезом почки;
- опущением почки;
- сужением мочеточника.
Опущение почки может быть симптомом почечной колики
Боль вызывает продвижение камней, наличие гноя, перекрытие почечных протоков растущими новообразованиями. Больной проявляет повышенную возбудимость, он бледен, покрывается холодным потом. У него может падать АД, возникает брадикардия (замедление пульса).
Читайте также: Диета при почечной колике
Схожие признаки вызывают и такие опасные болезни, как:
- язва желудка (прободная);
- панкреатит;
- аппендицит;
- непроходимость или инфаркт кишечника;
- воспаление придатков;
- внематочная беременность (разрыв трубы);
- новообразования в предстательной железе, в матке.
Определить причину, вызвавшую мучительные боли, самостоятельно вряд ли по силам простому обывателю. В любом случае необходимо, не откладывая, вызвать скорую помощь, ведь только грамотный врач сможет определить, что происходит. До прибытия врача близкие, пытаясь облегчить страдания, должны помнить главное правило – не навредить.
Доврачебная помощь при почечной колике
До прибытия скорой помощи применяют рекомендации для облегчения состояния:
- Помогает утихомирить боль ванна. Больной должен лечь в воду, температуру он может выдержать (если нет противопоказаний);
- Если у человека гипертония, склонность к тромбообразованию, язвенная болезнь, сердечные патологии, горячая ванна – противопоказана. Не рекомендуется 1-й метод и женщинам. Лучше не рисковать, а уложить больного в постель, к пояснице приложить тепло (грелку, теплый песок);
- Область поясницы должна быть приподнята по отношению к телу;
- Дать больному 3-4 таблетки Но-шпы (Дротаверина) или Папаверина. Эти спазмолитики, расслабляют мускулатуру, стенки мочеточников, что немного снизит болевые ощущения (облегчит прохождение камня);
- Больной не должен терпеть позывы к мочеиспусканию, ему надо обязательно опорожнить мочевой пузырь (даже лежа);
- Если есть возможность, можно сделать внутримышечный укол спазмолитического препарата;
- Надо собрать мочу для визуального осмотра врачом;
- При болях с левой стороны больной может принять обезболивающий препарат (Кетанов, Баралгин, Нурофен).
- При правосторонней колике до прибытия скорой нельзя принимать анальгетики для снятия боли. Ведь причиной болевого синдрома справа может быть аппендицит, закупорка протока в желчном пузыре, а не мочекаменная болезнь. Прием анальгетика осложнит постановку диагноза.
Для устранения коликов можно использовать: Пенталгин, Диклофенак, Платифиллин. Если колику не удалось купировать, медицинские работники делают новокаиновую блокаду. А в условиях стационара – катетеризацию, стентирование для оттока мочи. При коликах не применяют мочегонные средства, так как боль может усилиться при интенсивном продвижении камня по мочевыводящим путям. Если приступ длится 2-3 часа, и облегчение не наступает, нужна срочная госпитализация. Только врачи смогут оказать профессиональную помощь.
Читайте также: Что такое гидронефроз почки?
Пациентов с признаками почечной колики в течение 3-х суток наблюдают в стационаре. Повторный приступ – признак того, что конкремент слишком большой и не может пройти по мочеточнику. Тогда врачи выбирают способ его удаления.
Когда нужна срочная помощь при колике?
Неотложная помощь при почечной колике нужна, особенно:
- после приема спазмолитиков боль не прекращается;
- позывы в туалет есть, а моча отсутствует (закупорены МПП);
- высокая температура и рвота;
- сильная боль с двух сторон;
- у больного только одна почка.
Надо соблюдать осторожность при оказании первой помощи при коликах пожилым людям, перенесшим инфаркт или инсульт, беременным женщинам. Им категорически не рекомендуется горячая ванна. Нужно учитывать возраст и сопутствующие заболевания, принятые до приступа лекарства.
У беременных женщин почечная колика может быть вызвана обострением пиелонефрита, закупоркой протока. Боль появляется справа в пояснице и распространяется в паховые складки, половые губы, на внутреннюю часть бедер. Женщина испытывает позывы в туалет, озноб и тошноту, возможен рост температуры. Сильная боль может спровоцировать преждевременные роды.
Далее проводятся лабораторные анализы мочи, УЗИ, КТ почек. Обследования дают возможность проанализировать состояние мочевыводящих органов, размеры камней, их дислокацию и выбрать тактику лечения.
Удаление камней из мочеточника
Вопрос с камнями в органах мочевыводящей системы решают кардинально, не доводя до повторного приступа. Если народные средства (отвары лекарственных трав) или спазмолитические препараты помогли, надо пойти на прием к урологу, не дожидаясь приступа почечной колики.
Камни из мочеточника удаляют одним из 4-х способов:
- Консервативный способ предполагает подбор правильной диеты в зависимости от типа конкрементов (оксалатные, фосфатные, уратные). Обильное питье и препараты для растворения камней могут способствовать выходу мелких камней (до 3 мм). Лекарственные травы, способствующие растворению камней: полевой хвощ, пол-пала трава. Препараты на натуральном сырье: Канефрон, Цистенал, Цистон. Самопроизвольно выйти могут только небольшие камни.
- Полостная операция — устаревший и травматичный способ извлечения больших камней, сопряжен с риском осложнений. Применяется в крайнем случае, если другим способом с камнем справиться не удается и почке грозит гибель.
- Дробление (литотрипсия) камней, застрявших в мочеточнике. Лазерными лучами камень измельчается на кусочки, способные пройти наружу самостоятельно или извлекаются принудительно специальными устройствами.
- Извлечение конкрементов через мочеполовые пути медицинскими инструментами, вводимыми через уретру в мочеточник.
Читайте также: Дробление камней в почках
Есть разновидности метода открытой операции с разрезанием мочеточника (уретеролитотомия, пиелолитотомия), с использованием эндоскопа (нефролитотомия), которые отличаются величиной разрезов и доступа к камню.
Средства народной медицины
Для снятия болей можно использовать и средства народной медицины. Настои и отвары сборов лекарственных трав с мочегонными и дезинфицирующими свойствами предотвращают почечные заболевания, предотвращают образование камней.
Для восстановительных процессов в почках, выведения камней рекомендуются брусника, толокнянка, полевой хвощ, бессмертника. Предлагаемые рецепты можно использовать после постановки диагноза, согласования с врачом.
Рецепты:
- Березовые листья. Отварить листья березы в течение 20 мин. Отвар пить теплым.
- Залить семена моркови кипятком, сутки настоять. Пить по полстакана 3-5 раз в день.
- На водяной бане проварить лист брусники, добавить мед. Настой растворяет мочекислые камни, если пить по 0,5 л 3 р./день.
- Чайную ложку натертого на терке хрена принимать перед приемом пищи.
- Несколько раз в день по 1 ст.л. пить сок лука для растворения и выведения камней.
- Хвощ полевой. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст.л. травы, настоять 0,5 часа, процедить. Пить 2 р./день по 0,5 стакана. Можно добавлять отвар в ванну.
- Столовую ложку сока черной редьки с добавлением меда пить каждые 3 часа.
Профилактика при почечной колике
Придерживаясь диеты, питьевого режима, проводя чистку почек, можно избежать патологий этого органа. Чтобы избежать повторного приступа, рекомендуется:
- употреблять соки, овощи, фрукты, ограничить молочные продукты (особенно твердые сыры и масло);
- минимизировать употребление соли;
- исключить жирную, жареную, копченую пищу;
- ограничить желтки, грибы, консервацию, сыры, шоколад;
- включить в рацион полезные продукты с пищевыми волокнами;
- готовить крупы, салаты, вегетарианские супы;
- яйца, мясо, крупы, бобовые употреблять в ограниченном количестве;
- пить 2,5-3 л жидкости, каждые полчаса — полстакана (вода, соки, некрепкий чай, отвары трав).
Чтобы уменьшить риск рецидива надо проходить периодически УЗИ (1-2 раза в год). Сидячая работа, малоподвижный образ жизни способствуют образованию в почках камней.
Читайте также: Причины появления сосудистой опухоли на почке
Надо избегать факторов, провоцирующих почечные колики: физического и эмоционального перенапряжения, тряски в транспорте, нарушения диеты, нарушения питьевого режима (избыток/недостаток жидкости).
Источник