Невус голени код по мкб 10 у детей

Пигментный невус (родимое пятно) – это доброкачественное новообразование кожи, возникающее вследствие нарушения нормальной структуры меланоцитов – пигментных клеток, содержащих меланин. Они происходят из нервного валика и по мере эмбриогенеза перемещаются в базальный (ростковый) слой кожи различных участков тела человека. При нарушении нормального созревания или миграции этих клеток возникает врожденная форма невуса. Такие деформированные меланоциты (невоциты) не имеют отростков, характеризуются слабым метаболизмом и способны чрезмерно пигментировать кожные покровы.

Родинки, или пигментные невусы, встречаются у 90% людей

Меланоформному невусу присвоен код по МКБ 10 – D 22.

Что представляют собой невусы

Может возникнуть на любом участке тела и у любой возрастной группы. Чаще находится на коже с рождения, и увеличивается пропорционально росту ребенка (в случае чрезмерно интенсивного роста требуется немедленная консультация онколога).
Одно из самых частых кожных образований (80-90% популяции). Чаще возникает у женщин. У представителей темных рас пигментные невусы встречаются реже, чем у белых.
Не приносит дискомфорта человеку и не имеет симптомов даже в случае перерождения (10-20 %). По этой причине рекомендуется самостоятельное наблюдение и периодический (раз в год) осмотр у онколога.
У пожилых людей пигментные невусы встречаются чаще в связи с возрастными особенностями кожи.
Родинки крайне чувствительны к внешним воздействиям (прямые солнечные лучи, например). Имеют склонность к малигнизациии, особенно на постоянно травмируемых участках. Единственный способ лечения – хирургическое удаление образования.

Виды

Классификация меланоцитарных невусов по J. Bhawan (1979) в зависимости от происхождения:

Образования эпидермального происхождения, как правило, являются приобретенными и возникают в подростковом возрасте.

Классификация по размерам:

мелкие (0,5–1,5 см) – показано только наблюдение;
средние (1,5–10 см) оптимальным является плановое хирургическое удаление новообразования;
крупные (свыше 10 см) показана плановая паллиативная терапия (хирургическое лечение в связи с большой площадью показано не всегда);
гигантские – захватывают одну или нескольких анатомических областей; показана только паллиативная терапия и наблюдение (хирургическое лечение не используются).

Причины

Существуют следующие причины возникновения данных новообразований:

Врожденные особенности. Нарушение миграции клеток и их перераспределения между дермой и эпидермисом. У детей пигментные невусы в большинстве своем обусловлены именно таким механизмом.
Генетическая предрасположенность. Связана с нарушением пролиферации клеток эпидермиса и дермы в связи с наследственными дефектами в структуре клеток.
Воздействие факторов внешней среды. В первую очередь, к ним относится действие прямых солнечных лучей. В этом случае может происходить перестройка клеточной структуры невуса и перерождение новообразования в злокачественные формы по типу меланомы. Вторым по важности является неблагоприятный радиационный фон.
Травматические повреждения. Расчесывание новообразования, его травмирование одеждой и обувью, а также повреждение за счет механического трения участков кожи друг о друга.
Некорректное лечение. В случае неверного подхода к лечению может возникнуть рецидив болезни. Сюда же входят попытки самолечения (прижигание кислотой, например).
Этническая принадлежность. Фактор связан с особенностью перераспределения меланоцитов у различных рас. В частности, худшие прогнозы (высокий риск перерождения) имеют люди с бледной кожей и светлыми волосами.
Нарушение работы эндокринной системы (например, изменение гормонального фона во время беременности). Опосредованно влияет на формирование пигментных невусов или их перерождение, поскольку происходит перестройка всех обменных и метаболических процессов в организме (в том числе и в коже).
Нарушения питания. Этот фактор имеет отношение к развитию практически любого образования в организме человека.

Нет единой причины появления того или иного варианта пигментного невуса, зачастую его возникновение связано со смежным действием целого ряда факторов.

Характеристика различных видов пигментных невусов

Пограничный

Образуется внутриутробно (зачастую появляется не сразу, а через 1-2 месяца после рождения). Излюбленной локализации нет, возникает на любых участках кожи. Риск перехода в злокачественный формы высокий. Прогноз благоприятный при должном лечении.

Внешний вид (на фото):

плоский очаг округлой или овальной формы;
цвет от темно-коричневого до черного, окраска неоднородная (пигментация усиливается по краям в виде концентрических колец);
размер от нескольких миллиметров до 4-5 см;
поверхность ровная, границы четкие;
на поверхности образования могут расти волосы;
единичный или множественные;
иногда наблюдается незначительная инфильтрация вокруг образования.

Интрадермальный

Возникает обычно в промежутке между 10 и 30 годами. Излюбленная локализация – лицо, шея, туловище. Прогноз благоприятный. Риск малигнизации низкий.

Интрадермальный невус имеет четкие границы и темный цвет

Внешний вид:

папула или узел диаметром до 1 см (выступает над поверхностью кожи);
форма шаровидная или полушаровидная;
цвет темно-коричневый или черный.

Сложный

Возникает у лиц разного возраста. Излюбленная локализация – лицо, волосистая часть головы и туловище. Прогноз благоприятный, риск малигнизации средний.

Внешний вид:

до 1 см в диаметре;
покрыт волосами;
расположен на уровне кожи;
имеет светло-коричневый оттенок.

Веретеноклеточный

Его также называют невусом Шпица. Преобладает у детей, в старшем возрасте практические не встречается. Излюбленная локализация – лицо, ноги. Прогноз благоприятный (склонен к инволюции), риск перерождения низкий.

Внешний вид:

чаще единичный;
округлой или овальной формы;
поверхность гладкая (реже может быть бородавчатой);
цвет от розового до темно-коричневого;
диаметр в среднем 1-2 см;
затрагивает глубоколежащие слои, потому может кровоточить при травмировании.

Невус из баллонообразующих клеток

Встречается чаще у лиц молодого возраста. Излюбленной локализации нет. Прогноз условно благоприятный ввиду быстрого роста, риск малигнизациии средний.

Внешне:

имеет вид пятна, не выступает над кожей;
цвет от желтого до темно-коричневого;
имеет четкие границы (желтый ободок вокруг образования).

Читайте также:
7 заблуждений о пилинге
7 полезных свойств апельсиновой кожуры
11 самых необычных в мире косметических процедур

Невус Сеттона, или галоневус

Сочетание внутридермального невуса с витилиго. Может быть как врожденным, так и возникать на протяжении первых лет жизни. Характерен для лиц с аутоиммунными заболеваниями. Излюбленной локализации нет. Прогноз условно благоприятный вследствие сочетания пигментного невуса и аутоиммунного заболевания. Риск малигнизациии низкий.

Невус Сеттона - сочетание собственно невуса с витилиго Невус Сеттона – сочетание собственно невуса с витилиго

Внешний вид:

единичный узелок или множественные узелки над поверхностью кожи;
диаметр до 0,5 см;
по периферии зона депигментации, ширина которой превышает само узелок в 2-3 раза.

Синий, или голубой

Возникает у лиц среднего возраста, хотя нарушение нормальной структуры клеток происходит внутриутробно. Стимулирующим фактором развития становится половое созревание. Часто встречается у женщин. Излюбленная локализация: пояснично-крестцовый отдел, ягодицы, тыл кистей и стоп. Прогноз благоприятный. Риск малигнизациии низкий.

Внешне:

цвет темно-синий, серый или коричневый;
резко отграничен от окружающих тканей;
округлой или сферической формы;
выступает над кожей;
имеет гладкую поверхность без волос;
диаметр до 0,5 см.

Монгольское пятно

Возникает в детском возрасте преимущественно у представителей монголоидной расы, у остальных рас встречается менее чем у 1%. Излюбленные места локализации: пояснично-крестцовая область, спина, ягодицы. Прогноз благоприятный, пятно самопроизвольно регрессирует к 7-13 годам. Риск малигнизациии низкий.

Внешний вид:

единичное образование, резко отграниченные от окружающих тканей;
овальная форма;
серовато-синюшный цвет;
диаметр 5–10 см.

Невус Ота

Возникает чаще в раннем возрасте или внутриутробно, в редких случаях появляется у людей старшего возраста. Чаще болеют женщины.

Образуется в месте иннервации I и II ветвей тройничного нерва, как правило, односторонний. Сочетает поражение глаз (пигментное пятно на склере, радужной оболочке), слизистых оболочек (ротовая полость и верхние дыхательные пути) с пятнами на коже лица.

Невус Ота чаще встречается у женщин

Прогноз условно благоприятный, поскольку регрессирует в крайне редких случаях, но не оказывает существенного влияния на работу всех затронутых органов, включая глаза. Риск малигнизациии низкий.

Внешне:

диаметр более 10 см;
черно-синюшный цвет;
четкие границы отсутствуют;
множественные, имеют тенденцию к слиянию (кожа лица при этом становится как будто грязной).

Невус Ито

Расположен в надключичной области, боковых поверхностях шеи в области дельтовидных мышц. Прогноз условно благоприятный. Риск злокачественного перерождения низкий.

Внешние проявления как у невуса Ота.

Меланоцитарные смешанные

Например, сочетание пограничного и голубого или другие комбинации. Имеют врожденные и приобретенные формы, затрагивают практически любой возраст. Излюбленной локализации нет.

Внешний вид:

элементы вариабельны (папулы, узлы);
цвет от темно-коричневого до черного;
на поверхности могут расти волосы;
диаметр от 1,5 до 20 см.

Особый тип среди данных образований – гигантский врожденный невус. Локализация – нижняя часть спины, волосистая часть головы, бедра. Может сочетаться с пороками развития ряда органов и систем (например, с гидроцефалией). Прогноз имеет неблагоприятный, риск малигнизациии высокий.

Выглядит он следующим образом:

более 20 см;
неровная бугристая поверхность;
может быть покрыт волосами (гигантский пигментный волосяной) или глубокими трещинами (гигантский пигментный папилломатозный и веррукозный);
цвет равномерный от грязного-серого до черного.

Диспластический

Может возникать как семейная форма болезни, четко прослеживается наследственность. Излюбленная локализация – кожа спины, нижние конечности, ягодицы, грудная клетка. Прогноз неблагоприятный, является предраком. Риск малигнизациии крайне высокий.

множественные, неправильной формы;
диаметр более 5мм;
нечеткие границы;
неравномерная пигментация (участки темно-коричневого цвета чередуются с розовыми).

Точный характер можно установить только после гистологического и цитологического обследования удаленного образования. До этого выставление окончательного диагноза лишь на основе внешнего осмотра считается некорректным.

Признаки злокачественного перерождения

Признаки перехода типичного пигментного невуса в меланому следующие:

изменение или неоднородность окраски;
стремительный рост;
отсевы (появление мелких точек вокруг центрального очага);
размытые или разорванные границы;
изъязвление, кровоточивость, гиперемия;
увеличение региональных лимфоузлов.

Меланому отличить от невуса по внешним признакам сложно, требуется осмотр врача

Для определения тактики лечения показана консультация онколога и хирурга.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Пигментный невус кожи: код по МКБ 10 у ребенка и удаление. Фото пигментного невуса.

Пигментный невус – это пигментированное родимое пятно, которое в очень редких случаях имеет большие размеры, в большей степени данное образование не превышает порог размера в 1 см.

Рассмотрим все поподробнее.

Пигментный невус: что это такое (фото)
Виды пигментных невусов и особенности
Врожденный пигментный невус
Приобретенный пигментный невус
Диспластический пигментный невус
Папиломатозный пигментный невус
Диагностика пигментного невуса
Удаление пигментного невуса и лечение
Пигментный невус по МКБ 10

Пигментный невус: что это такое (фото)

Формирование невуса происходит в роговом слое кожи, где клетки объединяются, иногда такие процессы можно наблюдать в области подкожных тканей.

Родинки могут возникать на любом участке кожи – в области спины, живота, лица и даже на глазном дне.

Возникновению образования подвержены ранние возрастные группы детей, при чем наиболее часто папулы встречаются у людей европеоидной расы.

Виды и их отличительные особенности

Классификация невуса пигментного обусловлена размерным рядом и формой, а также причинами и местом дислокации:

врожденные (в том числе гигантские);
приобретенные, которые в свою очередь делятся на пограничные, сложные и внутридермальные невусы;
диспластические;
голубые.

Врожденный пигментный невус

Врожденный невус может иметь большие размеры. Данный вид образований группируют в зависимости от его размеров – до 1,5 см; до 10 см; более 10 см.

Высокие риски несет в себе именно вторая группа – врожденный невус до 10 см, так как он способен преобразовываться в злокачественную опухоль.

Одним из подтипов врожденных образований является гигантский пигментный невус.

Такое образование имеет неровную, часто бугорчатую поверхность, на которой образуются углубления.

Гигантский пигментный невус у детей продолжает рост вместе с телом и несет в себе прямую угрозу перерождения в злокачественное новообразование.

Приобретенный пигментный невус

Родимые пятна данной группы четко разграничивают по их гистологическим признакам:

Пограничный пигментный невус – клетки образования размещаются на границе между роговым слоем и поверхностью дермы.
Внутридермальный вид – локализируется в самой коже, зачастую в области шеи и лица. Имеет форму узелка и желтоватый окрас, с вкраплениями коричневого цвета. К 30-летнему возрасту данное родимое пятно приобретает форму бородавчатой папулы.
Сложный вид приобретенного образования – это совокупность сразу двух гистологических элементов. В одном невусе совмещаются внутридермальный и пограничный вид образования. Поэтому его лечение наиболее затруднительно. Сложный невус располагается слегка над поверхностью дермы, может иметь черный окрас.

Диспластический пигментный невус

Пигментный невус глаза

Диспластический невус имеет самую опасное распространение для человека. Данное образование может проявится у любой возрастной группы.

Их отличие от других подвидов состоит в неспособности самостоятельного отмирания и исчезновения с возрастом.

Именно диспластические невусы наиболее опасны, поэтому при малейших отклонениях во внешнем виде данной папулы или же при появлении болезненных ощущений, она требует немедленного лечебного вмешательства, чтобы не пропустить злокачественных последствий.

По своим клиническим проявлениям невусы классифицируются по следующим группам:

папилломоматозные;
бородавчатые;
плоские;
узловатые;
волосатые.

Папиломатозный пигментный невус

Его отличия – это неровная поверхность, с бугорчатыми выступами. Зачастую локализуется на волосистой области головы.

Диаметр папиломатозной папулы колеблется в районе 2-3 см. Его искаженная форма, изменение цвета или дискомфортные ощущения – повод обратиться за лечением к доктору.

Диагностика пигментного невуса

Пигментная папула требует дифференцированных диагностический исследований, так его схожесть с другими видами образований.

Например, сложный невус похож своим внешним видом на старческую кератому или узловатую меланому.

Пограничный невус можно спутать с лентиго. А невус, который располагается внутри дермы имеет схожие признаки с нейрофибромой и разрастанием сальных желез.

Только полный спектр гистологических исследований поможет разграничить образования и установить правильный диагноз.

Удаление пигментного невуса и лечение

Медикаментозного лечения образований данного типа не существует.

Лечение представляет собой удаление пигментного невуса, когда к этому имеются показания.

Для того, чтобы удалить образование учитывают множество факторов:

месторасположение – слизистая оболочка, паховая область, лицевая часть, подошва ступни или волосяная зона головы;
оттенок – если невус окрашен неравномерно или поменял свой цвет, то такое положение обязывает провести лечение, путем удаления родинки;
форма – если родимое пятно имеет нечеткие границы или прерывистый местами рост, то это также указывает на необходимость оперативного вмешательства.

К числу показаний для иссечения невуса относят также:

образование кровоточит;
болезненные ощущения при соприкосновении;
папула зудит и шелушится;
кожа вокруг родинки набухла и покраснела.

Хирургическую резекцию назначают в том случае, когда оптическое исследование микроскопии было неудовлетворительным и указало на признаки злокачественного начала.

Эстетическая сторона вопроса удаления, может быть решена в косметических салонах, путем применения электрокоагуляции.

Если родинка опухла или имеет покраснение вокруг необходимо срочно обратиться к врачу.

Пигментный невус по МКБ 10

Пигментный невус (меланоцитарный) в российской версии МКБ-10 называют меланоформным и присваивают коды из серии D22.

D 22.0 пигментный невус губы;
D 22.1 пигментный невус век или их спайки;
D 22.2 ухо и наружный слуховой проход;
D 22.3 лица без уточнения;
D 22.4 волосистой части головы и шеи;
D 22.5 туловища;
D 22.6 руки и плечевого пояса;
D 22.7 ноги и тазобедренной области;
D 22.9 без уточнения расположения.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Голубой невус (син.: синий невус Ядассона). Выделяют обычный и клеточный голубые невусы.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез

В обычном голубом невусе в дерме выявляются веретенообразные и отростчатые клетки, содержащие меланин в виде крупных, хорошо различимых гранул, благодаря чему при большем увеличении контурируются отростки. Ядра могут быть плохо видны из-за обилия пигмента. Митозов и атипизма клеток нет. Клетки расположены довольно беспорядочно между коллагеновыми волокнами, нередко на большом расстоянии друг от друга, их может быть очень мало; иногда они обнаруживаются в стенках сосудов и в нервных волокнах. Одновременно может наблюдаться незначительная пролиферация клеток фибробластического ряда.

Клеточный голубой невус характеризуется большей площадью, обычно занимает всю толщу сетчатого слоя дермы, как правило, имеет характерную конфигурацию в виде “песочных часов” – образует ограниченные опухоли в дерме и подкожной клетчатке, соединенные узким перешейком. Невус образован преимущественно веретенообразными клетками и для него характерна двухфазность – чередование клеток со светлой цитоплазмой и сильно пигментированных. Ядра клеток, как правило, мономорфные, без выраженных ядрышек или признаков атипизма. Могут наблюдаться единичные митозы. По периферии обнаруживают пигментированные меланоциты с длинными отростками. неотличимые от клеток обычного голубого невуса. Считается, что наличие этих клеток обязательно для постановки диагноза клеточного голубого невуса.

trusted-source [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы голубого невуса

Они представляют собой доброкачественные внутридермальные меланоцитарные опухоли с характерными клинико-морфологическими проявлениями. Сине-черный цвет обусловлен оптическим эффектом и связан с глубоким расположением меланина в дерме.

В типичных случаях обычный голубой невус представляет собой слегка возвышающуюся, симметричную папулу сине-черного цвета, с гладкой поверхностью, ровными, но не всегда четкими контурами. В среднем размер невуса составляет от 4 мм до 1 см. Встречается в основном на лице, тыле кистей и спине, в крестцовой области, чаще у новорожденных и детей раннего возраста. Клеточные голубые невусы клинически напоминают обычные голубые невусы, чаше развиваются в молодом возрасте, но бывают врожденными, какое-то время медленно увеличиваются в размерах, могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, затем остаются стабильными. Нередко значительно выступают над поверхностью кожи. Изьязвления и кровоточивость не характерны. Предпочтительная локализация – пояснично-кресцовая область, голова и шея. Встречаются множественные эруптивные голубые невусы. Изредка клеточные голубые невусы могут озлокачествляться.

trusted-source [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Диагностика голубого невуса

При иммуноморфологическом исследовании клетки невуса дают положительную окраску на антигены S-100 и НМВ-45.

Гистогенетически близки к голубым невусам внутридермальные меланоцитарные невусы Оты и Ито. Они обычно существуют с рождения, но иногда пигментация проявляется только в раннем детском возрасте. Чаще встречаются у женщин.

trusted-source [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Какие анализы необходимы?

Источник