Невус сеттона код мкб

Невус сеттона код мкб thumbnail

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Основные медицинские услуги
  7. Клиники для лечения

Названия

 Название: Невус Сеттона.

Невус Сеттона

Описание

 Невус Сеттона. Пигментный невус, окруженный по периферии участком обесцвеченной кожи, схожей с витилиго. Может быть единичным и множественным. В диагностике невуса Сеттона основным является его дифференцировка от тех форм меланомы, которые сопровождаются депигментацией по периферии образования. Проводят дерматоскопию, сиаскопию и биопсию невуса. При уверенности в диагнозе невуса Сеттона лечение не требуется. Образование часто регрессирует самостоятельно. При подозрении на меланому необходимо хирургическое иссечение невуса включая зону депигментации.

Дополнительные факты

 Невус Сеттона встречается у лиц обоего пола и любого возрастной категории, но чаще у детей и в юношеском возрасте. Его диагностируют примерно у четверти пациентов с витилиго, а также у лиц, склонных к аутоиммунным заболеваниям. Иногда появление невуса происходит перед развитием витилиго и обнаруживается у сестер и братьев заболевшего витилиго пациента.
 Некоторые авторы, занимающиеся исследованиями в области дерматологии, отмечают, что невус Сеттона является реакцией кожи на воздействие повышенного ультрафиолетового облучения и развивается на фоне атопических солнечных ожогов. Предполагается также аутоиммунный механизм развития образования, поскольку у таких пациентов в крови обнаруживаются цитотоксические антитела. Благодаря наличию ободка депигментации синонимами невуса Сеттона стали названия: галоневус (halos, halo – круг) и периневусное витилиго.

Невус Сеттона
Невус Сеттона

Симптомы

 При возникновении невуса Сеттона в первую очередь появляется пигментный невус, а затем вокруг него образуется ободок депигментированной кожи. В некоторых случаях депигментации может предшествовать небольшое покраснение. Сам невус представляет собой красно-коричневый, молочно-коричневый или коричневый узелок, немного возвышающийся над общим уровнем кожи. Он имеет округлую форму и четкие границы. Участок обесцвечивания обычно в 2-3 раза шире расположенного в его центре пигментного образования.
 Наиболее часто невус Сеттона располагается на коже туловища и верхних конечностей, реже — на лице. Как правило, это множественные образования. У одного пациента может насчитываться до 100 невусов. В редких случаях невус Сеттона бывает единичным. Невус Сеттона относится к меланомонеопасным невусам и склонен к постепенному самопроизвольному исчезновению. Однако по некоторым данным он может ассоциироваться с меланомой, нейрофиброматозом, злокачественными опухолями внутренних органов.
 Наиболее характерным и отличительным симптомом невуса Сеттона является его стадийное развитие: возникновение пигментного образования, через несколько месяцев появление вокруг него участка гипопигментации или обесцвечивания, затем в течение нескольких лет регресс пигментной части невуса и лишь после этого постепенное окрашивание депигментированного ободка до цвета нормальной кожи.

Диагностика

 Типичная клиническая картина и стадийность развития во многих случаях позволяют без затруднений поставить диагноз. Сложности в диагностике возникают при появлении невуса на фоне существующего витилиго. Для уточнения диагноза проводится дерматоскопия и сиаскопия, которые выявляют в центре образования скопления невусных клеток, окруженных инфильтратом из лимфоцитов, и отсутствие меланоцитов в эпидермисе в области депигментированного ободка.
 Сходство некоторых форм меланомы с невусом Сеттона делает необходимой консультацию дерматоонколога. В некоторых случаях меланомы может наблюдаться обесцвеченный ободок вокруг пигментного центра и возможен регресс пигментации. Эти признаки делают меланому очень похожей на невус Сеттона. Поэтому для ее исключения может проводиться биопсия образования и последующее гистологическое изучение образца. Кроме того, проводят дифференциальную диагностику невуса Сеттона с нейрофибромой, вульгарной бородавкой, витилиго, голубым невусом.

Лечение

 Пациентам с невусом Сеттона показано наблюдение дерматолога до появления признаков регресса образования. Рекомендовано избегать повышенного ультрафиолетового облучения (естественного и в солярии), применять профессиональные защитные средства с SPF 50.
 Лечение проводится в случаях невозможности четкой дифференцировки невуса от меланомы. При этом показано полное хирургическое иссечение невуса вместе с депигментированным ободком.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 621 в 33 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского+7(495) 363..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00Москва (м. Щукинская)

рейтинг: 4.6

15580ք
Бест Клиник на Новочерёмушкинской+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-33-09+7(499) 490-89-29Москва (м. Профсоюзная)

рейтинг: 4.7

23083ք
К+31 Петровские ворота+7(499) 116..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 116-77-31+7(499) 999-31-31Москва (м. Трубная)

рейтинг: 4.4

33270ք
К+31 на Лобачевского+7(499) 999..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31Москва (м. Проспект Вернадского)

рейтинг: 4.4

48820ք
Клиника Благодатная на проспекте Юрия Гагарина..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7Санкт-Петербург (м. Электросила)

13850ք (90%*)
Андреевские больницы на Ленинском проспекте+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-35+7(495) 651-21-45+7(495) 651-21-46+7(495) 651-21-47Москва (м. Университет)

рейтинг: 4.3

17405ք (90%*)
МедикСити на Полтавской+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-36+7(495) 604-12-12Москва (м. Савеловская)

рейтинг: 4.6

18050ք (90%*)
Клиника СПб ГПМУ+7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31Санкт-Петербург (м. Выборгская) 18340ք (90%*)
Семейный доктор на 1-й Миусской+7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19Москва (м. Новослободская)

рейтинг: 4.6

18555ք (90%*)
МЕДСИ в Хорошевском проезде+7(495) 780..показать+7(495) 780-40-64+7(495) 152-55-46Москва (м. Беговая) 20920ք (90%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
Читайте также:  Серозная цистаденома код мкб

Источник

Галоневус, или невус Сеттона – обычный пигментный невус с ободком обесцвеченной кожи вокруг него. Заболевание похоже на витилиго. Прогноз благоприятный. В меланому не переходит. Лечение чаще всего не требуется.

Синонимы: лейкопигментозный невус , витилиго преневоидное , невус Саттона (Sutton Nevus), невус окаймленный, центробежная приобретенная лейкодерма.

Код по МКБ10: D22 (меланоформный невус).

На фото: галоневус на коже

Невус сеттона код мкб

Причины

Медицина считает невус Сеттона результатом аутоиммунных процессов в коже. То есть иммунные клетки организма вдруг начинают уничтожать свои же пигментные клетки (меланоциты) вокруг обыкновенной родинки (невуса). В результате вокруг родинки появляется ободок обесцвеченной (депигментированной) кожи.

Предрасполагающие факторы

  • избыточный загар и солнечные ожоги кожи,
  • стрессы,
  • витилиго у самого пациента или у его родственников,
  • наличие других аутоиммунных заболеваний (например, аутоиммунный тиреоидит и другие).

Симптомы и проявления

Галоневус (или невус Сеттона):

  • чаще всего появляется у молодых людей до 30 лет,
  • одинаково часто и у мужчин, и у женщин,
  • расположение – туловище; реже – конечности,
  • чаще всего сам проходит без лечения,
  • никогда не переходит в меланому.

Стадии заболевания

1) Стадия образования невуса (родинки). На коже появляется родинка.

2) Стадия ободка. Вокруг родинки появляется красноватый ободок. Через несколько недель этот ободок начинает светлеть и приобретает белый цвет. Все симптомы на этом фото.

3) Стадия регресса (обратного развития). Через несколько месяцев или лет начинает светлеть и пропадать невус. А еще через несколько месяцев – приобретает нормальный цвет кожа вокруг бывшей родинки. См. на фото и видео стадию регресса.

Обратное развитие невуса Сеттона

И на видео:

Диагностика

Поставить диагноз по внешней клинической картине не составляет труда. Особенно при наличии сопутствующего витилиго.

Однако некоторые начальные стадии меланомы могут маскироваться под галоневус. Поэтому при осмотре пациента с невусом Сеттона врач-дерматолог обязан провести дерматоскопию. А в случае с подозрением на мелоному – отправить пациента к онкодерматологу для проведения биопсии кожи и исключения меланомы.

Невус Сеттона (галоневус) при дерматоскопии

И на видео то же самое.

Лечение и прогноз

Так как невус Сеттона никогда не переходит в меланому, при точной диагностике заболевания лечение не требуется.

Прогноз благоприятный. Обычно спустя 2-4 года отмечается самостоятельное (спонтанное) выздоровление.

Использование лазера противопоказано. Читать подробную статью про удаление лазером.

Возможно хирургическое удаление, если невус Сеттона постоянно травмируется.

Если провести дифференцировку между гало-невусом и меланомой невозможно, ставится диагноз «Меланома» и образование удаляется хирургическим путем. Удаление проводится в пределах здоровой кожи, то есть с небольшим захватом здоровых участков кожи.

Что делать?

Необходимо защищать гало-невус от воздействия солнца: смазывать его кремом от загара с максимальной защитой (SPF 50). Кстати, SPF 50 означает, что кожа получит в 50 раз меньше ультрафиолета, чем вообще без крема.

Нельзя посещать солярий.

Обязательно наблюдение у дерматолога – один раз в год.

Если невус Сеттона у ребенка?

Тактика такая же:

  • обследование у дерматолога
  • дифференцировка с меланомой (проводит дерматолог)
  • наблюдение или лечение в зависимости от окончательного диагноза.

Надо ли лечить и как?

Нет, лечение гало-невуса не требуется. Возможно нанесение тонального крема для скрытия косметического дефекта, если невус Сеттона расположен на голове.

Армия

В армию берут, если не сочетается с витилиго.

Рекомендую также прочесть эти материалы:

  • что надо знать о диспластическом невусе Кларка
  • невус Унны или винное пятно – отличия его от других невусов

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Любые новообразования на кожных покровах вызывают беспокойство у своего обладателя. Если рассматривать такую кожную патологию, как невус Сеттона, то в данном случае особенно волноваться не стоит, так как она не склонна к злокачественному перерождению. Тем не менее, не будет лишним больше узнать о данном заболевании.

[1], [2]

Эпидемиология

Невус Сеттона может развиваться у человека, вне зависимости от его половой принадлежности. Чаще заболевание обнаруживается у детей и подростков, однако может появиться и в зрелом возрасте.

Читайте также:  Болезнь пертеса у детей код по мкб 10 у детей

По последним статистическим данным, невусом Сеттона страдает примерно 1% всего мирового населения. Заболевание обнаруживается у 25% пациентов с диагностированным витилиго.

[3], [4], [5], [6]

Причины невуса Сеттона

Четких причин, которые приводят к появлению невуса Сеттона, специалисты перечислить пока не могут. Но ими было замечено, что подобные образования иногда обнаруживаются у тех людей, болеющих лейкопатией (витилиго), либо аутоиммунными патологиями.

Также имелись случаи появления невуса Сеттона у прямых родственников людей, страдающих витилиго.

Некоторые специалисты предполагают, что формирование невуса Сеттона является специфической реакцией кожных покровов на чрезмерную солнечную активность. Такое предположение основано на фактах: действительно, невусы Сеттона часто возникают после длительного пребывания человека под открытыми солнечными лучами.

Однако существует ещё одна теория возникновения патологии. Так, многие ученые объясняют патогенез заболевания аутоиммунным процессом, потому что у большого числа больных в кровотоке обнаруживаются цитотоксические антитела. Те специалисты, которые считают данную теорию более вероятной, указывают на то, что характерная депигментация вокруг невуса образуется вследствие распада меланоцитов под действием иммунных клеток.

[7], [8], [9]

Факторы риска

  • Частое и продолжительное пребывание под открытыми солнечными лучами, злоупотребление солярием, ожоги от воздействия солнца.
  • Склонность к аутоиммунным процессам в организме.
  • Наличие лейкопатии (витилиго) у прямых родственников.
  • Чрезмерные одинарные или множественные стрессовые ситуации.

[10], [11]

Симптомы невуса Сеттона

Появление невуса Сеттона проходит в две стадии:

  • первая стадия характеризуется возникновением обыкновенного пигментного пятнышка в виде родинки;
  • вторая стадия сопровождается формированием по окружности родинки бледного ободка.

Иногда может наблюдаться промежуточная стадия, когда перед побледнением ободка близлежащие кожные покровы приобретают розоватый оттенок.

Невус в виде родинки имеет внешние признаки полусферы, возвышающейся над поверхностью кожи, с четко выраженными очертаниями. Цветовая гамма может колебаться от кофейного до темно-коричневого, изредка – до красноватого цвета.

Образующийся позже бледный ободок всегда имеет диаметр больший, чем у родинки. При этом родинка находится в центре бледного пятна.

У большинства пациентов невусы Сеттона обнаруживаются на кожных покровах верхних конечностей, на спине, животе и груди. Новообразования могут располагаться единично или множественно, что позволяет разделить патологию на соответствующие виды.

Первые признаки невуса Сеттона могут появляться, как в раннем детском или подростковом возрасте, так и у взрослых людей. Однако у детей патология обнаруживается намного чаще.

Невус Сеттона у ребенка в большинстве случаев самоустраняется в течение нескольких лет. Однако за новообразованием обязательно надо наблюдать, а при определенных признаках непременно обращаться к доктору. Такими признаками могут стать:

  • изменение границ пятна, появление нечеткости (размытости);
  • появление воспаления кожи в зоне невуса;
  • значительное потемнение новообразования;
  • ощущение болезненности, появление шелушения, кровоточивости.

Особенного контроля требуют множественные невусы – а у некоторых людей их насчитывают десятками. Считается, что только множественная локализация теоретически может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Невус сеттона код мкб

Невус Сеттона у подростка, как и у детей более раннего возраста, всегда протекает незаметно – и лишь случайный наружный осмотр помогает обнаружить образование. Как правило, такой невус не чешется, не болит, не воспаляется, не кровоточит и не вызывает каких-либо неприятных ощущений.

Осложнения и последствия

Осложнения при невусе Сеттона могут возникать только при повреждении пятна – например, если его расчесать. При попадании микробов в поврежденный невус в нем начинается воспалительный процесс, в ране скапливается гной, токсины проникают в кровь, приводя к интоксикации.

Чтобы избежать подобных последствий, важно объяснять ребенку, что родинки трогать нельзя. При выходе на улицу в солнечную погоду следует пользоваться солнцезащитными кремами, либо заклеивать место невуса пластырем.

[12], [13]

Диагностика невуса Сеттона

Как правило, признаки невуса Сеттона настолько характерны, что его может распознать любой опытный врач и без применения диагностики. Немного сложнее определить невус Сеттона, фото на туловище которого сделано на фоне лейкопатии (витилиго). В подобной ситуации могут понадобиться другие виды диагностических исследований.

  • Анализы крови могут указать на наличие воспалительного процесса, а также продемонстрировать качество свертываемости крови.
  • Инструментальная диагностика позволит установить стадию заболевания и его особенности:
  1. сиаскопия – это безболезненная диагностическая процедура, которая позволяет установить структуру невуса Сеттона, а также узнать, содержит ли опухоль меланоциты и дермальный меланин;
  2. дерматоскопия – это аппаратный способ, который часто применяют при подозрительных изменениях невусов (к примеру, при появлении болей, либо при изменении цвета);
  3. биопсия – это процедура по забору небольшого элемента ткани невуса для определения его злокачественности.

Стоит заметить, что отдельные разновидности меланомы имеют много схожих проявлений с невусом Сеттона. К примеру, иногда меланома может иметь вид пигментированного центра с обесцвеченным ореолом вокруг. Если имеются подозрения на меланому, то доктор обязательно назначит биопсию с дальнейшим гистологическим анализом ткани образования.

Читайте также:  Жкб камень желчного пузыря код мкб

[14], [15]

Дифференциальная диагностика

Кроме меланомы, дифференциальная диагностика невуса Сеттона обычно проводится с такими заболеваниями, как нейрофиброма, лейкопатия, голубой невус и вульгарная бородавка.

Лечение невуса Сеттона

Невус Сеттона практически во всех случаях не требует какого-либо лечения. Рекомендуется регулярно посещать врача-дерматолога для осуществления контроля над развитием новообразования: такие посещения должны продолжаться до начала регресса невуса.

Так как невус Сеттона в норме не должен беспокоить больного, то отсутствует необходимость в приеме каких-либо лекарственных средств. Для общего укрепления организма и ускорения регресса невуса можно принимать витамины и другие иммуностимулирующие лекарства:

Способ применения и дозы

Побочные проявления

Особые указания

Аевит

Принимают по 1 капсуле один раз в сутки, в течение месяца. Повторно лечение можно проводить через 3 месяца.

Тошнота, боль в животе, нарушение сна, апатия.

Препарат не рекомендован при частых обострениях панкреатита и желчнокаменной болезни.

Экстракт эхинацеи

Принимают 10-15 капель настойки 2-3 раза в сутки, с водой. Длительность лечения – до 2-х месяцев.

Редко – тошнота, рвота, озноб.

Препарат не назначают детям до 7 лет и беременным женщинам.

Иммунал

Принимают по 1 таблетке 3-4 раза в сутки, в течение 1-2 месяцев.

Аллергия, лейкопения.

Детям до 4-х лет назначают препарат в виде раствора.

Витрум бьюти

Принимают по 2 таблетки ежедневно, после приема пищи.

Редко – аллергия.

Препарат применяют только у взрослых пациентов.

Коэнзим Q10

Принимают по 1 капсуле два раза в сутки, в течение минимум одного месяца.

Аллергические реакции, системные проявления повышенной чувствительности.

Препарат не применяют у детей до 14 лет.

Физиотерапевтическое лечение при невусе Сеттона не применяется, ввиду его нецелесообразности.

Хирургическое лечение используют только тогда, когда невус обнаруживает признаки злокачественности. В таком случае проводят оперативное удаление новообразования, с захватом всего депигментированного участка.

Народное лечение

Если использовать народное лечение, то можно существенно ускорить процесс выздоровления. Хотя быстро избавиться от невуса Сеттона вряд ли удастся.

Для ускорения регресса новообразования следует обратить внимание на такие рецепты:

  • Дважды в сутки, на протяжении четырех недель, следует принимать порошок магнезии (до еды, на кончике ножа).
  • Нужно взять кусочек чистого мела, стереть его в порошок и посыпать невус, после чего перевязать шерстяным платком. Добавлять воду в мел нельзя!
  • Можно взять кожуру от банана и привязать к невусу внутренней стороной. Такие повязки рекомендую делать на ночь.
  • Необходимо смазывать невус Сеттона натуральным маслом чайного дерева – регулярно, на протяжении недели.

[16]

Лечение травами

  • Внутрь рекомендуется употреблять полынь: три столовых ложки травы заливают кипящей водой (1 л) и настаивают не менее 2-х часов. Принимают по 1 ст. л. до еды, трижды в сутки.
  • Каждое утро следует выпивать по 1 ст. л. натурального яблочного уксуса, смешанного со 150 мл воды. Такой способ подходит тем, у кого нет проблем с органами пищеварения.
  • Ежедневно можно смазывать невус соком чистотела.

Кроме этого, рекомендуется регулярно добавлять в блюда при приготовлении чеснок, куркуму, тмин – эти приправы помогут быстрее избавиться от такой эстетической проблемы, как невус Сеттона.

Гомеопатия

Наиболее часто при невусе Сеттона могут быть назначены такие гомеопатические препараты:

  • Апис;
  • Арника;
  • Белладонна;
  • Йодум;
  • Креозотум;
  • Силицея;
  • Карбо вегетабилис;
  • Меркуриус йодатус флавус;
  • Лапис альбус.

Гомеопаты уверены, что перечисленные препараты без побочных эффектов смогут ускорить процесс избавления от невусов Сеттона в 2-3 раза.

Чаще всего используют 30-е сотенное разведение: разводят крупинку в 100 мл воды, принимают по 1 ч. л. ежедневно, за 30 минут до приема пищи, либо через полчаса после еды. Однако такая дозировка не является стандартной: как правило, особенности приема подобных средств необходимо уточнять у врача-гомеопата в индивидуальном порядке.

Профилактика

Специфические мероприятия по профилактике невуса Сеттона отсутствуют, так как причины появления патологии ещё находятся на стадии изучения. Можно дать следующие общие рекомендации:

  • следует контролировать время пребывания на солнце, не злоупотреблять загаром;
  • необходимо всячески избегать конфликтных и стрессовых ситуаций;
  • важно соблюдать правила гигиены тела;
  • нужно питаться полноценно, чтобы в организм поступали все необходимые питательные и витаминные вещества.

При появлении каких-либо образований и заболеваний на коже лучше как можно раньше проконсультироваться с доктором, так как многие патологии вылечиваются гораздо проще и быстрее, если обнаруживаются на начальных стадиях развития

[17], [18]

Прогноз

При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз для пациентов с невусами Сеттона считается благоприятным.

Невус Сеттона, обнаруженный в детском возрасте, чаще всего через время исчезает самостоятельно. Однако такой регресс может длиться годами.

Тем не менее, официально не было зарегистрировано ни одного случая перерождения невуса Сеттона в злокачественную опухоль. Это позволяет дать благоприятный прогноз заболеванию.

Источник