Новообразование губы код по мкб 10

D10

D10.0

D10.1

D10.2

D10.3

D10.4

D10.5

D10.6

D10.7

D10.9

D11

D11.0

D11.7

• подъязычной железы
• поднижнечелюстной железы

D11.9

D12

D12.0

D12.1

D12.2

D12.3

D12.4

D12.5

D12.6

D12.7

D12.8

D12.9

D13

D13.0

D13.1

D13.2

D13.3

D13.4

D13.5

D13.6

D13.7

D13.9

D14

D14.0

D14.1

D14.2

D14.3

D14.4

D15

D15.0

D15.1

D15.2

D15.7

D15.9

D16

D16.0

D16.1

D16.2

D16.3

D16.4

D16.5

D16.6

D16.7

D16.8

D16.9

D17

D17.0

D17.1

D17.2

D17.3

D17.4

D17.5

D17.6

D17.7

D17.9

• липомы, не классифицированные в других рубриках

D18

D18.0

• ангиомы, не классифицированные в других рубриках

D18.1

D19

D19.0

D19.1

D19.7

D19.9

D20

D20.0

D20.1

D21

D21.0

D21.1

D21.2

D21.3

D21.4

D21.5

D21.6

D21.9

D22

D22.0

D22.1

D22.2

D22.3

D22.4

D22.5

D22.6

D22.7

D22.9

D23

D23.0

D23.1

D23.2

D23.3

D23.4

D23.5

D23.6

D23.7

D23.9

D24

D25

D25.0

D25.1

D25.2

D25.9

D26

D26.0

D26.1

D26.7

D26.9

D27

D28

D28.0

D28.1

D28.2

D28.7

D28.9

D29

D29.0

D29.1

D29.2

D29.3

D29.4

D29.7

D29.9

D30

D30.0

D30.1

D30.2

D30.3

D30.4

D30.7

D30.9

D31

D31.0

D31.1

D31.2

D31.3

D31.4

D31.5

D31.6

D31.9

D32

D32.0

D32.1

D32.9

D33

D33.0

D33.1

D33.2

D33.3

D33.4

D33.7

D33.9

D34

D35

D35.0

D35.1

D35.2

D35.3

D35.4

D35.5

D35.6

D35.7

D35.8

D35.9

D36

D36.0

D36.1

D36.7

D36.9

Симптомы доброкачественной опухоли рта, языки и глотки

Код по МКБ-10: D10.0 – доброкачественная опухоль губы

Код по МКБ-10: D10.1 – доброкачественная опухоль языка

Код по МКБ-10: D10.2 – доброкачественная опухоль дна полости рта

Код по МКБ-10: D10.3 – доброкачественная опухоль других частей рта

Код по МКБ-10: D10.4 – доброкачественная опухоль миндалин

Код по МКБ-10: D10.5 – доброкачественная опухоль ротоглотки

Код по МКБ-10: D10.6 – доброкачественная опухоль носоглотки

Код по МКБ-10: D10.7 – доброкачественная опухоль гортаноглотки

Код по МКБ-10: D10.9 – доброкачественная опухоль глотки без уточнения локализации

Теоретически в полости рта могут развиться все типы доброкачественных опухолей, но наблюдается это редко. Некоторые опухоли развиваются из зубов и челюстей и находятся поэтому в компетенции челюстно-лицевого хирурга.

Относительно часто встречающиеся доброкачественные соединительнотканные опухоли включают фиброму, липому, миксому, хондрому, гемангиому, лимфангиому, невриному и ирритационную фиброму, образующуюся при нарушении прикуса и отсутствии зубов. Среди доброкачественных эпителиальных опухолей более часто встречаются папиллома, кератоакантома, истинная аденома и плеоморфная аденома.

Диагноз ставят на основании результатов биопсии. Лечение проводят с учетом размеров, гистологического типа, склонности к росту и других особенностей опухоли. При гемангиоме и лимфангиоме биопсия не нужна.

Гемангиома языка
Колоноскопия при сальмонеллезе (брюшном тифе). Диффузный полипоз толстой кишки у ребенка

Отдельные виды опухолей:

• Гемангиомы и лимфангиомы обычно бывают врожденными и в 90% случаев образуются у девочек. Излюбленной локализацией этих опухолей являются язык, щека, область околоушной железы. Опухоль может быть настолько большой, что может представлять угрозу для жизни в связи с повторными кровотечениями, обструкцией дыхательных путей, нарушением пассажа пищи.

Гемангиомы и лимфангиомы обычно в первые 2 года жизни самостоятельно рассасываются, поэтому показания к хирургическому удалению этих опухолей следует ставить лишь к 3-4-му году жизни, если они к этому времени не исчезают. Лучевая терапия не показана из-за опасности замедления роста лицевого отдела черепа и развития в отдаленном периоде злокачественной опухоли. При быстром росте опухоли можно попытаться эмболизировать питающую ее артерию (обычно это ветвь наружной сонной артерии) или назначить непродолжительный курс лечения диэтилстильбэстролом.

• Папилломы полости рта обычно протекают бессимптомно. Лечение показано лишь в случаях, когда опухоль распространяется в глотку или гортань.

• Опухоли эктопической (язычной) щитовидной железы.

• Опухоли соседних органов могут распространиться на полость рта и ротоглотку. Наиболее часто такая картина наблюдается при опухолях околоушной железы, например плеоморфной аденоме, которая прорастает в полость рта через позадичелюстное пространство, смещая боковую стенку глотки, нёбную миндалину или мягкое нёбо.

Аналогичное смещение глотки могут вызвать сосудистые опухоли шеи, например хемодектома. Распространение в полость рта доброкачественных опухолей соседних органов, например мягких тканей щеки, носоглотки и верхнечелюстной пазухи, наблюдается редко. С другой стороны, злокачественные опухоли соседних с полостью рта органов прорастают в нее чаще, чем в ротоглотку.

– Также рекомендуем “Симптомы рака рта, языки и глотки”

Оглавление темы “Заболевания рта и глотки”:

1. Симптомы инородного тела глотки и его удаление
2. Симптомы паралича мышц глотки и его лечение
3. Симптомы дивертикула глотки (Ценкера) и его лечение
4. Симптомы расщелины губы, неба, челюсти и их лечение
5. Симптомы доброкачественной опухоли рта, языки и глотки
6. Симптомы рака рта, языки и глотки
7. Симптомы рака губы и его лечение
8. Симптомы рака языка и его лечение
9. Симптомы рака небной миндалины и его лечение
10. Симптомы ангиофибромы носоглотки и ее лечение

Симптомы рака рта, языки и глотки

Код по МКБ-10: C00 – злокачественная опухоль губы

Код по МКБ-10: C01 – злокачественная опухоль основания языка

Код по МКБ-10: C02 – злокачественная опухоль не основания языка

Код по МКБ-10: C03 – злокачественная опухоль десны

Код по МКБ-10: C04 – злокачественная опухоль дна полости рта

Код по МКБ-10: C05 – злокачественная опухоль неба

Код по МКБ-10: C06 – злокачественная опухоль полости рта без уточнения

Код по МКБ-10: C07 – злокачественная опухоль околоушной слюнной железы

Код по МКБ-10: C08 – злокачественная опухоль не околоушной – другой слюнной железы

Код по МКБ-10: C09 – злокачественная опухоль миндалины

Код по МКБ-10: C10 – злокачественная опухоль ротоглотки

Код по МКБ-10: C11 – злокачественная опухоль носоглотки

Код по МКБ-10: C12 – злокачественная опухоль грушевидного синуса

Код по МКБ-10: C13 – злокачественная опухоль гортаноглотки

Код по МКБ-10: C14 – злокачественная опухоль полости рта, глотки без уточнения локализации

Злокачественные опухоли данной локализации в подавляющем большинстве являются плоскоклеточным ороговевающим раком. Развитие неороговевающего или анапластического рака, а также кистозного рака этой локализации не характерно, а аденокарциномы встречаются редко. На долю этих опухолей приходится примерно 5% всех злокачественных опухолей.

Лимфоэпителиома (опухоль Шминке-Рего) уникальна и в настоящее время считается анапластическим раком.

Изредка в полости рта, в особенности в языке, развиваются соединительнотканные опухоли, в частности веретеноклеточная саркома, миксосаркома, злокачественная лимфома, лимфогранулематоз, плазмоцитома, гигантоклеточная опухоль, рабдомиосаркома, гемангиоэндотелиома и меланома. Прогноз при этих опухолях колеблется в широких пределах в зависимости от локализации, протяженности, гистологического типа, степени дифференцировки. Для документального отражения опухоли, ее лечения, а также оценки прогноза пользуются классификацией по системе TNM.

В таблицах ниже приведена эта классификация в обобщенном виде для опухолей губы, полости рта и глотки.

На верхней губе обычно развивается базально-клеточный рак, в то время как на нижней губе – в большинстве случаев плоскоклеточный рак.

а) Симптомы и клиника рака рта, языка и глотки. Любая язва, не склонная к быстрому заживлению, и всякий участок гиперкератоза следует расценивать как раннюю стадию рака. На ранней стадии рака боль незначительная или вовсе отсутствует.

С увеличением размеров опухоли появляются боль, а также индурация и инфильтрация подлежащих тканей и регионарная лимфаденопатия, включая поражение лимфатических узлов подчелюстного треугольника, яремнодвубрюшной группы и глубоких шейных лимфатических узлов.

б) Частота опухолей. На долю нижней губы и языка приходится примерно 50% опухолей полости рта, на долю дна полости рта – примерно 10%, нижней и верхней челюстей – примерно 10%. Около 10-15% опухолей полости рта образуются в миндалинах.

Симптоматика опухолей полости рта, поражающих дно полости рта или язык, вначале выражена минимально, поэтому диагностировать их на ранней стадии часто не удается. Позднее появляются такие признаки, как приподнятые края язвы, кровоточивость и постепенно усиливающаяся боль, иррадиирующая в ухо, шею и нарушающая речь и глотание, а также неприятный запах изо рта и слюнотечение. К поздним симптомам относятся поражение лимфатических узлов и похудание, связанное с затруднением глотания. Опухоль языка чаще всего поражает его края.

Несколько реже отмечается локализация опухоли вокруг устьев протоков поднижнечелюстных желез. Часто первым симптомом опухоли бывает появление у больных ощущения нарушения прикуса.

При опухолях ротоглотки (поражающих корень языка и нёбные миндалины) симптомы появляются раньше. К ним относятся нарастающая боль при глотании, которая вначале бывает односторонней, невнятная речь, изъязвление миндалины и ее увеличение, значение которых, однако, не столь велико. При пальпации отмечается индурация миндалины или корня языка. Больные отмечают появление неприятного запаха изо рта, примеси крови в слюне, снижение массы тела, подвижность языка ограничивается, появляются тризм, утолщение тканей дна полости рта и шеи, бледность.

Примечание. При подозрении на опухоль полости рта исследование должно включать не только осмотр с помощью зеркала, но и пальпацию.

в) Диагностика. При выявлении индурации корня языка и других тканей полости рта или длительно не заживающей язвы всегда следует иметь в виду возможность опухоли. В таких случаях всегда необходимо выполнить биопсию. О пальпации лимфатических узлов области шеи смотрите видео ниже. Если диагноз остается неясным, следует выполнить рентгенографию и эндоскопию.

P.S. При всяком повреждении слизистой оболочки, которое не заживает более 3 нед. и сопровождается изменением рельефа слизистой оболочки, ее цвета или изъязвлением, следует заподозрить раннюю стадию рака и выполнить биопсию.

Отрицательный результат биопсии. Если сохраняется подозрение на злокачественную опухоль, то отрицательный результат биопсии не должен останавливать врача, так как материал для исследования мог быть взят из краевой зоны опухоли или из участка, не содержащего опухолевую ткань. Поэтому биопсию следует выполнить повторно, пока не будет найдено удовлетворительное гистологическое объяснение клиническим симптомам.

г) Стадия опухолевого процесса. Цель уточнения стадии опухолевого процесса – оценить степень распространения опухоли на соседние ткани, а также выяснить, нет ли метастазов в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы. При появлении признаков местно-распространяющегося роста и метастазов в регионарные лимфатические узлы у больных с опухолью области головы и шеи прогноз ухудшается по экспоненте. Отдаленные метастазы к моменту установления диагноза обнаруживают у 20% больных. Чаще опухоли данной локализации метастазируют в легкие, печень и костномышечную систему.

КТ и МРТ позволяют оценить состояние глубже лежащих анатомических структур ротоглотки и окружающих тканей (например, заглоточных лимфатических узлов, собственных, или глубоких, мышц языка, тканей и других структур предпозвоночного и околопозвоночного пространства, а также основания черепа). При возникновении подозрения на метастазы в лимфатические узлы или опухолевую инфильтрацию корня языка и дна полости рта следует выполнить цитологическое исследование аспирата, получаемого под ультразвуковым контролем – это позволяет определить также глубину поражения.

Для исключения отдаленных метастазов необходимо выполнить, по крайней мере, рентгенографию грудной клетки в двух проекциях и УЗИ органов брюшной полости. Учитывая серьезный прогноз при опухолях полости рта, особенно в стадии Т2-Т4, следует по возможности выполнить КТ или МРТ шеи, грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости. Сцинтиграфия костей позволяет исключить метастазы в кости. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – наиболее современный метод выявления источника метастазов при невыявленной первичной опухоли.

д) Дифференциальный диагноз включает третичный сифилис, туберкулез, ангину Венсана и агранулоцитоз.

е) Лечение рака полости рта, языка и глотки. Особенности лечения зависят от локализации опухоли и стадии опухолевого процесса. Основная цель лечения – радикальное иссечение опухоли. При 2а стадии, когда имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы, опухоль удаляют единым блоком с регионарными лимфатическими узлами. Онкологические операции при опухолях данной локализации должны отвечать трем основным требованиям, а именно: быть радикальными, по возможности сохранять функцию и не обезображивать больного.

Диссекция жировой клетчатки шеи вместе с содержащимися в ней лимфатическими узлами должна выполняться всем больным со злокачественной опухолью головы и шеи.

Видео техники пальпации лимфатических узлов

– Также рекомендуем “Симптомы рака губы и его лечение”

Оглавление темы “Заболевания рта и глотки”:

1. Симптомы инородного тела глотки и его удаление
2. Симптомы паралича мышц глотки и его лечение
3. Симптомы дивертикула глотки (Ценкера) и его лечение
4. Симптомы расщелины губы, неба, челюсти и их лечение
5. Симптомы доброкачественной опухоли рта, языки и глотки
6. Симптомы рака рта, языки и глотки
7. Симптомы рака губы и его лечение
8. Симптомы рака языка и его лечение
9. Симптомы рака небной миндалины и его лечение
10. Симптомы ангиофибромы носоглотки и ее лечение