Нозологическая форма болезни и синдром

bsØnâá“v˜õŸ7½ç™gž3ŸÅ‘ÁǶ«¦áÕäªÔ€ðSÈÒ·OÁ”ÿ¿,;”E̙rÍ2>—ÖnX·‡¿‰ÝŠ|©…S’%ׇ!³Û.üô&¢­÷€ôèÅÔ ºiŸWNï 50zràˆ ’Œ|v±Ç%ÿ^
âlÎ9ÙMj‰Ã.íKêUXނø&‡É9ÒÇÚ#—ÝkšÜ¦#‰ò{ÊK¯ 8œþª¼¯åñý2){²í Û÷m~½ÅÎ nbÀQg
Xbš
¦CÙÝH1ë’ìIWÍÇVdêï±ç°Â¯â*þ$¿Ø’§ºÞ¼’úûP^֊g*½ê¡ß²ª„²ÖÍQÀ©½~ú;‰¹0“ÿ´j˜0Wú¸ÅUÃÔ«¸o€ÏG6ó>‰›Oȑ÷ƒç½|&ރ:~N±mñsAeýVì‰ç’†ÕXÙ¢¢ËÇâäöuj:˜·Ë§áŽ§mvï$›Nñ-·-¿™ÄöªBœÎU𗪕®’†ÎÒ² îu®å1đµ ã`-™‹GSÁ^$SÆkò­[­
Ç°{NŠE³ñœÉB²{af$é-“°¹7ìé΍ªþ÷YLœ 4,ŸŸ°Âao¯Bâ¸AzxŽ˜ôOÀNø“f Š€fÑÙ
xlt]IX_3ќzGVÖ|cw÷xz)q·ÏgíÎ÷¾MNOùh
‚tiåž?Õì[8>-]ÜÖù~ñÞ¡N(’6&Ž û#IÝa]{îYVØÇÏ„¾¾Ï‰+° „
°sæTûrQFÿ%“÷’úŒâíK²N^þvŒ@)–ƒÅÂR©À%vΈOT±ËzÇ`AӍ”1ÂdÇÅF;ãõm°ßÞ¹šÛèYìà³êd,›.”’Ñõæ·Yðªê%º/ñ}„póµ20˜¨ÿ»s7ÛLÊÉԉ
WG¬ÒdÅ¢lëg†Ìä÷|Bt*ŒÐð#*~±#uó]ãÉÃ=v‚l¨– ø|e‹›HOX)“%ÿçÍXë¸EG½—ós£ ý©A48¶“³ýàkŒAéÁje”õÞÆ7–?Xùyf?½XQOQ™ÃŠ9I•É|÷äçšÇQîxrí׉Š1‹vòáU|•åñbÚë·h%ßf¾÷ÑûÖ×ÂØ@ëjsu¨–}‡˜ÀeÏ|¨¿=¨“äêó#ÙZœ!Kk2Ô&Fb(Cæ&–6Bh“êmr™ÅA;×¼ÚEákþ¥Ü”ʏÏm†£’ñòœûÕÖþ¹6f‹«…A*³ßjX SõU­ßù&}†Ä¾Õq}øØ_&ai_N¼¶3‰)u¥ÿgBBaZP8ò™ŠOPÞÉÍúÀ­OßśÊ6ØÝ “ïè8v…S¨
F7ÄÞKÝD ñm‰zÅmà¡AÖFôïv“óÏáºnÓà}F¢Ì
yû¨¨OªÎº+§í”Ÿ)DÕêA„A>ˀ›d˜¥„FŠmÁ£È©K§áOFµºP(©ËÀ@#²‰€3éä÷I쪡dÏiPÂËm¥{lН²æ=>bm)oƒ»Óì”è–‘çTHI;«oWq]âé;‡1ϐÞ2¦WÛ=¦ËÖыKPƕÿ°³j±­Ýž_쬪Çj衃vù(¹Òa}ú,Ó[Tš#DŽ¦««]²{Ya‘™À$÷²¡M­”En‚gxù~F;ODßâ§?ñ
†ß’ƒ–i­¸s½íÁ³W[EÐoÇÁX¿Ðtµ!d)2{î{þÒîvæOݳM“ià ×å|‚*ÍùX,¿ÞUÂNÿS¹­àá_ÉÚ~˜}‹ï¤ÿ#‚^øÌÔ­—sÂ%×h-ì㒆·üÞqëF½ƒÍáҟ.žÔ܇/¬ ÂnëäÚ*ú“™
¨¸ã¦&£ÀÈéIXaujJï(ìÁ»ÈÒ`›Èƒ

êj’4­fÑw,üÈ@…ØT黤îâ+#טå6y9iöi„Y’ë¸ü;áyì½?£áÈ*dʄ¼å4wׇ+ɔ
쨚ú»»†‰ŸbËÃ~Dm€K.M}ã°à6ÇÅ`º!Ÿ-ÖޑÓ÷¥Ï[ÖÝÈ’è9*«½ü1‹ä‰£ý0]oý©ÍûÖa¾þa¸pB%V“+½WFºRWãò0Ê`Ov’ï”Rø¼ï‹®îsš†`ôf}²×SÝTˆ¸çg’ ¶@–Z“6¹ÚÇë/§Ë’–gì¿T)HûkR¥CÝÏÝ_?êFNpX¦ÕG_1N²^¢´‹NãÉ¿Ôw•wwk¥ìÊþRéòýÑ]&[àwv¯àÓG˜o¦u¢OòMŠxɲÁ­Ód²53Ù£¦™g#þ‘ï 3^îûV%ô8Õ¹¹Ußøiã,|åzÔb&g±æ+¹Åõ}[geêÙµd iœ› ¦º†DÁâSlòEWŃJ²{ˆÔ Rÿ„:,΢äQ
³RÖí&‹d!ܐP›vcU¼¼Ÿ’þâ³K@Ú³:T2‘|Â9Ìßædö„¿O-Ìè𦫤-1ٖeÛFû’–¼Ø¹2Â_ü47-Øx¸ú1(Ç;¿Á‹èû“¯®Wù†Ü÷7á‰ÁÖ¨eº…›Ä-AÆ·ƒ7J*iõN“rÇoaÖï×ïŠÈT[ÿ_ˆÉ&TO¶,ÿkõ7‘*iô•›ŠKv’tÑ’ñœÓ,}ÞF˜·l¦€ãàSØNû?‹b¶tVÿJhd’Ú!ðÌ,s“µaô>Qàü¢Äbmp›!PSdh`*Ø
’igÝÌP‰ßÅ>¦„YÁ=%$W¤BJjìq
l.ño±všudΟ—Géy”ÛàáÌMàZeÞ[”¾œE’dÀ¸ëä¿¿Ÿä;’áVi
Ÿ #ç±f5ó«­Õ,°Ÿhðà2t€MdTUýÛΚù0Q?@Ž‘‡¹Fa4VÇì¤ïx61o=•#ôb«ø’àÒOµ}Òõa“nøÖ³$‡-%JþÊÙÈ^‰>GÝÞAäoer†J˜¾SÖ:¾9¶œøϸõ
¯Ûƒh-ϔ~%!
ÏÉÁ¹=ˆNï”kñQ«NT¬%—IÓ;WÛ ®ß+`ê2
¹ïõ55뻑ª©æýþ]^o÷ï­çj ɤˆ]]ñéq¡Ô;‘#,å;UEÉ#$0¦új
e¹?Ê4l¼j”ü|„D
—ÔQó†±‚âÀæ–ÆS}JÀRïÌ3ñŸûÛ×h¹3àJŽ÷¾˜òŠ¨Û;¹šcªB6^W*Zözª2´œà’å¾Û洇¾¡Ü5ÙI’nÏd+}™ÅÔÈ&wCûøŒÌôÌV$¡€.ðJÛ04´¦4é[¾?ˆ¸–òg)óÁ“…Ƶ&éýpÖm
*ƒÉ×|lVH`˜ ë9·VÌÇUƒKcVŁU%¬/j #ýD“ÚSè6Ÿêtã“ìr®©—xJä¥I>}ŸP1Z)”=oOG&¤97ýÞ”‹§ ÐŠÖ•âè7f}VDå[‚õ®zAdsá”ÿiYAûþÖkÂ4zI“üPÌ×þ~/Ãþv,åz•3ùæw‡Ò”«¦?$I+)ºù€|}wH_NڀÌÙ{`a}6QG`þên¦M~FJ)ÜÏæ¿ÓíøóÖÍęz¯²… 2″—E9®Õ Æò÷
R΀¸ov©WP—ñ–:2qûi7’ÇᬬœÛ¸eoáêq7»õݙ.ÉèȂaˆ,»kÌF8¯Ú¥ï&Šb^ØW3È­¯½n3(’ðô2ïo{øÌCÊ0!ªVh7º^^øÎ̐`üên}’ÀÙ#T}ÜMêÃ3magû‘5Šl)M@ØÉjê,ÏsÏÕ j÷(bصÒî¾åiÐI‚ä®ØšÕs.mÆ=ïòÁ^9™#@LÝÉ`ڏCºñÊåÌ;×óéOÿ÷äýyžÏÀß”)¨°’®%O|z:ùqòa$’DÎ)cž°$ÑK^h‚·âI™UÄ#þi5ãiŽ¶ÈÕÅÑ227ÏԗÔÝ¿DfÇâ2·© ÇIK}çT‹AG×Îò*Zæ$ᤅAü³r›ã-Û,Õ>9ú¤”†Gá$ióE3…_r¬Ô@c
RÇWq“ÌpՖ› ï9F¡‘êYµ´v¦I·”¼¤6tÒÉuUr/+Æ씴gO
Š¬¿ˆÔæ–v³0”>ãáèi©4òpoO¥mÈLÔUÆÁB8݈ѝAŠpÈ?Ü{±#JsZ†qÜ”«¢Œi?ÒÛíÍ2q_†?ÊiQû÷ª² ™«±ì“‚’މåÄ0—J·8“}üÙüVX‹|Úà,ú[L)%ìâùqYô&‘AJ¶ž$ƹ«OÿîûL1þúŸÊv®wϱµHÜ
Ÿ”Z«’5·ÚNí“X´ëw37Ø%½‚(‹.üª‰bú欇“Md”¶¯ÿ7åôßµ‹µljÿ ®†)²çáLÉ
‚M~ïÆ.èñ.ÔZÁC”·etjÜDNCpK0j³ »™„ú0‚§øGæÖïÜ2fPŽ³[^ÀÎç&7™¹L«­¾æ*uh—ÞèZa•4e¨6B‡õ¤ám”uVozZý ýH²…©Nïä׏6ЃÇÄh¼`žd//)›¬­‰Å‡Þ•µXچ™E¼Šþdɦ•Œ3£ãRÿúsáyn´±ãk–E®~æIíî*TƑ09ù‹“EeÞ¾ðô²™Ùõ®
¸`E±8gmH‰—ºè¦Ë¼;J[èœeÛ9•ÁքY†K¤D²ŒuŒyú†ê!‘ãœ/ú§ôM¢˜#õ½€ã¢‡²5Q‚|Ååú:*r¼ûyr$òuD ýMEÄQX5„sÇXc8!{•æàa_
_1áW;Nî.èD-%89çæÂ9~ãé1Bñ7ÝóÖŸs­Žº“+xìŽdÍä/¨ %‹{C»ö

u’¶0ÉáMOºné²Õ
6&V´¹‰¼ÿ«£éX?º‰G}ÑÑ-M{âiOè¾xº¯*ª»eöE&…Fr7ÂÿÊ¢„|?b’Åc!®&ש”}Ôn¡3º¡%Ò°š;m&»DXoېýq«¤Âæ)÷W´)Q…ŽìSûµe}$½ò»Å•dFùc¥±üÞ^Y½ñí8‰É%>Æ>Né”w
Ùs²x¶¹ºr•–v¦ÈÿÌâpŽàò1±zÜ¢£¤²
ÖæF¾Þê3­Ýl™œ lÁzÑLI•Lã ÄÂDe» |?C6Å ÉÌ÷:?½°S¿ç—þ[ùQ>¡éºóÀ], ƒBq~ãu…qˆÓ)áØ°[$Ê?V¢Lepž9L2æ…]îû÷§î^3 ¹1þkõõâ(`óTÉ)„
êŒK$wÆ~–g©æHâO¨s8l›’¼aËмúS}ï‰S£ö;êmJ7øíÀ;u»~DŽ§{yÚi3l-þ·Ç²·/­R”•é)Ï[êÍǑ(ÇeŽ{”Ë?ÕW¶¢ÁßIF¬Ÿ‰ XÐIîâåˆl§?eßI ¹÷–w§3LƒÈ¥c‹>™™ 9èC˜~øŠk9ñ;IÆ¢Cf+Ÿ[7ݐ)tÞnbkýÅv%ù¬” §Ù¨œ=Gôæ£jŒÆ`í„T¾FÁý4$^5guã•}ÄùÚ¤èÞuœ ïE]•„ÚWì½²4Feo af‰¹¬óû˜2
×Iä ?“o²Œ·.¸º€ñðú׬ôqø–gÕË3-ü¿Ù,0òßýI(ø–žœŒÏŠn¬XŠØ„zö>О£JÓßDLÕfFR–Üá_±vi÷!¿ðöÙ.žü-
IG‚|F¸üJu„yü½C¹ÖVU}/ö%–©CœbùPìøޖ»Aã~¡â›3Áå±ß—›|cþbó³‰rPÿÔé|öé–d‡OÓ±5“ur7À˜æð—”ÏÝÄ1C%J’ÇæèH„ݏ{l ‰U!ƒK(‘º£î_şíÊy8pœAëûªÔ¯s(jŠÀ9ºÝNÈÔ´õXþƒ¹pr÷.mBb¸>+ÿ€ä{œ¡¿œ,åv•—Ršäµd4à´åf½Y¸°6(lú×)ò¸’ÍĞCÚ>í5è|ÂRXʾ[Ö~p ë…G° TßòCvxf3Š=¸ÝX¶ÍÝÅe(Ûܳ©äP·×Š«­ë?wØ%·(|È©¿Z[`ÙéKÏ)ÕTzÙ/±]WxvãI¾«ËDZG¢ŸÐ]¸þJ“Ú}‚o#5x]0¢J_ 2_1Ýeˆ.î ºâXRSxÄÿؑߔpÚãð÷—ßÿâÿ`áê„TÍ×f•#›ô|ž±sü«, NüŒÂ-º²½¬¼ËPÝ œ€÷0À~†!4iTHðӍ’M&´¤þZ]9((v¥4•±3ȕ¿»!9]Yˆñ’©Ì?œ¨~8g6€rÉSm1ªøÜôð, —!@2:kƒe:”þ‡=þºAmùkøË[‚2]2

Болезнь (лат. morbus) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

В данной связи на первый план выступают такие фундаментальные понятия, определяющие использование клинического метода, как симптом, синдром, нозологическая форма. Симптомы
— это выступающие вовне и фиксируемые исследователем (врачом) признаки, на основе которых судят о характере болезненного процесса. Синдром — это закономерная связь симптомов. Нозологическая форма — совокупность выявляемых в клиническом исследовании особенностей настоящего состояния (статуса) и динамики (течения) болезненного процесса, включая прогноз, позволяющая соотнести данный случай с принятой в науке классификацией болезней (диагнозов — в узком значении термина). При анализе специфических особенностей клинического метода необходимо не ограничиться приведенными определениями, а остановиться на содержании этих понятий более подробно.

Симптом — представляет собой суммарный результат большего или меньшего числа «стоящих за ним» факторов. Это — и сам болезненный процесс, и особенности патогенеза, и личностная реакция на болезнь (стеническая и астеническая, в направлении компенсации или, наоборот, декомпенсации). Он не существует самостоятельно. Обычно он встречается в более или менее закономерных сочетаниях с другими симптомами, составляя интегральную часть более сложного образования — синдрома.

«Характерная черта Синдрома– оН м. б. следствием влияния на организм различных патогенных причин, т. е. организм реагирует на различные вредности, отвечает ограниченным числом общих типовых реакций. Один и тот же синдром может наблюдаться при разных заболеваниях, и одно и то же заболевание может проявиться различными синдромами». Понятие синдрома чрезвычайно важно для психопатологии, ибо первое умозаключение, которое делается в ходе психопатологического исследования это о наличии того ИЛИ иного синдрома. А. В. Снежневский: понятия синдрома и статуса совпадают. Синдром — основная оперативная единица в мышлении психопатолога, звено, соединяющее два необходимых для формирования суждения о сущности болезни — симптомов и нозологических форм. Понятие синдрома диалектично: синдром это и срез, т. е. на данном этапе процесса исследования нечто стабильное, с другой стороны, синдром динамичен «это этап развития болезни или звено цепной патогенетической, вернее патокинетической реакции, звено, которое господствует в данный момент.

Понятие Нозологической формы– следующая диалектическая ступень от явления к сущности, от конкретного к более абстрактному, поскольку нозология более абстрактна, чем синдром. В то же время это есть и движение в сторону более конкретного, поскольку она связана с установлением места данного заболевания в общей их классификации. Вместе с тем для уровня нозологической формы характерны новые качества, обусловленные спецификой применения именно клинического метода. Здесь концентрируются все практические заключения и выводы, диагноз и прогноз, на этой основе составляется план терапевтического воздействия. Оперируя понятиями симптома, синдрома, нозологической формы, клиницисты имеют в виду исторически изменчивый характер их содержания. Сущность клинического метода в узком значении термина — как метода психологического исследования внутри более широкого общемедицинского метода определяется не отдельными вспомогательными схемами, но особенностями используемой при этом системы понятий. Последняя определяется изменениями уровневой структуры целей и средств, которая в норме порождается деятельностью (акциональные структуры), а в случаях патологии претерпевает определенные изменения, обусловленные конкретной ее природой.

Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:

– эпидемические болезни;

– конституциональные или общие болезни;

– местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

– болезни, связанные с развитием;

– травмы.

Все люди болеют, но при этом никто не задумывается, как квалифицируется его болезнь – общее заболевание или нозологическая форма. Что это такое, читайте в данной статье.

Что такое нозология?

Это наука о болезнях. Под нозологическими формами подразумевают отдельно взятое заболевание. Предметом изучения является здоровье – не только отсутствие болезней и дефектов, но и психическое, физическое и социальное благополучие. Если установлена нозологическая форма болезни, у больного нарушается система регуляции, снижается работоспособность, он плохо адаптируется в окружающей среде.

Задачи

Нозология как наука ставит перед собой следующие задачи:

• Сформировать обоснованные наукой понятия, которые необходимы для использования в медицине.
• Разработать и научно аргументировать номенклатуру болезней и их состояний.
• Разработать и обосновать классификации заболеваний.
• Сформулировать положения и общие понятия о болезнях.
• Разработать концепции медицины.

Патологические процессы в нозологии

Когда человек заболевает, в его организме, органах или тканях происходят несвойственные здоровому состоянию реакции: с одной стороны идут патологические изменения, а с другой – включаются в работу организма защитно-приспособительные функции. В основе заболевания лежит патологический процесс, но он не является болезнью.

Эволюционируя, патологические процессы формируются и закрепляются в устойчивые сочетания – их называют типовыми. Это опухоли разной этиологии, воспаления, отеки, лихорадка, дистрофия и многое другое.

Патологическое состояние характеризуется отклонением от нормы структуры и функций органов, систем и тканей, вызванным двумя факторами:

• Перенесенные ранее заболевания – это может быть рубцовое сужение пищевода в результате химического ожога, ампутация конечностей.
• Нарушение внутриутробного развития, результатом которого может быть, например, косолапость.

Обычно такие состояния прогрессируют медленно или вовсе не проявляются, но в некоторых случаях патология переходит в болезнь.

Реактивность в нозологии

Различают два ее вида:

• Физиологическую – когда организм реагирует на различные факторы окружающей среды, не нарушая постоянство среды внутренней. Это может быть адаптация человека к нагрузкам, процесс терморегуляции при изменении температуры и многое другое.

• Патогенную – когда на организм воздействуют болезнетворные факторы, а организм реагирует на них.

Что такое болезнь?

В нозологии это главное понятие. Термин имеет двойной смысл: с одной стороны – это конкретные заболевания, а с другой – биологические явления и особые формы жизнедеятельности человека. Это страдание, вызванное поражением всего организма или отдельно взятой его системы какими-то повреждающими факторами.

Если, например, установлена нозологическая форма заболевания сердечной мышцы, то больной может не справиться с нагрузками повседневного ритма жизни. В этом случае защитными приспособительными механизмами, которые включаются в работу, является воспаление, лихорадка, тромбоз и многое другое – это уже патологическая форма.

В отсутствие медицинской помощи они остаются единственными естественными процессами, предотвращающими гибель всего организма. У здорового человека механизмы включения отсутствуют.

Жизнедеятельность больного и здорового организмов существенно различается, разнятся качественные и количественные характеристики. У больного организма совершенно иная реакция на привычные воздействия. Например, бронхиальная астма у больного может вызывать тяжелые приступы удушья, причиной которых становится цветковая пыльца, трава, шерсть животных. Ранее, до возникновения бронхиальной астмы, подобной реакции не было.

Итак, заболеваемость нозологическим формам – это болезнь, которая представляет собой единство двух противоположных друг другу начал: повреждения и приспособления.

Нозологическая форма заболеваний

Это понятие подразумевает отдельную самостоятельную форму болезни, характеризующуюся следующими критериями:

• Установленной причиной болезни.
• Изученным механизмом развития.
• Единообразной клинической структурой, то есть закономерной сменой клинических проявлений.
• Анатомической и гистологической картиной изменений разного характера в органах человека.
• Определенным исходом болезни.

Артриты

Наука выделяет самостоятельные нозологические формы артритов и связанные с ними заболевания иного характера.

К первой группе относятся ревматоидные артриты, ревматические, аллергические, псориатические полиартриты, инфекционные гонорейные, дизентерийные, туберкулезные, вирусные артриты и многие другие болезни суставов.

Ко второй группе относятся артриты, связанные с аллергическими заболеваниями, метаболическими нарушениями, патологиями соединительной ткани, легких, крови, злокачественных опухолей и многих других болезней.

В особую группу выделена нозологическая форма травматических артритов, что связано с особенностями их возникновения и особыми методами лечения.

Инфекции

Самая распространенная нозологическая форма инфекций для этой группы – синегнойная палочка. Она живет и развивается в любых экологических условиях. Палочка встречается в речных и морских бассейнах, в сточных и бутилированных водах, в почве. Бактерия с удовольствием поселяется на кожных покровах, слизистой носа, оккупирует носоглотку и желудочно-кишечный тракт.

Нозологические формы инфекций, вызванные синегнойной палочкой, способны инфицировать и амебу, и человека. Синегнойная палочка играет главную роль при первичном иммунодефиците, лейкемии и других опухолевых процессах. Пациенты с ВИЧ-инфекцией в десять раз больше подвержены заражению, чем здоровые.

Возникновение иммунодефицита провоцируют стрессы, вызванные травмами, ожогами, хирургическим вмешательством, поэтому инфекции, возбудителем которых является синегнойная палочка, чаще возникают у госпитализированных в стационар больных.

Гнойные инфекции

Нозологические формы заболеваний гнойно-септического характера чаще возникают у пациентов хирургического отделения, травматологии, урологии.

ВОЗ разработана международная классификация болезней. В перечне гнойно-септических инфекций перечислены более восьмидесяти болезней, которые квалифицируются как нозологические самостоятельные формы.

Отдельные виды возбудителей вызывают инфекции, носящие эпидемиологический характер. Этому способствуют пути и факторы передачи болезни. Нозологическая форма инфекций передается при контакте с больным человеком через предметы или прикосновения и воздушно-капельным путем при чихании, разговоре.