О кондиломы код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Остроконечные кондиломы.
Клинические проявления остроконечных кондилом
Описание
Остроконечные кондиломы — разновидность кондилом представляют собой маленькие выросты телесного цвета, которые могут появляться на половых органах, вокруг заднего прохода, иногда во рту. Как правило они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем — вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Симптомы
У подавляющего большинства людей, зараженных ВПЧ (любого типа), он никак не проявляется. Вирус находится под контролем иммунной системы.
Остроконечные кондиломы возникают лишь у 1-2% людей, зараженных ВПЧ «низкого риска». Их возникновение и возможные дальнейшие рецидивы связаны с ослаблением общего и местного иммунитета.
Остроконечные кондиломы обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. От момента заражения до появления остроконечных кондилом может пройти от нескольких недель до нескольких лет.
На половых органах появляются бородавчатые образования розового или телесного цвета. Размер элементов – от 1 мм до нескольких сантиметров. Высыпания могут расти, постепенно приобретая вид цветной капусты.
У мужчин остроконечные кондиломы чаще всего возникают на головке полового члена, венце головки, уздечке крайней плоти и внутреннем листке крайней плоти.
У женщин поражается уздечка половых губ, большие и малые половые губы, клитор, наружное отверстие мочеиспускательного канала, преддверие влагалища, девственная плева, влагалище и шейка матки.
Как у мужчин, так и женщин остроконечные кондиломы могут возникать вокруг заднего прохода. Такая локализация высыпаний обычно не связана с анальными половыми контактами. Дело в том, что ВПЧ поражает не ограниченный участок, а большие участки кожи (как правило, это вся кожа половых органов, паховая область, промежность, кожа вокруг заднего прохода).
Течение остроконечных кондилом зависит от иммунной системы. Возможны следующие варианты:
- постепенный рост кондилом (как размеров, так и их количества).
- отсутствие изменений (в течение длительного времени).
- самостоятельное разрешение.
Возможные осложнения
- могут травмироваться и кровоточить.
- могут препятствовать нормальной половой жизни.
- могут беспокоить, как косметический дефект.
- могут вызывать психологический дискомфорт и снижение самооценки.
- могут препятствовать нормальным родам.
Проявления инфекции ВПЧ «высокого риска»:
Инфекция ВПЧ «высокого риска» (16, 18, 31, 33 и 35) в большинстве случаев протекает бессимптомно. Эти типы вируса могут вызывать дисплазию шейки матки, а также увеличивать риск рака шейки матки.
Причины
Возникновение данного заболевания как правило связанно с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Более чем в 50 % случаев заражение происходит половым путем. Папилломавирусная инфекция гениталий и промежности (ПВИ) — широко распространенное заболевание. Число людей, страдающих данной патологией в мире, за последнее десятилетие возросло более чем в 10 раз. Наиболее типичным проявлением папилломавирусной инфекции являются остроконечные кондиломы аногенитальной области. Частота этого заболевания в России составляет 20—21 случай на 100 000 населения.
Однако следует отметить, что контакт с вирусами папилломы человека не всегда приводит к развитию заболевания. Считается, что развитие вирусной инфекции происходит на фоне снижения реактивности гуморального иммунитета.
В большинстве случаев клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающих факторов, к которым относятся:
• молодой возраст, возраст пациентов преимущественно от 17 до 33 лет, наиболее часто болеют в возрасте 20—24 года;
• ранняя половая активность, частая смена партнеров, незащищенные половые контакты, анальный секс;
• наличие сексуальных партнеров, вступавших в сексуальные контакты с больными аногенитальными кондиломами.
Больные остроконечными аногенитальными кондиломами являются источником инфекции. Примерно у 65 % пациентов клинические признаки заболевания возникают в течение 90 суток с момента полового контакта с партнером, инфицированным ВПЧ.
Существует ряд клинических исследований, доказывающих связь инфицирования ВПЧ и повышение риска возникновения злокачественных новообразований.
Лечение
При данной патологии лечение сочетает как консервативную терапию, так и хирургические методы лечения. Однако следует отметить, что в большинстве случаев лечение носит симптоматический и общеукрепляющий характер. Этиотропная терапия данного заболевания заключается в эрадикации вируса папиломы человека. Что затрудняется полиморфностью вируса, и высокой стоимостью этиотропной терапии.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Остроконечные кондиломы (синонимы: вирусные папилломы, остроконечные бородавки, генитальные бородавки) представляют собой мягкие мясистые бородавки телесного цвета, которые появляются на коже и слизистой половых органов, в углах рта и перианальной области.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках
Причины и патогенез остроконечных кондилом
Возбудителем заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ) – представитель семейства папововирусов. Это ДНК, содержащий вирус, который размножается в ядрах эпителиальных клеток. Остроконечные кондиломы вызываются ВПЧ типов 6 и 11, реже – типов 16, 18, 31 и 31. Последние три типа являются высокоонкогенными вирусами и вызывают также предраковые заболевания половых органов и плоскоклеточный рак. Заражение происходит контактным путем, в том числе половым. У большинства пациентов инфекция протекает бессимптомно. ВПЧ находится в организме в латентном состоянии и активируется лишь время от времени. Контагиозность высока в период обострения, когда клинически появляются остроконечные кондиломы.
Гистопатология
При гистопатологическом исследовании отмечаются папилломатоз, акантоз, истончение рогового слоя, участки паракератоза. Клетки эпидермиса вакуолизированы, их ядра пикнотичиы. В дерме наблюдаются резко выраженный отек, расширение кровеносных и лимфатических сосудов и хронический воспалительный инфильтрат.
Симптомы остроконечных кондилом
После инкубационного периода, который составляет от нескольких недель до нескольких лет, появляются единичные папулы (сосочковые разрастания) величиной от булавочной головки до опухолевидных образований, цвета нормальной кожи, розоватой или серовато-красной окраски. Постепенно размер и число элементов увеличиваются. Сосочковые высыпания сливаются между собой и образуют обширные бородавчатые разрастания, состоящие из отдельных долек, основание которых сужено в виде ножки. Эти опухолевидные элементы принимают форму петушиного гребня или цветной капусты, при пальпации имеют мягкую консистенцию. При раздражении остроконечных кондилом или несоблюдении гигиены элементы мацерируются, могут эрозироваться и даже изъязвляться. Присоединение вторичной инфекции приводит к гнойному отделяемому с неприятным запахом. Остроконечные кондиломы часто располагаются в области наружных половых органов и заднего прохода, но могут встречаться и па других участках (углы рта, красная кайма губ, веки, конъюнктива). У мужчин сыпь часто локализуется в области уздечки полового члена, венца головки, наружного отверстия мочеиспускательного канала, мошонки, головки и шейки полового члена. У женщин кондиломы располагаются на половых губах, малых половых губах, клиторе, вокруг входа во влагалище. Кроме того, остроконечные кондиломы могут встречаться в промежности, мочеиспускательном канале, вокруг заднего прохода.
Остроконечные кондиломы аногенитальной области часто рецидивируют после хирургического иссечения или лазерного разрушения, что связывают с латентным состоянием вируса папилломы человека, располагающегося на границе с нормальной кожей в зоне около 10-15 мм.
Какие анализы необходимы?
Дифференциальный диагноз
Остроконечные кондиломы необходимо дифференцировать от вторичного рецидивного сифилиса, злокачественных новообразований.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Лечение остроконечных кондилом
При остроконечных кондиломах небольших размеров эффективен солкодерм, присыпки из резорцина пополам с дерматолом, 20%-ный спиртовый раствор подофиллина, которые наносят на каждый элемент. Крупные элементы удаляют хирургически с помощью электро- или лазерокоагуляции. Назначают протефлазит по 20 капель 2 раза в день как противовирусный и иммунокорригирующий препарат. Также эффективны системные противовирусные препараты – ацикловир, вальтрекс и др. Проводят общеукрепляющее лечение для поднятия защитных сил организма.
Наружно применяют ридоксоловую, бонафтоновую и оксолиновую мази. Эффективность терапии усиливается при применении протефлазита в виде примочек на очаги поражения (30-35 капель препарата на 10 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия).
Источник
Введение
Кондиломы, или как еще их называют папилломы, достаточно распространенное заболевание, поражающее мужчин, женщин и детей. Лечить их можно медикаментозными и народными средствами. Эффективным является удаление таких наростов хирургическим путем.
Что за вирус, код по международной классификации болезней 10
Остроконечные кондиломы, или их еще называют вирусными папилломами, широко распространенное заболевание. Это такие мягкие мясистые бородавки телесного цвета, которые могут появиться на половых органах или вокруг анального отверстия, как женщин, так и мужчин, часто молодого возраста. Также могут проявляться на коже лица, ушных раковинах и вокруг рта.
Как правило, они обусловлены вирусной инфекцией, вызываемой возбудителем – вирусом папилломы человека (ВПЧ). В большинстве своем это неопасные образования, но иногда они могут иметь серьезные последствия, вплоть до раковых заболеваний.
- Причиной заражения, в основном, является незащищенный половой акт с зараженным партнером, но также они могут передаваться через инфицированные предметы, например, через медицинские инструменты.
- Инфекция у большинства людей проходит бесследно.
- Часто пациенты даже не подозревают о своем заражении, но при этом остаются вирусоносителями.
- Бессимптомное пребывание вируса может составлять от 3 недель до нескольких лет.
- Вирус находится в латентном состоянии и проявляется лишь время от времени.
Важно!
Число людей, страдающих данным заболеванием в мире, за последнее десятилетие возросло более чем в 10 раз.
В международной классификации болезней, заболевание числится под кодом А 63.0, что обозначает аногенитальные (венерические) бородавки.
Пути заражения и распространённость вируса
Этот вирус может передать лишь другой человек, носитель остроконечных кондилом. Случается, что у переносчика вообще отсутствуют симптомы и внешние признаки заболевания, но это не исключает возможности заболевания от него.
- Половая жизнь является самой распространённой причиной передачи этого недуга.
- Вероятность заболевания гораздо выше у мужчин, основу половой жизни которых составляют гомосексуальные отношения.
- Малый возраст людей, и их активные половые отношения с большим количеством партнеров, тоже входит в зону повышенного риска заражения.
- Секс с партнером, недавно переболевшим все еще зараженным самая распространённая причина образования кондилом у здорового человека.
- Гораздо менее вероятна возможность передачи через различные бытовые вещи, такие как чужое полотенце.
- Встречаются случаи появления кондилом после посещения общественных бассейнов, саун и бань.
- Дети, включая совсем маленький возраст, также подвержены новообразованию кондилом.
- Есть вероятность подцепить этот вирус при родах, когда ребенок проходит, половые органы матери.
- В быту же, пользуясь личными гигиеническими средствами носителя, возможность заболеть у ребенка крайне мала.
Симптомы
Небольшие остроконечные кондиломы почти не приносят неприятных ощущений, а симптомы почти отсутствуют. Появление определенных предзнаменований имеет строго индивидуальную природу для любого человека. На первичных фазах недуг, может вовсе не проявлять себя.
Прогресс заболевания обозначается появлением сыпи, похожей на узлы. Как правило, у женской части населения, местом проявления этой болезни являются половые губы, шейка матки и влагалище. Мужчины могут обнаружить на головке полового члена и мошонке. В ротовой полости и в районе анального отверстия кондиломы встречаются и у любого пола.
Для женщин характерны определенные симптомы:
- некомфортные ощущения на месте высыпания;
- чувство инородного предмета;
- повышенная влажность на месте образования;
- заболевание сопровождается неприятным запахом.
Мужчинам свойственны следующие признаки:
- ходьба и физические нагрузки усиливают неприятные ощущения;
- слабые боли в области желудка;
- во время секса появляются резкие боли;
- болезненные ощущения во время мочеиспускания.
При протекании тяжелой формы, заболевание сопровождается интоксикацией, мигренями, температура тела повышена.
Ослабить определенные признаки можно дома, но для начала, требуется консультация специалиста.
Особенности папилломной инфекции
К главным особенностям папилломной инфекции относят:
- снижение иммунитета;
- кондиломы разрастаются и напоминают по своему внешнему виду цветную капусту;
- вызывает дискомфорт при ведении половой жизни (если кондиломы образуются на пенисе и вагине);
- при травмировании наросты,может возникнуть инфицирование и нагноение.
Кондиломы — это новообразования, которые могут перерастать в злокачественные опухоли.
Фото остроконечных кондилом
Диагностика вируса у женщин и у мужчин
Остроконечные кондиломы у женщин и мужчин идентичны. Гинеколог или уролог проводит диагностику заболевания. Врач утоняет факт и время незащищенного секса. Конкретный тип вируса и уровень заражения определяется соскобом. Проводится гистологический анализ, исследуется зараженный участок кожи. Цитологический анализ возможен, при наличии в клинике, куда обратился пациент, специального оборудования для клеточного анализа.
Аноскопический осмотр, а именно осмотр ануса, чаще всего необходим женщинам. У мужчин, как правило, остроконечные кондиломы, в районе ануса, встречаются только у практикующих гомосексуальную жизнь. Для онкоцитологии мазок берется из уретры и шейки матки. Биопсия требует взятия пробы материала самой кондиломы. Женщинам для осмотра влагалища используется раствор Люгеля и уксусная кислота.
Также, помимо всех специализированных анализов, требуется сдача крови, мочи и кала. При необходимости, специалист отправит для консультации к дерматологу-венерологу и иммунологу. При определении злокачественности образования, пациент получит направление к онкологу. Опытный врач сможет определить это заболевание уже при внешнем осмотре.
Какие анализы необходимы?
Если женщина заметила новообразования, необходимо обратиться к специалисту, для установления правильного и точного диагноза.
- Цитологический мазок помогает найти атипичную клеточную форму в матке. Если возраст более тридцати лет, то рекомендуется скрининговый тест, он осуществляется в комплексе с мазком и определяет необходимою информацию о вирусе. Девушкам младше тридцатилетнего возраста, эта процедура назначается при положительных результатах на мазок. При нахождении атипичных клеток назначается дополнительное лечение.
- Скриннинговых анализов для мужчин не бывает, для них используют физикальный метод исследования. Такой осмотр включает в себя внешнее обследование полового органа и анального отверстия. Специалисты рекомендуют мужчинам, практикующим гомосексуальные отношения, периодически сдавать мазок из анального отверстия не менее одного раза в год.
- Чаще, достаточно физикального обследования для правильной постановки данного диагноза. Специальное вещество изменяет цвет наростов и выделяет их, для лучшего обнаружения. Уксусная кислота слабого раствора тоже применяется для обнаружения болезни, на зараженных участках будет чувствоваться сильное жжение и дискомфорт.
К кому обратится?
Диагностировать заболевание, может терапевт или семейный доктор. Но для успешного излечения необходимо обратиться за помощью к гинекологу, урологу или же дерматологу.
Лечение вируса
Правильное лечение определяется специалистом, который, исходя из форм и размеров, определит химическое или деструктивное лечение.
- При одном, или нескольких небольших образованиях, применяется метод прижигания растворами солкодерами, педофиллина и кондилина. Педофиллин тормозит развитие кондилом, другие два вещества уничтожают образования.
- Специальный спрей – эпиген, обладает противовирусным, противовоспалительным эффектом, стимулирует повышение иммунитета, его применяют в местной форме. Также на остроконечные кондиломы наносят специальную мазь, обладающую идентичными свойствами.
- Необходимо, в комплексе с местным лечением, проводить стимулирующую иммунитет и противовирусную терапию. Это могут быть свечи для ректального введения от этого вируса. Генферон прекращает размножение и рост кондилом. Действие панавира схоже, выпускается он в виде свечей и мази. Прием циклоферона стимулирует борьбу иммунитета с болезнью.
- Также внутрь принимаются специальные препараты от кондилом, которые повышают уровень интерферона, например, изопринозин. Часто, прием этого препарата, прекращает рост и уничтожает образования.
Важно!
Любое лекарственное средство стоит употреблять, только после врачебного назначения. Самолечение может вызвать осложнения, которые потребуют более сложного и длительного медицинского вмешательства.
Папилломная инфекция и рак
Остроконечные кондиломы зачастую поражают стенки анального прохода, слизистую рта и гортани. Также могут поражать и кожные покровы других частей тела, но это происходит редко.
Остроконечные кондиломы появляются из-за того, что в организм проникает ВПЧ (вирус папилломы человека). Чаще всего являются доброкачественными образования, но не следует исключать вероятность того, что кондиломы могут стать злокачественными. Вирус, который отвечает за образование остроконечных кондилом, может проявить себя в виде злокачественных образований, к примеру, рак шейки матки.
Для того, чтобы диагностировать кондиломы на ранних стадиях необходимо следить за своим телом и обращать внимание на покраснение кожи, нарастающий зуд, который беспокоит человека днем и ночью и образование пузырьков и бугров на коже и слизистой гениталий и анального отверстия.
А поздними симптомами являются бородавочные новообразования.
Некоторые штаммы ВПЧ могут вызвать рак шейки матки у женщин и девушек. Факторами риска становится ранее начало половой жизни, множество половых партнеров, ВИЧ.
Для того, чтобы снизить вероятность инфицирования организма необходимо соблюдать личную гигиену, избегать случайных половых контактов, а тем более без использования контрацептивов.
Если не заниматься самолечением, соблюдать профилактические правила, то можно уменьшить вероятность перерождения доброкачественных остроконечных кондилом в злокачественные.
Профилактика
Медицинское обследование партнёров по половой жизни не имеет никакой ценности в вопросах профилактики. Но в теории, полное устранение остроконечных кондилом, поможет уменьшить риски этих заражений. В целом, профилактика этих образований идентична многим половым.
- Наука не смогла доказать полную безопасность при использовании презерватива, но вероятность заболеть снижается. Лицам с обнаруженными образованиями обязательно использовать средства контрацепции. В настоящее время исследуются поливалентные вакцины, они станут проверенными препаратами для профилактики болезни.
- Возможность заразится от партнера, который являлся носителем вируса, уменьшается со временем. Необходимо давать информацию о перенесенном заболевании остроконечных кондилом.
- Общее состояние здоровья и иммунитета отражается на вероятности подхватить этот вирус, а курение и употребления алкогольных продуктов негативно влияет на ваше здоровье. Напротив, физическая активность и здоровый образ жизни благоприятно скажутся на вас.
- Полностью излечится невозможно, но существуют две вакцины для профилактики заболевания. Одна из них – Гордасил, в России она прошла необходимые проверки, а вторая пока на стадии тестирования.
Заключение
При проявлении любого из признаков кондилом, необходимо сразу же обратиться к специалисту для получения своевременного лечения. В противном случае, болезнь может перерасти в злокачественное образование, избавиться от которого достаточно сложно.
Источник