О пиелоцистит код мкб
Острым пиелоциститом называется сочетанное воспаление мочевого пузыря и почек. Данная патология требует комплексного лечения и при его отсутствии может приобрести хроническое течение и стать причиной развития почечной недостаточности. Код по МКБ-10 острого цистита – №30.0, а острого пиелонефрита – №10.
Острым пиелоциститом называется сочетанное воспаление мочевого пузыря и почек.
Причины заболевания
Более чем в 90% случаев причиной цистопиелонефрита является инфекция. Возбудителями могут быть условно-патогенные (стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиеллы, кишечные палочки, грибки) или патогенные (гонококки, хламидии, трихомонады, уреаплазмы) микробы. Бактерии попадают сперва в мочеиспускательный канал и половые органы, а затем устремляются в пузырь. Оттуда восходящим путем они проникают в почки, вызывая воспалительный процесс в лоханках.
Геморрагическая форма заболевания часто развивается на фоне вирусной патологии (парагриппа, герпеса, аденовирусной инфекции). Другими причинами пиелоцистита являются:
- инфекционные очаги в отдаленных органах;
- сужение мочеточников и уретры;
- нарушение выработки эстрогена и прогестерона;
- шистосомоз;
- недостаточное очищение пузыря;
- нарушение кровообращения;
- облучение;
- интоксикация.
Факторы риска
Факторами риска развития пиелоцистита являются:
- незащищенные половые связи;
- медицинские манипуляции (введение катетера, осмотр пузыря цистоскопом, взятие мазка) при несоблюдении асептики и антисептики;
- занятие проституцией;
- пренебрежение правилами личной гигиены;
- наличие заболеваний половых органов (простатита, везикулита, кольпита);
- переохлаждение;
- сдавливание мочевых путей опухолью;
- гиповитаминоз (нехватка витаминов);
- переутомление;
- стресс;
- беременность;
- диабет;
- нарушение иннервации пузыря и почек.
Фактором риска развития пиелоцистита является сахарный диабет.
Симптомы
Острый пиелоцистит отличается специфической клинической картиной. Она складывается из симптомов воспаления пузыря и почек. Признаками заболевания являются:
- Нарушение мочеиспускания. Обусловлено дисфункцией мочевого пузыря и вовлечением в процесс уретры. Для острого пиелоцистита характерны поллакиурия (учащенные микции), никтурия (увеличение диуреза в ночное время), странгурия (боль при выведении мочи) и жжение. Боль возникает в начале микций. В случае поражения шейки мочевого пузыря возможно недержание мочи.
- Изменение мочи. Она становится мутной, с хлопьями и специфическим запахом.
- Частые боли. Ощущаются в пояснице и внизу живота в области лобка. Боль распространяется вниз от почек по ходу мочеточников и отдает в спину и бедра.
- Диспепсия (нарушение пищеварения). Проявляется в виде тошноты, рвоты, неустойчивости стула, вздутия живота и снижения аппетита.
- Симптомы интоксикации (лихорадка, озноб, боль в голове, суставах и мышцах, слабость, общее недомогание, потливость). При пиелите (воспаление лоханок почек) в сочетании с циститом температура нередко достигает +39…+40ºC.
- Жажда. Обусловлена учащенным мочеиспусканием и потерей жидкости с потом.
Наиболее ярко симптоматика выражена при гнойном поражении почек и мочевого пузыря.
Острый пиелоцистит сопровождается болями внизу живота в области лобка.
Диагностика
Перед лечением пиелоцистита нужно обратиться к врачу-урологу. Потребуются:
- Общие клинические анализы мочи и крови. В урине больных выявляются: бактериурия (примесь бактерий), присутствие белка, большое количество лейкоцитов, эпителий и иногда эритроциты. Анализ крови выявляет увеличение СОЭ и лейкоцитоз. При геморрагическом пиелоцистите обнаруживаются признаки анемии (падение гемоглобина и уменьшение эритроцитов).
- УЗИ. Исследуются органы брюшной полости и малого таза (почки, пузырь, поджелудочная и предстательная железа, матка, печень, желчный пузырь).
- МРТ или КТ.
- Бактериологический посев урины. Позволяет культивировать микробов и выявить их чувствительность к антибиотикам. Посев требует времени, поэтому лекарства назначаются до получения результатов.
- Обзорная урография. При пиелоцистите наблюдается увеличение размеров почек и пузыря, нечеткость клетчатки и выбухание контуров.
- Ретроградная пиелоуретерография (рентген после введения красящего вещества в мочеточник). Проводится при тяжелом состоянии больного.
- Селективная ангиография (рентгенологическое исследование сосудов).
- Радиологическое исследование почек (сцинтиграфия). Относится к вспомогательным методам лечения.
- Исследование уродинамики (урофлоуметрия).
- Трехстаканная проба.
- Анализ по Зимницкому и Нечипоренко.
- Исследование мазка из уретры.
- Гинекологический осмотр.
- Перкуссия, аускультация и пальпация.
- Микроскопия.
- ПЦР-исследование.
Перед лечением пиелоцистита нужно обратиться к врачу-урологу, который назначит больному УЗИ органов брюшной полости и малого таза.
Лечение
Лечение пиелоцистита консервативное. Оно предполагает:
- Применение медикаментов.
- Правильное питание.
- Обильное питье.
- Соблюдение покоя на время терапии.
- Физиопроцедуры (облучение крови ультрафиолетом, электрофорез, УВЧ-терапию). Эффективны в период ремиссии после устранения боли.
- Местные тепловые процедуры (прикладывание грелки к животу, сухие компрессы, сидячие ванны).
В случае острой задержки мочи вводится катетер. При развитии обструктивного пиелоцистита может потребоваться нефростомия.
При гнойных осложнениях проводится декапсуляция почки (рассечение капсулы).
Это помогает нормализовать давление и уменьшить отек тканей.
Лечение пиелоцистита консервативное. Оно предполагает применение медикаментов.
Препараты
При воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, включая пиелоцистит, применяются следующие группы медикаментов:
- Антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные пенициллины, лекарства на основе фосфоновой кислоты). Если воспалены почки и мочевой пузырь, то могут назначаться: Палин, Аугментин, Амоксиклав, Супракс, Монурал, Фосфомицин и Нолицин. Антибиотики используются в течение 10-14 дней. Их лучше всего вводить инъекционным способом, т. к. в данном случае повышается биодоступность лекарства и ускоряется наступление эффекта.
- Производные нитрофурана (Фурадонин-Лект, Фурагин-Лект).
- Иммунокорректоры.
- НПВС (Ибупрофен).
- Спазмолитики (Спазмалгон, Дротаверин).
- Антисептики (Мирамистин).
Фитотерапия
Вспомогательными средствами при пиелоцистите являются: Канефрон Н, Цистон и Фитолизин. Они содержат растительные компоненты и поэтому хорошо переносятся больными, редко приводят к нежелательным реакциям. В состав Цистона входят экстракты растений (двуплодника, марены, камнеломки, вернонии, оносмы и др.). Данный фитопрепарат разрешен к применению во время беременности. Лекарство не рекомендуется использовать при острой боли.
Эффективен при пиелоцистите Канефрон Н, содержащий любисток, золототысячник и листья розмарина.
Не менее эффективен при пиелоцистите Канефрон Н, содержащий любисток, золототысячник и листья розмарина. Препарат назначается после стихания симптомов заболевания. Канефрон Н нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, недостаточности лактазы и сахаразы, язве желудка и детям младше 6 лет.
Наряду с готовыми фитопрепаратами при пиелоцистите можно пить отвары и настои на основе трав (листьев брусники, шиповника, зверобоя, эхинацеи, эвкалипта, чабреца, укропа, петрушки). Для повышения иммунитета используются элеутерококк и женьшень.
Питание
В случае развития пиелоцистита требуется придерживаться здорового питания. Больным необходимо:
- пить 2-2,5 л чистой воды в сутки (при отсутствии острой задержки мочи);
- придерживаться молочно-растительной диеты;
- есть больше овощей и фруктов;
- уменьшить потребление соли;
- обогатить меню продуктами, содержащими легкоусвояемые белки;
- есть дыни и арбузы;
- пить морсы и свежие соки.
Профилактика
Профилактика пиелоцистита направлена на устранение факторов риска данного заболевания. Необходимо:
- отказаться от незащищенных половых актов;
- своевременно лечить другую патологию мочеполовых органов (простатит, вагинит, эндометрит, уретрит);
- подмываться после посещения туалета и ежедневно принимать душ;
- тепло одеваться;
- вести подвижный образ жизни;
- исключить вредные привычки;
- чаще менять нижнее белье;
- не переутомляться и не подвергаться стрессу;
- больше пить;
- регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь.
Особенности
У детей и взрослых заболевание имеет свои особенности.
У взрослых
Женщины болеют пиелоциститом чаще мужчин ввиду того, что у них более широкий и короткий мочеиспускательный канал. Это облегчает проникновение и распространение микробов. У взрослых заболевание легко может перейти в хроническую форму. Это часто происходит при самолечении. В данном случае высока вероятность развития почечной недостаточности.
У детей
У детей пиелоцистит занимает 2 место по распространенности, уступая только ОРВИ. Практически у каждого четвертого маленького ребенка почки и пузырь воспаляются на фоне острых респираторных заболеваний. Чаще болеют девочки. Возбудителями являются кишечные и синегнойные палочки, протеи, клостридии и кокки. Пиелоцистит у детей часто осложняется сепсисом и карбункулом. Длительность лечения этого заболевания составляет от 1 до 2 месяцев.
Источник
Воспалительные патологии мочевыделительной системы всегда доставляют массу дискомфортных ощущений и снижают качество жизни пациентов. Но когда воспаление поражает сразу несколько органов системы мочевыведения, то болезнь переносится гораздо тяжелее. К подобным недугам относится и пиелоцистит, который обычно формируется на фоне нелеченного цистита.
Содержание
- 1 Пиелоцистит
- 2 Причины развития
- 3 Формы
- 4 Симптомы
- 5 Диагностика
- 6 Лечение
- 6.1 Медикаментозное
- 6.2 Народное
- 6.3 Диета
- 7 Профилактика
Пиелоцистит
Пиелоцистит – это воспалительное поражение мочевого пузыря и почечных лоханок. Если пациент своевременно не вылечит мочепузырное воспаление, то патогенные микроорганизмы распространятся выше по мочевыводящим каналам и поражают лоханочные структуры почек. Если же патология начинается с почечного поражения (ее называют пиелитом), то при отсутствии терапии бактерии проникают в мочевой и присоединяется цистит.
Термин пиелоцистит на практике встречается достаточно редко. Чаще патологию, начинающуюся с мочепузырных структур, медики именуют цистопиелонефритом. Недуг встречается у пациентов любых возрастных групп и половой принадлежности. В классификации МКБ-10 конкретного кода у пиелоцистита нет, потому как он имеет несколько клинических вариантов течения – цистопиелонефрит и пиелит (N10,N11,N12).
Причины развития
Недуг охватывает сразу две важнейших мочевыводящих структуры, потому и факторов развития у него значительно больше:
- Изначально развитие такого полиорганного воспалительного процесса начинается при недолеченном или обостренном цистите. Инфекционный процесс проникает в мочевыводящую систему, если в организм больного попали патогенные микроорганизмы, которые с крово- или лимфотоком распространяются по мочевыводящей системе, заражая мочевой и почки.
- Серьезно повышается риск развития цистопиелонефрита, когда уже имеет место воспалительное поражение мочевого, а в почках образовались конкременты.
- Если урина длительно застаивается в мочепузырных структурах, то запускаются воспалительные процессы, провоцирующие развитие пиелоцистита.
- Зачастую подобная патология выявляется у младенцев, поскольку их лоханочная система пока не настолько окрепла. Чтобы выталкивать урину, поэтому и происходят мочезастои.
У женщин пиелоцистит встречается чаще, нежели у пациентов мужского пола, что обуславливается особенностями строения женской мочеполовой системы. Короткая уретра чаще подвержена проникновениям болезнетворных патогенов. Также у женщин причиной патологии может стать изменение гормонального фона.
Часто цистопиелонефриты обуславливаются патологически низким иммунитетом, общим переохлаждением или травмами, психоэмоциональными переживаниями и стрессовыми состояниями.
Даже половая близость без презерватива или недостаточная интимная гигиена способны стать причинами патологии. Провоцируют развитие патологии микроорганизмы, проникшие в организм, например, гонококки и стафилококки, хламидии или вирусы, микоплазмы, стрептококки и пр.
Проникновение происходит нисходящим, восходящим, лимфогенным или гомогенным путем:
- При нисходящем пути поражения инфекционный процесс спускается с почечных структур. Из-за невылеченного пиелонефрита бактерии проникают в уретру, а затем и в мочевой, провоцируя в органе воспалительную инфекцию. Подобный путь поражения встречается редко.
- При восходящем пути на фоне имеющегося уретрита формируется цистит, а затем при отсутствии лечения инфекция поднимается выше к почкам, вызывая развитие пиелита.
- С лимфо- или кровотокоминфекционный процесс распространяется из пораженного органа. В данном клиническом случае любое воспаление, недолеченное или оставшееся без должной терапии, способно стать источником проблем, например, тонзиллит или простатический абсцесс (у мужчин), бронхит, вагинит и эндометрит (у женщин) и пр.
Мочепузырные слизистые оболочки могут достаточно просто справиться с инфекционными атаками, а для распространения воспалительного процесса на лоханки и пузырь необходимы предрасполагающие условия вроде мочезастоев или задержки мочеоттока, нарушений малотазового кровообращения, низкого иммунного статуса и переохлаждения.
Формы
Патология протекает в трех различных формах: острой, хронической и кандидозной:
- Острое течение патологии отличается проявлением симптоматики сразу, причем с яркой выраженностью. Зачастую такая форма встречается у детей вследствие недолеченного цистита или неправильной его терапии. В результате воспаление затихает, а затем, распространившись и на почки, проявляется с новой силой. При этом болезненная симптоматика отличается склонностью к усилению. В подобной ситуации необходима терапия в стационарных условиях. Если лечение снова будет подобрано неправильно, то есть риски хронизации воспалительного процесса.
- Хронические пиелоцистит отличается смазанной симптоматикой. Даже при несущественном переохлаждении или простуде болезнь у взрослых напоминает о своем существовании. Терапии хроническая форма поддается очень тяжело, поэтому необходима постоянная профилактика. Нужно строго следить, чтобы иммунитет всегда был на должном уровне, правильно питаться и не пренебрегать гигиеническиминормами, а также избегать тяжелых нагрузок физического характера.
- Кандидозная форма цистопиелонефрита развивается вследствие проникновения грибкового патогена в мочеполовые структуры, а затем и в почечные лоханки. Если патологию не лечить своевременно или терапия проводится неправильно, то воспалительные процессы усугубляются. Обычно кандидозный пиелоцистит формируется в качестве обострения молочницы, которая встречается и у девушек, и у пациентов мужского пола. В подобном состоянии пациентов беспокоит недомогание и общеорганическая слабость, болевой синдром в мочевом и почечной области, гипертермия. Временами вследствие кандидозного цистопиелонефрита происходит активация гонококков, хламидий и кишечной палочки, чему способствует ослабление иммунитета.
При обнаружении симптоматических проявлений пиелоцистита необходимо обратиться к урологу для проведения диагностики и получения соответствующих терапевтических назначений. Важно сделать это как можно скорее, чтобы избежать хронизации, потому как хроническая форма патологии лечится достаточно сложно и зачастую приводит к осложнениям.
Симптомы
Клиническая картина цистопиелонефрита достаточно обширна, ведь воспалительный процесс поражает сразу почки и мочевой.
В целом патология сопровождается такими симптомами:
- Гипертермия и озноб;
- Головокружения и мигрень;
- Слабость и вялость;
- Заторможенное состояние;
- Отвращение к пище или отсутствие аппетита;
- Гиперпотливость;
- Потеря веса;
- Изменения запаха урины и ее цвета;
- Болевая симптоматика, локализующаяся в поясничной области, иррадиирующая в промежность, может сопровождать мочеиспускательные процессы.
Лабораторные признаки пиелоцистита сводятся к обнаружению в моче белка и лейкоцитов.
Диагностика
Если возникло подозрение на цистопиелонефрит, доктор-уролог направляет на диагностику.
Обычно для выявления точного диагноза специалисты назначают комплексное обследование, в перечень которого входит:
- Ультразвуковая диагностика мочепузырных и почечных структур, помогающая оценить размеры и изменения, произошедшие в органах.
- Цистоскопическое исследование, направленное на изучение мочевого, посредством введения инструментария через мочеиспускательный канал.
- Магнитно-резонансная томография позволяет изучить внутриорганические структуры;
- Уропиелография контрастным способом, когда в почечные структуры вводится специфическое вещество, а также производится оценка качества мочеоттока;
- Общая лабораторная диагностика мочи, при которой определяется уровень белков и лейкоцитов;
- Общеклиническое и биохимическое исследование крови;
- Биопсия слизистых оболочек – помогает выявить воспаление. Оценить степень поражения тканей и обнаружить грибковые патогены, исключить онкопроцессы.
Подобные процедуры помогают специалисту получить полную картину патологического процесса и подобрать наиболее результативную терапевтическую схему.
Лечение
Терапия цистопиелонефрита может проходить в стационарных либо домашних условиях. Назначается лечение только после определения провоцирующего фактора патологического процесса и направляется на устранение первопричины. Перед антибиотикотерапией обязательно определяют тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Терапия имеет комплексный характер, потому, помимо назначения медикаментов, предполагает еще и диетотерапию. Облегчить состояние помогают и средства народной медицины, но применять их лучше после врачебной консультации.
Медикаментозное
Медикаментозные препараты назначить может только доктор, самолечение противопоказано:
- Для устранения болезненных ощущений показан прием обезболивающих из группы спазмолитиков, например. Дротаверина, Темпалгина или Кетонала, Но-шпы;
- В комплексное лечение входят и противомикробные сульфаниламидные препараты вроде Уросульфана или Сульфарена;
- Назначаемая антибиотикотерапия предполагает прием препаратов вроде Норфлоксацина, Моксифлоксацина, Офлоксацина или Ломефлоксацина;
- Для нормализации мочеиспускательных процессов и с противовоспалительной целью доктор может назначить препараты растительного происхождения вроде Урохолума или Фитолизина.
Обязательно нужно соблюдать личную гигиену, чтобы предотвратить проникновение в уретру и половые органы инфекции. Также рекомендуется избегать половой близости на время лечения, отказаться от саун, горячей ванны. Иногда пациентам рекомендуется постельный режим и максимально возможное исключение физических нагрузок.
Народное
Дополнительно рекомендуется использовать и народные средства, например, травяные настои, чаи или отвары, имеющие противовоспалительное и диуретическое действие. К таким средствам относят пшено, полевой хвощ и медвежьи ушки, можжевельник и липовый цвет, барбарис или укропные семена, льняное семя и толокнянка.
Из этих растений готовят отвары или настаивают их и пьют вместо чая. Но такие средства могут применяться лишь в качестве дополнительной помощи, поскольку без медикаментозной терапии они бесполезны.
Диета
Важное значение в терапии острого и хронического пиелоцистита имеет здоровое питание. Чтобы почки лучше функционировали, рекомендовано из рациона исключить соль и любые солености. Суточный объем жидкости повышают до 2,5 л, что поможет скорее очистить почки от инфекционных агентов. В качестве питья можно употреблять различные морсы, чаи, свежие соки, негазированную минералку.
Кушать надо 4-6 р/д, по чуть-чуть. Употребление молочной продукции благоприятно сказывается на терапевтическом процессе, способствуя повышению его эффективности.
Исключить придется:
- Жирные и копченые продукты, солености;
- Продукты с эфирными маслами вроде чеснока, пряностей, редиса или лука и пр.;
- Субпродукты типа легких, почек либо печени;
- Спиртное и шоколад;
- Крепкий чай и какао.
В меню обязательно должна присутствовать растительная пища, маложирный кефир или простокваша, сметана или ряженка, творог с морковью или с яблоком.
Между пищей рекомендуется пить слабозаваренный чай с лимоном или молоком, ягодно-фруктовые соки или компоты, морсы, соки из овощей.
Профилактика
Чтобы предотвратить вероятные осложнения либо рецидивы, рекомендуется позаботиться о профилактических мероприятиях, к которым относят:
- Соблюдение режима и личной гигиены;
- Рациональное и здоровое питание;
- Ношение нижнего белья из хлопковых тканей.
Особенно нужно следить за половой гигиеной женщинам в период месячных. Надо менять прокладки каждые 3 часа, не реже. А перед каждой сменой гигиенического средства в идеале желательно подмыть гениталии.
Источник