Объем талии у мужчин при метаболическом синдроме составляет см

Содержание

  • Проявления метаболического синдрома
  • Причины возникновения
  • Диагностика состояния
  • Лечение патологии
    • Изменение образа жизни
    • Медикаментозные препараты для снижения веса

Метаболический синдром — нарушение обмена веществ, связанное с ожирением. У людей с этой патологией повышен риск развития заболеваний сердца, сахарного диабета, поражения суставов, онкологии и других недугов. Число лиц, страдающих синдромом, с каждым годом увеличивается.

Диагноз устанавливается на основании специальных критериев. С целью лечения применяют меры по снижению массы тела, проводят коррекцию выявленных метаболических нарушений.

Проявления метаболического синдрома

Основными проявлениями патологии являются центральное ожирение и комплекс обменных нарушений, связанных с ним. Часто состоянию сопутствуют репродуктивная дисфункция, сахарный диабет, поражение суставов, жировая болезнь печени, онкология, заболевания сердца. Нередко наблюдаются эндокринные изменения — гормональный сбой в работе щитовидной железы, надпочечников, половых желез. Многие пациенты страдают синдромом ночного апноэ сна.

Возникновению состояния способствуют следующие факторы:

  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • низкая физическая активность;
  • курение и злоупотребление алкогольными напитками;
  • хронический стресс.

Причины возникновения

Механизм развития состояния до конца не изучен. Главную роль в возникновении патологии отводят центральному ожирению и сопутствующим ему процессам — инсулинорезистентности, хроническому воспалению и оксидативному стрессу.

Центральное, или абдоминальное ожирение характеризуется лишними отложениями в зоне талии. Оно свойственно лицам мужского пола, поэтому также называется андроидным. В этом случае жир располагается в брюшной полости и нарушает работу внутренних органов. Для женщин характерно увеличение объема подкожно-жировой клетчатки в области бедер. Хотя у них также встречается мужской тип ожирения.

Увеличение жировой массы в области живота сопровождается инсулинорезистентностью. Это явление характеризуется снижением чувствительности периферических тканей к действию инсулина и затруднением поступления глюкозы в клетку. После употребления высокоуглеводной пищи уровень сахара в крови нарастает. С целью поддержания его нормальной концентрации организм откладывает вещество в виде жира во внутренних органах. Это приводит к их дисфункции и усилению инсулинорезистентности.

В печени нарушается синтез факторов свертывания крови, холестерина и его фракций. Возрастает продукция триглицеридов, липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), уменьшается образование липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП).

Для преодоления низкой чувствительности к действию инсулина клетки поджелудочной железы увеличивают производство гормона. Его высокое содержание в крови называется гиперинсулинемией. Избыток гормона способствует дальнейшему накоплению жира в организме, приводит к артериальной гипертензии. В какой-то момент происходит истощение инсулин-секретирующих клеток. Повышается уровень глюкозы, развивается предиабет или диабет 2-го типа.

Абдоминальный жир — эндокринно-активный орган. В нем вырабатываются гормоны, способствующие нарушению пищевого поведения, усилению инсулинорезистентности, дисфункции коры надпочечников. Также синтезируются агенты, вызывающие развитие хронического воспаления в организме. Они повреждают клетки поджелудочной железы, приводя их к гибели, поражают стенки сосудов, способствуя прогрессированию атеросклероза. Внутриклеточное накопление свободных радикалов вносит свой негативный вклад в течение синдрома и сопутствующих ему патологий.

Диагностика состояния

Заподозрить метаболические нарушения можно при внешнем осмотре. У лиц с лишним весом при отложении жира в зоне живота необходимо замерить объем талии с помощью сантиметровой ленты. Величина этого показателя у женщин более 80 см, а у мужчин — более 94 см свидетельствует о центральном типе ожирения. К проявлениям инсулинорезистентности относится потемнение кожных складок в паховой зоне, подмышечных впадинах, на локтях, в области шеи.

Всем пациентам с таким видом лишнего веса определяют лабораторные параметры, отражающие состояние углеводного и липидного балансов, контролируют артериальное давление. Также выявляют симптомы сопутствующих патологий — желчнокаменной болезни, стеатоза печени, репродуктивной дисфункции, поражения суставов и других.

Для постановки диагноза используют специальные критерии. Мировые сообщества предлагают разный перечень признаков, свойственных патологии. В России существуют рекомендации Всероссийского общества кардиологов, согласно которым к проявлениям недуга относятся абдоминальное ожирение, углеводный дисбаланс, нарушения липидного обмена и повышение давления.

Критерии синдрома включают один главный признак и несколько дополнительных. Состояние диагностируют при наличии абдоминального ожирения и любых 2 сопутствующих проявлений.

Признаки метаболического синдрома:

Основной признакХарактеристика
Центральное ожирениеОбъем талии у женщин более 80 см
Объем талии у мужчин более 94 см
Дополнительные признакиХарактеристика
Увеличение триглицеридовУровень показателя в крови 1,7 ммоль/л и более
Увеличение ХС ЛПНПУровень показателя в крови более 3,0 ммоль/л
Снижение ХС ЛПВПУровень показателя в крови у женщин менее 1,2 ммоль/л
Уровень показателя в крови у мужчин менее 1,0 ммоль/л
Нарушенная гликемия натощакУровень глюкозы в плазме натощак 6,1 ммоль/л или более
Нарушение толерантности к глюкозеУровень глюкозы в плазме через 2 часа после углеводной нагрузки более 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л
Артериальная гипертонияУровень артериального давления 140/90 мм рт. ст. и более
Читайте также:  Синдром раздраженной толстой кишки с запорами

Лечение патологии

Лечение метаболического синдрома включает комплекс мер, направленных на нормализацию массы тела, восстановление обмена веществ, терапию сопутствующих состояний. Обязательно необходимо устранить все факторы риска. Основная цель — уменьшение объема талии, поскольку именно абдоминальное ожирение является главной причиной метаболического дисбаланса.

Эти задачи достигаются путем соблюдения следующих рекомендаций:

  • правильного питания;
  • увеличения физической активности;
  • снижения веса;
  • отказа от вредных привычек;
  • минимизации стрессовых факторов;
  • нормализации режима дня;
  • полноценного ночного сна;
  • медикаментозной коррекции обменных процессов и сопутствующих болезней.

Изменение образа жизни

Кратковременное соблюдение любой диеты при метаболическом синдроме неэффективно. Обязательное условие снижения и поддержания оптимального веса — рациональное питание в течение всей жизни. Основные его принципы:

  • индивидуальный расчет суточной калорийности – в зависимости от энергозатрат;
  • достаточное потребление чистой питьевой воды — не менее 40 мл на 1 кг массы тела;
  • дробный прием пищи, отказ от «перекусов»;
  • доля жиров, не превышающая 30% от общего количества дневного рациона;
  • отсутствие высококалорийных продуктов, повышенное содержание низкокалорийной пищи;
  • отказ от употребления алкогольных напитков.

Необходимо формировать у пациента правильное пищевое поведение. Для облегчения этого процесса полезно вести дневник и отказаться от покупки «запрещенных» продуктов. Правильное питание обязательно сочетают с физической активностью. Разрешено применять как силовые, так и кардионагрузки, которые проводят с учетом состояния здоровья. Ежедневный минимум — ходьба в быстром темпе в течение получаса.

Перечень продуктов питания и рекомендации по их употреблению:

Продукты, прием которых не ограничиваютПродукты, которые употребляют в умеренном количествеПродукты, которые исключают из рациона (максимально ограничивают)
Овощи — капуста, кабачки, свекла, морковь, баклажаны, редис, перец, репа, огурцы, помидоры, стручковая фасоль, зеленый горошекНежирные молочные продукты – 1%-ный кефир, 2,5%-ное молоко, сыры менее 30% жирности, 5%-ный творогЖирные молочные продукты — сливочное масло, сметана, сливки, творог более 5% жирности, сыр — более 30%
Зелень — листовой салат, петрушка, шпинат, укроп, щавель и другиеОтварной или запеченный картофель — не более 1–2 штук в деньРастительное масло (до 1 ст. л. в день), майонез
Напитки — несладкий чай и кофе, питьевая и минеральная водаБобовые — чечевица, фасоль, горохЖирное мясо — свинина, баранина, сало; кожа птицы
Нежирное мясо — курица, индейка, говядина, телятина; рыбаМакаронные изделия твердых сортов — максимально 6 ст. л. на порциюМясные полуфабрикаты и готовые продукты — сосиски, сардельки, колбасы; мясные и рыбные консервы в растительном масле
ЯйцаХлеб грубого помола – до 2 кусков в деньВысокоуглеводные продукты — мед, варенье, сахар, виноград, персики, бананы, сдобная выпечка, печенье, кондитерские изделия, мороженое, сухофрукты, конфеты, шоколад, сладкие напитки
Фрукты и ягоды — яблоки, киви, цитрусовые и другиеКрупы (предпочтительнее малообработанные) — до 6 ст. л. за один прием пищиОрехи, семечки

Здоровый образ жизни также включает в себя полноценный сон в ночное время (длительностью не менее 8 часов), отказ от вредных привычек. Необходимо чередовать периоды работы с отдыхом и физическими упражнениями. При возможности избегают эмоциональной перегрузки и воздействия других стрессовых факторов.

Медикаментозные препараты для снижения веса

При неэффективности немедикаментозных мер по нормализации массы тела и в дополнение к ним назначают лекарственную терапию. Существует несколько средств, способствующих снижению веса. Они имеют разный механизм действия, свои особенности и побочные явления.

Препарат Орлистат (Ксеникал, Орсотен) нарушает процесс всасывания жира в кишечнике. В результате уменьшается калорийность поступившей в организм пищи, что приводит к похудению. Средство не попадает в системный кровоток, а действует в просвете кишечника. Недостатком Орлистата является частое развитие нежелательных реакций — метеоризма, недержания кала, дискомфорт в области живота, диарея. Также на фоне его приема снижается усвоение жирорастворимых витаминов. При соблюдении основ рационального питания необходимость в использовании препарата отпадает.

Читайте также:  Болевой синдром при болезнях суставов

Сибутрамин (Меридиа, Линдакса, Редуксин) способствует усилению чувства насыщения и увеличивает энерготраты организма. Средство эффективно в плане уменьшения массы тела и объема талии, а также нормализации жирового обмена. Не следует применять лекарство более 6 месяцев. При назначении учитывают большое количество противопоказаний к его применению. К ним относятся ишемическая болезнь сердца, тахикардия и другие виды аритмий, сердечная недостаточность, неконтролируемая артериальная гипертензия при уровне давления выше 145/90 мм рт ст, психические заболевания, тяжелые поражения печени и почек, гипертиреоз.

Препарат Саксенда выпускается в виде раствора для подкожного введения. Инъекции выполняются с помощью специальной шприц-ручки. Механизм действия средства заключается в замедлении опорожнения желудка и снижении аппетита. При сочетании его приема с немедикаментозными методами наблюдается значимое уменьшение массы тела. Недостатком лекарства служит его высокая цена.

Коррекция углеводного обмена

Всем пациентам с углеводным дисбалансом необходимо исключить употребление продуктов, содержащих быстроусвояемые углеводы — сахар, мед, варенье, сдобную выпечку, конфеты, шоколад, сладкие напитки. При физической активности также происходит снижение уровня глюкозы крови.

Пациентам с предиабетом назначают метформин (Сиофор, Глюкофаж). Он поддерживает нормальную концентрацию сахара и предупреждает развитие диабета 2-го типа. Также препарат обладает дополнительными преимуществами, которые связаны с его способностью уменьшать инсулинорезистентность. При его применении наблюдаются восстановление жирового баланса, похудение.

Поддержание липидного баланса

При увеличении уровня холестерина и его атерогенных фракций показано ограничение поступления животного жира с пищей. Возможно применение лекарств, нормализующих жировой обмен. Самой распространенной группой препаратов являются статины — аторвастатин, розувастатин, симвастатин, флувастатин. Они препятствуют синтезу холестерина в печени. Выбор средства и подбор дозы осуществляется специалистом в области эндокринологии, кардиологом или терапевтом.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты — Омакор, Витрум кардио омега-3, способствуют снижению уровня триглицеридов, оказывают противовоспалительное действие. Их применение сопровождается уменьшением риска развития сердечной патологии, онкологических заболеваний, старческого слабоумия.

Нормализация артериального давления

Из медикаментозных средств для снижения давления предпочтение отдают метаболически нейтральным препаратам. К таковым относятся ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ), антагонисты имидазолиновых рецепторов (Физиотенз) и блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Лерканидипин). Они не влияют на обмен веществ и не усугубляют проявления инсулинорезистентности. Возможно одновременное назначение нескольких препаратов из разных классов.

Положительными эффектами в отношении гиперинсулинемии обладают иАПФ — Эналаприл, Периндоприл, Рамиприл и другие, а также Физиотенз. При плохой переносимости иАПФ их можно заменять блокаторами рецепторов к ангиотензину — Лозартаном, Валсартаном. Использования средств, отрицательно воздействующих на метаболизм, следует избегать.

Источник

Что такое метаболический синдром?

Это не отдельное заболевание, а группа связанных со здоровьем проблем: слишком много жира на животе, высокий уровень триглицеридов, проблемы с холестерином, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови. Когда у вас есть по крайней мере три из этих проблем, ваши шансы на сердечные заболевания, диабет и инсульт выше, чем они были бы с любой из этих проблем со здоровьем по отдельности.

Большая талия

Большой объем талии делает вашу фигуру похожей на грушу или яблоко и может может привести к метаболическому синдрому. Тревожным симптомом будет объем талии больше 90 см для женщин и 100 см для мужчин, но врач может скорректировать показатели с учетом индивидуальности фигуры. Проблема не только в самом жире, а в его расположении: жир на животе более опасен для болезней сердца и других заболеваний.

Высокие триглицериды

Это тип жира в крови, который ваш организм вырабатывает из лишних калорий. Если вы не можете поддерживать свой уровень ниже 150 мг/дл (8,3 mmol/l), у вас больше шансов получить метаболический синдром. Вы можете принимать лекарства, чтобы снизить уровень триглицеридов, но лучший способ – сбросить вес, заняться спортом и сократить количество потребляемых калорий.

Слишком мало холестерина ЛПВП

ЛПВП – это «хороший» холестерин, который может помочь удалить ЛПНП, «плохой» вид, из ваших артерий. Если ваш ЛПВП составляет менее 50 мг/дл (2,8 mmol/l) для женщины или менее 40 мг/дл (2,2 mmol/l) для мужчины, то это может привести к метаболическому синдрому. Возможно, вам удастся поднять свой уровень ЛПВП с потерей веса, улучшением диеты и другими изменениями образа жизни.

Читайте также:  Синдром ленивого глаза у детей лечение

Высокий уровень сахара в крови натощак

Анализ нужно сделать утром до на тощак. Даже зубная паста может повысить уровень сахара, а стакан разжижит кровь и занизит результат анализа. Ваш организм использует гормон инсулин, для поддержания уровня сахара в здоровом диапазоне. Но иногда он не может справиться с этим балансом, и ваш уровень сахара в крови становится слишком высоким. Если содержанеи сахара в крови превышает 100 мг/дл (5,5mmol/l), может привести к метаболическому синдрому.

Высокое артериальное давление

Сила с которой кровь давит на стенки артерий измеряется по 2-м показателям. Систолическое (верхнее), в момент выброса сердцем крови и диастолическое (нижнее), когда сердце всасывает очередную порцию крови. Если ваш показатель выше 130/85, вы можете получить метаболический синдром. Но вы можете вернуться в норму естественным путем, достаточно сбросить лишний вес всего на 5% в совокупности с физическими упражнениями, отказ от курения и здоровая диета с низким содержанием соли.

Что вызывает метаболический синдром?

У вас больше шансов получить его с возрастом, также могут быть некоторые гены, которые повышают ваши риски. С этим трудно что-то сделать. Но вы можете внести другие изменения, чтобы предотвратить состояние и снизить вероятность возникновения ишемической болезни сердца, сердечных приступов и диабета 2 типа.

Оставайтесь активным

Люди, которые ведут малоактивный образ жизни, чаще страдают от метаболического синдрома. Вы должны проявлять физическую активность не менее 30-ти минут каждый день. Но не останавливайся на этом. Чем больше вы будете вставать и передвигаться в течение дня, тем лучше будет ваше здоровье. Даже дополнительные 10 минут упражнений за раз могут иметь большое значение.

Следите за своим весом

Слишком много жира в организме является еще одной возможной причиной метаболического синдрома. Это тесно связано со всеми проблемами со здоровьем. Это также может заставить ваш организм перестать реагировать на инсулин, гормон, который поддерживает стабильный уровень сахара в крови. Такое состояние называется инсулинорезистентностью, и это еще одна распространенная причина, по которой у людей возникает метаболический синдром.

Другие возможные причины

Если есть воспаление в любой части тела, или кровь быстро сворачивается, вы, скорее всего, получите метаболический синдром. Другие условия, которые могут съиграть роль:

  • Ожирение печени: слишком много триглицеридов и других жиров в печени
  • Синдром поликистозных яичников: когда у женщин множественные кисты на яичниках
  • Камни в желчном пузыре: твердые комочки из пищеварительной жидкости в желчном пузыре
  • Апноэ во сне: Периодическое прерывание дыхания во сне и не получаете достаточно кислорода

Измените свои привычки

Это первое, что ваш врач предложит для лечения метаболического синдрома. Сократите потребление сахара, соли, насыщенных жиров и обработанных продуктов, и ешьте больше овощей, фруктов и продуктов из цельного зерна. Нужно увеличить физическую активность. Если вы курите, поговорите со своим врачом о способах отказа от курения. Все эти мероприятия могут помочь вам снизить уровень сахара в крови, артериальное давление и триглицериды, а также повысить уровень хорошего холестерина и сократить объем талии.

Лекарство может помочь

Если изменения образа жизни не справляются в борьбе с метаболическим синдромом, ваш врач может предложить лекарство. Это не заменит изменения образа жизни, но может помочь. Вы можете получить препарат под названием статин для снижения уровня холестерина. Другие лекарства могут:

  • Снизьте вероятность сердечного приступа
  • Понизьте свое артериальное давление
  • Предотвратить тромбы (сгустки крови)
  • Борьба с ишемической болезнью сердца

Источник: webmd.com

Если информация была полезна ставьте лайк, чтобы не пропустить новые статьи подписывайтесь на канал, обсуждайте в комментариях и делитесь в соцсетях.

Спасибо за прочтение. Ваш диабетик.

Источник