Облитерирующий атеросклероз артерий код мкб

Что это такое?

Облитерирующим атеросклерозом называется заболевание, которое характеризуется множеством нарушений:

• нарушение сосудистого кровообращения;
• развитием трофики тканей и т.д.

В очень запущенных случаях развитие патологии задевает крупные сосуды, расположенные в брюшной полости. В результате, в первую очередь поражаются такие артерии, как подколенная, бедренная и большеберцовая, и происходит сокращение их диаметра. Если болезнь не лечить, то происходит поражение голеней и стоп.

ВАЖНО! Недуг может развиваться на протяжении длительного времени (иногда этот процесс может затянуться на десять и более лет) и подступает неожиданно.

История болезни

В развитии этой болезни сосудов наблюдается четыре стадии:

1. Первая (доклиническая) характеризуется нарушение обмена липидов. Болевой синдром в нижних конечностях проявляется только после длительных физических нагрузок или ходьбы. Чаще всего эта стадия протекает без симптомов.
2. Для второго этапа характерны первые проявления патологии: приступы боли в нижних конечностях после недолгой прогулки (до 250-1000 метров). Также на 20-40% сужаются сосуды.
3. Третья стадия сопровождается критической ишемией, а боль в ногах появляется уже после пройденных 50-100 метров.
4. Четвертая стадия характеризуется возникновением трофических язв, некроза и гангрены. При этом боль становится постоянных спутников человека, даже во время сна.

Если при первых признаках заболевания обратиться к специалистам, то можно снизить риск появления некроза и гангрены, а, следовательно, избежать хирургического вмешательства (в т.ч. ампутации пораженных конечностей).

Код по МКБ 10

В международной классификации болезней (мкб 10) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет код I70.2.

Патогенез: механизмы развития

Что касается патогенеза недуга, то мнения специалистов расходятся. Часто основная причина развития заболевания – перекрестное окисление липидов. Вызывает повышенное образование липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

В результате этого происходит раздражение и дальнейшее поражение внутренней поверхности стенок сосудов. В очагах поражения происходит отложение жировых клеток, формирование атеросклеротической бляшки и, как следствие, сужение просветов в сосудах.

ВАЖНО! Чем больше атеросклеротическая бляшка, тем ярче выражены симптомы облитерирующего атеросклероза сосудов и выше риск возникновения осложнений.

Причины и факторы риска

Чтобы наличие липидов в крови спровоцировало такое серьезное заболевание, должны сочетаться несколько факторов. Факторы, которые оказывают воздействие на структуру тканей сосудов:

• генетическая предрасположенность;
• половая принадлежность (чаще всего от заболевания страдают представители мужского пола);
• возраст (первые проявления патологии появляются в пожилом возрасте);
• гипертензия;
• диабет;
• вредные привычки;
• нарушение режима питания;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• постоянные повышенные физические нагрузки;
• травмы, переохлаждение или обморожение нижних конечностей.

Симптоматика

Если следить за своим здоровьем и прислушиваться к ощущениям, то клинические проявления заболевания можно распознать даже самостоятельно. Заболевание имеет следующие симптомы:

• чувство зуда, жжения в конечностях;
• онемение, похолодание в ногах;
• бледные кожные покровы нижних конечностей;
• атрофия тканей на бедрах и голеностопах (сужение сосудов приводит к тому, что нарушаются обменные процессы в тканях, а это приводит к истончению мышечного и жирового слоя);
• полное или частичное выпадение волос на ногах, происходящее из-за недостаточного кровообращения;
• болевой синдром и хромота, сопровождаемая приступами боли.

ВНИМАНИЕ! На поздних стадиях заболевания наблюдается изменение цвета кожи стоп и пальцев. Это говорит о том, что сосуды сузились, и начался застой крови. Если на этой стадии не обратиться к специалисту и не принять меры, то со временем на ногах начнут образовываться трофические язвы и гангрена.

Диагностика

Если у специалистов возникло подозрение на данное заболевание, то проводится комплекс диагностических мероприятий. Мероприятия по диагностике облитерирующего атеросклероза следующие:

1. многосрезовую компьютерную томографию;
2. магнитно-резонанстную ангиографию;
3. артериографию;
4. ультразвуковую допплерографию;
5. оценивание пульсации сосудов нижних конечностей;
6. контроль артериального давления для вычисления лодыжечно-плечевого индекса;
7. консультацию у флеболога;
8. анализ крови.

Комплексная диагностика не только дает возможность определить стадию заболевания, но и помогает исключить недуги, имеющие сходную симптоматику.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков заболевания визит к врачу должен состояться как можно раньше. При первичном обращении диагноз может поставить участковый терапевт, он же пропишет диагностические мероприятия и тактику лечения.

Тем не менее, лучше обращаться к профильному специалисту, который более глубоко знаком с проблемой и проведет должную диагностику и лечения атеросклероза .

К кому можно обратиться:

• ангиолог – доктор, лечащий артерии и лимфатическую систему;
• флеболог – специализируется на заболеваниях вен;
• невролог – занимается изучением и терапией нарушений кровообращения;
• сосудистый хирург – врач, практикующий оперативные методы лечения.

Обратите внимание! Смежными специалистами являются эндокринолог, кардиолог, невропатолог. Они помогут больным, страдающим сахарным диабетом, стенокардией, артериальной гипертензией или нервными нарушениями, которые являются предпосылками возникновения облитерирующего атеросклероза.

Методы лечения атеросклероза

Схема лечения облитерирующего заболевания разрабатывается индивидуально для каждого случая. Нередко наравне с традиционной терапией применяются нетрадиционные методы терапии.

Медикаментозная терапия

При медикаментозной терапии применяются следующие препараты:

• предупреждающие образование тромбов (реополиглюкин или аспирин);
• активизирующие физическую выносливость (цилостазол);
• снижающие содержание холестерина в крови;
• улучшающие кровообращение;
• антикоагулянты (гепарин);
• спазмолитики;
• антммикробные мази (при появлении трофических язв);
• улучшающие питание тканей (цинктералол);
• сосудорасширяющие (треналол, вазонитол);
• статины (ловастатин);
• фибраты;
• никотиновую кислоту (при отсутствии противопоказаний);
• витамины;
• секвестранты желчных кислот (на начальных стадиях заболевания).

Медикаментозная терапия заключается в применении медпрепаратов, которые улучшают состояние сосудов и крови:

• лекарства, снижающие уровень холестерина в крови – препятствуют дальнейшему разрастанию отложений и формированию бляшек;
• антитромботические средства и антикоагулянты – способствуют “разжижению” крови и препятствуют формированию тромбов;
• спазмолитики – снижают тонус сосудов, расслабляя их, купируют болевой синдром;
• сосудорасширяющие препараты – улучшают кровообращение, уменьшают застой крови;
• антибактериальные мази – назначают при наличии трофических язв.

Одновременно с этим может применяться и физиотерапия. Специалисты рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:

• интерференцтерапия (воздействие на пораженные ткани постоянным и переменным током);
• электрофорез;
• магнитная терапия;
• УВЧ.

Хирургическое решение проблемы

Оперативное вмешательство проводится при прогрессирующем течении заболевания, когда медикаментозная терапия не дает должного эффекта. Чаще – это третья и четвертая стадии патологии, с формированием язв и гангренозных участков.

Виды операций:

1. баллонная ангиопластика – введение в сосуд специального баллона, который расширяет артерию;
2. стентирование – введение в артерию трубки-распорки, увеличивающей просвет сосуда;
3. шунтирование – формирование обходного пути для сосуда методом прокладки дополнительной искусственной или аутоартерии;
4. протезирование – полная замена пораженного сосуда искусственным аналогом;
5. эндартерэктомия – удаление внутренней оболочки сосуда вместе с холестериновыми отложениями;
6. ампутация конечности с возможностью дальнейшего протезирования.

Народными средствами

Природная аптечка также способна оказать помощь в борьбе с облитерирующим атеросклерозом. Однако, следует учитывать, что применение народных рецептов (травы) используется как дополнительный метод лечения и не может заменить медикаментозную терапию, и тем более, хирургическое лечение.

Ниже мы представляем вашему вниманию несколько популярных рецептов:

1. Сок репчатого лука смешать с натуральным медом в пропорции 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день на протяжении 3-х недель.
2. 2 чайные ложки высушенного артишока залить 300 мл кипятка, оставить на 20 минут, после чего процедить через марлю или ситечко. Пить утром и вечером по полстакана за 30 минут до еды, в настой можно добавлять мед.
3. 5 столовых ложек рябиновой коры залить половиной литра кипяченой воды, варить 2 часа на медленном огне, профильтровать. Пить ежедневно по 2 ст. л. два раза в день.
4. 1 чайную ложку высушенной стевии смешать с цветками боярышника (2 чайные ложки), залить стаканом воды и выдержать на огне после закипания 10 минут. Употреблять отфильтрованный раствор 4 раза в день по большой ложке.

Важно! Без консультации с лечащим врачом лечение народными средствами применять не рекомендуется.

Также следует отметить, что для лечения патологии на ранних стадиях и в качестве профилактики врачи не запрещают пользоваться средствами народной медицины (травами).

В каких случаях нужна ампутация?

Появление открытых ран или гангрены является признаком сосудистой окклюзии. В этом случае возможности хирургов минимальны.

ВАЖНО! Наличие некроза тканей и гангрены, а также невозможность хирургическим путем восстановить кровообращение, приводят к ампутации конечности, потому что это единственная возможность спасти пациенту жизнь.

Профилактические меры

В отношении облитерирующего атеросклероза профилактические меры заключаются в ведении здорового образа жизни и исключении факторов риска, провоцирующих развитие и прогрессирование болезни:

• исключить употребление алкогольных напитков;
• бросить курить;
• следить за массой тела, особенно при склонности к полноте;
• контролировать уровень сахара в крови (у больных диабетом) и показатели артериального давления (у страдающих гипертонией);
• ежедневно выполнять рекомендованные физические упражнения с умеренной нагрузкой;
• стараться избегать переохлаждений ног;
• проводить профилактический уход за ногами, своевременные обследования у врача.

Здоровый образ жизни, правильное питание и диеты

Соблюдение диеты является основополагающим принципом в профилактике и лечении опасной сосудистой патологии.

Главный принцип рационального питания заключается в том, чтобы свести к минимуму поступление холестерина и животных жиров вместе с пищей.

При наличии облитерирующего атеросклероза или при высоком риске его развития категорически запрещается употреблять:

• жирное мясо;
• копчености;
• колбасы;
• консервы;
• субпродукт;
• молочные продукты высокой жирности;
• блюда фаст-фуда;
• сдобную выпечку и сладости;
• маргарин;
• сливочное масло;
• заводские соусы.

Совет! К разрешенным продуктам относят диетическое мясо (кролик, телятина, курица), морскую рыбу, крупы, овощные супы, овощи и фрукты, несдобное печенье, нежирные молочные продукты, орехи и яйца (2-3 в неделю).

Как предотвратить развитие гангрены?

Облитерирующий атеросклероз является одной из наиболее частых причин развития гангрены и ампутации нижних конечностей. Тяжелых осложнений можно избежать путем строгого следования рекомендациям по профилактике облитерирующего атеросклероза.

Дополнительно следует обратить внимание на:

• Обувь. Правильно подобранная обувь препятствует травматизации и натиранию ступней;
• Температуру за окном. Переохлаждения и обморожения – главные враги нижних конечностей;
• Объем потребляемого сахара. “Сладкая” кровь провоцирует разрушение тканей и замедляет заживление ран;
• Раны, трещины и прочие повреждения кожи. Своевременное лечение ранок и ожогов – залог здоровой кожи;
• Физическую активность. Умеренные нагрузки улучшают кровоснабжение тканей, однако чрезмерная активность может перетрудить ноги и ухудшить состояние.

Последствия и осложнения

Иногда после оперативного вмешательства могут возникнуть некоторые осложнения и последствия.

Список осложнений облитерирующего атеросклероза артерий::

• перемежающаяся хромота, больному нужна помощь при передвижении, вплоть до костылей;
• гематомы в местах пункций, которые сильно бросаются в глаза и требуют прикрытия под одеждой;
• тромбоз или разрыв артерии (данное осложнение встречается крайне редко);
• кальциноз характеризуется хрупкостью тканей и костей, человеку также больно ходить и, чаще всего, ему требуется помощь.

При рецидиве заболевания рекомендуется провести повторный курс лечения, а при необходимости и провести дополнительные лечащие процедуры.

ВАЖНО! Не следует забывать, что повторное появление симптомов может указывать на прогрессирование заболевания.

Основные отличия от эндартериита

Основное различие от эндартериита заключается в том, что в первом случае сужение сосуда происходит из-за жировых отложений на стенках сосудов, а во втором – сосуд сужается из-за воспаления.

Заключение

Облитерирующий атеросклероз является одном из первых признаков старости. Развивается у людей возрастом от 60 лет. Если при первых признаках заболевания не обратиться к специалисту и не начать курс лечения, то последствия могут быть самыми плачевными.

Библиография

1. Большая медицинская энциклопедия. Том 2. — М.: Советская энциклопедия, 1975
2. Hak, AE. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study : [англ.] / AE Hak, HA Pols, TJ Visser … [et al.] // Annals of Internal Medicine. — 2000. — Vol. 132, no. 4 (February). — P. 270—278. — ISSN 1539-3704. — doi:10.7326/0003-4819-132-4-200002150-00004. — PMID 10681281.
3. Ростовский ГМУ Минздрава России, ФПК и ППС, Дроботя Н.В., Гусейнова Э.Ш., Пироженко А.А. Современные подоходы к оценке жесткости артериальной стенки в практике врача-терапевта. Методические рекомендации (2014).
4. Атеросклероз-основные теории развития / Мкртчян // Диабет. Образ жизни. — 2004. — № 6