Обсессивно компульсивный синдром тремор головы
Дрожание головы (тремор) не является самостоятельной патологией, а свидетельствует о наличии внутренних заболеваний. Чаще всего дрожанием тех или иных частей тела проявляются неврологические недуги. Заболевания, вызывающие дрожание головы, могут диагностироваться у пациентов любого возраста, в том числе и грудного. Вылечить тремор головы полностью невозможно, однако современные методы терапии, применяемые в клинике неврологии Юсуповской больницы позволяют значительно облегчить состояние больного, тем самым улучшив качество его жизни.
Дрожание головы: причины
Существует множество разнообразных факторов, которые могут вызывать дрожание головы. Причины данного нарушения могут быть связаны с наличием в организме следующих заболеваний, вызывающих дрожание головы:
- рассеянного склероза;
- поражения среднего мозга;
- заболеваний почек, печени, органов дыхательной системы;
- отравления химическими агентами;
- алкоголизма;
- гипертиреоза;
- физического или эмоционального переутомления;
- генетических заболеваний.
Кроме того, тремор может возникать при передозировке некоторых лекарственных средств.
Классификация тремора головы
Головной тремор может быть:
- физиологическим (доброкачественным): при непроизвольных колебаниях в ходе активной деятельности, после стрессов либо в состоянии полного покоя. Дрожание головы физиологического характера может быть вызвано приемом чрезмерного количества алкоголя либо сильным волнением. Данный вид тремора характеризуется длительными периодами ремиссии, эпизодичными приступами, болезненными ощущениями. Является наименее заметным;
- патологическим: для данного вида тремора характерно отсутствие болей, постоянное дрожание головы, ощутимое снижение качества жизни, что связано с дискомфортом при выполнении обычных движений в повседневной жизни. Патологический тремор можно легко заметить со стороны. Больному сложно самостоятельно одеться, взять в руки чашку, столовые приборы и т.д.
Кроме того, выделяют еще один источник тремора – эссенциальный, считающийся наиболее распространенным. Появление эссенциального тремора головы обусловлено повышенной нервозностью, стрессовыми ситуациями, эмоциональными переживаниями. Чаще всего дрожание головы такого характера возникает у людей старше 40 лет и лиц, имеющих наследственную предрасположенность к данной патологии.
Диагностика тремора головы
В первую очередь необходимо установить заболевания, вызывающие дрожание головы. Как правило, в основе развития тремора лежит сбой в функционировании внутренних органов.
После выяснения жалоб больного проводится видеосъемка «рапидом», проверка тремора с помощью тремографа (специального аппарата, фиксирующего тремор в 3-х плоскостях). Обязательно назначается проведение электромиографии, которая определяет электрическую мышечную активность.
Дополнительно назначаются исследования, позволяющие оценить общее состояние организма больного, а также деятельности внутренних органов (ультразвуковое исследование, лабораторные анализы крови, магнитно-резонансная томография). В случае необходимости больному рекомендуется посетить узких специалистов.
Лечение тремора головы
Выбор терапевтической тактики основывается на результатах осмотра больного, диагностических исследований, а также с учетом индивидуальных факторов: возраста, вида заболевания, вызывающего дрожание головы и личных особенностей пациента. Необходимо знать, что дрожание головы поддается лечению довольно сложно. Доброкачественная форма тремора не требует усиленной терапии. Как правило, больным назначается прием препаратов седативного действия.
Прогрессирующее подергивание корректируется такими лекарственными препаратами, как антелепсин, метопролол, атенолол, пропранолол, примидон. Несмотря на то, что лечение тремора головы с помощью данных медикаментов не дает впечатляющих результатов, врачи не отменяют этот пункт лечения.
Практически в каждом случае назначается прием витаминных комплексов, в том числе внутримышечных инъекций витамина В6.
Дополнительное расслабление обеспечивает применение вспомогательных методов: дыхательной гимнастики, пилатеса, йоги, аутотренингов, плавания, лечебных ванн.
Некоторым больным с тремором головы требуется помощь квалифицированного психолога, практические советы которого учат их расслабляться, справляться c эмоциональным напряжением.
Для предотвращения возможных обострений патологии больному необходимо избавиться от вредных привычек, включить в рацион питания полезные продукты, избегать употребления кофе. Кроме того, нужно придерживаться размеренного и здорового образа жизни, избегать стрессовых ситуаций, физических и эмоциональных нагрузок.
Народные методы лечения тремора
Существует множество рецептов народной медицины, помогающих справиться с тремором головы. Все они составлены на основе лекарственных растений, значительно улучшающих состояние больного. Средства растительного происхождения обладают не только лечебным действием, но и побочными эффектами, поэтому перед их применением необходима консультация лечащего врача.
Травяной настой из боярышника, корневищ валерианы и пустырника. Ингредиенты смешать, затем 2 ст. ложки сырья залить кипящей водой (400мл), оставить на маленьком огне на несколько минут. Затем отвар влить в термос, оставить на 2 часа. Пить трижды в день.
Лофант тибетский. Растение используется для приготовления следующего целебного раствора: 3 ст. ложки травы необходимо залить кипятком (400мл), оставить настаиваться на 30 минут. Принимать три раза в сутки, по ½ стакана.
Пижма обыкновенная. Цветки данного растения необходимо тщательно разжевывать, глотая выделившийся сок.
В лечении тремора головы хорошо зарекомендовали себя такие методы, как лечение пиявками (гирудотерапия) и живыми пчелами (апитерапия).
Тремор (дрожание) головы – не приговор. Прогноз лечения в абсолютном большинстве случаев благоприятный. При условии своевременной терапии и ответственного отношения к рекомендациям лечащего врача данное заболевание не нарушает качество жизни больного.
Юсуповская больница в Москве является медицинским учреждением, в структуру которого входит клиника неврологии, оказывающая профилактическую и лечебно-диагностическую помощь при патологиях неврологической сферы, в том числе при заболеваниях, вызывающих дрожание головы.
Клиника занимается предоставлением как стандартных услуг – консультаций неврологов, терапевтов, других узких специалистов, диагностических исследований, так и уникальных методов лечения патологий нервной системы, которые подбираются в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Диагностика и лечение неврологических патологий в Юсуповской больнице основывается на современных знаниях в области нейрофизиологии. Наши неврологи – специалисты высокой квалификации, применяют новейшие технологии, опираясь на собственный медицинский опыт и достижения мировой медицины в области неврологии.
Записаться на консультацию к ведущим специалистам можно по телефону или на сайте Юсуповской больницы, связавшись с врачом-координатором.
Источник
Обсессивно-компульсивный синдром, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – психоневротическое нарушение, проявляющееся навязчивыми мыслями и действиями больного. Понятие «обсессия» переводится с латинского языка как осада или блокада, а «компульсия» – принуждение. Здоровые люди без проблем отмахиваются от неприятных или пугающих мыслей, образов или импульсов. Лица с ОКР сделать этого не могут. Они постоянно обдумывают подобные мысли и избавляются от них только после выполнения определенных действий. Постепенно навязчивые мысли начинают конфликтовать с подсознанием больного. Они становятся источником депрессии и тревоги, а ритуалы и повторяющиеся движения перестают оказывать ожидаемое действие.
В самом наименовании патологии кроется ответ на вопрос: что же такое ОКР? Обсессия — медицинский термин, обозначающий одержимые идеи, мешающие или пугающие мысли, а компульсия – принудительное действие или ритуал. Возможно развитие локальных расстройств — только обсессивного с преобладанием эмоциональных переживаний, или только компульсивного, проявляющегося беспокойными действиями. Недуг является обратимым невротическим процессом: после психотерапевтического и медикаментозного лечения его симптомы полностью исчезают.
Синдром навязчивых состояний встречается у представителей всех социально-экономических уровней. В возрасте до 65 лет болеют преимущественно мужчины. В более преклонном возрасте недуг диагностируют у женщин. Первые признаки патологии появляются у больных к десяти годам. Возникают различные фобии и навязчивые состояния, которые не требуют немедленного лечения и адекватно воспринимаются человеком. У тридцатилетних больных развивается ярко выраженная клиника синдрома. При этом они перестают воспринимать свои страхи. Им требуется квалифицированная медицинская помощь в условиях стационара.
Больных с ОКР мучают мысли о бесчисленных бактериях, и они по сто раз в день моют руки. Они не уверены, выключен ли утюг, и по несколько раз возвращают с улицы домой проверить это. Пациенты уверены, что способны нанести вред близким людям. Чтобы этого не произошло, они прячут опасные предметы и избегают непринужденного общения. Больные по нескольку раз перепроверят, не забыли ли он положить все необходимые вещи в карман или сумку. Большинство из них тщательно следит за порядком в помещении. Если вещи лежат не на своих местах, возникает эмоциональное напряжение. Подобные процессы приводят к снижению трудоспособности и плохому восприятию новой информации. Личная жизнь таких больных обычно не складывается: они либо не создают семьи, либо их семьи быстро распадаются.
Мучительные навязчивые мысли и однотипные действия приводят к депрессиям, снижают качество жизни больных и требуют специального лечения.
Этиология и патогенез
Причины обсессивно-компульсивного расстройства в настоящее время остаются до конца не выясненными. Существует несколько гипотез относительно происхождения данного заболевания.
К провоцирующим факторам относятся биологические, психологические и социальные.
Биологические факторы развития синдрома:
- ЧМТ,
- острые инфекционные заболевания — менингит, энцефалит,
- аутоиммунные заболевания – гемолитический стрептококк группы А вызывает воспаление базальных ганглиев,
- наследственная предрасположенность,
- алкогольная и наркотическая зависимость,
- неврологические заболевания,
- нарушения обмена нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина.
Психологические или социальные факторы патологии:
- особые религиозные убеждения,
- напряженные отношения в семье и на работе,
- чрезмерный родительский контроль всех сфер жизни ребенка,
- сильный стресс, психоэмоциональное всплеск, шок,
- длительный прием психостимуляторов,
- пережитый страх из-за потери близкого человека,
- избегающее поведение и неправильное толкование своих мыслей,
- психологическая травма или депрессия после родов.
Паника и страх могут быть навязаны обществом. Когда в новостях передают о нападении грабителей на улице, это вызывает беспокойство, справиться с которым помогают особые действия — постоянные оглядывания на улице. Эти компульсии помогают больным только на начальном этапе психических нарушений. При отсутствии психотерапевтического лечения синдром подавляет психику человека и превращается в паранойю.
Патогенетические звенья синдрома:
- возникновение мыслей, пугающих и мучающих больных,
- концентрация на этой мысли вопреки желанию,
- психическое перенапряжение и усиливающаяся тревога,
- выполнение стереотипных действий, приносящих лишь кратковременное облегчение,
- возвращение навязчивых мыслей.
Это стадии одного циклического процесса, приводящие к развитию невроза. Больные становятся зависимыми от ритуальных действий, которые оказывают наркотическое влияние на них. Чем больше больные думают о сложившейся ситуации, тем больше убеждаются в своей неполноценности. Это приводит к нарастанию тревоги и ухудшению общего состояния.
Обсессивно-компульсивный синдром может передаваться по наследству через поколение. Данное заболевание считается умеренно наследственным. При этом ген, вызывающий такое состояние, не выявлен. В некоторых случаях наследуется не сам невроз, а генетическая предрасположенность к нему. Клинические признаки патологии возникают под воздействием негативных условий. Правильное воспитание и благоприятная атмосфера в семье помогут избежать развития болезни.
Симптоматика
Клинические признаки патологии у взрослых:
- Мысли об извращениях сексуального характера, смерти, насилии, навязчивые воспоминания, страх причинить кому-то ущерб, заболеть или заразиться, беспокойство о материальной потере, богохульство и святотатство, зацикливание на чистоте, педантичность. По отношению к морально-этическим принципам невыносимые и непреодолимые влечения являются противоречивыми и неприемлемыми. Больные осознают это, часто сопротивляются и очень переживают. Постепенно происходит зарождение чувства страха.
- Тревога, следующая за навязчивыми, все время повторяющимися мыслями. Подобные мысли вызывают панику и ужас у больного. Он осознает беспочвенность своих идей, но не способен управлять суеверием или страхом.
- Стереотипные действия — подсчет ступеней на лестнице, частое мытье рук, «правильная» расстановка книг, перепроверка выключенных электроприборов или закрытых кранов, симметричный порядок предметов на столе, повторение слов, счет. Эти действия являются ритуалом, якобы избавляющим от навязчивых мыслей. Некоторым больным помогает избавиться от напряжения чтение молитвы, щелканье суставами, покусывания губ. Компульсии – это сложная и запутанная система, при разрушении которой, больной проводит ее вновь. Ритуал выполняется медленно. Больной как бы оттягивает время, боясь, что эта система не поможет, а внутренние страхи усилятся.
- Панические приступы и нервозность в толпе связаны с риском соприкосновения с «грязной» одеждой окружающих людей, присутствием «странных» запахов и звуков, «косых» взглядов, возможностью потерять свои вещи. Больные избегают мест массового скопления людей.
- Обсессивно-компульсивному синдрому сопутствуют апатия, депрессия, тики, дерматит или алопеция неясного происхождения, избыточная озабоченность своим внешним видом. При отсутствии лечения у больных развивается алкоголизм, замкнутость, быстрая усталость, появляются мысли о суициде, перепады настроения, качество жизни падает, возрастает конфликтность, расстройства функций ЖКТ, раздражительность, снижается концентрация внимания, возникает злоупотребление снотворными и седативными средствами.
У детей признаки патологии выражены менее ярко и возникают несколько реже. Больные дети боятся потеряться в толпе и постоянно удерживают взрослых за руку, крепко сцепив пальцы. Они часто спрашивают у родителей, любят ли их, поскольку боятся оказаться в приюте. Потеряв однажды в школе тетрадку, они испытывают сильный стресс, заставляющий по нескольку раз в день пересчитывать школьные принадлежности в портфеле. Пренебрежительное отношение одноклассников приводит к формированию комплексов у ребенка и прогуливанию уроков. Больные дети обычно угрюмы, нелюдимы, страдают от частых ночных кошмаров и жалуются на плохой аппетит. Детский психолог поможет приостановить дальнейшее развитие синдрома и избавить от него ребенка.
ОКР у беременных женщин имеет свои особенности. Он развивается в последнем триместре беременности или спустя 2-3 месяца после родов. Навязчивые мысли матери заключаются в боязни причинить вред своему малышу: ей кажется, что она роняет ребенка; ее посещают мысли о сексуальном влечении к нему; ей с трудом даются решения о вакцинации и выборе способа кормления. Чтобы избавиться от навязчивых и пугающих мыслей, женщина прячет предметы, которыми она может причинить вред ребенку; постоянно моет бутылочки и стирает пеленки; стережет сон младенца, боясь, что он перестанет дышать; осматривает его на предмет тех или иных симптомов болезни. Родственники женщин с подобными симптомами должны уговорить ее обратиться к врачу за лечением.
Видео: разбор проявлений ОКР на примере Шелдона Купера
Диагностические мероприятия
Диагностикой и лечением синдрома занимаются специалисты в области психиатрии. Специфическими признаками патологии являются обсессии – навязчивые мысли с устойчивыми, регулярными и назойливыми повторениями. Они вызывают беспокойство, тревогу, страх и страдание у пациента, практически не подавляются и не игнорируются другими мыслями, являются психологически несовместимыми и нерациональными.
Для медиков имеют значение компульсии, которые вызывают переутомление и страдание у больных. Пациенты понимают, что компульсии не взаимосвязаны и чрезмерны. Для специалистов важен тот факт, что проявления синдрома длятся более часа в день, затрудняют жизнь больных в обществе, мешают работе и учебе, нарушают их физическую и социальную активность.
Многие люди с синдромом часто не понимают и не воспринимают свою проблему. Врачи-психиатры советуют больным пройти полную диагностику, а затем начинать лечение. Это особенно актуально, когда навязчивые мысли мешают жить. После проведенной психодиагностической беседы и дифференцировки патологии от схожих психических расстройств специалисты назначают курс лечения.
Лечение
Лечение обсессивно-компульсивного синдрома следует начинать сразу после появления первых симптомов. Проводят комплексную терапию, заключающуюся в психиатрическом и медикаментозном воздействии.
Психотерапия
Психотерапевтические сеансы при обсессивно-компульсивном синдроме считаются эффективнее лекарственного лечения. Психотерапия постепенно излечивает невроз.
Избавиться от подобного недуга помогают следующие методики:
- Когнитивно-поведенческая терапия – сопротивление синдрому, при котором минимизируются компульсии или полностью устраняются. Пациенты в ходе лечения начинают осознавать свое расстройство, что помогает им навсегда от него избавиться.
- «Остановка мысли» – психотерапевтическая методика, заключающаяся в остановке воспоминаний о самой яркой ситуаций, проявляющийся навязчивым состоянием. Больным задают ряд вопросов. Чтобы ответить на них, пациенты должны рассмотреть эту ситуацию со всех сторон, как в замедленном кадре. Эта методика позволяет легче смотреть в глаза страхам и контролировать их.
- Метод экспозиции и предупреждения — больному создают условия, провоцирующие дискомфорт и вызывающие обсессии. Перед этим пациента консультируют, как сопротивляться компульсивным ритуалам. Эта форма терапии позволяет достигнуть стойкого клинического улучшения.
Эффект от психотерапии сохраняется намного дольше, чем от лечения медикаментами. Больным показана коррекция поведения при стрессе, обучение различным расслабляющим техникам, здоровый образ жизни, правильное питание, борьба с табакокурением и алкоголизмом, закаливание, водные процедуры, дыхательная гимнастика.
В настоящее время для лечения недуга применяют групповую, рациональную, психообразовательную, аверсивную, семейную и некоторые другие виды психотерапии. Немедикаментозная терапия предпочтительнее медикаментозной, поскольку синдром отлично поддается коррекции без лекарств. Психотерапия не оказывает побочного воздействия на организм и обладает более стойким лечебным эффектом.
Медикаментозное лечение
Лечение легкой формы синдрома проводится амбулаторно. Больным проводят курс психотерапии. Врачи выясняют причины патологии и стараются установить доверительные отношения с больными. Осложненные формы лечатся с применением медикаментозных препаратов и психологических коррекционных сеансов.
Больным назначают следующие группы препаратов:
- антидепрессанты – «Амитриптилин», «Доксепин», «Амизол»,
- нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс»,
- нормотимические препараты – «Циклодол», «Депакин хроно»,
- транквилизаторы – «Фенозепам», «Клоназепам».
Справиться с синдромом самостоятельно без помощи специалиста невозможно. Любые попытки контролировать свое сознание и победить недуг приводят к ухудшению состояния. При этом психика больного разрушается еще больше.
Компульсивно-обсессивный синдром не относится к психическим заболеваниям, поскольку не приводит к изменению и расстройству личности. Это невротическое нарушение, которое обратимо при правильном лечении. Легкие формы синдрома хорошо поддаются терапии, и уже спустя 6—12 месяцев исчезают его основные симптомы. Остаточные явления патологии выражены в мягкой форме и не мешают обычной жизни пациентов. Тяжелые случаи болезни лечатся в среднем 5 лет. Примерно 70% больных отмечают улучшение состояния и клинически излечиваются. Поскольку заболевание является хроническим, рецидивы и обострения возникают после отмены препаратов или под воздействием новых стрессов. Случаи полного излечения очень редки, но возможны.
Профилактические мероприятия
Профилактика синдрома заключается в предупреждении стрессов, конфликтных ситуаций, создании благоприятной обстановки в семье, исключении психических травм на производстве. Необходимо правильно воспитывать ребенка, не порождать в нем чувства страха, не прививать ему мысли о своей неполноценности.
Вторичная психопрофилактика направлена на предотвращение рецидивов. Она заключается в регулярной диспансеризации больных, беседах с ними, внушениях, своевременной терапии синдрома. С профилактической целью проводят светолечение, поскольку свет способствует выработке серотонина; общеукрепляющее лечение; витаминотерапию. Специалисты рекомендуют больным достаточный сон, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, своевременное лечение сопутствующих соматических заболеваний.
Прогноз
Для обсессивно-компульсивного синдрома характерна хронизация процесса. Полное выздоровление патологии отмечается довольно редко. Обычно возникают рецидивы. В процессе лечения постепенно уходит симптоматика, и наступает социальная адаптация.
Без лечения симптомы синдрома прогрессируют, нарушают трудоспособность пациента и возможность находиться в обществе. Некоторые больные заканчивают жизнь самоубийством. Но в большинстве случаев ОКР имеет благоприятное течение.
ОКР — это по сути невроз, который не приводит к временной потере трудоспособности. При необходимости больных переводят на более легкую работу. Запущенные случаи синдрома рассматриваются специалистами ВТЭКа, которые определяют III группу инвалидности. Пациентам выдают справку на облегченный труд, исключающий ночные смены, командировки, ненормированное рабочее время, прямое воздействие вредных факторов на организм.
Адекватное лечение гарантирует больным стабилизацию симптоматики и купирование ярких проявлений синдрома. Своевременная диагностика недуга и лечение повышают шансы больных на успех.
Видео: об обсессивно-компульсивных расстройствах
Источник