Обследования при синдроме ускоренного соэ

Обследования при синдроме ускоренного соэ thumbnail

Во времена Гиппократа, когда набирало популярность кровопускание, была отмечена особенность разделения крови на части: прозрачную верхнюю (плазму) и темную нижнюю (эритроциты). Скорость оседания зависела от возраста, пола, и состояния здоровья. В конце восемнадцатого века этот феномен стали использовать в диагностике. Тест называли реакцией оседания эритроцитов (РОЭ). Позже метод был усовершенствован Вестерганом.

Анализировалась венозная кровь на временной показатель, модифицировалась терминология, слово «скорость» заменило слово «реакция» (СОЭ). Панченко предложил для теста капиллярную кровь, смешанную с цитратом натрия. В наши дни актуальны оба метода диагностики.

Причины формирования

На время оседания влияет белковое соотношение и электрический заряд эритроцитов, в нормальном состоянии отрицательно заряженные красные тельца друг к другу не притягиваются. От этого свойства напрямую зависит агрегация. Склеиваются и быстрее оседают частицы в случае повышенного уровня белков, иммуноглобулинов, показателей очага воспаления в организме. Причиной высокой СОЭ является степень сгущения крови. Чем она ниже, тем быстрее оседание и, наоборот, высокая вязкость способствуют замедлению реакции.

Норма СОЭ

Существует общепринятая норма оседания эритроцитов:

Возраст, полСкорость в мм/час
новорожденныйдо 2,0
ребенок до года12,0–16,5
старше 1 года1,0–8,5
мужчины1,0–10,0
женщины2,0–14,0
оба пола старше 65до 19

Аномальный показатель у женщины в перинатальный период начинает ускоряться со второго триместра. К моменту родов скорость оседания красных телец достигает максимальной отметки – 50 мм/час. Состояние считается нормальным и обусловлено увеличением плазмы, уровня холестерина и недостаточностью кальция. Стабилизируется реакция в пределах 30 дней после появления младенца.

Факторы, вызывающие отклонения

Если лабораторное обследование показало склеивание телец без видимых причин, патологическое явление обозначается как синдром ускоренного СОЭ. При определении времени оседания необходимо учитывать ряд факторов, при которых повышенный показатель является нормой:

  • беременность, возрастной гормональный сбой у женщины;
  • возраст старше 65 лет;
  • железодефицитная анемия;
  • высокий холестерин (гиперхолестеринемия), белок.
  • ожирение;
  • несоблюдение рекомендаций перед забором анализа (плотный завтрак);
  • соблюдение строгой диеты (голодание), вызвавшее резкую потерю веса;
  • аллергия.

Состав крови

Причиной синдрома повышенного СОЭ в большинстве случаев являются болезни как острого, так и хронического течения. Они провоцируют в организме воспалительные процессы, что, в свою очередь, приводит к биохимическому изменению состава крови, агрегации красных телец и ускорению их оседания. К этиологии формирования синдрома относятся:

  1. Инфекционное поражение сепсисом, туберкулезом легких, пневмонией, иерсиниозом, лептоспирозом. Воспалительный процесс способствует увеличению содержания в крови белков острой фазы инфекции.
  2. Заболевания с признаками некроза из-за всасывания в кровь продуктов белкового распада: очаги гнойного экссудата, злокачественные опухоли, кисты, ишемические поражения артерий (легких, мозга, сердца).
  3. Деформация соединительной ткани, формирование васкулитов: дерматомиозит, ревматизм, периартериит (узелковый), артрит.
  4. Болезни печени: цирроз, онкология, гепатит.
  5. Патологии органов пищеварения: эрозии, гастрит, язвы.
  6. Поражение почек пиелонефритом, гипоальбуминемией.
  7. Нарушение кроветворения: анемия, лимфогранулематоз, белокровие.
  8. Опухоли мозга, лимфатической системы (болезнь Вальденстрема, миелома) дают самый высокий показатель – до 90 мм/ час.
  9. Эндокринная дисфункция: диабет, гипотиреоз.
  10. Переломы, интоксикация тяжелыми металлами (свинец, ртуть).

Уход от норматива в сторону ускорения отмечается после приема «Метилдопа», морфинов.

Показатель СОЭ будет удовлетворительным на любом этапе развития патологии, если ее сопровождает сгущение крови, гемолитическая желтуха, ацидоз.

Существуют факты ложной реакции, когда синдром изолированной СОЭ не связан с воспалением. Изменения отмечаются в следующих ситуациях:

  1. При повышенной концентрации холестерина.
  2. После прививки от гепатита В.
  3. На момент течения аллергии.
  4. Если длительно принимались контрацептивы, витамины D,A.

У детей без инфекционного процесса синдром может спровоцировать:

  • нарушение метаболизма;
  • аутоиммунные аномалии;
  • травмы, интоксикация;
  • гельминты;
  • витаминная недостаточность при плохо сбалансированном рационе;
  • нервное перенапряжение.

Причиной увеличения скорости может стать прорезывание зубов у младенца.

Характерные симптомы

Синдром не является самостоятельным заболеванием, это показатель развивающейся патологии. Если не выявлено нарушение, ускорение оседания эритроцитов в коррекции не нуждается. Проявляется уровень в соответствии с этапом течения аномалии:

  1. Критическая степень СОЭ указывает на дебют онкологии.
  2. Туберкулез провоцирует постепенное повышение, если осложняется некрозом тканей.
  3. Острое клиническое течение инфекций не сразу запускает ускорение, время оседания уменьшается спустя 3–4 дня. После купирования вирусного или бактериального заражения показатель еще долгое время остается неизменным.
  4. Ревматические заболевания характеризуются устойчивым длительным повышением СОЭ средней степени.
Читайте также:  Видео по синдрому боль в животе

Если нет инфекционного поражения, а эритроциты оседают быстро, необходимо обследование на хронические аномалии. Уровень не является частной симптоматикой, синдром отражает многие заболевания, в том числе злокачественного течения. У него нет явных признаков, порой обнаруживается высокая агрегация в процессе профилактического осмотра.

Дифференциальная диагностика

Пациентам, у которых была выявлена патология (19–25 мм/час), необходимо диагностировать основное заболевание. В начале обследования проводится оценка наличия или отсутствия следующих симптомов:

  • озноб (температура 37 градусов и выше);
  • потливость или зуд на коже;
  • болевые ощущения, отечность конечностей;
  • туберкулез в истории болезни;
  • кашель, консистенция мокроты;
  • скованность суставов;
  • нарушение перистальтики, характер дефекации.

Эритроциты

Методом пальпации анализируется состояние лимфатических узлов, щитовидной железы на предмет увеличения для определения патологий:

  • сердца, сосудов;
  • органов пищеварения;
  • печени;
  • почек;
  • селезенки;
  • мочеполовой системы;
  • ротовой и носовой полости (зубов, миндалин, аденоидов).

Назначается лабораторное, инструментальное обследование, включающее в себя:

  • изучение биохимического состава крови;
  • бактериальное исследование мочи;
  • определение в сыворотке концентрации: белка (СРБ) стимулятора иммунной системы на подавления воспаления, фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы, креатинина;
  • рентгенографию грудной клетки, носовых пазух;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости, ушных проходов (гнойный отит), сердца, мочеполовой системы;
  • определение миелограммы путем забора стернальной пункции;
  • биопсию лимфатических узлов.

Для адекватной терапии необходима дифференциальная диагностика, направленная на три основные группы аномалий:

  1. Бактериальные, вирусные инфекции – воспаление, абсцессы, интоксикация от нагноения в легких, механическое повреждение мышечной и костной ткани (основная группа риска синдрома).
  2. Заболевания, связанные с иммунной системой, – артриты, красная волчанка, височный артериит, ВИЧ.
  3. Онкологические процессы в крови – лейкоз, миелома, рак внутренних органов и желудочно-кишечного тракта.

Если мероприятия не выявили наличия патологии, рассматривается транзиторный характер как следствие перенесенных ранее инфекций. В случае отсутствия в анамнезе болезней время осадки красных телец относят к особенности организма.

Лечение и профилактика

Аномальное состояние крови не определяется как самостоятельное заболевание. Это сопутствующий симптом, поэтому синдром ускоренного СОЭ специфического лечения не предусматривает. Показатель стабилизируется после купирования:

  • основного заболевания;
  • очагов бактериального поражения;
  • ненормального количества белка в плазме.

Для этой цели проводится терапия антивирусными медикаментами, антибиотиками широкого действия, жаропонижающими, болеутоляющими препаратами. При тяжелых аномалиях применяются глюкокортикостероиды. В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству для устранения очага поражения.

В остальных случаях, где причиной синдрома не являются аномалии, скорость оседания эритроцитов снижается автоматически после заживления ран или переломов, рождения ребенка, завершения курса приема лекарств-провокаторов.

Профилактикой СОЭ является своевременное лечение патологий в генезе, наблюдение у врача, если были прецеденты повышения уровня. Чтобы предотвратить развитие анемии, рекомендуется составление рациона с введением достаточного количества витаминов и минералов.

Загрузка…

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При обращении в лечебные учреждения  в целях профилактики, либо при посещении врача с жалобами, самым распространенным лабораторным исследованием является общий лабораторный анализ крови, в нашем рассматриваемом  случае, исследование – СОЭ, что означает скорость оседания эритроцитов. Ранее  этот метод назывался РОЭ – реакцией  оседания эритроцитов. СОЭ – неспецифический показатель крови и не указывает  на присутствие конкретной патологии. Нормы показателей СОЭ могут зависеть от пола и возраста пациента. Самыми распространенными отклонениями от нормы являются повышенный показатель СОЭ, либо пониженный его показатель.

Бывают случаи, когда значение показателей СОЭ сильно повышено без видимых причин. В медицине данное отклонение от нормы называется синдромом ускоренного СОЭ.

В данной статье мы предлагаем более подробно разобраться с причинами возникновения синдрома, а также, его симптомами, лечением и профилактикой. Для этого немного более подробной информации о клиническом исследовании СОЭ: лабораторные методики определения , его нормальные показатели.

Читайте также:  До скольки лет живут дети с синдромом дауна в

Самыми распространенными методиками, с помощью которых можно установить  скорость оседания эритроцитов в лабораторных условиях, являются: методики Панченкова и Вестергрена. В основе метода  Панченкова заложено свойство агрегатов эритроцитов оседать с определенной скоростью  на дно сосудов. Для этого исследования берется капиллярная кровь из пальца, разведенная в специальном растворе цитрата натрия, помещенная в стеклянный капилляр. Для метода же Вестергрена берется венозная кровь, которая исследуется в  специальной  лабораторной трубке длиной 200 мм.

Считаются общепризнанными следующие нормы показателя СОЭ

  • взрослые мужчины 1- 10 мм/ч
  • взрослые женщины – 15 мм/ч
  • лица старше 75 лет до 20 мм/ч
  • дети- 3- 12 мм/ч.

Эпидемиология

Медицинская статистика приводит данные, в которых говорится, что у 5 10% здоровых людей может быть повышен показатель СОЭ в течение достаточно длительного времени. Пациентам пожилого возраста при наличии синдрома можно рекомендовать народную медицину.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Причины синдрома ускоренного СОЭ

Некоторые болезни и патологические состояния организма дают повышение СОЭ до 100 мм/ч и выше: при гайморите, ОРВИ, пневмониях, туберкулезе, бронхите, цистите, пиелонефрите, вирусных гепатитах, злокачественных новообразованиях. При проявлении каких либо первых признаков заболевания, необходимо пройти тщательное медицинское обследование.

Повышенное СОЭ часто наблюдается при различных инфекциях:

  • при ангинах, отитах, синуситах;
  • при инфекциях дыхательных путей;
  • при мочеполовых инфекциях;
  • при менингите, туберкулезе, сепсисе.

Своевременно выявленное заболевание, изучение его эпидемиологии и патогенеза, а также вовремя назначенное лечение поможет избежать тяжелых последствий и осложнений.

Стоит отметить, что иногда встречаются случаи повышенного СОЭ при отсутствии каких либо видимых признаков заболевания. Данное состояние в медицине называется синдромом ускоренного СОЭ. Причинами данного синдрома так же могут быть:

  • разнообразные анемии (такой эффект происходит при нарушении соотношения количества плазмы и эритроцитов);
  • увеличенная концентрация белков в плазме крови;
  • при почечной (острой и хронической) недостаточности у исследуемых пациентов возможно значительное увеличение количества фибриногена в плазме крови);
  • повышение уровня холестерина в крови (особенно в тяжелых случаях ожирения);
  • беременность на любом сроке;
  • грудное вскармливание;
  • прием различных гормональных препаратов;
  • резкое уменьшение массы тела;
  • иммунные изменения после прививок и различных заболеваний;
  • в пожилом возрасте;
  • неточность в исследовании.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы синдрома ускоренного СОЭ

Симптомы при синдроме ускоренного СОЭ могут отсутствовать, и, только, повышенный показатель скорости оседания эритроцитов в анализах, может указать на наличие данной аномалии. Поэтому диагностика синдрома может быть случайной, например, во время профилактического медосмотра. Если после тщательного обследования пациента не выявлено никаких патологий и заболеваний, то синдром ускоренного СОЭ в лечении не нуждается, так как сам по себе показатель СОЭ не является патологией. Больным с данной аномалией рекомендуется постоянное врачебное наблюдение.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Диагностика синдрома ускоренного СОЭ

Повышенное СОЭ может определенно указывать на наличие заболевания в организме или зарождение болезни. В таких случаях назначают повторное проведение анализа. В случае подтверждения предыдущего результата, пациент нуждается в дополнительном более тщательном обследовании. Для этого необходимо собрать более подробный анамнез, назначить дополнительные анализы, провести рентгенографию, ультразвуковое сканирование, ЭКГ, пальпацию внутренних органов, проведение более тщательного внешнего осмотра, а также использовать другие методы диагностики, изучение факторов риска.

trusted-source[18], [19], [20]

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

В дифференциальной диагностике выделяются такие группы болезней:

  • инфекции, как бактериальные, так и вирусные;
  • различные воспалительные процессы, локальные и всего организма;
  • при различных злокачественных образованиях;
  • при ревматизме и остальных аутоиммунных заболеваниях;
  • болезни, которые сопровождались некрозом тканей (инсульты головного мозга , инфаркты миокарда, туберкулез)
  • при анемиях и других болезнях крови;
  • при травмах, отравлениях, длительных стрессовых ситуациях;
  • нарушения и дисбалансы обмена веществ (при сахарном диабете).

Профилактика

Профилактикой в данном случае можно считать постоянное врачебное наблюдение и лабораторный контроль СОЭ. Прогноз , при правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций, довольно положительный.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Источник

Согласно данным медицинской статистики, примерно у 5-10% здоровых людей обнаруживается повышенный показатель скорости оседания эритроцитов, не падающий на протяжении длительного времени. Подобный синдром ускоренного СОЭ далеко не всегда означает патологический процесс, а в случае с пожилыми людьми является следствием возрастных изменений.

Читайте также:  Синдром двигательной расторможенности у детей

синдром ускоренного соэ код по мкб

Показатели в норме в зависимости от возраста и пола пациентов

Показатели нормы СОЭ напрямую зависят от возраста и пола пациента. В среднем, стандартными показателями скорости оседания эритроцитов являются:

  1. Новорожденные дети: 1-2 мм/час. Отклонения данных показателей встречаются редко и, как правило, указывают на низкую концентрацию белка, гиперхолестеринемию или ацидоз.
  2. До полугодовалого возраста показатели СОЭ у детей колеблются в пределах 12-17 мм/час.
  3. В старшем возрасте у детей показатели СОЭ падают, и нормой считается 1-8 мм/час.
  4. Для взрослого мужчины нормой СОЭ считается более 10 мм/час.
  5. У представительниц прекрасного пола показатели могут быть разбросаны между 2 и 15 мм/час. Подобный разброс обусловлен изменениями в гормональном балансе женского организма. В зависимости от периода, возраста и состояния жизни женщины показатели СОЭ могут значительно отличаться. Например, во втором триместре беременности скорость оседания эритроцитов возрастает и к родам может быть уже 55 мм/час, что также считается нормой.

После родоразрешения показатели крови приходят к нормальным значениям. Увеличение СОЭ на фоне вынашивания ребенка объясняется повышенными объемами крови, а также глобулинов, холестерина и сниженным количеством кальция.

синдром ускоренного соэ по мкб 10

Причины данного синдрома

Синдром ускоренного СОЭ код по МКБ имеет R70. При определенных патологических состояниях повышение СОЭ может достигать 100 мм/час и даже выше. Подобные показатели характерны для таких заболеваний, как ОРВИ, гайморит, туберкулез, пневмония, цистит, бронхит, гепатит вирусного генеза, пиелонефрит, а также опухолевые образования злокачественного характера. При обнаружении симптомов какого-либо заболевания необходимо пройти обследование для его выявления и лечения.

Заболевания инфекционной природы

Синдром ускоренного СОЭ (по МКБ-10 R70) наблюдается также при заболеваниях инфекционной природы, в том числе ангинах, отитах и синуситах, патологиях мочеполовой и дыхательной системы, а также сепсисе и менингите.

Ранняя диагностика позволяет выявить патологию и изучить ее патогенез. Это помогает назначить действенное лечение и предотвратить осложнения и последствия. Встречаются также случаи, когда скорость оседания эритроцитов повышается без видимых на то причин.

синдром ускоренного соэ дифференциальная диагностика

Симптомы при данной патологии

Синдром ускоренного СОЭ может не сопровождаться какими-либо внешними проявлениями. В данном случае об имеющихся отклонениях человек узнает только при сдаче крови на анализ, то есть чаще всего об аномалии узнают случайно.

Как выявляется отклонение от нормы?

В любое профилактическое обследование включается исследование скорости оседания эритроцитов. Если в ходе дальнейшего обследования у пациента не обнаружены иные отклонения и заболевания, то синдром ускоренного СОЭ как самостоятельный симптом не является поводом для тревоги и не считается патологией. Тем не менее пациенту рекомендуется проводить регулярные обследования, так как заболевание может находиться в латентной форме течения.

Дифференциальная диагностика при данной патологии

Прежде чем делать вывод об отклонении в показателях как о безопасном для пациента явлении, специалисту необходимо провести дифференциальную диагностику синдрома ускоренного СОЭ и следующих заболеваний:

  1. Патологии вирусного, бактериального и инфекционного генеза.
  2. Воспалительные процессы системного или локального характера.
  3. Злокачественные новообразования.
  4. Ревматические заболевания и иные аутоиммунные состояния.
  5. Заболевания, проявляющиеся некротическими процессами в тканях, такие как туберкулез, инсульт мозга, инфаркты миокарда и т. д.
  6. Заболевания крови, в том числе анемия.
  7. Травмы, интоксикация, продолжительный стресс.
  8. Нарушение обменных процессов в организме, например, при сахарном диабете.

соэ дифференциальная диагностика

Дополнительные исследования при данном отклонении

Синдром ускоренного СОЭ может свидетельствовать об имеющейся патологии или зарождающемся заболевании в организме. При обнаружении отклонения по результатам анализа проводится повторное исследование крови для подтверждения показателей. Если результаты совпадают, пациенту назначается более детальное обследование, которое будет включать в себя сбор подробного анамнеза, рентгенографию, исследование крови, ЭКГ, УЗИ, пальпацию органов и другие методы диагностики. Если СОЭ ускорилась на фоне заболевания, то устранение причины отклонения приведет показатели крови в норму.

Мы рассмотрели, как проявляется такая патология, как синдром ускоренного СОЭ.

Источник