Оказание первой помощи при гипертермическом синдроме
Гипертермический синдром – это резкий скачок температуры тела выше 38-40оС, нередко сопровождаемый конвульсиями, судорогами. Такой симптом может быть проявлением различных заболеваний, патологий и травм. Больному, которому не была вовремя оказана помощь при гипертермическом синдроме, угрожают осложнения. Как помочь при нарушении терморегуляции, чтобы избежать плачевных последствий? Об этом мы поговорим в статье ниже.
Что такое гипертермический синдром
Повышение температуры тела является нормальной реакцией организма на внедрение инфекционного агента. Такая клиника сопровождает многие заболевания, расстройства, начиная от обычной простуды и заканчивая онкологией.
Гипертермию называют лихорадкой неясного генеза. При патологии наблюдается резкое повышение температуры тела, вызванное избыточной теплопродукцией организма вследствие нарушения функции гипоталамуса, отдела головного мозга, отвечающего за терморегуляцию.
При данной патологии часто возникают трудности выяснения причины появления лихорадки. Особенностью синдрома является стремительное развитие неадекватной защитной реакции организма на инфекцию, вирус или другой раздражающий агент, которая сопровождается сбоем работы многих систем, внутренних органов.
Проявление у детей в возрасте до 6 лет опасно осложнениями, нередко приводящими к летальному исходу. У подростков и взрослых термический синдром встречается реже, в большинстве случаев его причиной бывают черепно-мозговые травмы, вирусные заболевания.
Код МКБ 10 – R50.
Причины и симптомы
Патологическое нарушение терморегуляции у детей до 1 года вызывает наркоз, применяемый при хирургической операции. Это явление объясняется образованием и накоплением пирогенов в организме вследствие влияния анестетиков, травмирования тканей. Лихорадка проявляется спустя 10-72 часа после операции, представляет смертельную опасность для ребенка.
У детей 3-6 лет причин для возникновения гипертермического синдрома может быть много:
- острое респираторное заболевание;
- перегрев тела;
- перенесение наркоза;
- вакцинация (прививки от кори);
- реакция на медикаменты;
- травма головы;
- отравление химическими веществами;
- интоксикация при пищевом отравлении;
- образование опухоли в головном мозге;
- наследственность.
Дети и взрослые страдают от гипертермии вследствие:
- вирусной инфекции;
- паразитарных инвазий;
- инсульта;
- кровоизлияния в мозг;
- дисфункции внутренних органов (чаще почек);
- приема моноаминооксидазы, антибиотиков, других лекарственных средств;
- обострения хронической болезни;
- новообразований в головном мозге.
Клиническая картина гипертермии проявляется:
- резким повышением температуры тела выше 38оС;
- сильным потоотделением;
- ухудшением общего состояния;
- вялостью или возбуждением;
- отсутствием аппетита;
- иногда рвотой;
- галлюцинациями;
- бредом;
- изменением сознания;
- побледнением, «мраморностью» кожи;
- ознобом, судорогами;
- конвульсивными припадками различной интенсивности;
- нарушением дыхания, сердцебиения;
- повышением или понижением артериального давления;
- обезвоживанием;
- свертыванием крови;
- метаболическим ацидозом.
Возраст ребенка обратно пропорционален опасности быстрого подъема температуры тела. Чем младше пациент, тем выше риск развития метаболических нарушений в организме, отека легких, мозга. Своевременно выявленная патологическая гипертермия у ребенка может послужить исключением возникновения необратимых процессов. Отсутствие дифференциальной диагностики на раннем этапе развития аномального повышения температуры могут привести к летальному исходу.
Алгоритм неотложной помощи
Появление гипертермического синдрома у детей и взрослых требует необходимости вызвать врача, но дожидаясь машину «скорой», нельзя бездействовать. Первая неотложная помощь будет зависеть от вида лихорадки. Различают розовый (красный), белый типы. Первый считается прагностически-благоприятным видом, второй – проявлением болезни с аномальным течением, требует оказания доврачебной помощи.
| Вид гипертермии | Алгоритм действий |
| Красный | Проявляется равномерно повышенной температурой по всему телу, включая конечности. Кожа отличается розовым оттенком. При симптомах следует действовать по такой схеме:
|
| Белый | Этот тип гипертермии характеризуется бледностью кожи, неравномерностью тепла по телу. При белой лихорадке руки, ноги больного остаются холодными, несмотря на повышенную температуру. На белой коже может просматриваться мраморный рисунок, что говорит о наличии спазмов в кровеносных сосудах. Такая патология сопровождается ознобом, дрожью. Догоспитальный этап медицинской помощи включает в себя следующие мероприятия:
|
Дальнейшее лечение
После того, как больному была оказана неотложная помощь, пациент нуждается в получении и квалифицированного медицинского осмотра, лечении.
Первичное обследование и последующее назначение терапии будет зависеть от генеза лихорадки, которая бывает инфекционной и неинфекционной. В качестве дифференциальной диагностики проводятся:
- анализ мочи (общий), крови (клинический);
- измерение температуры не менее чем в 3 областях тела;
- определение объема выделяемой мочи.
При выявлении определенного симптоматического комплекса в процессе совершения первичной диагностики назначаются дополнительные исследования для определения характера гипертермии.
Высокая температура может быть симптомом воспалительного и невоспалительного процесса. На основании количественных показателей лейкоцитов в крови, уровня фиброногена, белка, других признаков и симптомов определяется природа лихорадки. Это в дальнейшем становится поводом для назначения адекватного лечения гипертермии.
Для купирования симптомов лихорадки применяются физические методы, включающие обтирания, ванны с постепенным снижением t воды. Медикаментозные способы характеризуются приемом препаратов с антиперитическим и антисептическим свойством. Они должны обладать мягким действием, понижая температуру постепенно во избежание оказания нагрузки на сердечно-кровеносную систему.
При необходимости используют регидратационную, противовирусную и оксигенотерапию, назначают антиконвульсанты, антибиотики, сосудорасширяющие, успокоительные, противовоспалительные препараты.
Если удалось нормализовать температуру тела, это не означает, что проблема решена. Гипертермия – не заболевание, а симптом. Дальнейшее лечение должно быть направлено на ликвидацию основной причины, вызвавшей патологическую лихорадку.
При несложных случаях больного не госпитализируют. Лечение и уход за пациентом производится дома в соответствии с рекомендациями врача. Но если проявление лихорадки не купируется после оказания первой помощи или ситуация относится к неясным, сложным случаям, то больного помещают в специализированное медицинское учреждение для полноценного обследования, лечения в стационарных условиях.
Возможные осложнения
Оказание первой помощи, направленной на понижение температуры, является основным и важным действием при гипертермии. Это касается маленьких пациентов, возрастом до 3 лет. При длительном значительном повышении температуры может возникнуть обезвоживание, отек легких или мозга, развиться эпилепсия, почечная недостаточность хронической формы, дисфункция надпочечников. У малышей до года при патологической лихорадке, причиной которой стала реакция на наркоз, может развиться синдрома Омбреданна, характеризующийся бурным развитием отечности головного мозга и ишемией с нарушением движения крови по сосудам. При таких симптомах дети нередко умирают.
Статья проверена редакцией
Источник
Гипертермический синдром представляет собой опасное состояние, при котором показатели температуры тела превышают 39-40 градусов, что чревато возникновением гипоксии, ацидоза, кетоза и инфаркта миокарда. Такое явление у взрослых наблюдается крайне редко. Чаще всего диагностируется оно у детей в возрасте 1-6 лет. И очень важно в данной ситуации знать точный алгоритм оказания неотложной помощи, так как неправильные действия или их отсутствие может привести к печальным последствиям, вплоть до летального исхода.
Причины развития гипертермии
Гипертермия – это патологическое состояние, при котором у организма возникает неадекватная реакция на раздражающие его факторы. При этом в процесс вовлекаются практически все внутренние органы и системы. В большинстве случаев в роли провокаторов выступают вирусные агенты, поэтому из распространенных причин развития синдрома можно выделить следующие:
- Грипп.
- ОРЗ и ОРВИ.
- Ларингит.
- Гепатит.
- Простуда.
- Краснуха.
- Ангина.
У детей от 0 до 3 лет может возникать синдром Омбреданна. Эта та же самая гипертермия, только развивается она в послеоперационный период и представляется как реакция организма на наркоз. У взрослых подобное явление обнаруживается намного реже и носит название злокачественная гипертермия.
Причиной возникновения синдрома также могут стать длительные депрессивные состояния, стрессы и иные неврологические расстройства. В некоторых случаях он развивается на фоне генетической предрасположенности.
У взрослых и детей в роли провокатора гипертермии также могут выступать:
- Онкология.
- Интоксикация организма, возникающая на фоне химического или пищевого отравления.
- Обострение хронических болезней.
- Черепно-мозговая травма.
- Гельминтозные поражения.
- Внутренние кровоизлияния.
- Дисфункция почек и печени.
- Инсульт.
Помимо этого, синдром гипертермии может возникать как реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов и перегревание тела (например, при длительном пребывании под открытыми солнечными лучами). Также нужно сказать, что подобное явление у детей нередко наблюдается после проведенной вакцинации от кори, гриппа и прочих заболеваний.
Опасность гипертермии
Следует понимать, что в отличие от обычного повышения температуры, синдром представляет собой патологический процесс, сопровождающийся расстройством терморегуляции, в который вовлекаются все жизненно важные органы и системы. При резком скачке температуры, организм начинает испытывать кислородное голодание, результатом чего является учащение дыхания.
На фоне этого происходят некоторые изменения в составе крови – повышается ее кислотность и уровень pH снижается до 7,35 единиц, что провоцирует развитие ацидоза, следствием которого становится нарушение теплоотдачи и уменьшение объема циркулирующей крови.
В результате этого организм начинает испытывать дефицит кальция и натрия, что негативным образом сказывается на работе сердца и может привести к развитию инфаркта миокарда. Нехватка этих веществ также выводит из строя центры терморегуляции, которые располагаются в гипоталамусе. А это, в свою очередь, способствует еще большему повышению температуры тела.
Нарушение процессов теплоотдачи и кровообращения провоцирует спазм сосудов, снижение их проницаемости и повреждение липидного барьера клеток. Итогом этого становится переход гипертермии в резистентную форму, развитие отека легочных структур и головного мозга. И если больной не получает своевременного лечения, он может впасть в кому или умереть.
Говоря кратко, то возникновение синдрома и отсутствие терапии чревато:
- Ишемией, при развитии которой нарушается ток крови по сосудам, что нередко приводит к летальному исходу.
- Отеку легочных структур и головного мозга.
- Обезвоживанию организма.
- Серьезным неврологическим расстройствам.
- Эпилепсии.
- Инфарктом миокарда.
- Остановкой сердца.
- Дисфункции надпочечников и почек.
Опасность гипертермии заключается в стремительном развитии. Поэтому в 90% случаях установить истинную причину ее происхождения является просто невозможным. А ведь от фактора, спровоцировавшего развитие синдрома, зависит дальнейшее лечение. Так как если его не устранить, то все проведенные терапевтические мероприятия не дадут никакого результата.
Первичные симптомы
Главным признаком развития гипертермии является резкое и беспричинное повышение температуры тела до 39-40 0С, которая может сопровождаться:
- Усиленным потоотделением.
- Изменением цвета кожных покровов (они могут стать розовыми или «мраморными»).
- Судорогами нижних конечностей.
- Ознобом и лихорадкой.
- Обезвоживание.
- Скачками артериального давления и сопутствующими этому симптомами (шум в ушах, головокружение и т.д.).
- Учащением сердцебиения.
- Спутанностью сознания.
- Тошнотой (в редких случаях рвотой).
Если ребенок или взрослых жалуется на боли за грудиной и мигрень на фоне высокой температуры, то это свидетельствует о развитии метаболического ацидоза. Для него также характерны психоэмоциональные изменения, которые выражаются агрессивным или, наоборот, слишком пассивным поведением. Иногда данное состояние может дополняться признаками желудочковой аритмии.
При появлении этих симптомов, необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи. При этом не стоит дожидаться приезда медиков. Пациент нуждается в доврачебной помощи, так как если ее не оказать, в силу стремительного развития гипертермии, человек может впасть в кому или же умереть.
Что делать?
Своевременное оказание неотложной помощи при гипертермии может значительно снизить риски возникновения осложнений. Но прежде чем предпринимать необходимые меры, нужно точно определить тип патологии.
Красная гипертермия характеризуется равномерным повышением температуры тела и покраснением кожных покровов. При белой горячими становятся только лоб и живот. Конечности остаются холодными, а кожа приобретает мраморный оттенок.
Неотложная помощь при красном гипертермическом синдроме
Если после осмотра пациента был установлен данный тип гипертермии, то в этом случае сестринский уход и оказание доврачебной помощи включает в себя:
- Прием жаропонижающего препарата.
- Охлаждение тела.
- Профилактику обезвоживания.
Чтобы сбить температуру, необходимо дать больному лекарственное средство, обладающее жаропонижающим действием. Если синдром наблюдается у взрослого человека, то ему нужно принять Парацетамол – 1-2 таблетки. Ни в коем случае нельзя пить Аспирин. Он обеспечивает разжижающий эффект, что может привести к открытию внутреннего кровотечения и отеку головного мозга и легких. Если гипертермия возникла у ребенка, то в этой ситуации на помощь придут медикаменты в форме суспензий (Нурафен) или ректальных суппозиторий (Цефекон).
Прежде чем давать препарат больному, необходимо точно определить его дозировку. Как правило, ее расчет осуществляется с учетом веса и возраста пациента. Превышение доз лекарственного средства может стать причиной развития анафилактического шока и других побочных эффектов, которые приведут к резкому ухудшению самочувствия.
Процесс охлаждения тела подразумевает под собой освобождение человека от одежды и обтирания смоченной в теплой воде салфеткой. В народе бытует мнение, что высокую температуру хорошо сбивает растворы уксуса и спирта. И как показывает практика, это действительно так. Но использовать их в такой критической ситуации нельзя!
Кожные покровы горячие и при нанесении данных растворов, начинают выделяться химические пары, вдыхание которых может спровоцировать интоксикацию. Помимо этих действий, необходимо проветрить помещение, по возможности включить кондиционер.
Чтобы предотвратить обезвоживание, пациента нужно обеспечивать обильным питьем. Можно использовать различные напитки – чай, компот, кисель, травяные отвары и т.д. Но если его состояние ухудшается, то следует использовать раствор Регидрона. Принимать его необходимо каждые 10-15 минут.
При красном гипертермическом синдроме ни в коем случае нельзя ставить банки, укутывать больного или проводить иные согревающие процедуры, так как это приведет к свертываемости крови. Вышеописанных мероприятий вполне достаточно, чтобы предотвратить возникновение негативных последствий. Дальнейшее лечение осуществляется уже в условиях госпитализации медицинскими работниками.
Неотложная помощь при белой гипертермии
Как уже было сказано, данный тип синдрома характеризуется неравномерным повышением температуры тела, ознобом и «мраморностью» кожных покровов. В данном случае необходимо уложить пациента на кровать и укрыть одеялом. Под ноги нужно положить грелку и дать больному выпить теплого чая. Как только кожа начнет приобретать розовый оттенок, можно приступать к активным действиям – использовать жаропонижающий препарат, обеспечить охлаждение тела и провести профилактику обезвоживания.
Что дальше?
После того, как приедет бригада врачей, больного, скорее всего, отвезут в стационарное отделение, где будут осуществляться мероприятия для нормализации терморегуляции и улучшению общего состояния человека. Обязательным является полное обследование пациента, которое позволит установить истинную причину развития гипертермии. После того, как она будет выявлена, назначат лечение, которое предотвратит повторное возникновение синдрома.
Диагностика, как правило, включает в себя:
- Лабораторные анализы крови и мочи.
- МРТ.
- Рентгенографию.
- ЭКГ и т.д.
Какое именно обследование будет назначено, зависит от присутствующей симптоматики и жалоб больного. И только после того, как будет поставлен точный диагноз, врач определяется с дальнейшей тактикой лечения. А в каких условиях оно будет осуществляться, в стационарных или амбулаторных, зависит от общего состояния пациента и выявленного у него заболевания
Источник
Гипертермический синдром — резкое повышение температуры тела до 40 градусов и более, возникающее при множестве заболеваний и состояний. Гипертермия представляет собой ответную реакцию организма на различные патологические процессы. Нарушению терморегуляции сопутствуют дисфункциональные явления со стороны сердца, сосудов и нервной системы. У больных возникают выраженные гемодинамические расстройства, признаки отека мозга и симптомы полиорганной недостаточности. Диагноз гипертермического синдрома ставят после получения результатов термометрии и лабораторного исследования крови. Лечение гипертермии сложное и комплексное. Оно заключается в проведении этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
Гипоталамус — жизненно важный орган, находящийся в головном мозге и отвечающий за терморегуляцию. Внезапно возникающий и стремительно развивающийся жар приводит к дополнительной нагрузке на сердце, сосуды и легкие. Возникает гипоксия, кожная термоасимметрия, учащенное дыхание, озноб, тахикардия, гипертермия, бледность или мраморность кожи, ригидность мышц, судорожный синдром и сбои в работе ЦНС. Под воздействием внешних и внутренних пирогенов стремительно нарастает теплопродукция. Когда компенсаторные возможности организма оказываются недостаточными, развивается гипертермический синдром. Спазм периферических капилляров ухудшает теплоотдачу при гипертермии.
У детей такое состоянием считается критическим и угрожает жизни больного. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. У малышей подобный недуг возникает довольно часто, что связано с ранимостью маленького организма, неустойчивостью иммунной системы и особой чувствительностью к патогенным биологическим агентам – микробам. В ответ на любые неполадки в организме запускаются защитно-приспособительные механизмы — активизируются бактерицидные свойства крови, вырабатываются иммуноглобулины, увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется метаболизм. Без посторонней помощи маленький, еще неокрепший организм не в состоянии самостоятельно преодолеть жар.
Злокачественная гипертермия развивается у маленьких детей и сопровождается повышением температуры тела до 42°, бледностью кожи, спутанностью сознания, заторможенностью или повышенной возбудимостью, олигурией, дегидратацией, отеком мозга, судорожным синдромом, внутрисосудистым свертыванием крови. Смертность от злокачественной гипертермии в настоящее время составляет 5-15%. Зарегистрированы случаи данной формы патологии практически во всех странах мира.
Гипертермический синдром сопровождает воспалительные заболевания внутренних органов, онкопатологии, травматические повреждения, инфекционные процессы, аллергии, интоксикации, реакции на наркоз. Это патологическое состояние требует оказания неотложной медицинской помощи, госпитализации и стационарного лечения.
Гипертермия является клиническим проявлением многих недугов, которые характеризуются воспалением или повреждением центра терморегуляции в мозге. Гипертермия имеет код по МКБ-10 – R50. Данное патологическое состояние может возникнуть у человека любого возраста, пола и национальности.
Виды
Гипертермический синдром может иметь эфемерное, острое, подострое или хроническое течение.
Основные виды гипертермии:
- Постоянная – свыше 39 градусов: острое воспаление легких, брюшнотифозная инфекция,
- Послабляющая — периодически опускается до 38 градусов: бронхопневмония, респираторные инфекции,
- Перемежающая – чередование нормальной температуры тела с приступами жара: септическое состояние, малярийная инфекция,
- Волнообразная – периоды подъема и спада температуры: бруцеллез, онкогематологические заболевания,
- Истощающая – скачкообразный подъем температуры: туберкулезная инфекция,
- Неправильная – не имеет объяснения в официальной медицине.
Гипертермия по высоте бывает:
- Субфебрильной – 37,5-38°,
- Умеренной фебрильной – 38,1-39°,
- Высокой фебрильной – 39,1-41,0°,
- Гиперпиретической – свыше 41,1°С.
Этиология и патогенез
Этиопатогенетические факторы гипертермического синдрома весьма многообразны. Они обусловлены функциональными нарушениями и повреждением структур центров терморегуляции.
Инфекционные причины синдрома:
- Бактериальные – энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка;
- Вирусные – вирусы гриппа, парагриппа, ветряной оспы, кори, гепатита;
- Микоплазменные и хламидийные — пневмония, уретрит, конъюнктивит;
- Риккетсиозные – эпидемический и эндемический тиф, лихорадка Ку;
- Паразитарные – острицы, аскариды, анкилостомы;
- Микотические — кандиды, аспергиллы.
Гипертермия у детей чаще всего является ответной реакцией организма на внедрение патогенных агентов. В патогенез вовлекаются жизненно важные органы и системы, нарушаются их функции. Особенно опасны острые воспалительные заболевания внутренних органов инфекционной этиологии — аппендицит, почечная недостаточность. Такие состояния требуют оказания незамедлительной медицинской помощи.
Неинфекционные причины синдрома:
- Иммунопатологии — коллагенозы;
- Опухолевые процессы;
- Травмы – ушибы, ранения, контузии, сотрясения;
- Нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияния при атеросклерозе, злокачественной гипертонии, геморрагическом и ишемическом инсультах;
- Эндокринные болезни – тиреотоксикоз, порфирия, гипертриглицеридемия, болезнь Иценко-Кушинга;
- Острые отравления химическими реагентами;
- Аллергические реакции;
- Наркоз и осложнения после оперативных вмешательств;
- Реакция на наркотические средства, вакцины и фармацевтические препараты;
- Заболевания нервной системы – рассеянный склероз, атрофия нервных тканей;
- Длительное кислородное голодание — гипоксия;
- Физическое воздействие – долгое пребывание на жаре, в барокамере, на воздушных судах и подводных погружениях;
- Переакклиматизация;
- Наследственная предрасположенность;
- Стресс.
Симптоматика
Гипертермический синдром проявляется повышением температуры тела, ознобом, гипергидрозом, жаждой, ощущением тяжести в голове, болью в мышцах и суставах, ломотой во всем теле, слабостью, вялостью, тошнотой, разбитостью. У больных бледнеет кожа, ногти и губы приобретают цианотичный оттенок, конечности холодеют. При отсутствии медицинской помощи присоединяется тахикардия и повышается артериальное давление. По мере прогрессирования основной патологии и резком подъеме температуры давление падает, развивается сердечно-сосудистая недостаточность и ДВС – синдром.
Симптомы со стороны внутренних органов и систем:
- Поражение ЦНС – заторможенность или возбужденность, раздражительность, нервозность, усталость, головная боль, бред, чувство страха и тревоги, бессонница или сонливость, помрачение сознания.
- Дыхательная система — затрудненное и учащенное дыхание, одышка, частая смена тахипноэ и брадипноэ, быстрое развитие гипоксии.
- Сердечно-сосудистая система — тахикардия, аритмия, нитевидный пульс, гипотензия.
- Кожный покров — гиперемия лица, шеи и груди, общая бледность с легким цианозом, местная гипертермия, сменяющаяся похолоданием конечностей, термоассиметрия.
- Желудочно-кишечный тракт – снижение аппетита, моторной и секреторной функций, сильная жажда, рвота, понос, абдоминальный болевой синдром.
- Почки — снижение клубочковой фильтрации и почечного кровотока, протеинурия, глюкозурия, олигурия или анурия.
- Нарушение обмена веществ – метаболический ацидоз, гиперкалемия, отрицательный азотистый баланс, повышение проницаемости биобарьеров организма, падение активности клеточных ферментов, гипергликемия, диспротеинемия.
- Нарушение микроциркуляции — спазм артериол, венул, капилляров, снижение теплоотдачи, повреждение липидного слоя клеточных мембран, нарушение транскапиллярного обмена.
Угрозу жизни больных представляет не само заболевание, ставшее первопричиной гипертермии, а непосредственно сам гипертермический синдром. При ухудшении микроциркуляции развивается отек мозга, проявляющийся судорогами, бредовыми идеями и галлюцинозом. Гипертермия у грудничков осложняется обезвоживанием, отеком легких, острой сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью. Больные впадают в прострацию и теряют сознание. Если вовремя не оказать эффективную медицинскую помощь, они могут умереть.
Диагностика
Основным диагностическим методом является термометрия. Температуру измеряют в подмышечной впадине, между пальцами рук или ног, ректально. Причем разница между этими измерениями может составлять 1-2°С. У детей заподозрить гипертермический синдром и отличить его от обычной лихорадки помогает неврологическая симптоматика, которая присоединяется к явлениям интоксикации и общей астенизации организма. Централизация кровообращения, проявляющаяся похолоданием конечностей при выраженной гипертермии, свидетельствует в пользу синдрома.
Во время общего осмотра специалисты выявляют учащенное сердцебиение и дыхание, гипотонию. В анализе крови присутствуют признаки воспаления – увеличение лейкоцитов, СОЭ, диспротеинемия, ацидоз, в моче – протеины. К дополнительным методам исследования, позволяющим определить причину гипертермии, относятся: рентгенографическое, электрокардиографическое, эхокардиографическое, томографическое, микробиологическое, серологическое, иммунологическое и прочие виды исследований.
нормальные показатели температуры тела
Лечение
Лечение гипертермического синдрома сложное и многокомпонентное. Достижение положительной динамики возможно при своевременном обращении к врачу и выполнении всех терапевтических мероприятий.
Чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений банальной простуды, проявляющейся гипертермическим синдромом, необходимо как можно раньше начать правильное лечение. Когда больные сами выбирают и приобретают в аптеке лекарства, они совершают грубую ошибку. Такие препараты часто оказываются неэффективными или даже вредными. Только врач после осмотра и обследования больного может подтвердить наличие синдрома, определить его причину и назначить необходимое лечение.
Неотложная помощь
Неотложную помощь проводят на догоспитальном этапе. Поскольку гипертермия приводит к тяжелым последствиям и даже смерти, первая помощь должна проводиться грамотно и своевременно.
Если температура тела больного поднимается до 39 градусов, не сбивается жаропонижающими средствами, присоединяется одышка, заторможенность, судороги, необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
Алгоритм доврачебной помощи при гипертермии:
-
До приезда скорой помощи лихорадящих больных укладывают в постель, дают жаропонижающие средства «Парацетамол”, “Ибуфен” и “Нурофен” или вводят их аналоги внутримышечно. Давать такие лекарства можно через каждые 4-6 часов. - Обеспечивают доступ свежего воздуха и расстегивают одежду.
- Проводят физическое охлаждение организма – прикладывают лед к животу, паху, конечностям, открывают окна или включают кондиционер, растирают кожу раствором уксуса или спирта. Проводить такие растирания следует по мере высыхания кожи.
- Ванны с постепенно снижающейся температурой воды от 37,5° до 30,0° помогают понизить температуру тела.
- При выраженном и сотрясающем ознобе больных укрывают и прикладывают теплую грелку к ногам.
- Больным дают много негорячего питья.
- Клизма с прохладной водой поможет сбить температуру.
- Для снятия сосудистых спазмов и при высоком давлении вводят спазмолитики – «Папаверин”, “Дибазол».
- Больных надо успокоить и обеспечить им полную безопасность – подложить подушку под голову, наблюдать за положением тела.
Видео: повышение температуры тела у ребенка – неотложная помощь “Школа Доктора Комаровского”
Медикаментозное лечение
Больных с гипертермическим синдромом госпитализируют в стационар, а при необходимости – в реанимационное отделение. Цель проводимых лечебных мероприятий – снижение температуры тела, восстановление микроциркуляции, устранение метаболических расстройств, дисфункции внутренних органов и сопутствующей симптоматики.
-
Больным через каждые 4 часа дают препараты из группы НПВС, которые не только понижают температуру тела, но обладают противовоспалительным и болеутоляющим действием. Наиболее эффективные среди них – «Вольтарен», «Анальгин», «Индометацин», «Ибупрофен», «Парацетамол». - Сосудорасширяющие средства показаны при нарушении периферического кровообращения – “Папаверин”, “Никотиновая кислота”, “Папазол». Они улучшают теплоотдачу организма.
- Десенсибилизирующие средства оказывают легкое успокоительное и спазмолитическое действие, уменьшают отечность тканей и улучают их трофику – “Кларитин”, “Лоратадин», «Цетрин».
- Препараты из группы бензодиазепинов обладают седативным эффектом – «Седуксен”, “Реланиум”, “Диазепам”.
- Детям при высокой температуре тела показана литическая смесь, состоящая из антигистаминного, противовоспалительного и сосудорасширяющего компонентов.
- Кортикостероиды «Преднизолон», «Гидрокортизон» и аскорбиновая кислота восстанавливают циркуляцию крови и нормализуют проницаемость капилляров. Гормонотерапия показана для восстановления равновесия в работе эндокринной системы.
- Регидратационная терапия – обильное питье, внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов: гемодеза, альбумина, физраствора с глюкозой, реополиглюкина, кальция хлорида.
- Для коррекции реологических свойств крови применяют дезагреганты и антикоагулянты – «Трентал», «Кавинтон», «Фенилина», “Синкумарин».
- Спазмолитики улучшают микроциркуляцию в организме – “Пипольфен”, “Папаверин”.
- Лечение основного заболевания – противовирусная и антибактериальная терапия. Лекарства назначают после определения возбудителя и его чувствительности к противомикробным средствам.
- Препараты, улучшающие работу миокарда – сердечные гликозиды “Строфантин”, “Коргликон”, антигипоксанты «Рибоксин», «Панангин».
- Обязательно проводят оксигенотерапию и инфузионную терапию для коррекции водно-электролитных нарушений и КОС.
- Для лечения онкопатологии назначают цитостатики,