Операция блашинг синдром в екатеринбурге
Хирургическое отделение
В хирургическом отделении клиники УГМК-ЗДОРОВЬЕ выполняется широкий спектр операций по различным направлениям: абдоминальной хирургии, герниологии, проктологии, флебологии, эндокринологии, нейрохирургии, торакальной хирургии, травматологии и ортопедии. Ежегодно в отделении получают лечение более тысячи пациентов. Врачами отделения проводится более 800 операций в год.
Центр хирургии оказывает плановую медицинскую помощь. Оперативное лечение осуществляется в соответствии с современными тенденциями развития хирургии. При этом используются новейшие операционные методики: малоинвазивные (малотравматичные) оперативные вмешательства с коротким периодом реабилитации, современный шовный материал, новейшее эндоскопическое оборудование фирмы OLYMPUS, косметические швы. Для послеоперационной реабилитации широко применяются новые гипоаллергенные перевязочные средства, одноразовые инструменты, современные фармпрепараты.
Высококвалифицированные специалисты отделения анестезиологии и реанимации обеспечивают комфортное проведение операции, благодаря современным методам общего и регионарного обезболивания. Для ускорения послеоперационной реабилитации пациентов хирургам оказывают содействие специалисты современного физиотерапевтического отделения клиники УГМК-ЗДОРОВЬЕ.
Стационар клиники больше поход на 4* отель. В каждой палате — современная функциональная кровать, душевая кабина с сиденьем, обязательная кнопка вызова персонала. Кроме того, к вашим услугам — мини-бар, сейф, телевизор и доступ в Интернет.
Интерьеры клиники можно посмотреть по ссылке
Перечень наиболее часто проводимых операций:
- Лапароскопические операции в абдоминальной хирургии – лапароскопическая холецистэктомия (хронический калькулезный холецистит, полипы желчного пузыря), лапароскопическая аппендэктомия (аппендицит).
- Операции при грыжах передней брюшной стенки – герниопластика при послеоперационных, пупочных, паховых грыжах, грыжах белой линии живота. Паховые грыжи оперируются с применением лапароскопического оборудования – лапароскопическая герниопластика.
- Лапароскопическая фундопликация и крурорафия при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.
- Операции при заболеваниях прямой кишки – геморрое (геморроидэктомия), анальных трещинах (иссечение трещин, сфинктеротомия) с использованием ультразвуковых инструментов и коагуляторов с обратной связью.
- Операции при патологии вен – варикозной болезни (комбинированная венэктомия, радиочастотная внутрисосудистая облитерация вен, склеротерапия)
- Операции при заболеваниях щитовидной железы: гемитиреоидэктомия, тиреоидэктомия, видеоассистированные операции на щитовидной железе из мини доступа.
- Операции при доброкачественных образованиях кожи (липомы, атеромы, папилломы), а также при вросшем ногте.
- Хирургическая коррекция избыточного веса – лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка, установка внутрижелудочного баллона, бандажирование желудка, вертикальная гастропластика, гастрошунтирование и билиопанкреатическое шунтирование.
- Хирургическое лечение непаразитарных кист печени
- Хирургическая коррекция гипергидроза и блашинг-синдрома (эритрофобия) посредством торакоскопической симпатэктомии.
Коллектив отделения постоянно трудится над освоением и внедрением новейших методов диагностики и лечения своих пациентов.
Работники отделения активно сотрудничают со специалистами Уральского государственного медицинского университета (УГМУ), НИИ хирургии им. Вишневского. Имеется опыт совместного проведения операций, мастер-классов. В сложных случаях проводятся консультации больных посредством on-line консультаций.
Задать вопросы и записаться на прием Вы можете по телефону: 8 800 234 10 03 или 8(343) 283-08-08
Деятельность направления
Источник
Дарим уверенность. Гарантируем результат
Блашинг-синдром – это неконтролируемое выраженное покраснение лица, которое является результатом работы симпатической нервной системы.
Люди, страдающие этой проблемой, краснеют даже при незначительном стрессе (а иногда и вовсе без видимой причины), что значительно осложняет жизнь и доставляет существенный дискомфорт.
К физиологическим нюансам добавляются психоэмоциональные – пациенты начинают испытывать постоянную «эритрофобию» (страх покраснеть). Людей, которые занимаются публичной работой, это беспокоит так сильно, что они очень часто оказываются не в состоянии продолжать свою профессиональную деятельность. Данный дефект влияет и на личную жизнь, многим становится сложнее общаться с противоположным полом.
Сегодня существует возможность избавиться от этой проблемы раз и навсегда: пациентам с блашинг-синдромом в клинике «СМТ» выполняется эффективная операция – эндоскопическая симпатэктомия.
Результаты лечения
- Уверенность в своем внешнем виде;
- Видимое снижение интенсивности покраснения;
- Нормализация психоэмоционального состояния.
3 шага к решению проблемы
Прием врача
На приеме врач выслушает все жалобы, проведет осмотр и оценит интенсивность проблемы. В случае ярко выраженного блашинг-синдрома может быть назначена симпатэктомия – резекция симпатического нервного ствола.
В «СМТ» есть все возможности для ее профессионального проведения: хирурги с многолетним опытом, современное оснащение и собственная служба анастезиологов-реаниматологов.
При принятии решения о хирургическом вмешательстве, пациент направляется на предоперационное обследование, которое включает анализы крови и мочи, ЭКГ, рентгенографию или КТ легких.
Операция
Операция выполняется под общим наркозом через два небольших прокола (до 5 мм) в области правой и левой подмышечных впадин.
Операция длится не более часа. Данная методика практически не оставляет рубцов на коже в местах введения инструментов.
Реабилитация
Обычно пациенты покидают клинику в тот же день вечером или на следующее утро после операции.
Контрольный осмотр и снятие швов назначаются на 10 сутки.
К привычному образу жизни пациент возвращается сразу после выписки, малые физически нагрузки допускаются через неделю, занятия спортом – через 3 недели.
Наши врачи
Хирурги клиники «СМТ» – специалисты мирового уровня. Они регулярно участвуют в международных стажировках и семинарах. Глубокие знания позволяют нашим врачам проводить эндоскопические операции точно, и с высокой эффективностью. Ведущие хирурги СМТ проводят симпатэктомию уже более 15 лет и накопили огромный опыт.
Костюк Игорь Петрович
Онкология, оперативная урология, бариатрическая хирургия
Главный хирург. Заместитель главного врача по хирургии. Онколог
Доктор медицинских наук
Первичный приём 3500 руб.
Запись на прием
Васильев Леонид Анатольевич
Организатор здравоохранения. Онколог, хирург, химиотерапевт
Медицинский директор. Главный онколог.
Доктор медицинских наук. Профессор кафедры онкологии и хирургии ЧОУ ДПО “Академия медицинского образования имени Ф.И. Иноземцева”
Первичный приём 3500 руб.
Запись на прием
Плюсы эндоскопической симпатэктомии в «СМТ»
- Многолетний опыт лечения пациентов;
- Минимальная травматичность операции;
- Оборудование ведущих мировых производителей;
- Хирурги экспертного уровня;
- Современная безопасная анестезиология.
Ответы на вопросы
Симпатэктомия в том или ином виде практикуется больше ста лет. Начало активного выполнения этих операций приходится на вторую половину 90-ых годов. На данный момент в мире накоплен огромный опыт хирургического лечения блашинг-синдрома в клиниках разных стран. Наш опыт работы в этой области превышает 15 лет.
К консервативным методам лечения блашинг-синдрома относится медикаментозная терапия. Использование бета-блокаторов уменьшает стрессовое покраснение, но эффект этих препаратов является временным. Применение некоторых препаратов облегчает течение блашинг-синдрома.
В ряде случаев относительным эффектном обладают антидепрессанты. Важно отметить, что регулярное и длительное применения лекарственных средств несет в себе риски появления побочных эффектов: головокружение, потеря сознания, нарушение ориентации в пространстве.
Название происходит от английского слова «blush», что в переводе означает «румянец, покраснение» – это слово очень хорошо характеризует психоэмоциональное состояние пациентов.
Это встречается регулярно, и пациенты могу избавиться от обеих проблем одной операцией.
Операция приводит к развитию выраженного и стойкого эффекта, который проявляется непосредственно после ее выполнения.
Стационар «СМТ» входит в ТОП-5 лучших частных стационаров СПб
- Комфортабельные палаты с одноместным или двухместным размещением;
- Высокие стандарты медицинского и сервисного обслуживания;
- Современное техническое оснащение.
Источник
Хирургическое лечение храпа и апноэ сна
Согласно рекомендациям Американской Академии Медицины Сна (AASM), хирургическое лечение храпа и апноэ сна показано, прежде всего, пациентам, имеющим определенную аномалию, которая является причиной обструктивного апноэ сна и храпа.
Хирургическую помощь пациентам с обструктивным апноэ сна не следует рассматривать как «последнюю меру» в лечении нарушений сна. Операция может быть и первым этапом лечения пациентов с легкой степенью обструктивного апноэ сна (ИДН <20, насыщение оксигемоглобина > 90%), если другая терапия противопоказана, и пациент достаточно стабилен с медицинской точки зрения, чтобы перенести операцию. Кроме того оперативное лечение может быть рекомендовано, если терапия CPAP (СИПАП) и применение ВУ неэффективны или отвергаются пациентом.
Хирурги функционально подразделяют глотку на носоглотку (I, пространство выше язычка мягкого нёба), ротоглотку (II, область ниже язычка мягкого неба) и гортаноглотку (III, область ниже корня языка). Разработано множество хирургических операций для пациентов с различным уровнем обструкции.
Уровень препятствий у пациентов с дыхательными нарушениями во время сна подразделяется на 3 типа.
- Тип I – существует препятствие потоку воздуха в носу и позади нёба.
- Тип II – препятствие может быть, как позади нёба, так и позади языка.
- Тип III- препятствие существует только позади языка.
Виды хирургического лечения храпа и апноэ сна.
Тонзиллэктомия при храпе и апноэ сна.
По данным проведенных исследований, несмотря на то, что тонзиллэктомия (удаление миндалин) в некоторых случаях избавляет пациента от храпа и может уменьшить сопротивление току воздуха в верхних дыхательных путях, но она не приводит к исчезновению апноэ у большинства взрослых пациентов .
Исправление носовой перегородки. Конхотомия. Полипэктомия.
Для лечения храпа в полости носа выполняется пластика носовой перегородки (исправление искривлённой перегородки), конхотомия (удаление или уменьшение носовых раковин) и полипэктомия (удаление полипов).
Система небных имплантов Pillar. Небные имплантаты – это новый минимально-инвазивный метод лечения храпа. Суть метода заключается в том, что доктор, с помощью специального приспособления – пистолета вводит в ткань мягкого неба три маленьких импланта.
Цилиндрические импланты выполняют поддержку и укрепляют мягкое небо, предотвращая спадание стенок верхних дыхательных путей, устраняя вибрацию тканей, вызывающую храп, открывая путь свободному прохождению воздуха, тем самым препятствуя синдрому обструктивного апноэ во сне. Небный имплантат, представляют собой сегмент сплетенных из полиэтилен-терефталата нитей длина которого 18 мм., а диаметр 1,5 мм. Имплантат специально разработан для постоянного нахождения в мягком небе.
Имплантат вызывает развитие ответной реакции организма на инородное тело с последующим фиброзом и соединительнотканной перестройки в подслизистом слое. Все эти цели удается достичь во время одной процедуры. После манипуляции мягкое небо уплотняется, а его динамические колебания ослабляются.
Как выполняется процедура?
Установка «Пиллар Системы» выполняется амбулаторно, то есть не требует госпитализации. Манипуляция проводится под местной анестезией раствором лидокаина. Затем доктор перфорирует слизистую оболочку мягкого неба по срединной линии, на 5 мм дистальнее к задней части твердого неба, путем введения канюли через мышечный слой по направлению к основанию язычка, пока маркер глубины введения не достигнет точки введения. После извлечения канюли имплантат раскрывается. Затем процедуру повторяют еще два раза для размещения двух дополнительных имплантатов на 5 мм латеральнее, с каждой стороны от срединной линии (рис. 1).
Рис. 1. Процедура имплантации. Три имплантата расположены параллельно срединной линии в среднем мышечном слое неба.
Для профилактики инфекционных осложнений пациентам назначается таблетированный антибиотик на 7 дней, а также диклофенак в дозе 50 мг 3 три раза в день в качестве анальгетика (по необходимости).
После установки системы может сохраняться незначительный дискомфорт в виде легкой боли в горле, напоминающей начальную стадию инфекции верхних дыхательных путей. Обычно пациенты принимают назначенные анальгетики на протяжении 1,3 дней после процедуры.
Увулопалатофарингопластика (УПФП).
Является наиболее распространенной хирургической операцией, которая проводится взрослым пациентам с обструктивным апноэ сна с 1981года. УПФП включает в себя удаление миндалин (если они ранее не были удалены), части язычка мягкого неба, края мягкого неба, избыточных тканей глотки, а также перемещение мягких тканей в боковых стенах глотки.
До операции После операции
Увулопалатофарингопластика выполняется при I типе препятствия току воздуха в дыхательных путях. Эффективность этой операции для лечения обструктивного апноэ сна примерно 50%. После операции уменьшается индекс респираторных (дыхательных) нарушений ИРН на 50% и индекс апноэ, т.е. после операции ИРН должен быть менее 20 (а индекс апноэ <10).
Операция обычно хорошо переносится пациентами и осложнения бывают крайне редко, они могут включать в себя:
- Боль при глотании и во время разговора, которая проходит в течение 1-2 недель после операции;
- Кровотечение (в 2-4% случаев);
- Нарушение глотания и отрыжка пищей;
- Дискомфорт в области глотки;
- Нарушение вкуса;
- Онемение языка;
- Стеноз (сужение) глотки.
После оперативного лечения УПФП у большинства пациентов исчезает храп, но эпизоды апноэ во сне могут иногда сохраняться. Для выявления апноэ пациенты после операции должны пройти полисомнографию. Иногда УПФП дополняется глоссопластикой с резекцией корня языка, в результате чего, увеличиваются области позади неба и языка.
Другие виды увулопалатопластики.
Лазерная увулопалатопластика. Для избавления от храпа может быть проведена увулопалатопластика (УПП) с помощью лазера. С её помощью устраняется храп у 90% пациентов, но процент успеха для лечения апноэ до конца не ясен. Заживление после лечения лазером может привести к большим рубцам по сравнению с обычной УПФП. Это может ухудшить апноэ. Утяжеление обструктивного апноэ сна часто наблюдается в раннем послеоперационном периоде после лазерной увулопалатопластики. Лазерная УПП пока не рекомендована Американской Ассоциацей по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) для лечения обструктивного апноэ сна до проведения дальнейших исследований.
Лазерная глоссотомия (рассечение языка по средней линии с помощью лазера и пластика языка) выполняется, чтобы увеличить позадиязычное пространство и удалить часть задней поверхности языка. Эффективность этой операции в лечении апноэ до сих пор не определена.
Радиочастотная или холодно-плазменная пластика мягкого неба (сомнопластика).
Эта новые методы, при которых производится склерозирование мягкого неба. Американская Ассоциация по контролю за лекарствами и продуктами (FDA) одобрила эту малоинвазивную операцию (процедуру) для лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.
Суть радиочастотной пластики заключается в том, что по средней линии мягкого неба около границы с твердым небом, в подслизистый слой вводится игольчатый электрод по направлению к язычку мягкого неба. Затем по игле пускают импульсы радиочастотной энергии. После такой процедуры в этом месте формируется фиброз тканей и мягкое небо укорачивается. Этот процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
Миотомия подбородочно-язычной мышцы.
Принцип этой операции заключается в том, что подбородочно-язычная мышца выводится хирургом немного вперед через небольшое отверстие в нижней челюсти. При этом глоточные мышцы и основание языка перемещаются вперёд и дыхательные пути расширяются. Миотомия (GAHM) (рассечение подбородочно-язычной мышцы, расположенной между языком и подбородком) применяется для устранения препятствия току воздуха III типа.
Остеотомия верхней и нижней челюсти.
При этой операции средняя зона лица ниже носа, небо и нижняя челюсть перемещаются вперед, увеличивая пространство позади языка и повышая тонус подбородочно-язычной мышцы. Эта операция более обширная, чем перечисленные ранее. Она, как правило, проводится пациентам, у которых другие методы лечения неэффективны. Остеотомия верхней и нижней челюсти может устранить препятствия току воздуха на всех уровнях верхних дыхательных путей.
Хирургический протокол Райли-Пауэлл-Стэнфорда.
Так как причиной возникновения храпа и апноэ сна может быть обструкция на разных уровнях одновременно, необходим системный поэтапный подход при выборе операции. В этом помогает хирургический протокол Райли-Пауэлл-Стэнфорда, разработанный в 1988 году. Лечение состоит из 2 этапов. Первый этап включает увулопалатофарингопластику и миотомию (GAHM), второй этап состоит из более сложной операции на верхней и нижней челюсти. Пациентам, у которых после первого этапа оперативного лечения не удалось достичь желаемых результатов, предлагается операция второго этапа.
Первый этап.
Пациентам с первым типом обструкции (нарушением проходимости) дыхательных путей выполняется увулопалатофарингопластика, исправление носовой перегородки и т.д., при необходимости.
Пациентам с третьим типом обструкции показана миотомия (GAHM).
Одновременная увулопалатофарингопластика и миотомия проводится пациентам со вторым типом обструкции.
Эффективность первого этапа операции составляет около 61%, хотя у пациентов с тяжелой формой обструктивного апноэ сна (при индексе респираторных нарушений ИРН > 60 и минимальном насыщении оксигемоглобина <70%) эффективность этого этапа лишь 42%.
Второй этап.
При неэффективности первого этапа проводится операция остеотомия верхней и нижней челюсти, при которой обе челюсти выдвигается вперед. При таком поэтапном хирургическом лечении эффективность второго этапа достигает 90%.
Послеоперационный уход и результаты.
У некоторых пациентов, в послеоперационном периоде для обеспечения безопасного дыхания требуется трахеостомия или CPAP (СИПАП) терапия.
Успех хирургических процедур зависит от точного определения уровня обструкции (препятствия ) в дыхательных путях. Для этого проводят боковую цефалометрию, эндоскопию, рентгеноскопию, КТ и МРТ.
Поэтапный протокол Райли-Пауэлл-Стэнфорда перспективен для достижения эффекта у пациентов с обструктивным апноэ во сне, но для более точной оценки требуются дополнительные данные контролируемых клинических испытаний.
Всем прооперированным пациентам должна проводиться полисомнография для точной оценки эффективности лечения.
Трахеостомия.
В результате этой операции воздух попадает в нижние дыхательные пути по трубке в обход верхних дыхательных путей. Трахеостомия является наиболее эффективной хирургической процедурой для лечения обструктивного апноэ сна, так как эффективна практически в 100% случаев. К сожалению, трахеостомия является “уродующей” операцией и снижает качество жизни пациента. Трахеостомия в настоящее время проводится пациентам с тяжелым обструктивным апноэ сна, у которых другие медицинские и хирургические методы неэффективны. Трахеостомия также используется для дыхания во время некоторых операций на верхних дыхательных путях.
Источник