Определение отеков при синдроме отеки

Определение отеков при синдроме отеки thumbnail

Определение отеков при синдроме отеки

Отечный синдром — патология, обусловленная скоплением избыточного количества жидкости в тканях организма и внутренних полостях. При этом отечные ткани увеличиваются в объеме, а серозные полости уменьшаются в размерах. Изменяются функции пораженных тканей, нарушается их тургор и эластичность.

Отеки — симптом целого ряда тяжелых соматических заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита, тромбоза и варикозного расширения вен, цирроза и гепатоза, стенокардии и кардиомиопатии, гипотиреоза и ожирения, онкопатологий. Отеки развиваются при беременности, истощении, длительном приеме некоторых препаратов, аллергических реакциях. Отечный синдром встречается у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Чаще всего он наблюдается у представительниц прекрасного пола в возрасте 40-60 лет.

Виды отеков:

  • локальные или местные — образованные на определенном участке тела человека,
  • генерализованные или общие — возникающие при задержке жидкости в организме,
  • воспалительные — со скоплением экссудата,
  • невоспалительные — со скоплением транссудата в тканях.

Легкие отеки у здоровых людей могут появляться к концу дня и самостоятельно исчезать после полноценного отдыха. Но чаще задержка жидкости в организме происходит у лиц, имеющих серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. У больных вторично нарушаются обменные процессы, развивается дистрофия, происходит инфицирование тканей. Избыток жидкости в тканях приводит к утрате полноценной жизни.

Этиология

Определение отеков при синдроме отеки

Причинами патологии являются следующие:

  • Заболевания внутренних органов — сердца, почек, печени.
  • Аллергические реакции — отек Квинке.
  • Эндокринопатии — микседема, кушингоид.
  • Сосудистые расстройства – нарушения венозного оттока и лимфотока при варикозе и лимфаденитах.
  • Длительный прием некоторых медикаментов — гормональных препаратов, НПВС, гипотензивных средств.
  • Беременность.
  • Кахексия.
  • Тяжелые интоксикации.
  • Парезы, параличи, гемиплегии.
  • Травматические повреждения.

К факторам, способствующим задержке жидкости в организме, относятся: гипертермия, переутомление, гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление соли.

Патогенез

Механизм развития локальных кардиогенных отеков:

  1. образование сгустка крови в венах и венулах,
  2. венозная дисциркуляция,
  3. увеличение капиллярного гидростатического давления,
  4. «выдавливание» жидкости через сосудистую стенку,
  5. движение жидкости через микрососудистый эндотелий в интерстиций,
  6. скопление жидкости в тканях и образование отека.

Патогенетические звенья генерализованного отечного синдрома:

  1. замедление оттока крови по венозной системе от органов и тканей,
  2. снижение притока венозной крови к сердцу,
  3. уменьшение объема крови, перекачиваемого сердцем за минуту,
  4. недостаток основных питательных веществ в тканях,
  5. замедление процесса фильтрации в почках,
  6. снижение кровяного давления в артериях почек,
  7. синтез ренина и выброс его в кровяное русло,
  8. вазоконстрикция,
  9. стимуляция работы РААС,
  10. задержка жидкости,
  11. появление отеков.

Механизм образования гипоонкотических отеков:

  1. массивная протеинурия,
  2. резкое снижение уровня белка в плазме крови,
  3. гиповолемия,
  4. увеличение активности ренин-ангиотензиновой системы,
  5. перемещение жидкости из сосудов в интерстиций.

Симптоматика

Определение отеков при синдроме отеки

Симптомами локального отечного синдрома являются:

  • утолщение и изменение формы органа,
  • сглаженность контуров тела,
  • тестоватая консистенция подкожной жировой клетчатки,
  • припухание кожи и потеря эластичности,
  • быстро исчезающие ямки на коже при пальпации,
  • бледность или цианоз,
  • растянутая и блестящая кожа,
  • микротрещины, через которые выделяется отечная жидкость,
  • образование язв на гиперемированной коже.

Особенности симптоматики при различных состояниях:

  1. Определение отеков при синдроме отеки

    отек при сердечной недостаточности

    Кардиогенным отекам обычно сопутствует одышка, тахикардия, кардиалгия, акроцианоз. У больных обнаруживают набухание вен шеи и гепатомегалию. Сердечные отеки располагаются симметрично на ногах, постепенно нарастают и становятся явными к концу дня. В тяжелых случаях они распространяются до поясницы и крестца. Возможно развитие водянки брюшной и грудной полостей, перикарда. Интенсивность отеков связана с физическим перенапряжением. Кожный покров отечной области холодный и синюшный, часто с трофическими нарушениями.

  2. Ожирение сопровождается симметричными отеками ног. Такое состояние встречается у очень полных женщин. Отечность усиливается перед наступлением критических дней, после купания в теплой воде, после длительного сидения и обильного употребления соленой пищи. Она длительно сохраняется у лиц с венозным застоем. Отеки мягкие, сохраняющие характерные ямки.
  3. Определение отеков при синдроме отеки

    отечность при микседеме (гипофункции щитовидной железы)

    Гипофункция щитовидной железы проявляется плотными отеками, локализованными на плечах, лице и голенях. Кожа над зоной поражения изменяется: становится синюшной, шелушится и уплотняется. Клиника гипотиреоза — замедление обменных процессов, депрессивное состояние, сонливость, ломкость и выпадение волос, бровей и ресниц, тусклость ногтей, кариозное поражение зубов, огрубевший голос, снижение слуха, замедленный ритм сердца. В крови обнаруживают недостаток тироксина и трийодтиронина.

  4. Слоновость развивается при наличии у больных лимфатических отеков. Постоянное присутствие в тканях белка, проникшего из лимфы, приводит к уплотнению кожи и разрастанию соединительнотканных волокон, деформирующих орган. Кожный покров утолщается и напоминает апельсиновую корку.

    Определение отеков при синдроме отеки

    отеки при лимфедеме

  5. При заболевании почек различной этиологии всегда появляются отеки. Они постепенно нарастают или образуются стремительно. Местом их локализации становятся: лицо, веки, ноги, поясница. Лицо у больных становится пастозным, веки нависают и сужают глазную щель. В тяжелых случаях отекает все туловище. При отравлении организма продуктами белкового распада появляются признаки интоксикации и астенизации: слабость, утомляемость, вялость, лихорадка, бессонница, отсутствие аппетита, диспепсия, сухость кожи и зуд. Возможно развитие асцита и отека легких. Синдром сопровождается признаками почечной дисфункции, артериальной гипертензии. Характерные изменения наблюдаются в анализах мочи, результатах томографического и ультразвукового исследования.

    Определение отеков при синдроме отеки

    отечный синдром при гломерунефрите

  6. Определение отеков при синдроме отеки

    “печеночный” отек

    При циррозе печени развивается асцит, появляются отеки на ногах. Живот становится тяжелым и переполненным жидкостью. Он колышется во время дыхания и движения. Характерными являются лабораторные признаки, анамнестические данные – алкоголизм, гепатит или желтуха, клиническая картина – гемангиомы или «звездочки» на коже, эритема на ладонях, гинекомастия, спленомегалия.

  7. Отеки при кахексии обусловлены дефицитом белка в организме. Его недостаточное поступление с пищей или избыточная потеря, происходящая при разных заболеваниях, приводят к гипопротеинемии. Сопутствующими симптомами являются: хейлоз, малиновый язык, резкое похудание, профузный понос. Отеки при истощении локализуются на голенях, стопах и лице.
  8. При газовой гангрене отеки отличаются большим объемом и сдавливанием сосудисто-нервных пучков. Диагностируют отечный синдром с помощью нитки, которую обвязывают вокруг конечности. Спустя 20-30 минут она прочно врезается в кожу. На коже отечной конечности появляются бронзовые, голубые и зеленоватые пятна. Больным требуется экстренная госпитализация и специализированное лечение.
  9. Определение отеков при синдроме отеки

    отек при токсикозе

    У женщин во время беременности отеки часто являются проявлением токсикоза. Они появляются в 25-30 недель и локализуются на ногах, постепенно распространяясь до промежности, живота, поясницы и даже лица. Мягкая и влажная кожа легко продавливается.

  10. Идиопатические отеки не имеют четкой этиологической и патогенетической зависимости. Они обычно развиваются у женщин климактерического периода с избыточной массой тела, страдающих ВСД. У них отекает лицо и пальцы рук преимущественно по утрам, появляются «мешки» под глазами. После легких поглаживаний или массажа мягкие отеки быстро рассасываются.

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который определит причину недуга и назначит грамотную терапию.

Диагностические процедуры

Диагностика отечного синдрома не представляет трудностей для специалистов. Начинается она с визуального осмотра больного и пальпации — надавливании на кожу в зоне поражения. Выраженные отеки видны невооруженным глазом, а легкую отечность можно обнаружить путем надавливая пальцем на кожу. Отеки имеют тестообразную консистенцию и оставляют ямку на коже после снятия пальца.

Читайте также:  Болевой синдром при переломе шейки бедра

Определение отеков при синдроме отеки

Затем специалисты расспрашивают больных о том, когда впервые появились отеки, где они первоначально локализовались, как перемещались? Важно определить температуру, окраску и тургор кожи над отечной областью. Важное значение в диагностике недуга имеют сопутствующие симптомы.

Чтобы определить происхождение отеков и назначить правильное лечение, проводят различные диагностические процедуры:

  • электрофоретическое разделение белков плазмы,
  • определение в крови триглицеридов, амилазы, глюкозы, билирубина,
  • наличие атипичных клеток в биоптате,
  • определение тиреотропного гормона в сыворотке крови с помощью РИА,
  • электрокардиография,
  • рентген грудной клетки,
  • томографическое исследование почек, печени, сердца,
  • радиоизотопная визуализация крупных сосудов и полостей сердца,
  • допплерография вен,
  • венография,
  • лимфография.

Определить задержку жидкости в организме можно с помощью «волдырной пробы». В предплечье внутрикожно вводят 0,2 мл физиологического раствора. На коже образуется «лимонная корка». У здоровых людей раствор рассасывается за 60—80 минут. Если этот процесс происходит намного быстрее, в организме происходит задержка воды. Замедленное рассасывание — признак обезвоживания.

Всем больным с отечным синдромом необходимо измерять суточный диурез. При этом объем потребляемой жидкости должен соответствовать объему выделяемой мочи.

Как происходит распространение и исчезновение отека в процессе лечения, определяют с помощью следующих диагностических критериев:

  1. окружности конечности или живота,
  2. высоты уровня жидкости во внутренних полостях,
  3. веса больного,
  4. суточного диуреза.

Определив правильно первопричину синдрома и оценив общее состояние больного, переходят к выбору тактики лечения и решению вопроса о госпитализации.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии направлено на устранение причин, вызвавших его развитие. Если отеки появляются при конкретном соматическом заболевании у пациента, значит необходимо его комплексное лечение. При патологии сердца требуется консультация кардиолога, почек — нефролога, печени — терапевта или гастроэнтеролога. Эффективное лечение основного заболевания не только позволит избавиться от отечного синдрома и других клинических признаков, но и улучшит общее самочувствие больных.

Соблюдение адекватного общетерапевтического режима — основное правило в лечении патологии. Массивные отеки любой этиологии требуют госпитализации больного в стационар и соблюдения постельного режима.

Вторым, не менее важным, правилом является соблюдение правильного питания. Больным рекомендуют уменьшить количество выпиваемой в сутки жидкости и резко ограничить употребление соленых блюд. Соль можно заменить на травы и пряности, чтобы пища не казалось такой пресной. Рацион должен состоять из легкоусвояемой и низкокалорийной пищи, которую следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Определение отеков при синдроме отеки

Медикаментозное лечение направлено на дегидратацию и заключается в назначении мочегонных препаратов. Существует несколько видов диуретиков, относящихся к разным фармакологическим группам:

  • петлевые диуретики – «Буфенокс», «Лазикс», «Диувер»,
  • калийсберегающие диуретики – «Верошпирон», «Спиронолактон»,
  • тиазиды, оказывающие длительное действие – «Гипотиазид», «Политиазид»,
  • нетиазидные мочегонные средства – «Индапамид», «Арифон»,
  • комбинированные мочегонные препараты – «Апо-Триазид»,
  • осмотические и ртутные диуретики вытесняются из применения современными препаратами.

Существует механический способ устранения отеков: ноги или иную отечную область бинтуют эластичным бинтом.

Физиотерапевтические методы широко используются в комплексном лечении синдрома. Больным назначают лазеротерапию, магнитотерапию, УФО крови. Эти процедуры способствуют оттоку жидкости, не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Народные методы лечения отеков:

  1. Определение отеков при синдроме отекиКриомассаж — протирания отечного лица кубиком льда, приготовленным из зеленого чая, отвара ромашки или шалфея.
  2. Настой листьев березы используют для смачивания ватных дисков и их прикладывания к отекшим векам.
  3. Картофельным соком пропитывают салфетки и ставят компресс на отечную область.
  4. Маску из петрушки и сметаны наносят на лицо на полчаса.
Читайте также:  Синдром прорезывания зубов мкб 10

Для профилактики отечного синдрома необходимо выполнять врачебные рекомендации: ограничить употребление соли; своевременно лечить заболевания внутренних органов, способные вызвать отеки; выпивать умеренное количество жидкости в день; включать в рацион натуральные мочегонные продукты – чай с лимоном, отвар шиповника, бруснику, клюкву.

Отечный синдром — серьезная проблема, являющаяся следствием тяжелых внутренних дисфункций. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к врачу, чтобы быстро и без последствий решить проблему. Если своевременно не провести лечение, отеки увеличатся и станут болезненными, произойдет инфицирование пораженных тканей, нарушится их трофика и иннервация, мышцы и связки станут ригидными, а стенки сосудов неэластичными, на коже появятся трещины и язвы.

Видео: отечный синдром, его причины и локализации

Источник

ГОУ СПО
Тольяттинский медицинский колледж

Методическая
разработка

лекционного
занятия

Синдром «Отеки»

Дисциплина: «Синдромная
патология»

Специальность: 060101«Лечебное
дело»

Преподаватель:
Андрианов Б.А.

Рассмотрено
и утверждено

на заседании
ЦМК № 5

Протокол №
от

Председатель
ЦМК

_____________Мещерякова
М.Д.

Тема: Синдром
«Отеки»

Цели лекции.

Учебные:
после изучения данной темы студент
должен знать:

– сущность синдрома
«отеки», виды отеков

– основные
заболевания, проявляющиеся отечным
синдромом

– механизм развития
синдрома (патогенез отеков)


дифференциально-диагностические
критерии различных нозологических
форм, при которых возникает отечный
синдром

– принципы лечения
отечного синдрома, тактику ведения
данных больных

– клинико-фармакологическую
характеристику лекарственных средств,
применяемых при отечном синдроме

Воспитательные:
после изучения данной темы студент
должен осознавать:

– необходимость
изучения данной темы и ее связь с
дальнейшей практической работой

– необходимость в
получении дополнительных знаний для
будущей практической работы

– чувство
удовлетворения от полученных знаний и
умений

– мотивацию к
познавательной деятельности

Лекция подготовлена
в монологическом варианте

Время занятия –
2 академических часа (90 мин.)

Этапы
лекции

Название

этапа

Описание этапа

Цель этапа

Время (мин)

1. Введение

Дается определение
и общее представление об отечном
синдроме, его значимости и месте в
ряду остальных синдромов. Актуальность
изучения отеков, как проявления
заболеваний органов и систем

Создать
мотивацию на изучение данной темы,
показать ее актуальность

и значимость

10

2. Классификация

Дается классификация
отеков и подчеркивается патогенетическая
основа этой классификации

Используя класси-фикацию,
напоми-наются основы па-тогенеза
некоторых заболеваний

10

3. Патогенетичес-кие
механизмы развития синдрома

Излагаются основные
биохимические процес-сы, лежащие в
основе механизма образования отеков
(повышение гидростатического давления,
повышение проницаемости капилляров,
снижение коллоидного осмотического
(онкотического) давления и т.п.)

Сформировать мотив
на углубленное изучение и понимание
материала

15

4. Клинические и
дифференциально-диагностические
особенности отечного синдрома

Из
курса терапии напоминаются заболевания
(нозологические формы), основным
проявлением которых будет отечный
синдром (заболевания ССС, мочевыделительной
системы, эндокринные заболевания, и
т.п.)

Акцентируется
внимание студентов на основных
клинических проявлениях и диагностических
критериях различных видов отеков

Акцентировать
внимание студентов на дифференциальной
диагностике, как необходимом компоненте
клинического мышления

20

5. Особенности
фармакотерапии отечного синдрома

Даются общие основы
лечения отечного синдрома, а также
клинико-фармакологическая характеристика
лекарственных средств, применяемых
при лечении отеков

Обратить
внимание студентов на некоторые общие
подходы к фармакотерапии (монотерапия
и комбинированная терапия)

30

5. Заключение и резерв
времени преподавателя

Подводятся
итоги, повторяются основные положения
лекции; ответы на вопросы студентов

Закрепление материала

5

Л
и т е р а т у р а
,

используемая
для подготовки лекции

и рекомендуемая
для самостоятельного изучения

  1. Маколкин В.И.,
    Овчаренко С.И. Внутренние болезни.
    Учебник для

студентов
медицинских ВУЗов. М.: Медицина, 1999. –
292 с.

  1. Смолева Э.В.,
    Степанова Л.А., Кабарухина А.Б., Барыкина
    Н.В. Пропедевтика клинических дисциплин.
    Учебник для студентов медицинских
    училищ и колледжей. Ростов-на-Дону:
    «Феникс», 2002. – 448 с.

  2. Тобулток Г.Д.,
    Иванова Н.А. Синдромная патология,
    дифференциальная диагностика и
    фармакотерапия. Учебник для студентов
    медицинских училищ и колледжей. М.:
    ФОРУМ – ИНФРА – М, 2004. – 336 с.

  3. Смолева Э.В., Дыгало
    И.Н., Барыкина Н.В., Аподиакос Е.Л.
    Синдромная патология, дифференциальная
    диагностика и фармакотерапия.
    Ростов-на-Дону: «Феникс», 2004. – 640 с.

  4. Маколкин В.И.,
    Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь.
    Учебник для студентов медицинских
    ВУЗов. М.: издательский дом «Русский
    врач», 2000. – 96с.

  5. Нагнибеда А.Н.
    Синдромная патология, дифференциальная
    диагностика и фармакотерапия. Учебник
    для медицинских колледжей и училищ.
    Санкт-Петербург: СПЕЦЛИТ, 2004. – 383с.

Синдром
«Отеки»

План лекции.

1. Определение и
общее представление об отечном синдроме

2. Причины отеков
и их классификация

3. Основные звенья
патогенеза отечного синдрома

4. Клинические
проявления отечного синдрома

5. Дифференциальная
диагностика отечного синдрома

6. Общая фармакотерапия
отеков

7. Клинико-фармакологическая
характеристика лекарственных средств,

применяемых
при отечном синдроме

8. Заключение

Синдром
«Отеки»

Определение и
общее представление об отечном синдроме

Отёки
 — это
избыточное накопление жидкости в тканях
и серозных полостях организма,
проявляющееся изменениями их объема и
других физических свойств (тургор,
эластичность и др.), нарушением функции
тканей и органов.

Появление
любого отека — важный симптом
различных патологических процессов,
позволяющий распознать общие и местные
расстройства кровообращения, болезни
почек, печени, эндокринной системы и
другие причины нарушения водно-солевого
обмена. Общность некоторых механизмов
возникновения, а также клинические
проявления, прогностическое значение
отеков определили отношение к ним как
самостоятельному клиническому синдрому,
требующему специального лечения, нередко
наряду с терапией основного заболевания.

Читайте также:  Синдром клеточно белковой и белково клеточной диссоциации

Различают
местные, или локализованные отеки,
связанные с нарушением баланса жидкости
в ограниченном участке тканей тела или
в органе, и общие, генерализованные
отеки, в основе которых лежит положительный
водный баланс в организме. Местные
(локальные) отеки бывают воспалительного
характера (экссудат, или припухлость
вокруг любого воспалительного очага)
и невоспалительного генеза (транссудат).

Генерализованные
отеки становятся клинически выраженными,
т.е. проявляются, когда объем интерстициальной
жидкости увеличивается примерно на
15%, что составляет около 2 л
для человека с массой тела 70 кг.
Кстати, тканевая жидкость и лимфа
составляют не менее ¼ всей массы тела,
т.е. около 20 л. у взрослого человека
(крови, для сравнения – 5л). Массивные
генерализованные отеки называют
анасаркой.

Длительное
существование генерализованных отеков
приводит к вторичному нарушению обмена
веществ во внутренних органах (мышечной
ткани, в т.ч. сердечной мышце, печени,
почках, головном мозге, эндокринной
системе), создает неблагоприятные
условия питания тканей, способствует
более легкому проникновению в них
возбудителей инфекции.

Отеками чаще
сопровождаются болезни почек (острый
и хронический гломерулонефрит,
нефротический синдром); сердечно-сосудистой
системы с недостаточностью кровообращения
(декомпенсированные клапанные пороки);
болезни печени (цирроз печени, закупорка
печеночных вен); заболевания эндокринной
системы (гипотиреоз, сахарный диабет);
онкологические процессы (кахектические
отеки). Другими причинами развития
отеков являются алиментарная дистрофия,
беременность, токсикоз при использовании
некоторых лекарственных препаратов
(эстрогенные оральные контрацептивы);
быстрое внутривенное введение большого
количества жидкости и др. Отдельно
можно выделить особо тяжелые острые
состояния, в патогенезе которых
превалирует отечный синдром: отек
легких, отек головного мозга, отек
гортани (отек Квинке).

Принятая на
сегодняшний день классификация этого
синдрома основывается на причинах и
механизмах развития отеков.

  1. Кардиальные отеки
    как проявление сердечной недостаточности
    (клапанные пороки, миокардиты, ИБС)

  2. Гипоонкотические
    отеки (нефротические, энтеропатические
    с потерей белка, кахектические и
    «голодные», гипооальбуминемические
    при заболеваниях печени, т.е. печеночные)

  3. Мембраногенные
    отеки (воспалительные, токсические,
    нефритические, аллергические (Квинке),
    паралитические – при парезах, параличах,
    гемиплегиях т.п.)

  4. Эндокринные отеки
    (микседема, кушингоид, циклические
    отеки в предменструальный период, отеки
    беременных)

  5. Венозные и
    лимфатические (т.е. связанные с нарушениями
    венозного оттока или лимфотока –
    трмбофлебиты, лимфадениты, слоновость,
    постмастэктомический синдром и т.п.)

  6. Медикаментозные
    (злоупотребление гормонами, НПВП,
    резерпином)

Основные звенья патогенеза отечного синдрома

Как вы уже
поняли, отеки классифицируются на
основании их патогенеза.

Интенсивность
обмена воды в тканях (объем ее фильтрации,
реабсорбции, оттока с лимфой) зависит
от величины кровотока, площади фильтрующей
и реабсорбирующей поверхностей и от
проницаемости капиллярных стенок.
Изменения этих параметров регулируются
нервно-эндокринными механизмами с
помощью локальных биологически активных
веществ.

В основе, к
примеру, кардиальных отеков лежит
повышение
гидростатического

давления
в венах и венозных капиллярах вследствие
затруднения венозного оттока, что
приводит к большему, чем в нормальных
условиях, перемещению жидкости из
сосудистого русла в интерстициальное
пространство. По мере накопления
жидкости в интерстициальном пространстве
происходит повышение тканевого давления
до тех пор, пока оно не скомпенсирует
первичное изменение сил Старлинга, и
после этого накопление жидкости в
конечности прекращается. Затруднение
венозного оттока крови наблюдается при
венозном тромбозе (локальные отеки) и
при сердечной недостаточности, когда
наряду с венозным застоем важную роль
играет уменьшение сердечного выброса,
приводящее к уменьшению почечного
кровотока и усиленному выбросу ренина
юкстагломерулярными клетками почек.
Ренин стимулирует образование ангиотензина
1, который в свою очередь распадается с
образованием ангиотензина 2, обладающего
вазоконстрикторными свойствами, а также
стимулирует синтез альдостерона
клубочковой зоной коры надпочечников
с последующей задержкой натрия и воды.

В основе другого
механизма лежит снижение
коллоидного осмотического

(онкотического) давления плазменных
белков (гипоонкотические отеки). В
частности, при нефротическом синдроме
вследствие массивной потери белка с
мочой развивается гипопротеинемия,
уменьшается онкотическое давление
плазмы крови и жидкость переходит в
интерстициальное пространство, что
может приводить к значительной гиповолемии
(дефициту жидкой части крови). А при
заболеваниях печени (например, циррозе
печени) гипоальбуминемия уменьшает
эффективный объем артериальной крови,
что приводит к активации
ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы и задержке жидкости и солей.
Аналогичные изменения лежат в основе
развития отеков при экссудативной
энтеропатии, а также при пониженном
питании (кахексия).

Повышение
проницаемости капилляров

считается главным фактором в развитии
мембраногенных отеков: нефритических,
аллергических, воспалительных и
нейрогенных отеков. При остром
гломерулонефрите помимо повышения
проницаемости капилляров большую роль
в задержке жидкости может играть снижение
клубочковой фильтрации (например, при
олиго- и анурии).

Нарушение
лимфооттока

при недостаточности лимфатических
сосудов нижних конечностей (например,
при «слоновости») приводит к отеку
конечности.

Кроме того,
отеки могут
быстро возникать при остром прекращении
(анурия) или резком снижении образования
мочи почками (
при
отравлении сулемой и др.), а также в
терминальной стадии некоторых хронических
почечных заболеваний (ретенционные
отеки).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник