Оральные контрацептивы при синдроме истощения яичников
Если создавать книгу абсурдных врачебных утверждений, которые перешли в разряд слухов, мифов, предрассудков, но дальше воспринимаются людьми за правду, то получится издание в несколько томов. А если «все врачи так говорят» (имеются в виду все постсоветские врачи), то совершенно другое мнение знающего и думающего врача вызовет скорее недоверие и удивление, чем избавит человека от ложных убеждений. Трудно объяснять что-то прогрессивное во тьме мракобесия малограмотности.
Одним из распространенных мифов стало утверждение, придуманное как раз врачами, что во время приема гормональных контрацептивов яичники «отдыхают». Сказать просто, что это неправда, что яичники не «отдыхают» вообще, как не отдыхает сердце, легкие, печень, почки и другие органы, обычно недостаточно. «Приведите ссылки на статьи и результаты исследований, где говорится, что яичники не отдыхают, потому что все наши врачи говорят, что отдыхают! Не могут же все врачи врать!» — ультимативно звучит требование от некоторых женщин. Но само выражение «отдых яичников» не научное, не медицинское и в профессиональной литературе не упоминается. И тогда хочется задать контрвопрос: приведите научное, медицинское определение понятию «отдыхающих яичников». Вот, как вы себе это представляете? И дальше контрнаступление: приведите хотя бы одну статью, написанную не на заказ производителей контрацептивов, а основанную на серьезных клинических исследованиях, где хотя бы мельком упоминается такой ненаучный термин, как «отдых яичников». Как раз таких статей нет и никогда не было.
Если у вас есть логика, то отдых подразумевает невыполнение основной работы, причем не насильственно, не так ли? Для органов и систем органов понятие «выполнение работы» означает функционирование. Другими словами, органы выполняют определённую функцию. Нарушение этой функции может привести к нарушению работы всего организма, и часто такие отклонения в работе мы называем конкретными заболеваниями.
С момента закладки органов и их постепенного развития и созревания они выполняют определенную функцию. Без этого жизнь плода, потом ребенка и взрослого человека невозможна. Конечно, можно прожить без некоторых органов, а если они парные, то отсутствие одного может и не сказаться слишком негативно на здоровье человека. Живут люди и с одной почкой, и с одним легким, и без селезенки, и с частью печени. Тем не менее, жизнь без ряда органов невозможна.
А теперь поговорим о яичниках. Какова их функция? Яичники – это репродуктивные органы или гонады. Без них не может быть воспроизведения потомства, поэтому одна из функций яичников состоит в созревании женских половых клеток – яйцеклеток. Параллельно с созреванием половых клеток идет процесс выработки гормонов – в первую очередь прогестерона, который используется на выработку мужских половых гормонов (андрогенов), а уже из них – женских половых гормонов (эстрогенов). Максимальная выработка половых гормонов наблюдается в растущих пузырьках (фолликулах) при созревании половых клеток. Поэтому фолликулярный аппарат яичников – это самая важная часть этих органов.
Однако необходимо помнить, что половые гормоны и прогестерон вырабатываются не только тем фолликулом, в котором созреет полноценная яйцеклетка, то есть доминантным. Эти гормоны вырабатываются и в других видах фолликулов, не растущих, медленно растущих и очень маленьких по размерам. Это значит, что в организме женщины (у преимущественного большинства женщин) всегда есть определенное количество гормонов, которых достаточно для нормальной функции репродуктивной системы и всего женского организма, начиная от новорожденного периода и заканчивая климактерическим периодом. Так не бывает, что показатели уровней гормонов на нулях. Хотя бы потому, что есть еще и надпочечники, и ряд других клеток и тканей, вырабатывающих половые гормоны. Даже если удалить один яичник или часть яичников, нехватка гормонов будет наблюдаться не во всех случаях, однако компенсации потерянных фолликулов не будет никогда.
Кто или что контролирует функцию яичников? С половым развитием девочки усовершенствуется взаимосвязь между яичниками и теми участками мозга, которые вырабатывают определенные вещества с гормональными свойствами, стимулирующими или подавляющими функцию яичников. В первую очередь, это гипоталамо-гипофизарная система. Процесс усовершенствования механизма регуляции функции яичников завершается к 21-22 годам, а у некоторых женщин и позже. Не вникая в дебри этой взаимосвязи, важно понять, что повышающиеся и циркулирующие в крови уровни гормонов яичников во время созревания фолликулов включают выработку определенных веществ в мозге, тоже гормонов, которые будут тормозить рост фолликулов. И, наоборот, понижение уровня гормонов будет стимулировать выработку тех гормонов гипоталамуса и гипофиза, которые будут стимулировать созревание яйцеклеток. Существует также ряд взаимосвязей между яичниками и другими органами, да и сами яичники используют часть своих гормонов для поддержки собственной функции.
А теперь поговорим о том, на чем основано контрацептивное действие гормональных препаратов. Все без исключения гормональные контрацептивы содержат синтетический прогестерон (прогестин), ибо их действие основано на прогестероновом действии. Если вы спросите врачей, что такое «прогестероновое действие» или «прогестероновое свойство», большинство из них не будет иметь ответа или же ответ окажется ложным. Прогестероновое действие определяется количеством прогестерона (или прогестина), которого достаточно для подавления созревания половых яйцеклеток, то есть подавления овуляции. Конечно же, прогестерон и прогестины могут дополнительно иметь и другие свойства, что также может повышать противозачаточный эффект.
Когда женщина начинает принимать гормональные контрацептивы, то сразу же создается искусственный гормональный фон, а заодно и цикл. При этом рост и созревание фолликулов прекращается, хотя не всегда полностью (зависит от дозы и регулярности приема препарата), овуляции нет, естественный (натуральный) менструальный цикл прекращается. Если гормональные контрацептивы принимать в постоянном режиме (без перерыва в 7 дней или таблеток-пустышек), то менструации не будет, хотя иногда могут возникать прорывные кровотечения. Необходимо помнить, что у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, нет не только собственных естественных менструальных циклов, но и естественных менструаций. После приема 21 гормональной таблетки и перерыва возникает кровотечение отмены. Такой режим приема гормональных препаратов создан для удобства женщин.
Искусственно созданный цикл с новым уровнем принимаемых гормонов подавляет созревание фолликулов и выработку яичниками собственных гормонов. Яичники не отдыхают – их функция подавлена, причем насильственно. Ведь они не просили женщину принимать гормоны.
А теперь представьте для сравнения, что однажды в семье появился кто-то и запер женщину-жену-мать в темном чулане без всякого предупреждения. И этот кто-то, очевидно другая женщина, начал выполнять всю работу хозяйки дома, в том числе роль жены и матери. Сама же хозяйка сидит в темноте и не понимает, что происходит в ее доме. Понятно, что она не работает. Но разве можно назвать такое отстранение от работы отдыхом? То же самое происходит с яичниками, когда их функцию подавляют искусственно.
Как будут реагировать яичники после отмены такого подавления? А как среагирует женщина, когда ее выпустят из темного чулана на свободу? Женщины есть разные, поэтому реакция на происшедшее будет разной: одни придут в рабочую норму быстро, другим потребуется несколько месяцев, чтобы прийти в себя, а третьи будут пребывать в таком шоке, что не смогут приступить к своим рутинным заботам и обязанностям очень долго. То же самое можно сказать и о яичниках – реакция у каждой женщины индивидуальная.
Таким образом, при приеме гормональных контрацептивов яичники не отдыхают. Также необходимо избавиться и от других мифов на эту тему: прием гормонов, в том числе контрацептивов, не омолаживает яичники, не сохраняет яичниковый резерв, вообще не спасает от старости и климакса, не улучшает качество половых клеток, а тем более, не приводит к зачатию ребенка. Поэтому абсурдным является прием гормональных препаратов якобы для «выравнивания» менструального цикла и одновременно планирования беременности. Это не только пустая трата денег, но и времени (а женщинам за 35 такая пустая трата времени может закончиться потерей шансов забеременеть). Это также жизнь в обмане, ибо надеются на одно, а понятия не имеют, что получают другое.
Многое на тему женского здоровья хотелось бы поведать нашим женщинам, чтобы они избавились от ложных убеждений, которыми нафаршировано их мышление. И хочется верить, что мои объяснение о том, как устроен и функционирует женский организм, поможет хотя бы некоторым из них понять абсурдность ряда мифов, распространяемых, к сожаленью, и врачами.
Статья впервые опубликована на Обозреватель.UA: https://www.obozrevatel.com/blogs/98142-priem-gormonalnyih-kontratseptivov-ili-ob-otdyihe-yaichnikov.htm
Источник
Педиатр
Здравствуйте а гормональный фон проверяли?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Елена, Да ФСГ немного повышен,Пролактин понижен, антимюлера ниже нормы намного, остальные норма. Гормоны щитовидки норма, кроме антител, эндокринолог сказал ниче страшного нет возможно после родовой тиоридит так ТТГ, Т4 норма, УЗИ щитовидки норма.
Терапевт
Здравствуйте! Овариамин-это бад. Думаю. Вам лучше подобрать заместиельную гормонотерпию
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте а каким образом вам выставлен диагноз? Можете загрузить сюда результаты обследований?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Александра, я сейчас не могу загрузить результаты, УЗИ малого таза показали, и антимюлера гормон 0,36 ФСГ 20, пролактин чуть понижен остальные гормоны норма. И на этом врач сделала вывод истощение яичников. Ещё сказала может стресс пожтому предложила попить этот бад. Вроде гормоны пока рано сказала, других признаков нет. Только месячные стали менее скудные чем раньше.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Александра, каких либо кист или других новооброзований на УЗИ не выявлено.
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте. Овариамин это БАД, лучше использовать гормональные препараты. Какие у вас показатели гормонов?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, антимюлера гормон 0,36 ФСГ 20, пролактин чуть понижен остальные гормоны норма. И на этом врач сделала вывод истощение яичников. Ещё сказала может стресс пожтому предложила попить этот бад. Вроде гормоны пока рано сказала, других признаков нет. Только месячные стали менее скудные чем раньше.
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила,низкий овариальный резерв и невозможность забеременеть -это одно,а климакс ранний-это другое.Если у вас все хорошо:менструации более-менее ходят,приливы не беспокоят,а вы только не можете забеременеть,то пей ни пей гормоны,овариальный резерв обратно не восстановишь.При раннем климаксе кроме низкого АМГ,ФСГ повышается значительно,хотя и не сразу.И если такое случилось,то менструации если и ходят,то очень редко или совсем отсутствуют.и если наступает ранний климакс,то пить гормоны очень желательно.Это защитит вас от многих проблем:сердечно-сосудистых,урологических,остеопороза и других.Если у вас нет противопоказаний к менопаузальной заместительниц терапиии,то надо пить гормоны.Это однозначно,ни какой овариамин не заменит работу яичников.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ирина, то есть я так понимаю это не лечится, и работать яичники заставить нельзя?
Гинеколог, Детский гинеколог
добавлю,для преждевременного истощения яичников характерны:отсутствие менструации не менее 4 мес.,Е2 в сыворотке крови<30 пг/мл+ФСГ>40МЕ/л при 2- кратном определении с интервалом не меньше 1 мес.У вас только АМГ низкий и все.Поэтому для постановки диагноза надо дообследоваться,а потом принимать решение. Здоровья)
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ирина, Спасибо. Месячные ходят как по часам, так же 5 дней только менее обильные.
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила,яичники нельзя заставить работать,если иссяк овариальный резерв.Но АМГ 0,36 не показатель,если вы не планируете беременность.
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила ,живите спокойно.В 35 лет может быть снижен овариальный резерв,но это не климакс,к тому же менструации регулярные.Я бы ещё и контрацепцию посоветовала бы.А то так будете думать,что уже все,а тут незапланированная беременность наступит.Резерв то низкий,но это не исключает спонтанных овуляций.
Акушер, Гинеколог
БАД тут совершенно не нужны. Вариантлв у вас масса, например, гормональные контрацептивы, любые, в вашем возрасте это допустимо при истощении яичников. Можно згт конечно, но необязательно в вашем возрасте. Лучше какой-то Кок. Принимали что-либо раньше?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Александра, нет я не разу не пила контрацептивы. Я боюсь их пить.
Акушер, Гинеколог
Почему боитесь? А климакс в 35 со всеми вытекающими последствия ми вас не пугает? Вы спрашивали модно ли заставить яичники работать. Вы поймите, что заставлять работать истощение яичники, это как хлестать заморенную лошадь, только ускоряете их полное истощение.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Александра, врач сказал гормоны опасны, могут вызвать рак.
Акушер, Гинеколог
А овариомин препарат с не доказанной эффективностью. А вот гормональные препараты многократно изучены и проверены. Очень советую вам начинать принимать препараты тех или иных вариантов гормонов, чтобы оставаться здоровой, красивой и активной. При этом просто необходимо ежегодно контролировать УЗИ малого таза, молочных желез, кровь на свертываемость и биохимию, вот и всё, ничего страшного и сложного.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Вы можете выложить фото анализов и УЗИ? Или пришлите мне в личку.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила,что касается рака,то оральные контрацептивы при использовании более года являются профилактикой рака эндометрия,яичника и прямой кишки.Это доказанный факт.Про гормоны ,которые используются при климаксе,можно тоже много рассказать,но вроде уже понятно,что они вам не нужны.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ирина, их ещё назначили граммотно, а то у нас кроме постинора ни чего не знают ))))
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По анализам и УЗИ действительно есть признаки истощения яичников. В таком случае необходима заместительная гормонотерапия. У вашей мамы когда климакс наступил? Операций по гинекологии не было?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, операций не было у мамы в 47 а вот у ее мамы до 40
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Часто такая ранняя менопаза носит наследственный характер. Вам уже назначили поддерживающую терапию?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, нет вот предложили попить эти бады
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила,узи показывает конечно небольшой размер яичников,фолликулов совсем мало,но другие исследования,говорят о том,что этого хватает вашему организму ,регулярные менструации тому подтверждение.Заместительная гормональная терапия вам на сегодняшний день не нужна.Никакие препараты вернуть фолликулы в яичники не могут.Пить бад или нет-решать вам,но на сегодняшний день таких чудо-лекарств нет.Я считаю.что здесь надо решать вам : хотите вы ещё беременность или нет.Если очень хотите,то надо действовать активно,обращаться за помощью к специалистам,категорически не хотите беременность-пить противозачаточные таблетки( некоторые ученые считают,что они способствуют сохранению овариального резерва,т.е. фолликулов),в принципе не против беременности-живите тогда спокойно и без контрацепции-наступит-родите)
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ирина, я бы попила чтоб сохранить хотя бы то что есть на сегодня, скажем так отложить климакс на подальше. Овуляция у меня происходит еще как всегда на 11 день.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ирина, у нас просто со специалистами проблема, ехать в область далеко ребенок маленький. Говорю же у нас тут всем постинор предлагают пить.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
БАДы здесь не помогут, у вас же не нарушение цикла. Вам необходима заместительная гормонотерапия.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Уточните, вас что-то беспокоит, например, приливы, лабильность настроения…
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, меня вообще ни чего не беспокоит ни каких приливов, сухости в интимном месте нет. Все норм, я вообще пошла просто провериться как профилактический осмотр раз в год, и тут вот это.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
УЗИ на какой день цикла делали?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, 6 день и гормоны на 6 день
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
У вас по УЗИ хороший эндометрий, нормальный эстрадиол, вероятнее всего хорошая компенсация пока что. Нужно ещё обратиться к эндокринологу, вероятно имеется аутоиммунный тиреоидит
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, я была у эндокринолога УЗИ щитовидки норма, она сказала что просто носитель, либо после родовой тиоридит, гормоны щитовидки норма это самое главное она сказала.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! Овариамин препарат с недоказанной эффективностью и неработающий на практике. Не тратьте на его прием время и деньги. Чтобы избежать раннего климакса, а процессы остеопороза и прочие состояния сопутствующие климаксу в организме начинаются гораздо раньше чем появляются какие то симптомы, Вам нужно начинать гормонотерапию. Гормонотерапии бояться не нужно, гормоны рак не вызывают, они лишь могут стимулировать то, что уже есть в организме. Поэтому перед началом приема гормонов должен быть минимум обследований: узи органов малого таза, узи молочных желез, мазок на онкоцитологию, полный и биохимический анализ крови. Идеальный для Вас препарат клайра, препарат содержащий натуральный эстроген, максимально приближенный к вырабатываемому в организме, и диеногест, который будет сдерживать рост эндометриоза, признаки которого Вам пишут по узи. Принимать клайра примерно до 50 лет, до возраста естественной менопаузы. Далее сдавать кровь на ФСГ и переходить на МГТ. Здоровья Вам!
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ольга, я загрузила цитологию посмотрите. Она норма воспаление которое было мне проличили.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ольга, у мамолога была там вообще все норм, УЗИ молочных желёз без патологий.
Гинеколог, Детский гинеколог
Людмила, еще раз повторю, климакс на тупит, когда ему положено генетически, это не зависит от приема препаратов бадов или гормональных без разницы.Пить противозачаточные не вредно, но они нужны для контрацнпции.Если беременность не желательна- пить.Лучше выбирать с натуральным эстрогеном .Можно клайра, можно зоэли.Если вы не курите, Нет избытка массы тела, нормальное АД, с молочной железой все в порядке-противопоказаниц нет.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог
Анализы крови когда сдавали последний раз?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Ольга, кровь сдавала в том году последний раз. В этом году не было показаний для сдачи.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда остаётся решить вопрос с заместительной терапией. По анализу цитологии все нормально, только небольшое воспаление. Вы пролечились?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, да лечение было хорошее капельницы, антибиотики 2 лонгидаза свечи глюконат
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Хорошо, что пролечились. По УЗИ ставят ещё эндометриоз. Как проходит менструация? Обильная? Регулярная?
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, менструация день в день, 5 дней, после родов стали менее обильные как раньше.
Акушер, Гинеколог
Сдавайте полный анализ крови, биохимический анализ крови (аст, алт, билирубин, пти, фибриноген, ачтв), если отклонений не будет с 1 дня менструации начать принимать клайра каждый день в одно и то же время без перерыва. Анализы крови контролировать раз в 6 месяцев, узи органов малого таза, молочных желез, мазок на онкоцитологию раз в год. Пишите, если возникнут вопросы.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Сходитеик гинекологу и подберите заместительную гормонал терапию
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Татьяна, я была она сказала что не надо пока пить гормоны предложила вот этот бад.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Учитывая неплохое УЗИ, анализы, отсутствие проблем с менструацией, можно с ЗГТ пока что подождать, через 6 мес пересдать анализы. Также можно начать принимать Клайру, как профилактика роста эндометриоидных очагов. Про контрацепцию не буду говорить, учитывая ваш АМГ, беременность мало вероятна.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, Спасибо, в целом врач мне сказала тоже самое только предложила попить этот бад, или просто витамины группы В и А,Е
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Витамины бы подошли если бы у вас был нарушен цикл, а в вашем случае нужна именно ЗГТ.
Немцова, 8 ноября 2018
Клиент
Анна, я подожу пока с ЗГТ, мне 2 года назад сказали что у меня истощение яичников, тем не менее я родила сына в том году сама без всяких эко, и всяких гормонов.)))) Просто и этот бад не буду пить, раз в нем толку нет, зато стоит 1000 рублей.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это будет самое оптимальное решение.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Я вообще бадам не доверяю
Терапевт
вам нужно принимать ОК для нормализации цикла.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник