Органические поражения головного мозга синдромы

Психическую слабость с выраженным снижением интеллекта, мышления, памяти, сообразительности, адаптации к социуму вызывает органическое поражение сосудов головного мозга. Зачастую процесс этот необратим и негативно отражается на самочувствии, внешнем виде, поведении, характере пострадавшего. Даже незначительное изменение в мозговых и нервных тканях вызывает аномалии во всех системах. Симптоматика патологии, как у взрослых, так и у детей целиком зависит от степени поражения участков мозга, ведь каждый его элемент отвечает за определенные функции организма.
Причины расстройства
Органическое заболевание, поражающее структуры головного мозга и нервной системы, может возникнуть по многим причинам. К ним относятся:
- Расстройства, связанные с патологиями сердца, сосудов и нервов. Чаще встречаются при атеросклерозе, болезни Альцгеймера, паркинсонизме. Через сузившийся сосудистый просвет к мозгу не попадает достаточное количество кислорода, что приводит к постепенной гибели нервных клеток.
- Расстройства, вызванные заболеваниями внутренних органов. Изменения могут произойти из-за патогенных процессов в печени или почках (например, гепатит, цирроз, фиброз). При накоплении ядовитых веществ, высокая концентрация которых негативно воздействует на функции всего организма, разрушаются нейронные связи. Деменция поддается лечению, если своевременно начать выведение токсинов.
- Интоксикации организма (при тяжелом алкоголизме, наркомании).
- Травмы головы, которые проявляются либо сразу, либо в дальнейшем, и напоминают о себе до конца жизни. Пациенты страдают от периодических приступов головокружения и цефалгии. В тяжелых случаях наблюдаются проблемы со слухом и зрением. Может развиться паралич конечностей, тик, эписиндром. Иногда травматические повреждения головного мозга у новорожденных происходят во время родов. Последствия таких травм бывают довольно тяжелыми и угрожают не только здоровью, но и жизни ребенка.
Инфекционные болезни (абсцесс, менингит, энцефалит), рост кисты, например, эхинококкоз, являются провоцирующими факторами недуга.
Инфекционные поражения
Довольно много инфекций ведет к развитию органических поражений мозга. Это:
- Вирусы Коксаки – частая причина асептического менингита.
- Герпес, поражающий центральную нервную систему, вызывающий менингит и энцефалит.
- Стафилококк, вызывающий стафилококковый менингит.
- Эховирусы, способные заразить практически любую клетку в организме.
Кроме этого ВИЧ-инфекция в запущенных стадиях поражает ЦНС, проявляясь абсцессом и лейкоэнцефалопатией. Инфекционные расстройства головного мозга проявляются:
- Астенией.
- Психотической дезорганизацией.
- Аффектами.
- Личностными нарушениями.
- Обсессивно-компульсивными расстройствами.
- Истерией, неврозами, ипохондрией.
Сосудистые патологии
Ишемическая болезнь мозга, геморрагический инсульт, ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) – это болезни, связанные с сосудистыми патологиями.
- Ишемия развивается из-за закупорки сосудистого просвета холестериновыми бляшками или тромбами.
- При геморрагическом инсульте происходит разрыв аневризмы, из-за чего в прилегающие участки мозга попадает кровь.
- ДЭП провоцирует постоянная нехватка кислорода из-за диффузных поражений мозговых сосудов. Характеризуется расстройство множественными мелкими очагами, расположенными по всей поверхности мозга.
Признаки мозгового поражения:
- Сильнейшие боли в голове.
- Головокружение, причины которого поначалу не ясны пострадавшему.
- Тошнота.
- Нервозность.
- Нарушение сна.
- Обмороки.
- Онемение конечностей.
- Когнитивные нарушения.
- Аффективные расстройства.
- Паркинсонизм.
- Трудности при глотании.
- Изменение голоса.
- Невнятность речи.
- Скачки кровяного давления.
- Нарушение устойчивости.
Демиелинизирующие болезни
Из демиелинизирующих поражений мозга следует отметить такой диагноз как рассеянный склероз. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором по всей центральной нервной системе формируются очаги (рубцы) склероза с заменой здоровой ткани на соединительную. Миелиновые оболочки нервных окончаний постепенно распадаются, что сопровождается отеком нервных волокон, нарушением проводимости импульсов, образованием склеротических бляшек. Недуг поражает молодых людей и даже детей. Заболевание проявляется:
- Снижением болевого порога.
- Парезами конечностей с одной стороны тела.
- Онемением, слабостью.
- Нарушением походки.
- Тремором рук и шеи.
- Субфебрильной температурой тела.
Отравления
К серьезному отравлению организма ведет злоупотребление спиртным, наркомания, отравление лекарственными средствами, грибами, тяжелыми металлами, мышьяком, продуктами сгорания поливинилхлорида. Каждый конкретный случай проявляется определенными симптомами.
Например, интоксикация психотропными веществами характеризуется появлением:
- Головокружения.
- Диареи.
- Головной боли.
- Понижением кровяного давления.
- Озноба.
Хронические интоксикации вызывают нервозность, вялость, снижение работоспособности. Из когнитивных нарушений отмечают снижение интеллекта, нарушение внимания и памяти.
Травмы мозга
Это контактные и внутричерепные повреждения лица, костей черепа, оболочек и вещества мозга. К ним относят:
- Сотрясения, ушибы мозга.
- Перелом костей черепной коробки.
- Диффузные разрывы и надрывы аксонов.
- Сдавливание мозга.
- Внутричерепное и субарахноидальное кровоизлияние.
После таких травм нужно учитывать, что мозг может пострадать не только в месте удара. Существенную роль играет и сила противоудара, вызывающая гидродинамические колебания, отрицательно воздействующие на мозговые оболочки.
Органическое поражение мозга у детей
Перинатальные (гипоксические) органические нарушения головного мозга возникают как в период внутриутробного развития, так и после рождения ребенка. Любые повреждающие факторы могут отрицательно воздействовать на еще неразвитый мозг и нервную систему плода или новорожденного. К ним относятся:
- Гестоз, аномалии пуповины, гипоксия.
- Вредные привычки матери (злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотиков).
- Скудное питание, при котором беременная не пополняла свой рацион важнейшими микроэлементами и питательными веществами.
- Хронические и острые заболевания будущей матери.
- Травма при родах.
- Слабая родовая деятельность, преждевременное отслоение плаценты.
- Глубокая недоношенность.
- Инфекционные болезни.
Проявления органического нарушения мозга у младенцев становятся заметными практически сразу. Это:
- Дрожание подбородка и конечностей.
- Мышечный гипотонус или гипертонус.
- Сниженная активность.
Случается, что патология выражается слабо, и обнаружить ее можно только, используя специальные методы диагностики. Если своевременно не заняться лечением, то расстройство начнет прогрессировать, все больше повреждая ткани мозга.
Не каждый знает, что такое органическое поражение головного мозга. Основными признаками расстройства являются:
- Апатия.
- Рассеянность.
- Логоневроз.
- Нарушение концентрации внимания.
- Заторможенность.
Органические поражения мозга у пожилых людей часто проявляются синдромом деменции, когда человек начинает забывать имена близких людей, важные даты, слова. При дальнейшем развитии патологии пострадавший не может адекватно мыслить, составлять предложения, выражать эмоции.
Диагностика
Чтобы понять, в чем кроются основные причины и симптомы патологического состояния, пациента направляют на компьютерную томографию мозга. Данное исследование позволяет точно определить проблемные зоны:
- При нарушении в лобной доле возможны психические отклонения, потеря обоняния, затруднение речи.
- Затронутая повреждением теменная область проявляется пониженным вниманием, ночными и дневными судорогами, сбоем всех видов чувств.
- Нарушение в височной доле проявляется в виде эписиндрома, логоневроза, потери слуха.
- Галлюцинации, снижение остроты зрения, нарушенная устойчивость возникает при повреждении затылочной части.
Лечение
Основной особенностью всех видов органических поражений головного мозга является невозможность восстановить поврежденные нейронные связи. При грамотном лечении болезнь можно остановить и простимулировать работу здоровых участков. Для устранения проявлений патологических изменений мозга используют такие группы лекарств:
- Препараты для улучшения кровоснабжения нейронов.
- Нейропротекторы, разжижающие кровь и обеспечивающие кровоциркуляцию в тканях.
- Противосудорожные средства.
- При инфекционной патологии лечение заключается в приеме антибиотиков и антисептиков.
Обязательно назначают массаж, улучшающий кровообращение и физиотерапию, снимающую спазмы. Корректировать состояние, которое сопровождается психическими нарушениями необходимо комплексной терапией, включающей прием медикаментов:
- Транквилизаторов.
- Антидепрессантов.
- Седативных препаратов.
- Ноотроов.
И психотерапией с применением:
- Психоанализа.
- Аутотренинга.
- Арт-терапии.
Большую роль в определении схемы лечения играет возраст пациента и его индивидуальные особенности.
Последствия
При проведении терапии или ее отсутствии возможен такой исход:
- Выздоровление наступает, когда повреждения мозга несущественные, проявления расстройства слабо выражены и практически не отражаются на организме.
- Инвалидность и нетрудоспособность, когда человек не может обслуживать или обеспечивать себя.
- Смертельный исход. Возможен, если болезнь наступила в пожилом возрасте, а терапией занимался неквалифицированный врач.
Если вовремя выявить патологию и назначить грамотное лечение, то у новорожденных появляется больше шансов на полное выздоровление. Положительная динамика в терапии пожилых людей наблюдается только в половине случаев.
Источник
Психические расстройства при органических заболеваниях головного мозга – эпидемиология, причины, классификацияОпределение психических расстройств при органических болезнях головного мозга. Органические, включая симптоматические, психические расстройства – это психические расстройства с доказуемой этиологией. Дисфункция может быть первичной (обусловленная какой-либо церебральной болезнью; при поражениях головного мозга непосредственно либо избирательно) или вторичной («симптоматические»; при системных расстройствах наряду с другими органами и системами либо другими соматическими заболеваниями). Эпидемиология психических расстройств при органических болезнях головного мозга: Этиопатогенез психических расстройств при органических болезнях головного мозгаВозможные причины появления органических расстройств головного мозга/органических психозов: Важно: Психопатологические симптомы не являются патогномоничными. Классификация психических расстройств при органических болезнях головного мозгаКлассификация осуществляется по характеру течения: II. Хронические, как правило, необратимые психоорганические синдромы головного мозга, «деменции»: – Также рекомендуем “Клиника и диагностика органических психических расстройств” Оглавление темы “Синдромы в психиатрии”:
|
Источник
В данной главе рассматриваются заболевания, возникающие в результате первичного или вторичного поражения мозговой ткани, т.е. заболевания органические. Хотя разделение на органические и функциональные расстройства широко используется в медицине, в некоторых случаях провести четкую грань между этими понятиями не представляется возможным. Так, при шизофрении, традиционно рассматриваемой как функциональный психоз, нередко обнаруживаются неспецифические признаки органических изменений в мозге. Авторы МКБ-10 подчеркивают, что термин «органический» не предполагает, что при всех других психических заболеваниях нет каких-либо изменений в структуре нервной ткани, но указывает на то, что в данном случае известна причина поражения мозга или природа такого поражения.
В отличие от функциональных психических расстройств при диагностике органических заболеваний широко используются методы исследования структуры и функции мозга (см. разделы 2.2—2.4). Однако отсутствие отчетливых признаков патологии при параклиническом обследовании не отвергает диагноза органического заболевания. В этом смысле в психиатрии термин «органический» используется несколько шире, чем в неврологии и диагностика органических заболеваний в большой мере основывается на их общих клинических проявлениях.
Главными отличительными признаками органических заболеваний являются отчетливое ухудшение памяти, нарушение интеллекта, эмоциональная несдержанность и изменения личности. Для обозначения всего комплекса органических психических расстройств используется понятие психоорганического синдрома, описанное в разделе 13.3.
В соответствии с ведущим этиологическим фактором принято разделять органические заболевания на эндогенные и экзогенные. Предполагается, что психосоциальные факторы не могут быть основной причиной органических заболеваний. Однако следует всегда учитывать условность принятых классификаций, поскольку индивидуальные проявления психоза отражают весь комплекс взаимодействия внешних биологических и психологических факторов, наследственности и конституционального склада.
Несмотря на огромное разнообразие причин, способных вызвать органическое поражение мозга (инфекции, интоксикации, травмы, опухоли, сосудистые заболевания и пр.), обнаруживается значительное сходство между проявлениями различных органических заболеваний. Одной из попыток объяснить его является концепция экзогенного типа реакций, предложенная немецким психиатром К. Бонгеффером (1908, 1910). В его работах высказывается мнение, что в процессе филогенеза человеческий мозг выработал ограниченное число стандартных реакций на все возможные внешние воздействия. Таким образом, в ответ на самые различные повреждающие воздействия возникают однотипные реакции. Выводы К. Бонгеффера основывались на анализе проявлений инфекционных, интоксикационных и травматических психозов. Появление в XX в. новых токсических веществ, инфекций (например, СПИДа), неизвестных прежде повреждающих факторов (лучевое поражение) продемонстрировало принципиальную правоту основных положений данной концепции.
К синдромам экзогенного типа относят:
- астенический синдром
- синдромы нарушения сознания (делирий, аменция, сумеречное расстройство, оглушение, сопор, кома)
- галлюциноз
- эпилептиформные пароксизмы
- корсаковский амнестический синдром
- деменцию.
Следует учитывать, что перечисленные синдромы нетипичны для эндогенных функциональных психозов (шизофрении и МДП). Однако среди проявлений органических заболеваний могут встретиться и расстройства, сходные с проявлениями эндогенных психозов — бред, депрессия, кататоническая симптоматика. В какой-то мере появление такой симптоматики можно объяснить исходя из теории эволюции и диссолюции психических расстройств (см. раздел 3.5 и табл. 3.1).
Ведущий синдром может указывать на острый или хронический характер заболевания, свидетельствовать об инициальных проявлениях болезни или о заключительном ее этапе (исходе). Так, астеническая симптоматика наблюдается в инициальном периоде медленно развивающихся заболеваний или в периоде реконвалесценции. Обильная психотическая продуктивная симптоматика (помрачение сознания, бред, галлюциноз) часто возникает при остром начале заболевания или при его последующих обострениях. Конечным состояниям соответствуют такие негативные расстройства, как деменция, корсаковский синдром, грубые изменения личности, часто в сочетании с нарушением критики, эйфорией и благодушием.
В МКБ-10 систематика органических расстройств основывается в первую очередь на выделении ведущего синдрома — рубрики:
- F00 — F03 — деменция,
- F04 — корсаковский синдром,
- F05 — делирий,
- F06 — другие продуктивные органические психические расстройства (галлюциноз, бред, кататония, депрессия, астения, истероформная симптоматика),
- F07 — изменения личности при органическом заболевании.
В настоящей главе не приводится описаний некоторых заболеваний, которые в действительности следует также рассматривать как органические. Так, эпилепсия [G40] в МКБ-10 отнесена к разделу неврологических расстройств, однако для этого заболевания характерны психические расстройства, соответствующие понятию психоорганического синдрома (слабоумие, изменения личности), и это может быть учтено в диагнозе в виде дополнительного шифра. Психоорганический синдром и синдромы экзогенного типа нередко возникают и вследствие злоупотребления психоактивными веществами (алкоголизма, наркоманий, токсикоманий), однако в силу особого социального значения этих заболеваний в МКБ-10 они выделены в отдельный класс и рассмотрены в главе 18.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник