Орхит и эпидидимит код по мкб

Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013
Категории МКБ:
Орхит и эпидидимит (N45)
Разделы медицины:
Урология
Общая информация
Краткое описание
Утвержден протоколом заседания
Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№ 23 от 12 декабря 2013 года
Эпидидимит – воспаление придатка, орхит – воспаление яичка развивающиеся чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина пневмония) и по семявыводящему протоку вследствие антиперистальтических его сокращений. (Лопаткин Н.А.1998г.)
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Полное название: Орхит и эпидидимит
Код протокола:
од по МКБ-10:
N45.9-Орхит,эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе
Сокращения, используемые в протоколе:
НМП- нижние мочевые пути
УЗИ- ультразвуковое исследование
Дата разработки протокола: апрель, 2013 г.
Категории пациентов: мужчины любой возрастной категории после инфекционных заболеваний и после перенесенных вмешательств на НМП
Пользователи протокола: врачи-урологи, андрологи
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Клиническая классификация: (Тиктинский О.Л. 1999г.)
1. Специфические инфекционные:
– гонорейные,
– трихомонадные,
– туберкулезные.
2. Неспецифические инфекционные:
– бактериальные вирусные,
– микоплазменные,
– хламедийные.
3. Некротически-инфекционные:
– перекрут некротизирование привесков,
– неполный перекрут яичка.
4. Гранулематозные: вызванные семенной гранулемой
5. Травматические
6. Застойные.
7. По течению заболевания:
– острые (серозные и гнойные),
– хронические,
– рецидивирующие.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных диагностических мероприятий
Основные:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Коагулограмма крови
4. Определение мочевины и остаточного азота
5. УЗИ мочевыделительной системы
Дополнительные:
1. Определение глюкозы
2. Определение биллирубина
3. Тимоловая проба
4. Определение группы крови и резусфактора
5. Гистологические исследования ткани
6. ЭКГ
7. Спермограмма ( старше 18 лет)
Диагностические критерии: (Тиктинский О.Л. 1999 г.)
Жалобы и анамнез: боли в области придатка яичка и в самом яичке, возможна общая слабость, субфебрильная температура, лихорадка.
Физикальные данные
Пальпаторно болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко
Лабораторные исследования
В клинико-лабораторных данных отмечается увеличение СОЭ, возможен лейкоцитоз, терминальная лейкоцитурия.
Инструментальные исследования:
– УЗИ: уплотненный и увеличенный придаток яичка и само яичко с неоднородной эхоструктурой, возможно наличие жидкости или гноя в оболочках яичка.
– Диафаноскопия: наличие жидкости или мутного содержимого в оболочках яичка
Показания для консультации специалистов: при наличии сопутствующих заболеваний.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика:
Признаки | Неспецифический эпидидимит | Туберкулез придатка яичка, яичка | Опухоль яичка |
Особенности анамнеза | Бурное начало заболевания, в анамнезе перенесенные неспецифические воспалительные заболевания | Длительный анамнез заболевания, наличие другого туберкулезного очага в организме | Длительный анамнез заболевания, отсутствие четкой симптоматики |
Пальпаторно | Увеличенный болезненный придаток яичка, яичко | Уплотнение бугристость органа гнойные свищи, четкообразный семявыводящий проток, умеренная болезненность. | Увеличенное безболезненное яичко |
УЗИ | Неоднородность эхоструктуры придатка яичка, наличие своболной жидкости в оболочках яичка | Наличие кальцификации, участков туберкулезной диструкции | Тканное образование в области яичка |
Биопсия | Неспецифическое воспаление | Микобактерии туберкулеза, признаки специфического воспаления | Опухолевые клетки |
Эффект неспецифического противовоспалительного лечения | Есть | Нет | Нет |
Альфафетопротеин в анализе крови | Нет | Нет | Есть |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цель лечения: Устранение воспалительного процесса придатка и яичка
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
1. Режим стационарный, полупостельный, №15.
Медикаментозное лечение:
1. Новокаиновые блокады по Лорин-Эпштейну
2. Антибиотики цефалоспоринового ряда – цефотоксим (цефазолин) 1,0* 2 р/д
3. Уросептики фторхинолонового ряда: офлоксацин 400 мг 2 р/д
4. Анальгезирующие препараты (кетопрофен 2,0 в/м, анальгин 1,0, дротаверин 2,0 в/м)
5. Противогрибковые: итраконазол оральный раствор150 мл-10 мгмл по 100 мг 2 раза в день, флуконазол 150 мг 1 раз
6. Витамины С (аскорбиновая кислота)
Другие виды лечения: отсутствуют.
Хирургическое лечение
Показания: при безуспешности консервативной терапии и наличии гнойных очагов деструкции.
Операция: вскрытие и дренирование оболочек яичка (по Бергману, Винкельману), эпидимотомия, эпидимэктомия, орхидэпидидимэктомия.
Профилактические мероприятия: избегать переохлаждений, при необходимости проведение противовоспалительной терапии, с целью санации хронических очагов инфекции мочевой системы.
Дальнейшее ведение:
– наблюдение у уролога, андролога
– ограничение физической нагрузки в течении 2-х месяцев
– контроль спермограммы, ОАК, ОАМ через 1 месяц
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения
Устранение воспалительного процесса, нормализация температуры, отсутствие болевого синдрома, улучшение общего самочувствия больного, нормализация клинико-лабораторных показателей.
Госпитализация
Показания к госпитализации (плановой):
Выраженный болевой синдром в области яичка и придатка, возможна гипертермия, изменения в спермограмме, пальпируемый болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка и само яичко.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
- 1.Тиктинский О.Л. Андрология. – Медиа Пресс., 1999.
2.Люлько А.В. Хирургическая андрология – М. 2005
3.Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. – М., 1998.
- 1.Тиктинский О.Л. Андрология. – Медиа Пресс., 1999.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков:
Абдильманов К.М. – к.м.н., заведующий отделением, НЦ урологии им. Б.У. Джарбусынова
Рецензенты:
Асубаев А.Г., – к.м.н., ассистент кафедры урологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 5лет после его вступления в действие и/или при появлении новых методов диагностики/лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2014
Категории МКБ:
Орхит и эпидидимит (N45)
Разделы медицины:
Педиатрия, Урология детская
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «12» декабря 2014 года протокол № 9
Орхит – воспаление яичка, обычно возникает как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, паротит, бруцеллез, ревматический полиартрит, тиф, пневмония и др.). Орхит может возникнуть после травмы. У новорожденных орхит чаще всего обусловлен проникновением инфекции в яичко из инфицированных пупочных сосудов[1].
Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных болезней (гриппа, ангины, пневмонии и других инфекции)[1].
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Орхит и эпидидимит у детей.
Код протокола:
N45 Орхит и эпидидимит
Сокращения, используемые в протоколе:
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
УЗИ – ультразвуковое исследование
Дата разработки протокола: 2014год.
Категория пациентов: дети.
Пользователи протокола: детские хирурги и урологи.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
• ОАК;
• ОАМ;
• УЗИ органов мошонки.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• ОАК;
• ОАМ;
• УЗИ органов мошонки.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
• определение группы крови;
• определение резус-фактора.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы:
• высокая температура тела;
• озноб;
• сильные боли в области яичка иррадиирущие в паховую область;
• увеличение придатка яичка;
• припухлость и болезненность в верхней части мошонки;
• отёк кожи мошонки;
• повторяющиеся «беспричинные» подъемы температуры.
Анамнез:
• внезапно возникающие боли в яичке;
• повышение температуры тела до 38–39 °С;
• припухлость, локализующаяся непосредственно в яичке или в придатке яичка.
Физикальное обследование:
• боли, отечность в области мошонки.
Лабораторные исследования:
• лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.
Инструментальные исследования:
УЗИ органов мошонки: увеличение размеров яичка или придатка яичка.
Показания для консультации узких специалистов:
• консультация педиатра (при наличии сопутствующих/конкурирующих соматических заболеваний);
• консультация детского инфекциониста (при наличии инфекционной этиологии заболевания).
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита
Таблица 1 Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита
Признаки | Орхит и эпидидимит | Травма яичек | Перекрут гидатиды Морганьи | Перекрут яичка |
Боль | + | + | + | + |
Увеличение размеров яичка (яичек) | + | + | + | + |
Гиперемия кожи мошонки | + | + | + | + |
Болезненность яичка при его пальпации | + | + | + | + |
Повышение температуры тела | + | + | + | + |
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Цели лечения:
• купирование воспалительного процесса яичка и его придатка.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
• постельный режим с целью обеспечения максимального покоя для воспаленного органа.
Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия:
• цефалоспорины:
цефтриаксон – 75–100 мг/кг/сут, в 1–2 введения внутривенно, длительность курса до 14 дней; цефотаксим – 100–150 мг/кг/сут, в 2–3 введения внутривенно, длительность курса, 4-14 дней.
• аминогликозиды:
амикацин,10–15 мг/кг/сут, однократно внутривенно или внутримышечно, длительность курса, 7-10 дней; гентамицин – 4 – 5 мг/кг/сут, однократно внутривенно или внутримышечно, длительность курса, 5 дней.
Глюкокортикостероидная терапия:
• преднизолон – по 20 мг 2 раза в сутки, длительность курса 5-7 сут;
• гидрокартизон – по 100 мг 2 раза в сутки, длительность курса 5-7 сут.
Симптоматическая терапия:
• ацетилсалициловая кислота – по 0,5 г 3 раза в сутки, длительность курса 5-10 сут.
Дезинтоксикационная терапия:
Общий объем инфузий 60 мл/кг/сутки со скоростью 5-8 мл/кг/час (раствор натрия хлорида 0,9%/раствор глюкозы 5%)..
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):
• цефотаксим, порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг;
• цефтриаксон, порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг;
• амикацин, флакон для приготовления раствора 500мг;
• гентамицин, ампула 80мг.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Другие виды лечения: не проводится.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях
Виды операций:
• ревизия органов мошонки;
• вскрытие абсцесса, дренирование абсцесса;
• при полном расплавлении (нагноении) яичка – удаление яичка;
• насечки на белочной оболочке яичка.
Показания к вскрытию абсцесса:
• возникновение абсцесса яичка.
Показания к ревизии органов мошонки и для нанесения насечки на белочной оболочке яичка:
• неэффективности консервативного лечения(показано удаление придатка яичка [1]).
Профилактические мероприятия:
• профилактика травм и переохлаждения органов мошонки;
• профилактика управляемых детских инфекций: своевременная вакцинация.
• наблюдение уролога (через 1,3,6 месяц, 1 год);
• ОАК (при наличии показаний);
• ОАМ (при наличии показаний);
• УЗИ органов мошонки (при наличии показаний).
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
• нормализация ОАК, ОАМ;
• уменьшение размеров яичка и его придатка (контроль УЗИ органов мошонки).
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Амикацин (Amikacin) |
Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) |
Гентамицин (Gentamicin) |
Гидрокортизон (Hydrocortisone) |
Преднизолон (Prednisolone) |
Цефотаксим (Cefotaxime) |
Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
Госпитализация
Показания для госпитализации
Показания для экстренной госпитализации:
• наличие воспалительного процесса в органах мошонки.
Показания для плановой госпитализации: не проводится.
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
- 1) Урология. Н.А.Лопаткин. Учебник. 2011 г.
2) Лучевая диагностика: учебник для студентов педиатрических факультетов / Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б., – 2008. – 688 с.: ил.
3) Детская урология. А.Г.Пугачев., руководство для врачей. 2009 г. С.340.
4) «Клиническая оценка расстройств мочеиспускания, Вишневский Е.Л., Лоран О. Б., Вишневский А.Е.. М.: ТЕРРА, 2001.
5) Детская урология и андрология. Учебное пособие. Разин М.П., Галкин В.Н., Сухин Н.К., Москва, 2011 год.
- 1) Урология. Н.А.Лопаткин. Учебник. 2011 г.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Аскаров Мейрамбек Сатыбалдинович – доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», заведующий кафедрой детской хирургии, врач – детский уролог-хирург высшей категорий;
2) Батырбеков Марат Тагаевич – кандидат медицинских наук, АО «Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова»,заместитель генерального директора по клинической работе;
3) Мухамеджан Ильяс Тунгышканович – кандидат медицинских наук, АО «Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова», заместитель генерального директора по науке;
4) Абикенов Бахытжан Даирбаевич – кандидат медицинских наук, АО «Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова», заведующий отделением детской урологии;
5) Жусупова Гульнар Даригеровна – АО «Медицинский университет Астана» кафедра общей и клинической фармакологии,кандидат медицинских наук, клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты:
Майлыбаев Бахытжан Муратович – доктор медицинских наук, профессор АО «Национальный научный центр материнства и детства», старший научный сотрудник, врач – детский уролог высшей категорий
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Прикреплённые файлы
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник