Ортостатическая гипотензия код мкб
Рубрика МКБ-10: I95.1
МКБ-10 / I00-I99 КЛАСС IX Болезни системы кровообращения / I95-I99 Другие и неуточненные болезни системы кровообращения / I95 Гипотензия
Определение и общие сведения[править]
Ортостатическая гипотензия – снижение систолического давления более чем на 20 мм рт.ст. и диастолического давления более чем на 10 мм рт.ст. во время стояния или нахождения в вертикальной позиции на поворотном столе, сопровождающееся симптомами церебральной гипоперфузии. Это главный симптом, обусловливающий инвалидизацию больных с вегетативной недостаточностью.
Этиология и патогенез[править]
Ортостатическая гипотензия возникает как следствие дегенерации центрального или периферического звена вегетативной нервной системы или обоих отделов вместе. Гипотензия наиболее выражена при центральных поражениях (мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви, синдром Брэдбери-Эгглестона). При болезни Паркинсона ортостатическая гипотензия может усугубляться приемом препаратов, содержащих леводопу.
Клинические проявления[править]
Обычно больные с ортостатической гипотензией жалуются на «ощущение пустоты» в голове, головокружение, предобморочное состояние, обмороки. Эти симптомы обычно возникают в ответ на быстрый переход из положения лежа или сидя в положение стоя, при физическом усилии или приеме пищи. В то же время отдельные больные предъявляют жалобы, которые клиницисту трудно квалифицировать как гипотензивные, например общая слабость, ощущение усталости, умственная заторможенность, затуманивание зрения, головная боль, боль в шее, ортостатическое диспноэ, боль в грудной клетке. Такие симптомы, как боль по задней поверхности шеи, стенокардическая боль, ортостатическое диспноэ, обусловлены процессами ишемии за пределами головного мозга (неадекватная перфузия легких, сердечной мышцы, ишемия мышц шеи). Нарушения сознания могут быть различной степени выраженности – от липотимий до глубоких обмороков. Глубокий обморок может длиться более 10 с и сопровождается гиперсаливацией, тоническими судорогами и испусканием мочи. Характерные отличия синкопе, обусловленных ортостатической гипотензией, – гипо или ангидроз («сухие обмороки»), а также отсутствие замедления пульса. Чтобы оценить тяжесть ортостатической гипотензии, используют скорость наступления обморока при переходе в вертикальное положение: в тяжелых случаях этот интервал сокращается до 1 мин и меньше. Ортостатическая гипотензия усугубляется дегидратацией, физическими усилиями, повышением окружающей температуры, приемом алкоголя и пищи, некоторыми лекарственными препаратами (например, трициклические антидепрессанты, антипаркинсонические препараты, гипотензивные средства, антагонисты α-адренорецепторов и др.). У этой категории больных отчетливые клинические симптомы начинают выявляться даже при обычном приеме пищи. Ортостатическая гипотензия более ярко выражена в утреннее время. Выделяют инициальную ортостатическую гипертензию, когда симптомы гипоперфузии возникают сразу после вставания и длятся недолго. Другой вид ортостатической гипотензии – замедленная ортостатическая гипотензия, при которой симптомы возникают при длительном стоянии (более 3 мин).
У большинства больных с нейрогенной ортостатической гипотензией в положении лежа возникает артериальная гипертензия. При длительном лежании днем и во время ночного сна возможны подъемы АД до высоких значений (систолическое АД >200 мм рт.ст.). Нарушается суточный ритм АД, и вместо естественного снижения во время ночного сна происходит его повышение. Ночная артериальная гипертензия может привести к гипертрофии левого желудочка и другим органным изменениям. У многих больных выявляют тахикардию в покое (90-100 в минуту), ее особенность – стабильность при вставании (фиксированный пульс). В норме в первые 15 с пульс учащается, а в последующие 15 с – замедляется.
Ортостатическая гипотензия: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Ортостатическая гипотензия: Лечение[править]
Лечение разделяют на фармакологическое и нефармакологическое. Как правило, используют комплексное лечение. Больному рекомендуют придать более высокое положение голове во время ночного сна, принимать пищу небольшими порциями, назначают изотонические физические нагрузки, ношение эластичных гольфов, необходимо избегать приема алкоголя, пребывания в жарких условиях. Для увеличения объема циркулирующей крови рекомендуется употреблять в сутки до 3-4 г поваренной соли и до 3 л жидкости. При появлении симптомов сниженной перфузии целесообразно сделать одно или несколько приседаний. При необходимости длительного стояния лучше скрещивать ноги или переминаться с ноги на ногу, что препятствует депонированию крови.
Фармакологическое лечение включает препараты первой (минералокортикоиды (флудрокортизон), α-адреномиметики (мидодрин)] и второй (аналоги вазопрессина, Эпоэтин альфа, ингибиторы холинэстеразы, кофеин) линий. Для лечения ортостатической гипотензии также предложены йохимбин, ингибиторы циклооксигеназы (индометацин), антагонисты допамина. Однако применяют эти препараты ограниченно в связи с побочными эффектами и недостаточной эффективностью.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Неврология [Электронный ресурс] / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428900.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Гидрокортизон
- Декстроза
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
I95,1 Ортостатическая гипотензия.
Механизм развития гипотензия
Синонимы диагноза
Ортостатическая гипотензия, идиопатическая ортостатическая гипотензия, ортостатическая гипотония, ортостатический синдром, реакции по типу асимпатикотонии.
Описание
Ортостатическая гипотензия – значительное снижение артериального давления, возникающее, когда человек встает, что иногда приводит к уменьшению кровоснабжения мозга и обмороку.
Симптомы
Головокружение, слабость, затуманивание зрения и другие признаки, возникающие в вертикальном положении.
Причины
Ортостатическая гипотензия – не болезнь как таковая, а неспособность сосудов поддерживать артериальное давление. Она может иметь множество причин.
Когда человек резко встает, действие силы тяжести вызывает скопление крови в венах ног и органах, расположенных в нижней части тела. Это немного уменьшает количество крови, которая возвращается к сердцу, и соответственно количество крови, которую сердце выбрасывает. В результате артериальное давление падает. Организм реагирует быстро: сердце бьется чаще, сокращения становятся более сильными; кровеносные сосуды сужаются так, что их вместимость становится меньше. Если эти компенсаторные реакции недостаточны, то возникает ортостатическая гипотензия.
Большинство эпизодов ортостатической гипотензии являются побочной реакцией на лекарства, особенно некоторые препараты, назначаемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний; как правило, это касается пожилых людей. Например, мочегонные средства, особенно мощные и в высоких дозах, могут уменьшать объем крови, удаляя избыток жидкости из организма и тем самым снижая артериальное давление. Лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды, например нитраты, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АТПФ), увеличивают вместимость сосудов, одновременно понижая артериальное давление.
Объем крови может уменьшаться в результате кровотечения или значительной потери жидкости из-за тяжелой рвоты, поноса, чрезмерного потоотделения, нелеченного сахарного диабета или болезни Аддисона.
Некоторые лекарства и другие вещества, в том числе барбитураты, алкоголь и препараты для лечения высокого артериального давления и депрессии, могут подавлять находящиеся в артериях нервные окончания, которые возбуждают компенсаторные реакции. Болезни, повреждающие нервы, которые регулируют тонус кровеносных сосудов, также способны вызвать ортостатическую гипотензию. Такое повреждение – широко распространенное осложнение сахарного диабета, амилоидоза и травм спинного мозга.
Лечение
Коррекция основного состояния, приведшего к ортостатической гипотензии. Следует избегать длительного постельного режима и иммобилизации, при необходимости длительного постельного режима показана лечебная гимнастика в постели. Увеличение потребления поваренной соли. Минералокортикоиды (необходимо помнить об опасности развития сердечной недостаточности): начальная доза флудрокортизона составляет 0,05–0,1 мг внутрь 1 р/сут, максимальная доза — 0,1 мг 2 р/сут. Через 1 нед терапии следует определить концентрацию в сыворотке крови ионов калия.
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Артериальная гипотензия.
Описание
Артериальная гипотензия (от -греч. ὑπό — под, внизу и лат. Tensio— напряжение) — снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм систолического давления или 60 мм среднего артериального давления. Изолированное снижение диастолического давления, например, при недостаточности полулунных клапанов аорты или при тиреотоксикозе, не принято называть артериальной гипотензией (гипотонией). Снижение артериального давления только на одной руке (как, например, при болезни Такаясу) также не следует относить к артериальной гипотензии, так как последняя предполагает общее снижение артериального давления, точнее – снижение центрального артериального давления.
I95,0 Идиопатическая гипотензия I95,1 Ортостатическая гипотензия I95,2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами I95,8 Другие виды гипотензии I95,9 Гипотензия неуточненная.
Артериальная гипотензия (Гипотония) может быть следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний и при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах, дисбалансе в соотношении часов отдыха и труда.
Среднее артериальное давление = диастолическое артериальное давление + треть пульсового. Пульсовое артериальное давление = систолическое — диастолическое.
Симптомы
• слабость, сонливость;
• раздражительность;
• чувствительность к погодным изменениям;
• эмоциональная неустойчивость, апатия;
• рассеянность, ухудшение памяти;
• вялость по утрам;
• повышенная потливость;
• нарушение терморегуляции (холодные кисти и стопы);
• чувствительность к смене климатических условий;
• отдышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
• бледность;
• головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области;
• головокружения;
• склонность к укачиванию, тошнота.
Так же при гипотонии возможны обмороки. Чаще всего они случаются в душных и жарких помещениях, а так же при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении. При головокружении и предчувствии обморока гипотонику необходимо либо принять горизонтальное положение либо сесть так, чтобы голову положить на колени.
Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Гипотоникам требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно, не 6-8, а уже 8-12 часов. Они с трудом пробуждаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не бывает.
Гипокалиемия. Гипонатриемия. Потливость. Рвота. Тонические судороги. Тошнота. Эмоциональная лабильность.
Причины
В зависимости от формы артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами:
• У тренированных спортсменов (физиологическая гипотензия).
• Адаптация к условиям высокогорья (физиологическая гипотензия), а также горячих цехов, тропиков и субтропиков (в этих случаях может быть связана с чрезмерным потением).
• Резкое снижение объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги).
• Сердечная недостаточность.
• Снижение тонуса кровеносных сосудов (анафилактический шок, септический шок).
• Травмы головного и спинного мозга.
• неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за дисбаланса в соотношении часов отдыха и труда, стрессы, депрессии и другие апатичные и подавленные состояния.
• Ортостатическая гипотония — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.
Колебания артериального давления в покое вплоть до уровней гипотензии рассматриваются обычно как отдельный гипотонический тип соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы (расстройства, при котором нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов), но могут быть и проявлением и панического расстройства и других неврозов и психических расстройств. Вторичная хроническая артериальная гипотензия возникает на фоне таких болезней, как: травмы головного мозга, снижение функции щитовидной железы, надпочечников, феохромоцитома и пр. , внутричерепная гипертензия (может быть следствием не только травм головы, но и ротационного подвывиха или дислокаций шейного позвонка C1 ( при (застарелых) родовых, акушерских травмах, вследствие несчастных случаев у детей и взрослых, в том числе, при кувырках, иногда – просто неосторожного резкого поворота головы)). Артериальная гипотензия может возникать во время беременности, характеризуется низким тонусом артерий.
Лечение
Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание).
Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от работы, чувствовать себя нужным и незаменимым и на работе, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления.
Также стоит самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Многие люди вставая с кровати периодически испытывают головокружение, но, как правило, не считают это поводом для беспокойства. Но это может свидетельствовать о таком состоянии, как ортостатическая гипотензия. Хотя она не угрожает жизни, тем не менее может указывать на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Что это такое и код по МКБ 10?
Что такое ортостатическая гипотензия знают немногие. Большинство людей путают ее с обычной гипотонией, хотя на самом деле это совершенно разные состояния.
Ортостатическая гипотензия характеризуется резким понижением давления при смене положения тела. В отличие от гипотонии не считается самостоятельной болезнью. Она возникает как следствие нарушения регуляции кровяного давления.
Диагноз ортостатическая гипотензия ставят, если при переходе из горизонтальной позиции в вертикальную систолическое давление падает на 20 единиц, а диастолическое на 10 мм рт. ст.
Как и остальные заболевания сердца и сосудов ортостатическая гипотензия носит код МКБ 10 I00-I99.
Причины
Главной причиной является недостаток кровоснабжения мозга, а также запоздалая реакция сердца и сосудов при изменении положения тела. Вызвать подобные состояния могут:
- воспалительные заболевания сердца и аритмии;
- закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками;
- травмы головы;
- менингит и энцефалит;
- длительный постельный режим – из-за малоподвижности человека сосуды теряют эластичность и способность своевременно сокращаться;
- варикозное расширение вен на ногах.
Причины понижения давления могут скрываться в дефиците витаминов и микроэлементов, в переутомлении и недосыпании.
Некачественные условия труда, а в частности работа под землей тоже оказывает влияние на развитие ортостатической гипотонии.
Резкое снижение давления часто ощущают спортсмены, специалисты называют эту форму гипотонии болезнью высокой тренированности. В данном случае понижение АД − защитная реакция организма на постоянные нагрузки.
Симптомы
Ортостатическая гипотония проявляется общей слабостью, головными болями, снижением зрения, тупыми, давящими болями в затылке. Во время изменения положения тела гипотоник может испытывать нехватку воздуха, появление черных точек перед глазами и звон в ушах.
Вследствие пониженного тонуса сосудов, отмечаются отклонения в работе сердечной мышцы и пациент ощущает боль за грудиной.
Нередко возникают обморочные состояния. Потеря сознания может длиться несколько минут или быть глубокой. Человек, находящийся в бессознательном состоянии испытывает судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание.
Виды заболевания
Название вида | Характеристика |
| Неврологическая гипотензия | Возникает вследствие расстройства вегетативной нервной системы. Спровоцировать болезнь может диабетическая нефропатия, амилоидоз, спинная сухотка, варикозное расширение вен. |
| Медикаментозная | Может проявиться из-за злоупотребления диуретиками, нитропрепаратами, антагонистами кальция и ингибиторами ангиотензина. |
| Гиповолемическая | Проявляется вследствие резкого снижения объема крови при кровопотере, избыточном потоотделении, рвоте, поносе или поражении надпочечников. |
| Идиопатическая | Причины возникновения этой формы патологии пока неизвестны. |
| синдром Шая-Дрейджера | Развивается из-за недостатка в крови фермента, провоцирующего сужение сосудов. |
Диагностика
Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:
- осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
- ортостатическую пробу.
Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.
Как лечить?
Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств – их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность. Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли.
Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы – изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.
При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:
- адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;
- адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
- минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
- нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
- бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.
Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.
Народные средства
Раз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать.
Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.
Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употребляют по пол стакана перед каждым употреблением пищи.
Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:
- чабрец;
- боярышник;
- корень солодки;
- кипрей;
- имбирь;
- розмарин;
- гвоздика;
- радиола.
Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.
Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.
Перед тем, как лечить гипотонию рецептами народной терапии вспомните, нет ли у вас аллергии на используемые растения.
Дополнительные рекомендации
При частых снижениях давления не стоит все время лежать на диване, нужно больше двигаться. Во время физической активности мозг и остальные органы лучше снабжаются кислородом.
Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак, ведь он дает заряд энергии на весь день. Не злоупотребляйте кофе, поскольку вы можете впасть в зависимость от этого напитка.
Многие гипотоники чувствуют себя намного лучше после дневного сна, поэтому если у вас есть лишнее время, не пренебрегайте возможностью подремать.
Отлично тонизируют сосуды закаливание и холодный душ. Безопасным и приятным методом повышения показателей давления считают точечный массаж. Помогают улучшить кровообращение пешие прогулки на воздухе. Самым приятным способом нормализации АД является употребление черного шоколада или сладкого зеленого чая.
Осложнения
При гипотензии часто наблюдают обмороки, которые сопровождаются падениями и травмами. Если патология спровоцирована нарушением кровообращения в мозгу, существует высокая вероятность развития инсульта. Из-за частых перепадов давления нарушается работа ЦНС, что чревато развитием деменции, неврологическими заболеваниями и энцефалитом.
Профилактика
В целях профилактики гипотонии рекомендуется откорректировать рацион, не вставать резко после пробуждения с постели, грамотно совмещать отдых и физические нагрузки. Не голодайте, питайтесь небольшими порциями 6 раз в день. Старайтесь избегать стрессов и больше отдыхайте. Посещаете бассейн – водные процедуры улучшат кровообращение и повысят тонус кровеносных сосудов.
Низкое давление не опасно для жизни человека, однако оно способно существенно снизить ее качество. Именно поэтому всегда следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные сигналы организма, даже если они кажутся пустяковыми.
Источник