Орви обструктивный синдром что это

Бронхообструктивный синдром у детей – комплекс симптомов, который характеризуется нарушением проходимости бронхиального дерева функционального или органического происхождения. Клинически он проявляется пролонгированным и шумным выдохом, приступами удушья, активацией вспомогательной дыхательной мускулатуры, сухим или малопродуктивным кашлем. Основная диагностика бронхообструктивного синдрома у детей включает в себя сбор анамнестических данных, объективный осмотр, рентгенографию, бронхоскопию и спирометрию. Лечение – бронхолитическая фармакотерапия β2-адреномиметиками, устранение ведущего этиологического фактора.

Общие сведения

Бронхообструктивный синдром (БОС) – клинический симптомокомплекс, который характеризуется сужением или окклюзией бронхов различных калибров вследствие скопления бронхиального секрета, утолщения стенки, спазма гладкомышечной мускулатуры, уменьшения мобильности легкого или сдавливания окружающими структурами. БОС – распространенное патологическое состояние в педиатрии, особенно среди детей в возрасте до 3 лет. Согласно различным статистическим данным, на фоне острых заболеваний дыхательной системы БОС встречается в 5-45% случаев. При наличии отягощенного анамнеза данный показатель составляет 35-55%. Прогноз при БОС варьирует и напрямую зависит от этиологии. В одних случаях происходит полное исчезновение клинических проявлений на фоне адекватного этиотропного лечения, в других наблюдается хронизация процесса, инвалидность или даже летальный исход.

Бронхообструктивный синдром у детей

Причины

Основная причина развития бронхообструктивного синдрома у детей – инфекционные заболевания и аллергические реакции. Среди ОРВИ бронхиальную обструкцию чаще всего провоцируют вирусы парагриппа (тип III) и РС-инфекция. Другие вероятные причины: врожденные пороки сердца и бронхолегочной системы, РДС, генетические заболевания, иммунодефицитные состояния, бронхолегочная дисплазия, аспирация инородных тел, ГЭРХ, круглые гельминты, гиперплазия регионарных лимфатических узлов, новообразования бронхов и прилегающих тканей, побочное воздействие медикаментов.

Помимо основных причин бронхообструктивного синдрома у детей выделяют способствующие факторы, которые существенно повышают риск развития заболевания и ухудшают его течение. В педиатрии к таковым относятся генетическая склонность к атопическим реакциям, пассивное курение, повышенная реактивность бронхиального дерева и его анатомо-физиологические особенности в младенческом возрасте, гиперплазия вилочковой железы, дефицит витамина D, вскармливание искусственными смесями, дефицит массы тела, внутриутробные заболевания. Все они способны усиливать влияние друг друга на организм ребенка и усугублять течение бронхообструктивного синдрома у детей.

Патогенетически бронхообструктивный синдром у детей может быть обусловлен воспалительной реакцией бронхиальной стенки, спазмом гладкомышечной мускулатуры, окклюзией или компрессией бронха. Вышеуказанные механизмы способны вызывать сужение бронхиального просвета, нарушение мукоцилиарного клиренса и сгущение секрета, отек слизистой оболочки, деструкцию эпителия в крупных бронхах и его гиперплазию в мелких. Как результат – развивается ухудшение проходимости, дисфункция легких и дыхательная недостаточность.

Классификация

В зависимости от патогенеза бронхообструктивного синдрома у детей выделяют следующие формы патологии:

БОС аллергического генеза. Возникает на фоне бронхиальной астмы, реакций гиперчувствительности, поллинозов и аллергических бронхитов, синдрома Леффлера.
БОС, вызванный инфекционным заболеваниями. Основные причины: острые и хронические вирусные бронхиты, ОРВИ, пневмонии, бронхиолиты, бронхоэктатические изменения.
БОС, развившейся на фоне наследственных или врожденных заболеваний. Чаще всего это муковисцидоз, недостаточность α-антитрипсина, синдромы Картагенера и Вильямса-Кэмпбелла, ГЭРХ, иммунодефицитные состояния, гемосидероз, миопатия, эмфизема и аномалии развития бронхов.
БОС, возникший в результате неонатальных патологий. Зачастую он формируется на фоне СДР, аспирационного синдрома, стридора, грыжи диафрагмы, трахеоэзофагеального свища и т.д.
БОС как проявление других нозологий. Бронхообструктивный синдром у детей также может быть спровоцирован инородными телами в бронхиальном дереве, тимомегалией, гиперплазией региональных лимфатических узлов, доброкачественными или злокачественными новообразованиями бронхов или прилегающих тканей.

По длительности течения бронхообструктивный синдром у детей разделяют на:

Острый. Клиническая картина наблюдается не более 10 суток.
Затяжной. Признаки бронхиальной обструкции выявляются на протяжении 10 дней и дольше.
Рецидивирующий. Острый БОС возникает 3-6 раз в году.
Непрерывно рецидивирующий. Характеризуется короткими ремиссиями между эпизодами затяжного БОС или полным их отсутствием.

Симптомы БОС у детей

Клиническая картина бронхообструктивного синдрома у детей во многом зависит от основного заболевания или фактора, провоцирующего данную патологию. Общее состояние ребенка в большинстве случаев среднетяжелое, наблюдается общая слабость, капризность, нарушение сна, потеря аппетита, признаки интоксикации и т. д. Непосредственно БОС независимо от этиологии имеет характерные симптомы: шумные громкое дыхание, хрипы, которые выслушиваются на расстоянии, специфический свист при выдохе.

Также наблюдается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, приступы апноэ, одышка экспираторного (чаще) или смешанного характера, сухой или малопродуктивный кашель. При затяжном течении бронхообструктивного синдрома у детей может формироваться бочкообразная грудная клетка – расширение и выпячивание межреберных промежутков, горизонтальный ход ребер. В зависимости от фоновой патологии также может присутствовать лихорадка, дефицит массы тела, слизистые или гнойные выделения из носа, частое срыгивание, рвота и др.

Диагностика

Диагностика бронхообструктивного синдрома у детей основывается на сборе анамнестических данных, объективном исследовании, лабораторных и инструментальных методах. При опросе матери педиатром или неонатологом акцентируется внимание на возможных этиологических факторах: хронических заболеваниях, пороках развития, наличии аллергии, эпизодах БОС в прошлом и т. д. Очень информативным при бронхообструктивном синдроме у детей является физикальное обследование ребенка. Перкуторно определяется усиление легочного звука вплоть до тимпанита. Аускультативная картина характеризуется жестким или ослабленным дыханием, сухими, свистящими, в младенчестве – мелкокалиберными влажными хрипами.

Лабораторная диагностика при бронхообструктивном синдроме у детей включает в себя общие анализы и дополнительные тесты. В ОАК, как правило, определяют неспецифические изменения, указывающие на наличие очага воспаления: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, при наличии аллергического компонента – эозинофилию. При невозможности установить точную этиологию показаны дополнительные анализы: ИФА с определением IgM и IgG к вероятным инфекционным агентам, серологические пробы, тест с определением уровня хлоридов в поте при подозрении на муковисцидоз и т. д.

Среди инструментальных методов, которые могут применяться при бронхообструктивном синдроме у детей, наиболее часто используют рентгенографию ОГК, бронхоскопию, спирометрию, реже – КТ и МРТ. Рентгенография дает возможность увидеть расширенные корни легких, признаки сопутствующего поражения паренхимы, наличие новообразований или расширенных лимфоузлов. Бронхоскопия позволяет выявить и удалить инородное тело из бронхов, оценить проходимость и состояние слизистых оболочек. Спирометрия проводится при длительном течении бронхообструктивного синдрома у детей с целью оценки функции внешнего дыхания, КТ и МРТ – при низкой информативности рентгенографии и бронхоскопии.

Лечение, прогноз и профилактика

Лечение бронхообструктивного синдрома у детей направлено на исключение факторов, вызывающих обструкцию. Независимо от этиологии во всех случаях показана госпитализация ребенка и неотложная бронхолитическая терапия с использованием β2-адреномиметиков. В дальнейшем могут использоваться антихолинергические препараты, ингаляционные кортикостероиды, системные глюкокортикостероиды. В качестве вспомогательных препаратов применяются муколитические и антигистаминные средства, метилксантины, инфузионная терапия. После определения происхождения бронхообструктивного синдрома у детей назначается этиотропная терапия: антибактериальные, противовирусные, противотуберкулезные средства, химиотерапия. В отдельных случаях может потребоваться оперативное вмешательство. При наличии анамнестических данных, указывающих на возможное попадание инородного тела в дыхательные пути, осуществляется экстренная бронхоскопия.

Прогноз при бронхообструктивном синдроме у детей всегда серьезный. Чем младше ребенок – тем тяжелее его состояние. Также исход БОС во многом зависит от фонового заболевания. При острых обструктивных бронхитах и бронхиолитах, как правило, наблюдается выздоровление, редко сохраняется гиперреактивность бронхиального дерева. БОС при бронхолегочной дисплазии сопровождается частыми ОРВИ, но зачастую стабилизируется к двухлетнему возрасту. У 15-25% таких детей он трансформируется в бронхиальную астму. Непосредственно БА может иметь различное течение: легкая форма переходит в ремиссию уже в младшем школьном возрасте, тяжелая, особенно на фоне неадекватной терапии, характеризуется ухудшением качества жизни, регулярными обострениями с летальным исходом в 1-6% случаев. БОС на фоне облитерирующего бронхиолита часто приводит к эмфиземе и прогрессирующей сердечной недостаточности.

Профилактика бронхообструктивного синдрома у детей подразумевает исключение всех потенциальных этиологических факторов или минимизацию их воздействия на организм ребенка. Сюда относится антенатальная охрана плода, планирование семьи, медико-генетическое консультирование, рациональное применение медикаментов, ранняя диагностика и адекватное лечение острых и хронических заболеваний дыхательной системы и т. п.

Источник

Бывает так, что приходя на прием к пульмонологу при сиплом шумном кашле у ребенка, родители слышат: «У вас обструкция бронхов». И этот диагноз повергает их в шок. Чтобы знать, что такое обструкция, как она появилась и что с ней делать, изучим эту тему подробнее. Орви обструктивный синдром что это

Обструкция – определение

В переводе с латинского на русский язык, обструкция – это запирание или заграждение. Этот термин часто используется в медицине при затруднении прохождения какого-либо вещества по определенным путям в организме. Обструкции подвержены такие каналы, как дыхательные пути, кишечник, мочеточник и некоторые другие.

Часто у детей и взрослых диагностируется обструкция дыхательных путей. Что это такое и почему она там появляется? Орви обструктивный синдром что это

Причины обструкции в дыхательных путях

После проникновения инфекции или других раздражающих слизистую факторов, слизистая оболочка дыхательных путей увеличивается в размере, а бронхи, наоборот, сужаются. Происходит спазм бронхов. В это время воздух, который беспрепятственно проходил по бронхам, бронхиолам и альвеолам уже не может так же хорошо поступать в эти составляющие органы дыхательной системы. Происходит заграждение просвета бронхов для поступления воздуха. Это явление и называется обструкцией.

Как она проявляется?

Обструкция дыхательных путей у детей и взрослых – серьезное патологическое состояние, которое нужно немедленно лечить. В противном случае человеку с каждым разом будет все труднее дышать, и он начнет задыхаться.

Чтобы оказать вовремя помощь, нужно знать, как этот синдром проявляется.

Изменение дыхания. Дыхание пациента резко изменяется, оно становится тяжелым, очень шумным.
Внешние изменения. Когда человек начинает задыхаться, его шея изменяется в объеме (уменьшается) – это явление получило название супрастернальные ретракции. Также уменьшается грудная клетка.
Хрипы явно слышные, напоминающие крик.
Круповый (резкий и грубый) кашель.
Если обструкция быстро развивается, может значительно уменьшиться сердечный ритм до патологически низких значений.
Наблюдается цианоз кожи, особенно носогубного треугольника.

О каких заболеваниях свидетельствует данный синдром?

Обструктивный синдром не появляется сам по себе. Обязательно в организме ребенка и взрослого (реже) уже происходили скрытые патологические процессы, на которые пациент не обращал внимания. При этом синдроме могут открыться такие заболевания:

Как лечить обструкцию в дыхательных путях?

Заграждение просвета бронхов или бронхиол требует немедленного лечения. Для этого требуется узнать о возбудителе такого состояния. Часто для быстрой нормализации состояния пациента применяется антибиотикотерапия. Орви обструктивный синдром что это

У грудных деток кашлевой рефлекс еще не развит, поэтому при таком поражении дыхательных путей может быть летальный исход. Родителям важно знать методы неотложной помощи при таком состоянии. Конечно, наряду с первой помощью при таком состоянии нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Основные препараты назначает врач, а при неотложной помощи применяются такие лекарства:

Дополнительное лечение назначает врач при аускультации бронхов, легких. Опасность такого состояния у детей и взрослых в том, что оно приводит к развитию осложнений.

Как правило, обструкция возникает в ночное время, глубокой ночью. Это является большим стрессом для организма, поэтому ребенок может сильно перепугаться от того, что не мог дышать. Иногда специалисты назначают успокоительные средства, чтобы успокоить перепуганного ребенка.

Алгоритм действия родителей при обструкции

Помощь детям до 1года.

Ребенка поместить на колени так, чтобы он лицом был обращен к полу, голова находилась ниже поясничного отдела позвоночника.
Затем произвести сильные (в пределах разумного) хлопки между лопатками на спине.
После этого, если ребенок продолжает задыхаться, нужно положить его на плоскую поверхность, запрокинуть голову назад, довольно сильно надавить на область выше пупка. Это 3-4 сантиметра над пупком.

Помощь детям старше года.

Ребенка нужно поставить спиной, прислонить к себе.
Сзади опуститься на колени.
На уровне солнечного сплетения (область над пупком) обхватить малыша, сцепить руки спереди.
Произвести несколько толчков, довольно сильных, интервал между ними – 1 минута. И ждать приезда «скорой».

При каких патологиях возникает обструкция кишечника?

У взрослых этот синдром в дыхательных путях проявляется не так часто, как у детей. Но он может возникнуть еще в других органах, часто это кишечник. Почему появляется затрудненность в прохождении каловых масс?

Опухоли в кишечнике или соседнем органе.
Заворот кишки.
Ущемление появившейся грыжи.
Спазм кишечника.
Если отделы кишечника заграждают такие образования, как каловые камни или клубки из глистов.

Загрузка…

Источник

Здравствуйте!
Помогите разобраться дочь 2г 6 месяцев, 14 кг, в субботу засвистела и появилась одышка, вызвали скорую поставили обструкцию на фоне ОРВИ,перед этим у нас были сопли с неделю,температуры не было.Увезли в больницу, но так как были выходные кроме инголяций с Беодуралом нам не чего не делали, и мы под расписку уехали домой.В больнице выдали схему лечения, Беодурал 3р в день,Амоксиклав 3р в день- все на 5 дней.В понедельник вызванный педиатр назначила АСС-100, послушав сказала, что на данный момент обструкции нет, но дыхание жесткое.У дочки кашель влажный,не сухой нужен ли нам АСС, и все остальное?Можно ли обструкцию лечить дома имея небулайзер? И за сколько эта обструкция проходить должна?Да с просив у врача про антибиотик, зачем он нам она сказала чтобы мокрота, что есть в бронхах не спустилась в легкие и не вызвала пневмонию.Так ли это?
Заранее спасибо за ответ.:ax:

Уважаемые доктора обратите внимание на вопрос.Прокоментируйте лечение назначенное нам, и ответте пожалуйста на вопросы! Заранее спасибо.

Здравствуйте! Дорогие врачи может быть вы все-таки ответите на вопросы возникшие у нас в связи с болезнью ребенка, тема висит с утра,а ответов все нет.

Наталья П.

28.10.2009, 20:32

Здесь не скорая помощь, а информационный ресурс с добровольным участием врачей в их свободное время. Если нужна срочная консультация – обращайтесь к врачу в реале. Здесь же имейте терпение, консультанты ответят, когда будут иметь возможность.

Бронхиты чаще всео вирусной этиологии, поэтому если нет признаков бактериальной инфекции (изменения в крови, клиника и рентген картина пневмонии), то антибиотики не показаны.
Основа лечения ОРВИ – обильное питье, при обструкции применяются средства, расширяющие бронхи, например беродуал. Если одышки нет и друих признаков дыхательной недостаточности нет, то беродуал уже не нужен. АЦЦ не нужен тоже.

Elena_Bondareva

28.10.2009, 20:35

Сейчас достачно ингаляций с физраствором. показаний к антибиотикам вы не описываете. Как общее самочувствие?

Спасибо большое за ответ!Самочуствие у нас нормальное(бегаем,прыгаем,кушаем хорошо ТТТ).Единственное по утрам скапливается мокрота, и в легких булькает до тех пор пока не откашляется.Про назначение поняла,но нам настаятельно советуют делать ингаляции с лазолваном, и продолжать уменьшать беодурал с начала по 2 раза в день, потом по 1 разу.Правильно ли это?Не залечим ли мы ребенка?И сколько у нас будет продолжаться этот кашель?И сколько надо физраствора на инголяцию,нам прописывали по 3мл +13 капель беодурала.Заранее спасибо за ответ.:ax:

Лазолван – это не препарат для ингаляций.Количество ингаляций с беодуралом зависит от выраженности обструкции. Беродуал не требует постепенной отмены. Если обструкция снята, кашель влажный, “свиста” нет, дыхание хорошо проводится во все отделы легких, ни вдох, ни выдох не затруднены, ингаляции можно прекращать одномоментно.
Спасибо огромное за ответ!Сегодня приходила наш учасковый врач, оставила назначение продолжать АСС,плюс согревающую мазь для масажа,плюс в нос Ринофлобуцин кажется так, запоминала на слух- но соплей, как токовых у нас нет, есть единичные похлюпывания.Она нас послушала нечего не выслушала страшного.Нам придерживаться ее назначений?

Ринофлуимуцил не нужен, как и АЦЦ, и согревающая мазь… достаточно ингаляций с физраствором, и промывания носа им же(аква марис и т.п.), если сопли густые, если просто хлюпанья, то можно вообще нос в покое оставить.

Физраствор просто наливать в специально предназначенный для этого дозатор ингалятора, количество физраствора не принципиально, главное, не больше допустимого в Вашем ингаляторе… 5 минут на ингаляцию вполне достаточно… количество ингаляций с физраствором, с целью увлажнения слизистой, неограниченно.

Спасибо огромное за консультацию! А гулять нам можно выходить, или еще дома сидеть,как врач сказал до понедельника?

При желании ребенка можно! И купаться тоже можно(на всякий случай пишу, вдруг вы еще и не купаетесь:ai:):ad:

При желании ребенка можно! И купаться тоже можно(на всякий случай пишу, вдруг вы еще и не купаетесь:ai:):ad:
Вы угадали! Мы не купаемся, а только протираемся, ну и подмываемся.Врач сказала что не вкоем случае нельзя купать,а то намоем до осложнений!

Вы угадали! Врач сказала что не вкоем случае нельзя купать,а то намоем до осложнений!

Логика врача абсолютно непонятна. Ребенок дышит кожей. Для этого кожа должна быть чистой.
Нет ни одной болезни, которая лечилась бы грязью.:ab:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Наталья П.

29.10.2009, 21:10

В организм должно попасть немного грязи для проэпидемичивания!

В организм должно попасть немного грязи для проэпидемичивания!
Спасибо вам за ответы!Наверное вы правы насчет грязи и логики врача.А можно еще вопросик?А от чего возникают эти обструкции?И можно ли их лечить дома?Т.к в больнице мадам еще больше перевозбудилась, и одышка стала хуже чем дома.Заранее спасибо за ответ.:ax:И еще вопросик если в комнате у ребенка 21-22 градуса в комноте, это нормально?А то у нас бабушки говорят, что в комноте холодно, надо градусов 25!И предлогают включить обогреватель, но я их отговариваю,т.к он сушит воздух, а нам откашливаться надо!Я права или нет?Еще раз спасибо за ответы, и внимание к нашей темке.:ax:

В таком возрасте явления бронхообструкции чаще всего наблюдаются при обычных вирусных инфекциях: есть вирусы, провоцирующие это явление + слизистая бронхов маленького ребенка сама по себе склонна к отеку.

+20-21 вполне достаточная температура воздуха, Вы правы насчет увлажнения.

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста, у ребенка появилась трещина в попе,от твердого стула,как нам ее лечить?А то номерки у нас надо брать за две недели до приема хирурга.Поиском пользовалась, там послобляющая диета,гигиена,и само пройдет.Как быть?Заранее спасибо за ответ!

Ну так всё правильно)))))):послабляющая диета,обильное питьё и гигиена.

Спасибо за ответ!Хотела еще спросить,прочитала что можно облепиху пускать,стоит ли это делать?Заранее спасибо.

И еще один вопросик, бабушки одолели заставляют мазать синтомициновой эмульсией!Нужно ли это нам,или ждать когда само пройдет,любить и целовать!Спасибо за ответ!:ax:

Уважаемые врачи, ответьте пожалуйста! А то натиск бабушек,что я не лечу ребенка становиться трудно сдерживать!Заранее спасибо!!!:bc:

Ребенок Ваш, отвечаете за него Вы, а не бабушки, так что держите оборону 😉

Свечи с облепиховым маслом можно.

Ребенок Ваш, отвечаете за него Вы, а не бабушки, так что держите оборону 😉

Свечи с облепиховым маслом можно.

Ой,спасибо Вам огромное буду облепиху ставить,а то совсем замучали,что я не лечу ребенка.Будем создавать видимость лечения для бабушек и их же спокойствия.А на то что ребенок наш,если им это сказать будет кровная обида!Спасибо за то что уделили время!:ax:

Источник