Орз код по мкб 10 у взрослых

Утратил силу — Архив

Также:
PN-T-006

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации (J06.8)

Общая информация

Краткое описание

ОРВИ – инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, вызванные вирусами. Характеризуются воспалением слизистой оболочки, которое может распространяться от полости носа до нижних отделов дыхательной системы, за исключением альвеол. Помимо общего недомогания, возникают и местные симптомы, характерные для различных синдромов: боль в горле (фарингит), насморк (типичная простуда), заложенность носа, чувство давления и боль в области лица (синусит), кашель (бронхит). К возбудителям этих заболеваний относятся вирусы более 200 видов (включая 100 разновидностей риновирусов) и бактерии нескольких видов.

ОРЗ – острое респираторное заболевание.

Ринит – воспаление слизистой оболочки носа.

Острый ринит – острое катаральное воспаление слизистой оболочки носа, сопровождающееся чиханием, слезотечением и обильной секрецией водянистой слизи, обычно вызываемое вирусом.

Аллергический ринит – ринит, связанный с сенной лихорадкой (поллинозом).

Атрофический ринит – хронический ринит с истончением слизистой оболочки носа; часто сопровождается образованием корок и дурно пахнущими выделениями.

Казеозный ринит – хронический ринит, характеризующийся заполнением полостей носа дурно пахнущей, похожей на сыр, субстанцией.

Эозинофильный неаллергический ринит – гиперплазия слизистой оболочки носа с повышенным содержанием эозинофилов, не связанная контактом со специфическим аллергеном.

Гипертрофический ринит – хронический ринит с гипертрофией слизистой оболочки.

Пленчатый ринит – хроническое воспаление слизистой оболочки носа, сопровождаемое образованием фибринозных корок.

Гнойный ринит – хронический ринит с обильным гнойным отделяемым.

Вазомоторный ринит – набухание слизистой оболочки носа без инфицирования или аллергии.

Назофарингит – воспаление слизистой оболочки области хоан и верхнего отдела глотки. Неприятные ощущения в носоглотке (жжение, покалывание, сухость), головная боль в затылке, затрудненное носовое дыхание, гнусавость, скопление слизистого отделяемого, которое иногда приобретает кровянистый вид и трудно отходит из носоглотки. У взрослых назофарингит протекает без повышения температуры тела. Делится на острый, хронический и неспецифический назофарингиты (при дифтерии, менингите). Необходимы исследования на дифтерийную палочку и стафилококки (мазок из зева и носа).

Код протокола: PN-T-006 “ОРВИ, ОРЗ, ринит, назофарингит”

Код (коды) по МКБ-10:

– J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа

– J11 Грипп, вирус не идентифицирован

– J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

– J00 Острый назофарингит (насморк)

– J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной

локализации

– J04 Острый ларингит и трахеит

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

ОРВИ

1. По этиологии чаще других возбудителей: аденовирусы, респираторно – синцитиальные вирусы, риновирусы, коронавирусы, вирус гриппа, парагриппа.

2. По особенностям поражений органов и осложнений (отит, ларингит, пневмония, менингит и т.д.).

3. По тяжести состояния больного.

ОРЗ делятся на две группы: вирусную и бактериально-смешанной этиологии.

1 группа – ОРВИ.

2 группа – бактериальные и вторичные вирусно-бактериальные воспаления верхних дыхательных путей.

Факторы и группы риска

Переохлаждение, курение, контакт с больными, наличие остро заболевших в ближайшем окружении (на работе, дома), эпидемия гриппа и других вирусов, преимущественно осенне-зимняя сезонность, неблагоприятные жилищные условия (скученность, антисанитария и т.д.), воздействие неблагоприятных метеофакторов, пыли, газов, пыльцы различных растений, застойная гиперемия слизистой оболочки полости носа при алкоголизме, хронические заболевания сердца, сосудов, почек.

Для ОРЗ:
1. Наличие очагов хронической инфекции (тонзиллит, ринофарингит, бронхит).

2. Простудные факторы (охлаждения, сквозняки, промокшая обувь, одежда).

Для вазомоторного ринита: измененная реактивность организма, функциональные сдвиги в эндокринной, ЦНС и вегетативной нервной системе.

Диагностика

Диагностические критерии

Признаки острого инфекционного поражения преимущественно верхних, и в меньшей степени нижних дыхательных путей при отсутствии синдрома уплотнения легочной паренхимы и лейкоцитоза в периферической крови.

– характерный эпиданамнез;

– острое внезапное начало;

– преобладание признаков генерализованного инфекционного процесса (высокая лихорадка, выраженная интоксикация) при относительно меньшей выраженности катарального синдрома;

– жалобы на выраженные головные боли, особенно в лобно-височной области, надбровных дугах, ретроорбитальные боли, интенсивные мышечные боли в спине, конечностях, потливость;

– в катаральном синдроме преимущественные признаки ринита, трахеита (заложенность носа, покашливание), «вирусный зев»;

– быстрая эволюция катарального синдрома от вирусной фазы (блокада носового дыхания, сухой кашель, гиперемия и мелкая зернистость слизистой оболочки зева) к вирусно-бактериальной.

– установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

– инкубация чаще составляет 2-4 дня;

– сезонность – конец зимы, начало весны;

– начало болезни может быть постепенным;

– течение вялое, у взрослых нетяжелое с относительно большей общей продолжительностью болезни;

– температурная реакция чаще не превышает 38°С;

– проявления интоксикации выражены слабо;

– катаральный синдром возникает рано. Характерны охриплость голоса, упорный сухой кашель.

– установление групповой заболеваемости в коллективах, семейных очагах;

– инкубация 2-4 дня;

– сезонность преимущественно зимне-весенняя;

– начало болезни острое;

– ведущий симптомокомплекс – интенсивный ринит;

– иногда развиваются признаки ларинготрахеита (осиплость голоса, непродуктивный кашель);

– температурная реакция не постоянная, интоксикация выражена умеренно;

-течение чаще острое, продолжительность болезни составляет 1-3 дня;

– установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

– инкубация 5-8 дней;

– преимущественный сезон – летне-осенний период;

– возможность заражения не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путем;

– начало болезни острое;

– характерно сочетание экссудативного воспаления слизистых оболочек ротоглотки, трахеи;

– основной симптомокомплекс – фарингоконъюнктивальная лихорадка;

– проявления интоксикации чаще умеренные;

– характерна яркая гиперемия зева с развитием острого тонзиллита;

– возможность диареи (у маленьких детей), увеличение селезенки, реже печени;

– течение чаще нетяжелое, может затягиваться до 7-10 дней.

Респираторно-синцитиальная инфекция:

– относят к высококонтангиозным ОРВИ; установление групповой заболеваемости, эпидемического очага;

– продолжительность инкубации 3-6 дней;

– сезонность холодное время года;

– у взрослых протекает легко, с постепенным началом, слабовыраженными проявлениями интоксикации, субфебрильной температурой, нерезковыраженными признаками трахеобронхита;

– характерен упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный, часто приступообразный;

– выраженные проявления дыхательной недостаточности;

– часто осложняется вирусно-бактериальной пневмонией.

– установление групповой заболеваемости;

– инкубация 1-3 дня;

– сезонность осенне-зимняя;

– начало острое, внезапное;

– течение легкое;

– температурная реакция;

– ведущее проявление – ринит с обильным серозным, в дальнейшем слизистым отделяемым.

Характерны: боль в горле, насморк, заложенность носа, чувство давления и боль в области лица, кашель.

В случае острого вирусного ринита отмечаются – недомогание, утомляемость, чихание, незначительное повышение температуры и реже – головная боль, охриплость. В течение первых суток отмечаются слизистые выделения из носа, затем – гнойные.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Сбор анамнеза (характерный эпиданамнез, контакт с больным и др.).

2. Объективное обследование (данные осмотра).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Лечение

Тактика лечения

Лечение больных с легкой и средней тяжестью течения болезни проводят в домашних условиях. Больных изолируют на дому. Ухаживающие лица должны пользоваться марлевыми масками.

Немедикаментозные средства лечения заключаются в использовании различных тепловых процедур: паровые ингаляции, горячие ножные и общие ванны, прогревания в бане и сауне, теплые укутывания и обильное горячее питье – чай, горячее молоко с содой и медом, теплые фруктовые соки.

Медикаментозное лечение: наиболее эффективны как профилактическое средство – противовирусные препараты, в период лихорадки назначают римантадин 0,3 г в 1-ые сут., 0,2 г во 2-ые и 0,1 г в последующие дни. Интерферон – альфа-2-а, бета-1, альфа-2 в виде порошков для ингаляции и закапывания в носовые ходы, оксолиновая мазь 0,25% в носовые ходы и веки 3-4 раза в день.

При наличии температуры назначают наиболее безопасный парацетамол 500 мг 2-3 раза в день, до 4-х дней. Ацетилсалициловая кислота – 500 мг 2-3 раза в день, до 3-х дней. Обильное теплое питье.

Лечение антибиотиками взрослых с неспецифической инфекцией верхних дыхательных путей не ускоряет выздоровление и не рекомендуется.

При остром вирусном рините показан покой. Назначается парацетамол 0,5-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 сут., или аспирин 0.325-1 г внутрь каждые 4-6 ч, но не более 4 г/сут.

При упорном сухом кашле назначают микстуру от кашля амброксол по 0,03 г 3 раза в день, сироп 15 мг/5 мл, 30 мг/5 мл. В первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день.

При боли в горле – полоскание разбавленным лимонным соком, антисептическими растворами, отварами трав в теплом виде. Назначают аскорбиновую кислоту, 2 г/сут. внутрь в порошках или таблетках.

При атрофическом рините рекомендуется частое промывание полости носа физиологическим раствором, капли с витамином А для закапывания в полость носа 3 раза в день; в тяжелых случаях – ретинола ацетата 1-2 драже в 2 сутки. Витамин А назначают внутрь курсами по 1 месяцу, 2-3 раза в год. Следует учитывать возможность антибактериальной терапии на основе бактериологического обследования.

Перечень основных медикаментов

Противовирусные препараты:

1. Римантадин 0,3-0,2 -0,1 г табл.

2. **Оксолиновая мазь, 0,25%

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты:

3. **Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.

4. *Ацетилсалициловая кислота 100 мг, 250 мг, 325 мг, 500 мг, табл.

Муколитические препараты:

5. *Амброксол 30 мг, табл.

Витамины:

6. * Аскорбиновая кислота 50 мг, 100 мг, 500 мг, табл.

7. * Ретинола ацетат 114 мг, драже

Перечень дополнительных медикаментов

При осложнениях (пневмония):

1. *Амоксициллин 500 мг, табл., пероральная суспензия 250 мг/5 мл

2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг

Показания для госпитализации: перевод на стационарный этап лечения при гипертоксической форме ОРВИ, наличии осложнений, неэффективности проводимого лечения, отягощенном преморбидном фоне, сопутствующих хронических заболеваниях.

Индикаторы эффективности лечения: уменьшить выраженность симптомов; предотвратить развитие гнойных и негнойных осложнений при бактериальной инфекции, сведя к минимуму частоту развития побочных эффектов лечения.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. 1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть1. Изд-во МЕДИА СФЕРА.
  М.,
  2003
  2. Англо-русский медицинский энциклопедический словарь (дополненный перевод 26-
  го
  издания Стедмана), М., ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000.
  3. Справочник врача общей практики. Дж.Мерта. Практика, М., 1998.
  4. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практикующих врачей.
  ГЕОТАР МЕД, 2002.
  5. Principles of Appropriate Antibiotic Use for Treatment of Nonspecific Upper Respiratory
  Tract Infections in Adults: Background. Ann Intern Med. 2001;134:490. Ralph Gonzales,
  John G. Bartlett, Richard E. Besser et al.
  6. Efficacy of fusafungine in acute rhinopharyngitis: a pooled analysis. Rhinology. 2004
  Dec;42(4):207. Lund VJ, Grouin JM, Eccles R et al.
  7. Справочник фельдшера Ростов – на – Дону, 2000 г.

Информация

Татибекова А. М., республиканский медицинский колледж.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

МКБ (международная классификация болезней) представляет собой документ, который помогает классифицировать болезни, а также вести учет заболеваемости. МКБ 10 — действующая квалификационная норма. Она помогает диагностировать множество патологий, в том числе острые респираторные вирусные инфекции и острые респираторные заболевания.

Что это и где используется

Сборник МКБ — 10

МКБ — документ, который создается и утверждается всемирной организацией здравоохранения. С его помощью ведется учет о смертности и заболеваемости людей теми или иными заболеваниями. При помощи информации из международной классификации удается придать длинным формулировкам маленький размер в виде кода. Сокращения включают в себя буквы и цифры.

МКБ в большинстве случаев используется врачами и учеными. С ее помощью врачи быстрее устанавливают диагноз и обмениваются информацией. Например, один из врачей может узнать о состоянии больного, просто взглянув на диагноз другого врача в виде сокращенного кода.

Классификация отражает не только присутствующее у человека заболевание, но и его вид и особенности. Короткий код дает развернутую информацию, которая легко воспринимается.

Какова роль классификации для научного и медицинского общества

В любой профессиональной среде используются различные сокращения и аббревиатуры, которые позволяют лаконично отразить какую-либо информацию. Классификация играет важную роль в медицине и науке.

Статистика заболеваний

Научное общество при помощи международной классификации болезней может изучать статистику и то, как она изменяется. Исходя из этого, они могут проводить исследования. Также МКБ позволяет обмениваться информацией, полученной из разных точек мира.

Врачи различных специализаций могут получить большое количество информации из анамнеза, читая сократительные аббревиатуры. Это позволяет значительно ускорить диагностику. Выделяют следующие преимущества использования единой классификации:

получение и отправление информации в сжатой форме
ведение статистики и учета по тем или иным заболеваниям
сравнение с предыдущими периодами

Исходя из полученных данных, удается предпринять правильные действия. Благодаря регулярному учету удается выяснить, когда будут происходить вспышки ОРЗ и что нужно делать для снижения рисков заболеть.

Как в данный момент диагностируют ОРЗ

В поликлиниках используется полное описание болезни при диагностировании. Лишь иногда применяются аббревиатуры. Делают это из-за того, что при помощи сокращений не удается передать тяжесть протекания болезни. Код по МКБ используется исключительно для ведения статистики.

Диагностика заболевания

Словесная формулировка понятна пациенту, поэтому при работе с людьми она все еще считается предпочтительней. В некоторых больницах используются оба способа описания диагноза (классический и с применением кода). Для масштабного учета предпочтительнее код МКБ.

Классический диагноз острой респираторной инфекции ставится следующим образом:

Проводится детальное обследование. Производится опрос пациента.
Назначаются анализы.
Выясняется первопричина болезни и ее вид.

Диагностирование при помощи МКБ 10 производится при помощи тех же методов. Отличия заключаются в конечном результате. Диагноз в таком случае состоит из кода.

Какие сокращения и коды используются

Сокращения, которые используются при диагностировании респираторных инфекций, знакомы многим людям. Коды же неизвестны за пределами медицинской науки. При обнаружении острой респираторной инфекции используются коды Х класса, блока J00–J06 для острых респираторных инфекций, блока J10–J18 — для гриппа. Среди сокращений, которые используются при классическом диагностировании без использования МКБ, выделяют:

ОРИ
ОРВИ
ОРЗ

Чаще всего люди сталкиваются с формулировками ОРВИ, ОРЗ и ГРИПП. Каждый диагноз имеет небольшие отличия друг от друга.

ОРВИ

Если врач поставил диагноз ОРИ (острая респираторная инфекция), то это означает, что на момент диагностирования ему было неизвестно, какой инфекционный агент поразил человека. ОРИ может подразумевать как бактериальные, так и вирусные инфекции. Обычно после постановки этого диагноза используются общие средства для лечения респираторных поражений.

Если ставится диагноз ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), то это означает, что возбудитель болезни точно известен. После детального обследования устанавливается его вид и наиболее эффективный метод лечения.

Стоит отметить, что при диагностировании при помощи кода по МКБ 10 используются менее популярные сокращения. Они состоят из латинских букв и цифр. При использовании метода международной классификации указывается точная болезнь. Под классическими формулировками (ОРВИ, ОРИ) может подразумеваться ринит, синусит и т.д. Коды МКБ позволяют сразу указать точную болезнь и возбудителя.

Единственным минусом считается отсутствие возможности шифрования степени тяжести того, как протекает заболевание.

Как правильно поставить диагноз по МКБ

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо внимательно изучить, какие коды используются в тех или иных ситуациях. МКБ 10 включает в себя 22 класса, которые нумеруются римскими цифрами. Потребуется внимательно изучить 10 класс, который полностью посвящен болезням органов дыхания.

Информацию из международной классификации болезней необходимо знать всем специалистам для свободного понимания данных, которые распространяются всемирной организацией здравоохранения. В Х классе представлены коды от J00 до J99.

Острая форма синусита

Болезни верхних дыхательных путей помечаются кодами J00-06. Именно они поражают человека чаще всего. Кодами J10-19 помечают грипп и пневмонию. Для постановки точного диагноза врачу потребуется изучить первые 6 кодов, среди которых:

J00 — острый назофаренгит
J01 — острый синусит
J02 — острый фарингит
J03 — острый тонзиллит
J04 — острый ларингит
J05 — острый эпиглоттит
J06 — общая инфекция верхних дыхательных путей

Стоит отметить, что код может быть расширен. Например, для обозначения стрептококкового фарингита используется сокращение J02.0.

Если врач хочет правильно ставить диагноз по МКБ, ему потребуется потратить немного времени на изучение документа. Немаловажным в диагностировании считается квалификация. Постановка правильного диагноза требует всестороннего развития.

Сложности в постановке диагноза респираторной инфекции с кишечными проявлениями

Врачи при диагностировании по МКБ 10 иногда сталкиваются с проблемами. Одна из них — респираторная вирусная инфекция с кишечными проявлениями. Это заболевание достаточно часто путают с простой кишечной инфекцией. В таком случае код заболевания будет совсем другим.

Чтобы правильно поставить диагноз потребуется использовать современные диагностические средства. По симптомам отличить заболевания друг от друга невозможно. Необходимо выяснить этиологию болезни. После детального обследования удастся понять, какой код дать вирусному поражению в соответствии с международной классификацией болезней.

Как пользоваться МКБ с максимальной эффективностью

Заключение врача

Чтобы правильно и быстро диагностировать болезни и давать им соответствующий код, необходимо хорошо знать международную квалификацию. Помимо этого, нужно использовать современные средства диагностики. Подход должен быть следующим:

внимательное изучение анамнеза
обращение внимания на индивидуальные особенности человека (сопутствующие болезни, состояние иммунитета)
консультации с другими специалистами

При возникновении трудностей в постановке диагноза назначают дополнительные обследования. В некоторых случаях собирают консилиум, чтобы получить несколько экспертных мнений.

Если врачу требуется постоянно использовать МКБ, то лучше заучить все коды, которые связаны с его специализацией. Таким образом постановка диагнозов и ведение статистики проходит гораздо быстрее.

Формулировка диагноза, исходя из кода МКБ — простой процесс, если врач знаком с используемыми сокращениями. Специалист вписывает те коды, которые соответствуют состоянию больного. Шифр кода редко бывает двойным. Современная диагностика практически всегда позволяет выяснить возбудителя болезни, поэтому это отражается в коде в виде дополнительной цифры.

Диагностирование болезни требует времени. В некоторых случаях при выявлении респираторного заболевания ставится предварительный диагноз, который не отражает первопричину и возбудителя. При проведении дополнительных обследований код может изменяться.

При использовании словесной формы диагноза удается описать больше деталей. Среди них выделяют:

тяжесть течения
сопутствующие заболевания
появившиеся осложнения

Указать все это, используя код МКБ, невозможно. Однако словесные формулировки не подходят для учета большого количества данных. Если необходимо посчитать количество заболевших определенной болезнью в одной стране или во всем мире, то наиболее предпочтительным решением считается сокращение информации.

Международная классификация болезней — удобный формат, подходящий как для диагностирования, так и для ведения статистики. Главное преимущество использования норм МКБ — общемировое признание. Составлением документа занимаются специалисты всемирной организации здравоохранения.

Во многих странах статистика официально ведется с использованием международной классификации. Таким образом удается работать с огромным количеством данных. Благодаря этому людям становится доступная статистика заболеваемости и смертности.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Апр 21, 2018Виолетта Лекарь

Источник