Основные бредовые синдромы паранойяльный синдром

ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ СИНДРОМ (греч. paranoia умопомешательство; синдром; син. бред паранойяльный) — симптомокомплекс систематизированных , интерпретативных бредовых идей, развивающихся при ясном сознании и отсутствии сенсорных расстройств (галлюцинаций, психических автоматизмов).

У больных с Паранойяльным синдромом интерпретативные бредовые идеи (см. Бред) всегда обоснованы, однако существующая система доказательств в связи с господством у них субъективной логики базируется на односторонне толкуемых фактах. Все факты, противоречащие убеждению, не принимаются во внимание. Возникающая бредовая система имеет тенденцию к развитию и постоянно подкрепляется новыми доказательствами. В сложившемся виде паранойяльный бред становится мировоззрением, определяющим весь уклад жизни человека. Образующие Паранойяльный синдром бредовые идеи могут иметь различное содержание: преследование, ущерб, ревность, реформаторство, изобретательство, ипохондрию (см. Ипохондрический синдром), сутяжничество и т. д. В одних случаях П. с. ограничивается возникновением систематизированных бредовых идей одного содержания, напр, ревности или преследования. В других — последовательно или одновременно возникают различные по содержанию бредовые идеи, то объединяемые единой системой, то существующие в относительно изолированном виде.

Больные с П. с. обычно отличаются повышенной активностью, склонностью «заражать» своими идеями близких и окружающих лиц. Среди больных опасную активность обнаруживают так наз. преследуемые преследователи, вступающие в борьбу с мнимыми врагами. В своих высказываниях, особенно при изложении бредовых идей, больные обнаруживают многословность и детализацию — так наз. бредовую обстоятельность.

Паранойяльный синдром в нек-рых его разновидностях включает аффективные расстройства, обычно в форме субдепрессии или гипомании (см. Депрессивные синдромы, Маниакальные синдромы). Определенной форме аффекта обычно сопутствуют бредовые идеи соответствующего содержания. Так, бредовые идеи реформаторства, сутяжничества, высокого происхождения и другие бредовые идеи экспансивного характера сопровождаются гипоманиакальным аффектом, в то время как бредовые идеи преследования, ревности — субдепрессивным аффектом.

Паранойяльный синдром может иметь хроническое и острое течение. В случаях хрон, течения П. с. формируется постепенно, на протяжении многих лет. Для него характерно медленное развитие усложняющихся со временем в своем содержании бредовых идей. Возникновение П. с. часто остается нераспознанным окружающими. Такие больные нередко расцениваются как чудаки или оригиналы. В острых случаях Паранойяльный синдром возникает внезапно, при приступообразном течении болезни. Его появление часто сопровождается чувством прозрения и озарения. Бредовые идеи при этом систематизированы в меньшей степени, чем при хрон, развитии Паранойяльного синдрома, часто имеют признаки, сближающие их с образным бредом, и сопровождаются выраженными аффективными расстройствами.

В одних случаях П. с. исчерпывает всю картину основного заболевания; в других — он может усложниться другими психическими расстройствами. напр. параноидным синдромом (см.) или парафренным синдромом,(см.).

Чаще всего П. с. возникает при шизофрении (см.), реже при предстарческих, старческих и сосудистых психозах (см. Предстарческие психозы, Старческие психозы), органических поражениях головного мозга, эпилепсии (см.), алкоголизме (см. Алкогольные психозы), при реактивных состояниях (см. Реактивные психозы), психопатиях (см.).

Лечение заключается в применении нейролептических средств.

Прогноз зависит от основного заболевания. П. с. с хрон, течением отличается стойкостью расстройств и малой курабельностью; острый П. с. свидетельствует часто о течении основного заболевания в форме приступов, сменяющихся ремиссиями.

Библиография: Блейлер Э. Аффективность, внушаемость и паранойя, пер. с нем., Одесса, 1929; Бунеев А. H. Паранойяльный синдром у эпилеитоидов в связи с возрастными и атеросклеротическими изменениями, Журн, невропат, и психиат., №3, с. 31, 1930; Кербиков О. В. 0 некоторых клинических проблемах в области «малой» психиатрии, в кн.: Пробл, общей и суд. психиат., под ред. О. В. Кербикова и Г. В. Морозова, с. 7, М., 1963; Молохов А. Н. О параноических и параноидных реакциях, в кн.: 50 лет психиат. клин. им. C.G. Кербикова, под ред. М. О. Гуревича и А. О. Эделынтейн, с. 99, М., 1940: Печерникова Т. П. и Гурьева В. А. Паранойяльные состояния при истерических развитиях личности, в кн.: Практика суд.-псих, экспертизы, под ред. Г. В. Морозова, № 12, с. 77, М., 1968; Смулевич А. Б. и Ширина М. Г. Проблема паранойи, М., 1972, библиогр.; Снежневский А. В. О нозологической специфичности психопатологических синдромов, Журн, невропат, и психиат., т. 50, № 1, с. 91, 1960; II а 1- 1 e г m a n n W. Die Gerichts medizinisclie Beurteihmg der Personlichtkeitseigenhei-ten des Querulanten, Dtsch. Z. ges. geri-chtl. Med., Bd 57, S. 85, 1966; H e y d t A. Queriilatorische Entwicklimgen, Halle, 1952.

T. П. Печерникова.