Основными клиническими формами предменструального синдрома являются
Предменструальный синдром – это циклический комплекс симптомов, возникающий у некоторых женщин во второй фазе менструального цикла и характеризующийся психоэмоциональными, вегетo-сосудистыми и oбменно-эндокринными нарушениями, негативно сказывающимися на привычном образе жизни женщины
Частота предменструального синдрома вaриабельна и зависит от возраста женщины. Среди молодых женщин до 30 лет ПМС страдают примерно 20% представительниц прекрасного пола, а с возрастом их количество увеличивается и к 35 годам предменструальный синдром встречается у каждой второй женщины. Кроме этого, такому недугу больше подвержены эмоционально лабильные женщины с астеническим телосложением, с дефицитом массы тела, а также женщины, имеющие проблемы c центральной нервной системой, сердечно-сосудистой системой и желудочно-кишечным трактом. Также ПМС отмечается значительно чаще у барышень, занимающихся интеллектуальным трудом, у офисных сотрудниц, у жительниц мегаполисов. Обычно предменструальный синдром возникает за 2-10 дней до начала менструации. Существует несколько стадий ПМС: компенсированная (симптомы выражены слабо и с годами не прогрессируют), субкомпенсированная (симптомы выражены ярко и влияют на работоспособность женщины, ухудшают качество её жизни; с течением времени заболевание усугубляется) и декомпенсированная (тяжелые проявления ПМС, продолжающиеся еще несколько дней после окончания менструации).
Наиболее распространенными причинами предменструального синдрома являются гормональные перестройки в женском организме. Так, часто наблюдаемое нарушение соотношения гормонов эстрогена и прогестерона во второй фазе менструального цикла (уровень эстрогенов возрастает, а уровень прогестерона падает) влияет на нервно-эмoциональное состояние женщины, вызывая всплески эмоций и раздражительность, капризность. Увеличение выработки гормона пролактина стимулирует изменения в молочных железах, вызывая снижение работоспособности и усталость. Другими причинами предменструального синдрома могут быть заболевания щитовидной железы, нарушения водно-солевого обмена (почки задерживают натрий и воду), психогенные факторы (регулярные стрессы, переутомление, конфликты в семье), нехватка витаминов и минеральных веществ (особенно витамина В6, магния, цинка, кальция), перенесенные гинекологические операции, воспалительные заболевания репродуктивной системы. Иногда предменструальный синдром является побочным эффектом принимаемых комбинированных оральных контрацептивов. Просматривается генетическая предрасположенность: если мать страдала проявлениями ПМС, то, скорее всего, дочь также будет подвержена этому недугу.
Клинические формы предменструального синдрома и их симптомы
Существует несколько клинических форм предменструального синдрома, каждая из которых имеет свой набор характерных симптомов: нервно-психическая, отечная, цефалгическая, кризовая, атипичная и смешанная формы.
Нервно-психическая форма ПМС проявляется раздражительностью, плаксивостью, необоснованной обидчивостью, сонливостью или бессонницей, повышенной утомляемостью и слабостью. Женщина становится конфликтной, вспышки гнева могут резко сменяться смехом и бурной радостью. В этот период снижается половое либидо женщины, наблюдается повышенная восприимчивость к запахам и звукам, могут мучить запоры или поносы. У девушек-подростков преобладает агрессивность в поведении, в то время как взрослые женщины более склонны к депрессивному состоянию. Сегодня известно около двухсот различных симптомов предменструального синдрома, и все же самыми распространенными считаются раздражимость и дисфория.
Отечная форма ПМС проявляется нагрубанием и болезненностью груди (самый распространенный симптом), отечностью лица и конечностей, угревыми высыпаниями. Возможна небольшая прибавка веса, кожный зуд, мышечные боли, повышенная потливость, общая слабость.
Цефалгическая форма ПМС характеризуется сильной пульсирующей головной болью, которая может отдавать в глазные яблоки. При этом головная боль может сопровождаться тошнотой и даже рвотой, головокружением, обмороками. Примерно у каждой третьей женщины с цефалгической формой ПМС наблюдается депрессивное состояние, сердечные боли, онемение рук. Артериальное давление остается в норме и не меняется.
Кризовая форма ПМС проявляется симптомами «панических атак» и адреналиновых кризов. Вначале повышается артериальное давление, сердцебиение учащается, появляется чувство сдавливания за грудиной и страх смерти. Возможно затруднение дыхания и ощущение «кома» в груди. Криз может заканчиваться обильным мочеотделением. Чаще всего такие кризы возникают поздно вечером или ночью и могут провоцироваться стрессовыми ситуациями, чрезмерными нагрузками, инфекционными заболеваниями. Кризовая форма ПМС чаще всего встречается у женщин после 45 лет.
Атипичная форма ПМС сопровождается подъемом температуры тела до 38С?, изъязвлением слизистой рта (гингивит, стоматит), рвотой, приступами мигрени.
Смешанная форма ПМС сочетает в себе симптомы нескольких форм, чаще всего нервно-психической и отечной.
К сожалению, многие женщины с предменструальным синдром не обращаются к врачу, считая свое состояние нормой. Благодаря рекламам лекарственных препаратов многие борются с признаками ПМС самостоятельно, принимая обезболивающие средства, а иногда и антидепрессанты без консультации врача. Обычно использование подобных препаратов приводит к временному ослаблению симптомов ПМС и улучшает состояние женщины в критические дни, однако при отсутствии необходимого лечения у гинеколога предменструальный синдром может перейти в декомпенсированную стадию и тогда бороться с заболеванием будет значительно тяжелее.
Диагностика
В диагностике предменструального синдрома имеются некоторые трудности, поскольку такого огромного количества разнообразных симптомов не присуще, пожалуй, ни одному другому заболеванию. Иногда женщины обращаются за помощью не к гинекологу, а к терапевту, невропатологу или даже психиатру, поскольку клиника ПСМ схожа с другими, не связанными с гинекологией, болезнями.
Прежде всего, следует обратить внимание на цикличность приступов заболевания – симптомы всегда возникают за несколько дней до начала менструации и затем ослабевают или полностью исчезают. Женщина должна сама проследить четкую связь между возникновением симптоматики и началом менструальных выделений. Нередко для установления диагноза женщине предлагается вести своеобразный дневник, где она должна ежедневно описывать свое состояние в течение всего менструального цикла, поскольку ПМС – это редкая патология, при которой рассказ пациента дает больше информации, чем осмотр на гинекологическом кресле.
Для подтверждения диагноза проводят анализ крови на ряд гормонов в определенные дни менструального цикла (анализ на пролактин, прогестерон и эстрадиол). В зависимости от формы ПМС гормональная картина имеет свои особенности. Так, при отечной форме ПМС значительно понижен уровень прогестерона во второй половине цикла. При нервно-психическoй, цефалгической и кризовой формах определяется повышенный уровень пролактина. При нервно-психической форме заболевания дополнительно назначается консультация невролога и психиатра, может потребоваться проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) и реоэнцефалографии (РЭГ) для исследования состояния сосудов головного мозга. При отечной форме ПМС необходим контроль за диурезом (объёмом мочи, образуемой за определенное время) и за количеством выпитой жидкости; при необходимости проводится исследование выделительной функции почек. При цефалгической форме ПМС проверяют состояние глазного дна, внутриглазное давление, выполняют рентген костей черепа (свода черепа и турецкого седла). При кризовой форме ПМС контролируется диурез, объем выпитой жидкости и обязательно артериальное давление, в ряде случаев может понадобиться ЭЭГ и РЭГ. При наличие болей в молочных железах выполняют маммографию или УЗИ молочных желез в первую фазу менструального цикла.
Лечение предменструального синдрома
Главными методами лечения всех форм предменструального синдрома являются терапия лекарственными препаратами, гормональная терапия и немедикаментозное лечение (физиопроцедуры, акупунктура и т.п.). Кроме этого, женщина должна совмещать правильно дозированную физическую нагрузку, полноценный сон и отдых, а также сбалансировано питаться. Длительность лечения составляет примерно от 3 до 6 месяцев и зависит от степени тяжести заболевания.
Для ликвидации психоэмоциональных расстройств, присущих всем пациенткам с предменструальным синдромам, назначают седативные препараты, успокаивающие центральную нервную систему, антидепрессанты и противотревожные средства. Для урегулирования колебания уровня половых гормонов используют гестагены (Утрожестан, Дюфастон), производные андрогенов (Даназол – устраняет боль в молочных железах), комбинированные оральные контрацептивы и многие другие. При сильных отеках назначают диуретики, при повышенном артериальном давлении – гипотензивные препараты. Необходимы женщинам с ПМС и витамины, минералы. Так, витамин В6 и кальций влияют на эндокринную систему и снижают депрессию, агрессивность. Маммологи рекомендуют употреблять растительные негормональные препараты – фитопрепараты (Ременс и Мастодинон), особенно эффективные при отечной форме ПМС.
Профилактика
Профилактика ПМС заключается в здоровом образе жизни и витаминотерапии. Следует избегать стрессовых ситуаций, перегрузок (физических и эмоциональных), резкой смены климата, абортов, а также отказаться от курения и употребления алкоголя. Посильные физические упражнения повышают уровень эндорфинов, так называемых «гормонов радости», что является лучшей психотерапией при предменструальном синдроме. Однако следует помнить, что повышенные физические нагрузки усугубляют течение ПМС. А вот сеансы релаксации, тонизирующий массаж, йога – наоборот, положительно сказываются на состоянии женского организма. Рацион питания должен содержать рыбу, бобовые культуры, семечки, молочные продукты, много фруктов и сырых овощей. Периодически рекомендуется пить витамины: хорошей профилактикой раздражительности и переутомляемости являются витамин В6, магний и кальций, а витамин Е очень полезен для здоровья молочных желез.
hnb.com.ua
Источник
Предменструальный синдром (ПМС) представляет собой особый комплекс симптомов, которые проявляются у женщины накануне наступления очередной менструации. Его проявления могут быть:
- вегето-сосудистыми;
- эндокринными;
- нейропсихическими.
Содержание статьи:
- Причины предменструального синдрома
- Симптомы предменструального синдрома
- Диагностика предменструального синдрома (ПМС)
- Лечение предменструального синдрома (ПМС)
Хотя в обществе существует распространенное мнение, что ПМС — обычное дело, и с ним сталкиваются все женщины, на самом деле это не так. Подобное явление относится к нарушениям менструального цикла и является отклонением от нормы. Чаще всего оно встречается у представительниц европеоидной расы, жительниц больших городов, подверженных большим интеллектуальным и психологическим нагрузкам. По данному признаку предменструальный синдром попадает в одну категорию с синдромом хронической усталости, болезнью Альцгеймера и ожирением.
Предменструальный синдром в той или иной форме проявляется у 70 процентов представительниц прекрасного пола. Тяжелое его течение отмечается у 10-30 процентов женщин. Неприятные симптомы возникают за несколько (от двух до десяти) дней до наступления менструации и исчезают в первые дни цикла.
Предменструальный синдром может существовать в трех стадиях:
- компенсированной, когда симптомы стабильно появляются во вторую фазу цикла, исчезают с началом месячных, не прогрессируют;
- субкомпенсированной, когда симптомы продолжаются в первые дни менструации, а из года в год переносить их становится все тяжелее;
- декомпенсированной, когда симптомы не прекращаются и после кровотечений, интенсивность их проявления значительно увеличивается.
Предменструальный симптом легкой степени позволяет женщине вести обычный образ жизни. В средней степени он влияет на ее работоспособность и отношения с окружающими. Наконец, при тяжелой степени ПМС можно утратить трудоспособность.
Стоит отметить, что предменструальный синдром — удел прекрасной половины человечества. Иногда возникают разговоры о мужском ПМС, но это термин, далекий от медицины. Имеются в виду лишь перемены настроения у мужчины в то время, когда их возлюбленные страдают от предменструального синдрома. Это говорит о том, что у пары в некотором смысле совпадают биоритмы, и мужчина просто «заражается» депрессивным состоянием.
Причины предменструального синдрома
Предменструальный синдром (или, как его еще называют, синдром предменструального напряжения) — это не просто изменчивость настроения женщины. Это патологическое состояние, за которым кроются серьезные сбои в организме. Причины его возникновения до сих пор не установлены. По мере развития такой науки, как физиология, ученые обнаруживают все больше и больше факторов, которые могут объяснить появление предменструального синдрома.
Наиболее распространенная в наши дни теория — гормональная. Предменструальный синдром она объясняет дисбалансом между эстрогенами и прогестероном. Подразумевается, что уровень эстрогенов, вызывающих задержку натрия, увеличивается. В результате задерживается и жидкость в организме, что влечет за собой появление отеков.
Другие теории возникновения предменструального синдрома:
- наследственная (генетическая предрасположенность);
- аллергическая (чувствительность к эндогенному прогестерону);
- нейроэндокринная (колебания серотонина и ГАМК, влияющие на течение периферических нейроэндокринных процессов);
- психосоматическая (биохимические колебания вызывают изменения в психике);
- простагландиновая (нарушение синтеза универсальных тканевых гормонов, вызванное неправильным питанием).
Кроме того, ученые отметили, что чересчур мнительные девушки в большей степени предрасположены к предменструальному синдрому, чем те, кто не акцентирует внимание на мелочах. Это такой случай, когда трепетное отношение к своему организму несет больше вреда, чем пользы.
Симптомы предменструального синдрома
Медики выделяют четыре клинические формы предменструального синдрома:
- Нейропсихическая форма предменструального синдрома. У девушек-подростков в большинстве случаев выражается агрессивным поведением, в более зрелом возрасте преобладают депрессивные состояния. Симптомы предменструального синдрома в данном случае можно поделить на две группы.
Со стороны психики:
- смены настроения;
- раздражительность;
- желание плакать;
- депрессия;
- агрессия.
Со стороны тела:
- онемение конечностей (чаще — рук);
- нагрубание молочных желез;
- повышенная чувствительность к запахам и звукам;
- метеоризм.
- отечность (пальцев рук, лица, голеней);
- вздутие живота;
- болезненность и нагрубание молочных желез;
- слабо выраженная раздражительность;
- небольшая потливость.
- головная боль в височной области, отдающая в глазное яблоко;
- головокружения;
- тошнота;
- рвота;
- боль в области сердца;
- повышенная чувствительность к звукам и запахам;
- потливость;
- депрессия.
- незначительное повышение артериального давления;
- озноб;
- тахикардия;
- онемение конечностей;
- чувство сдавленности за грудиной;
- повышенное мочеотделение;
- страх смерти.
Стоит отметить, что стрессы, переутомления и инфекционные заболевания провоцируют развитие четвертой — кризовой — формы предменструального синдрома.
В целом, у такого состояния, как предменструальный синдром, симптомы бывают следующие:
- Со стороны нервной системы:
- повышение чувствительности;
- головокружения;
- головные боли;
- эпилептические припадки.
- Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- вздутие живота;
- изменение вкусового восприятия;
- потеря или чрезмерное повышение аппетита;
- тошнота;
- рвота.
- Со стороны кожи:
- непривычная сухость или жирность;
- зуд;
- крапивница;
- акне;
- появление пигментации.
- Со стороны мочевыводящей системы:
- задержка жидкости в организме.
- Со стороны опорно-двигательного аппарата:
- снижение мышечной силы;
- боли в суставах;
- боли в мышцах;
- боли в костях.
- Со стороны психики:
- повышенная утомляемость;
- агрессивность;
- высокая возбудимость;
- смена настроения;
- ухудшение памяти;
- проблемы с концентрацией внимания;
- снижение или повышение полового влечения.
Таким образом, проявлений у предменструального синдрома много, и набор симптомов у каждой конкретной женщины — сугубо индивидуальный.
Диагностика предменструального синдрома (ПМС)
Для того чтобы понять, так выглядит анамнез этого состояния, стоит вспомнить, что такое предменструальный синдром. Однако единичные проявления симптомов ПМС еще не говорят о его наличии. Пациентке следует понаблюдать за своим состоянием накануне менструаций. Врачу нужно будет сообщить:
- как давно наблюдаются симптомы предменструального синдрома;
- когда они появляются;
- когда они исчезают.
Для постановки соответствующего диагноза следует провести наблюдение в течение хотя бы трех циклов. Далее будут назначены более детальные исследования, одним из которых является анализ крови на гормоны. Следует оценить содержание в крови следующих гормонов:
- прогестерон;
- эстрадиол;
- пролактин.
Результаты анализов дадут возможность установить форму предменструального синдрома:
- нейропсихическая, цефалгическая и кризовая формы сопровождаются повышением пролактина;
- отечная форма характеризуется снижением во второй фазе менструального цикла уровня прогестерона.
Более широкий спектр обследований зависит от комплекса симптомов предменструального синдрома, на которые жалуется пациентка. Могут понадобиться консультации таких специалистов, как:
- терапевт;
- эндокринолог;
- маммолог;
- кардиолог;
- невролог;
- психотерапевт.
В зависимости от форм ПМС, предполагаются следующие диагностические мероприятия:
- электроэнцефалография головного мозга будет информативная при любой форме предменструального синдрома;
- отечная форма требует обследования у нефролога, поскольку изменение суточного выведения мочи в этом случае является очень важным параметром;
- при цефалгической форме предменструального синдрома желательно сделать рентгенография турецкого седла и шейного отдела позвоночника;
- кризовая форма предполагает тщательный контроль артериального давления.
При наличии такого симптома, как нагрубание молочных желез или их болезненность, стоит сделать маммографию (на девятый день менструального цикла).
Кроме того, женщину могут направить и к офтальмологу для исследования периферических полей зрения и глазного дна.
Нельзя забывать о том, что хронические заболевания на фоне предменструального синдрома обостряются. В таких случаях диагностика проводится дифференцированно, во избежание приписывания предменструальному синдрому симптомов, относящихся к другой болезни.
Лечение предменструального синдрома (ПМС)
Итак, врач поставил диагноз «предменструальный синдром»: как лечить данную патологию? Прежде чем обращаться к медикаментозным способам, следует обратить внимание на несложные способы самостоятельного облегчения проявлений ПМС.
- Сон — лучшее лекарство, в том числе и от предменструального синдрома. Спать нужно не менее восьми часов в день: тогда снизится раздражительность, уйдут тревоги. Бессонницу можно победить при помощи:
- принятия горячих ванн перед сном;
- питья теплого молока на ночь;
- дыхательных упражнений.
- Дома и стены лечат. Во время предменструального синдрома лучше воздержаться (если есть такая возможность) от вылазок на улицу. Здесь играю роль два фактора:
- перед менструацией организм ослаблен и восприимчив к вирусам, поэтому есть риск усугубить плохое самочувствие;
- скопление людей представляет лишний раздражитель, а от них себя лучше отгородить.
- Наша пища должна быть лечебным средством. При предменструальном синдроме женщине нужно употреблять больше клетчатки и меньше жиров. Нельзя забывать и о витаминах: В6, кальций и магний эффективно устраняют неприятные проявления ПМС, а железо помогает справиться с анемией. А вот эти продукты лучше из своего рациона исключить:
- кофе;
- шоколад;
- сыр;
- соль;
- алкоголь.
- Спорт — залог здоровья. Физические упражнения, выполняемые регулярно и в свое удовольствие, вызывают выброс эндорфинов. Они улучшают настроение, снимают стресс и заставляют забыть о недомогании. Можно делать зарядку, совершать пробежку по утрам, заниматься на тренажерах. Альтернативой этому иногда выступает лечебная физкультура.
- В гармонии с собой. Психологическая релаксация, нормализация режима дня, стабилизация отношений — все это способствует устранению множества симптомов ПМС. Особое внимание врачи рекомендуют уделить личной жизни.
Они вызывают учащение сердцебиения, могут усугубить перепады настроения и в целом тяжелы для организма.
Но если пациентка по-прежнему задается вопросом «Как снять предменструальный синдром», лучше обратиться к врачу. Вариантов лечения может быть предложено много:
- психотерапия;
- разработка особой диеты с учетом потребности в железе, витаминах, питательных вещетвах;
- подбор комбинированных оральных контрацептивов;
- гормонотерапия;
- лечение антигистаминными препаратами;
- лечение препаратами, подавляющими синтез простагландинов.
Если пациентку мучают головные боли, этому в схеме лечения следует уделить особое внимание. Кроме непосредственного купирования болевого синдрома, стоит продумать профилактику очередного проявления данного симптома.
В случае, когда пациентка жалуется на отеки, врач назначает мочегонные препараты, которые необходимо начинать принимать примерно за неделю до предположительного прихода менструации.
Наиболее оптимальная продолжительность лечения — от трех до шести месяцев с перерывами на три месяца.
Наконец, стоит уделить внимание тому, как лечить предменструальный синдром народными средствами. Для этого существует множество рецептов отваров и сборов:
- настойка василька;
- отвар корней одуванчика;
- чай с лавандой и мятой;
- настойка календулы;
- смесь соков моркови и шпината;
- отвар из плодов можжевельника, корневища голой солодки и травы тысячелистника;
- отвар из травы пустырника, цветов ромашки, цветов боярышника и сушеницы.
Кроме того, нередко женщины прибегают к гомеопатии, рефлексотерапии и йоге.
В целом предменструальный синдром хорошо поддается лечению. А вот профилактике он, к сожалению, не поддается. Максимум, что можно сделать, — это предупредить некоторые симптомы, придерживаясь здорового образа жизни. Стоит помнить, что спровоцировать появление предменструального синдрома может резкая смена климата, очередной аборт или сильный стресс.
На репродуктивную систему он оказывает незначительное влияние: связь прослеживается при исследовании содержания половых гормонов в крови. Способность забеременеть предменструальный синдром не снижает, зато поздний репродуктивный возраст является фактором его возникновения.
Источник