Остеоартроз кисти код мкб

Остеоартроз рук связан с нарушением обмена веществ в хрящах. Это распространенная патология, которая приводит к опасным последствиям.

В результате наблюдается скованность движений и может происходить искривление кистей. Чтобы остановить развитие аномалии, нужно сразу обратиться к ортопеду.

Клиническая картина заболевания

Остеоартроз рук относится к категории патологий опорно-двигательного аппарата. По МКБ-10 аномалия входит в группу M15-M19. Артрозы.

В результате нарушения метаболизма происходит замедление восстановительных возможностей организма. Это провоцирует разрушение хрящей и костей рук.

Ключевой причиной аномалии является дефицит полезных элементов и влаги в структуре костей. Это провоцирует потерю эластичности и упругости.

По мере развития аномалии возникает боль. Ее появление обусловлено нарушением амортизирующих функций хрящевой ткани. Кости начинают касаться друг друга, что влечет возникновение дискомфорта.

Локализация: какие суставы поражает чаще всего

При развитии остеоартроза прежде всего повреждаются кисти рук. Аномальные изменения локализуются в мелких межфаланговых суставах. Обычно остеоартроз приводит к поражению суставов, которые расположены между последней и предпоследней фалангами.

Причины остеоартроза рук

К провоцирующим факторам аномалии стоит отнести следующее:

1. Пожилой возраст. По мере старения организма хрящи суставов истончаются и теряют свою эластичность. В результате теряется устойчивость к нагрузкам. Потому у пожилых людей вероятность развития остеоартроза довольно высока.
2. Гормональный дисбаланс. Появление суставных патологий нередко наблюдается во время климакса, поскольку в этот период женщины испытывают дефицит кальция. Чтобы избежать проблем, нужно правильно питаться и пить витамины.
3. Профессиональные особенности. В большей степени болезни подвержены люди, которые постоянно выполняют однообразные движения пальцами. Это провоцирует поражение хрящей и вызывает остеоартроз.
4. Нарушение обмена веществ. Особенную опасность представляет нарушение синтеза коллагена. У людей с таким диагнозом часто встречаются и другие сопутствующие патологии.

Стадии

Вначале болезнь протекает бессимптомно. Но по мере развития недуга возникают дискомфортные ощущения в руках. Остеоартроз имеет несколько стадий:

1. Первая. Вначале у человека возникает хруст в пальцах при движении. Боль имеет невыраженный характер и появляется после повышенных нагрузок. Дискомфорт носит тупой и ноющий характер. Острая боль при таком диагнозе не появляется. На этом этапе можно увидеть незначительную припухлость пальцев, которая появляется время от времени.
2. Вторая. Боль присутствует постоянно, ее интенсивность увеличивается. Признаки недуга сильнее проявляются ночью. У больных наблюдается жжение и пульсация в руках. На этом этапе можно увидеть незначительную деформацию пальцев. Помимо этого, у людей снижается подвижность рук.
3. Третья. На последнем этапе хрящевая поверхность почти полностью разрушается. Костные фрагменты увеличиваются и сливаются друг с другом, что провоцирует деформацию пальцев и сильно снижает их подвижность. Нередко возникает анкилоз, который сопровождается срастанием костных элементов. Ноющая боль чувствуется все время. Если же хрящ разрушен, болей нет, но сустав полностью теряет подвижность.

На фото разрушение хряща при остеоартрозе 1, 2, 3 стадии

Симптомы

Основным симптомом патологии считается появление утолщенных участков на пальцах. На этой стадии нет болевых ощущений.

При попытках сгибания или разгибания возникает хруст. Также наблюдаются такие проявления:

• скованность пальцев по утрам;
• гиперемия кожи;
• нарастание боли по мере развития недуга;
• отечность пораженных суставов;
• болезненные кисты между ногтем и больным суставом.

При развитии недуга страдает все больше суставов. Аномалия приводит к деформации пальцев, нарушается мелкая моторика. Спустя некоторое время больной полностью теряет способность к самообслуживанию.

Диагностика

Чтобы выявить патологию, необходимо обратиться к ортопеду. Специалист проведет осмотр и изучит анамнез патологии.

По результатам предварительного обследования проводят такие процедуры:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование суставов;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, необходимо вовремя обратиться к доктору. Специалист проведет обследование и подберет оптимальную терапию.

Диета и рекомендации

Чтобы улучшить состояние при остеоартрозе, необходимо правильно питаться. В рационе должны присутствовать орехи, растительное масло, красная рыба. В этих продуктах присутствует много полиненасыщенных жирных кислот.

Для суставов очень полезны витамины группы В. Они присутствуют в пророщенных злаках, капусте, чечевице. Есть эти элементы в бананах, цельнозерновом хлебе, бобовых.

Медикаментозное

Чтобы справиться с аномальными изменениями в хрящах, нужно применять анальгетики и противовоспалительные средства. Они позволяют устранить симптомы патологии. Однако полностью вылечить недуг такие средства не могут.

Лекарственная терапия подразумевает применение таких препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные вещества. К ним относят ибупрофен, диклофенак. С помощью таких лекарств удается купировать воспаление и добиться анальгезирующего эффекта. Стоит учитывать, что подобные средства отрицательно сказываются на работе органов пищеварения.
2. Нестероидные мази. В эту группу входят вольтарен и нимесулид. Их выписывают на ранних этапах болезни. Средства позволяют справиться с болью и устранить воспаление. При этом остальные системы и органы не страдают.
3. Препараты для профилактики. К ним относят фосфалюгель, альмагель. Их применяют для предотвращения язвенных дефектов в органах пищеварения.
4. Хондропротекторы. Такие вещества подбирают индивидуально. Они помогают остановить разрушительные процессы в организме.
5. Лекарственное протезирование. Для этого применяют гиалуроновую кислоту, которую вводят непосредственно в пораженный сустав в форме инъекций. Благодаря этому удается устранить дефицит смазки.

Народные средства

народные рецепты

Помимо стандартной терапии, применяют действенные домашние рецепты, которые можно применять для лечения артроза рук и ног:

1. Медово-спиртовая растирка. В одинаковом соотношении смешать спирт, йод, глицерин, мед. Оставить состав на сутки настаиваться и использовать для растирания пораженных зон. Применять 2 раза в сутки. Состав помогает купировать боль и воспаление, а также оказывает выраженный согревающий эффект.
2. Овсяный компресс. Вечером нужно сварить кашу, используя полстакана овсянки. Когда состав слегка остынет, в него нужно добавить 1 большую ложку меда и перемешать. Нанести средство на пораженные суставы, обмотать бинтом и надеть рукавички. Спустя 8 часов смыть и нанести крем.

Физиопроцедуры

Чтобы повысить эффективность лекарственных препаратов, применяют средства физиотерапии. К наиболее действенным методам относятся:

• электрофорез;
• ударно-волновая терапия;
• фонофорез.

Хирургические методы

Если лекарственная терапия не дает заметных результатов, проводят оперативное вмешательство.

В сложных ситуациях выполняется замена суставов, что позволяет человеку вернуться к нормальной жизни. Сегодня активно применяют методики, которые подразумевают применение клеток самого пациента для терапии хрящевых тканей.

Упражнения и гимнастика

На ранних этапах артроза стоит выполнять специальные упражнения. Они помогают остановить прогрессирование болезни. К действенным движениям стоит отнести следующее:

• перебирать мелкие предметы;
• стучать пальцами по столу;
• сжимать маленькие поролоновые игрушки;
• разгибать пальцы и сжимать их в кулаки;
• дотягиваться пальцами до основания ладони.

Прогноз

Если вовремя не начать терапию остеоартроза, есть риск развития осложнений. Опасным последствием аномалии считается появление остеофитов, которые представляют собой костные разрастания. Аномальный процесс усугубляет отсутствие физической активности и повышенные нагрузки.

Остеоартроз рук – опасная патология, которая может стать причиной полной потери подвижности. Чтобы справиться с симптомами аномалии и замедлить ее прогрессирование, нужно вовремя обратиться к врачу и скорректировать образ жизни.

Как правильно лечить остеоартроз рук, смотрите в нашем видео:

Деформирующий остеоартроз или остеоартрит (ДОА) – это хроническое заболевание суставов. При этом возникает постепенное разрушение суставного хряща, приводящее к изменениям поверхностей и деформации самого сустава.

Код по МКБ 10: M15—M19 Артрозы

• M15 Полиартроз.
• M16 Коксартроз (артроз тазобедренного сустава).
• M17 Гонартроз (артроз коленного сустава).
• M18 Артроз первого запястно-пястного сустава.
• M19 Другие артрозы.

Также есть иные названия болезни, которые являются синонимами, согласно коду МКБ 10: деформирующий артроз, остеоартроз, артроз, остеоартрит.

Термин «деформирующий остеоартрит» чаще применяется в зарубежной терминологии.

Немного статистики

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) является самым частым заболеванием суставов. Его симптомы встречаются у 20–40% населения Земли в зависимости от региона. Почти в два раза чаще болеют женщины. С увеличением возраста количество заболевших мужчин и женщин становится примерно одинаковым. Хоть заболевание иногда и встречается у молодых людей, однако, все же это удел пожилых: среди лиц старше 50 лет болеет почти половина, а к 70 годам – уже 80–90%.

Чаще всего поражается тазобедренный сустав – около 42% случаев, на втором месте – коленный – примерно 34%. Замыкает «тройку лидеров» поражение плечевого сустава – в 11% всех ДОА. На долю поражений остальных суставов приходится около 13%.

Строение сустава

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) вызывает нарушение нормальной функции сустава, что часто приводит к инвалидности. Чтобы понимать патологические процессы, происходящие при развитии этого заболевания, стоит немного углубиться в анатомию сустава.

Суставы расположены в тех местах скелета, где происходят отчетливо выраженные движения. К слову, в теле человека их находится 360.

Классификация суставов достаточно разнообразна, но мы не будем на ней останавливаться. Важно отметить, что суставы всегда образованы как минимум двумя костями – тогда они называются простыми. К ним относится, например, плечевой. Есть сложные суставы, образованные тремя и более костями (локтевой, коленный и т. д.).

Суставная полость

Сустав покрыт суставной сумкой или капсулой, которая образует его полость. В ней выделяют две оболочки: наружную и внутреннюю. Наружная оболочка имеет защитную функцию, к ней нередко крепятся связки. Внутренняя же имеет специальный слой (синовиальную оболочку), которая секретирует так называемую синовиальную жидкость. За счет этого секрета происходит питание сустава, увлажнение его поверхностей и уменьшение трения.

Содержимое сустава

Сам сустав образуется окончаниями (эпифизами) костей. На поверхностях эпифизов находится суставный (гиалиновый) хрящ. Он имеет толщину от одного до семи миллиметров и выполняет функцию амортизации, а также уменьшает трение суставных поверхностей.

В полости некоторых суставов, например, коленного, находятся также особые хрящи – мениски. Они выполняют дополнительную амортизацию и стабилизируют сустав.

Как развивается ДОА?

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) начинает развиваться с поражения суставного хряща. Долгое время заболевание протекает незаметно и для больного, и для врачей. Появление ярких симптомов происходит уже при значительном поражении тканей.

Этиология

Причины заболевания до сих пор до конца полностью не выяснены. В развитии болезни участвуют несколько факторов, из которых выделяют два доминирующих: избыточная механическая и функциональная перегрузка суставного хряща и нарушение его резистентности (сопротивляемости) к нормальным нагрузкам. Вследствие этого происходит патологическое перерождение и разрушение суставного хряща.

Факторы риска формирования ДОА:

• Выделяют несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию поражения суставного хряща и развитию остеоартроза. К ним относятся:
• Наследственная предрасположенность.
• Лишний вес, ожирение.
• Эндокринные и метаболические нарушения (например, недостаток эстрогена в менопаузе).
• Профессиональные, спортивные или бытовые перегрузки на суставы (хроническая микротравматизация).
• Различные травмы.
• Возраст от 50 лет.
• Сопутствующие воспалительные и невоспалительные заболевания суставов.

Изменения суставного хряща

Причиной или пусковым фактором разрушения хряща обычно является травма или длительная микротравматизация суставных поверхностей. Также причиной начала болезни может стать изменение конгруэнтности (соответствия) суставных поверхностей в результате каких-либо патологических процессов, например, дисплазии.

Суставный хрящ изменяет свои свойства, теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины. Это увеличивает нагрузку на поверхности костей, образующих его, нарушается их целостность.

Что происходит дальше?

С целью стабилизации сустава внутри него появляются тяжи, образованные соединительной тканью. Увеличивается количество синовиальной жидкости, которая имеет измененный состав.

Впоследствии на краях сустава образуются костные разрастания – остеофиты. Мышцы, окружающие сустав, гипотрофируются, уменьшаются в размере. Это приводит к дальнейшим нарушениям кровообращения и усугублению патологических процессов, происходящих в суставе – развитию контрактур (тугоподвижности) и его нестабильности.

Симптомы

Заболевание длительное время ничем себя не проявляет. А те немногочисленные симптомы, которые могут появляться на ранних стадиях, обычно остаются незамеченными.

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) имеет несколько характерных симптомов, которые присутствуют практически у всех больных.

Боль

Жалоба на боль в пораженном суставе является основной причиной обращения к врачу. В начале заболевания она незначительная, может возникать лишь при ходьбе или физической нагрузке. Также боль может появляться при воздействии неблагоприятных факторов, например, при переохлаждении или при длительном вынужденном неудобном положении тела.

Постепенно боль приобретает постоянный характер, интенсивность ее возрастает. Характерной особенностью такой боли является то, что в покое интенсивность ее уменьшается, вплоть до исчезновения.

Скованность

На ранних стадиях ДОА у большинства больных появляется чувство «скованности» по утрам. Это состояние характеризуется уменьшением объема движений в суставе, снижением чувствительности и болью разной интенсивности. При движении это состояние постепенно проходит.

Хруст

Наличие посторонних звуков – хруст, щелчки в суставе, которые сначала появляются периодически при неблагоприятных условиях (долгая ходьба, вынужденное положение тела или конечности и т. д.). Со временем эти звуки сопровождают любые движения пораженного сустава.

Нестабильность

Этот симптом часто выражен в суставах конечностей. Проявляется патологической избыточной подвижностью. Также встречается подвижность в нехарактерной для движения сустава плоскости. Отмечается снижение чувствительности конечности.

Нарушение движений

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) проявляется нарушением основной функции сустава – движения. Такие нарушения могут быть в виде ограничения подвижности, особенно это выражено при обострении заболевания. Также иногда встречается увеличение подвижности – «разболтанность» сустава, что связано с гипотрофией мышц или повреждением связочного аппарата.

С прогрессированием заболевания ограничение движений в пораженном суставе принимает стойкий характер, возникают контрактуры, нарушается функция конечности.

Нарушение функции конечности

Патологические изменения в суставе со временем вызывают нарушение функций всей конечности. Появляется хромота при ходьбе, ограничение движений, ощущение нестабильности сустава. Конечность деформируется, а в результате нарушения кровоснабжения возникают расстройства чувствительности и другие изменения (ощущение зябкости или, наоборот, жжения, похолодение конечности и т. д.).

Все это в конечном результате приводит к инвалидности.

Другие симптомы

Кроме вышеперечисленных, встречаются менее распространенные жалобы, преимущественно «косметического» характера. К ним относятся:

• Уменьшение или увеличение окружности конечности.
• Припухлость сустава.
• Наличие жидкости в суставе.
• Деформация сустава или конечности.
• Изменения со стороны кожи конечности: усиление сосудистого рисунка, пигментации и т. д.

Диагностика

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит), к сожалению, обычно выявляется достаточно поздно. Как указывалось выше, явные симптомы, с которыми больной приходит к врачу общего профиля или к ревматологу, появляются уже при выраженных патологических изменениях.

Предварительный диагноз устанавливается уже на основании характерных жалоб. Необходимо учитывать данные анамнеза, такие как возраст, пол, наличие травмирующих факторов и т. д.

Осмотр

При осмотре часто выявляется припухлость пораженного сустава, местное повышение кожной температуры. Околосуставные мышцы гипотрофированы, а кожа имеет сухой и истонченный вид.

При пальпации отмечается болезненность сустава, которая обычно выражена умеренно. Возможно определение жидкости в нем.

Характерно ограничение движений в больном соединении, однако, полного их отсутствия не бывает. Конечность иногда, особенно при длительном течении заболевания, принимает вынужденное положение и имеет явные деформации.

Лабораторные исследования

Специфических изменений в анализах при ДОА нет. При развитии синовита – воспалении внутренней (синовиальной) оболочки, может умеренно повышаться СОЭ, а биохимических анализах крови незначительно увеличиваться уровень серореактивного белка (СРБ), фибриногена и альфа-2-глобулина.

Инструментальные методы исследования

В диагностике ДОА чаще всего используется рентген. Также применяется магнитно-резонансная и компьютерная томографии, сцинтиграфия, артроскопия – эндоскопическое исследование полости сустава.

Деформирующий остеоартроз (остеоартрит) в большинстве случаев выявляется при проведении рентгенологического исследования.

Существует несколько специфических рентгенологических признаков, позволяющих установить диагноз.

• Остеофиты – костные разрастания по краям суставов.
• Сужение суставной щели. Более выражено в тех участках, которые несут основную нагрузку.
• Субхондральный склероз – уплотнение костной ткани.

Иногда встречаются дополнительные рентгенологические признаки ДОА (не являющиеся обязательными критериями): кисты, вывихи и подвывихи, эрозии (изъязвления).

Существует множество рентгенологических классификаций, которые основаны на этих признаках и позволяющие точно установить диагноз.

Лечение

Лечение ДОА направлено в первую очередь на улучшение качества жизни больного. Это достигается уменьшением болевого синдрома, восстановлением нарушенной функции сустава и ограничением дальнейшего развития заболевания.

Все методы лечения условно можно разделить на три группы:

• Немедикаментозные.
• Фармакологические – прием лекарственных препаратов.
• Хирургические – оперативные вмешательства.

Немедикаментозные методы лечения

Прежде чем лечить это заболевание медикаментами и другими методами, необходимо уяснить, что при соблюдении несложных правил в повседневной жизни возможна достаточно стойкая ремиссия (ослабление или исчезновение симптомов).

Нормализация массы тела

Чтобы снизить нагрузку на суставы, в лечебный план необходимо включить и меры по снижению избыточной массы тела, которая имеется у большинства больных с ДОА. Это достигается низкокалорийной диетой, специальными физическими упражнениями, массажами и т. д.

Охранительный режим

Прежде всего необходимо соблюдать охранительный режим. Это подразумевает устранение факторов, которые влияют на развитие болезни – травмы (в том числе и микротравматизация, например, в быту), переохлаждения, чрезмерная физическая нагрузка.

Снижение нагрузки

Необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. В острый период болезни при поражении коленного или тазобедренного сустава применяются трости или костыли. А при поражении плечевого сустава применяется создание неподвижности (иммобилизация) при помощи съемных гипсовых, пластмассовых и других шин. Также может применяться вытяжение с помощью специальных приспособлений, которое проводят в стационаре.

При ДОА суставов ног особое внимание нужно обратить на обувь, которая должна быть правильно подобрана и с применением специальных (ортопедических) стелек.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Применение специальных лечебных физических упражнений неоценимо в лечении ДОА любой локализации. Упражнения необходимо выполнять каждый день. Однако, выполнение лечебной физкультуры не должно приносить боль и дискомфорт.

Комплекс упражнений обычно подбирается врачом с учетом физического состояния пациента. В него включается мероприятия, направленные на улучшение общего состояния: ходьба в умеренном темпе по ровной поверхности, плавание в бассейне, занятия на специальных тренажерах.

А также необходима тренировка и укрепление конкретных групп мышц. Например, при ДОА плечевого сустава это мышцы плечевого пояса и верхней конечности.

Прием лекарственных средств

Спектр медикаментозных препаратов, применяемых при лечении ДОА, достаточно обширен. Применяется такое лечение при обострениях заболевания или при наличии воспалительных осложнений – синовитов.

1. Препараты, уменьшающие боль. К ним относятся различные обезболивающие препараты, применяемые в обычных дозировках.
2. Улучшение кровоснабжения пораженной области и стимуляция обменных процессов в ней. Применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию (дротаверин), улучшающие вязкость крови (курантил), обладающие антиоксидантным действием (витамины C, E, B) и другие медикаменты.
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, ибупрофен, индометацин и другие. Применение этих препаратов оказывает прямое влияние на механизм развития болезни, а также оказывает дополнительный обезболивающий эффект.
4. Глюкокортикоиды применяют при неэффективности других медикаментов и их применение ограничено.
5. Хондропротекторы – препараты, стимулирующие обменные процессы в суставном хряще. Применяются вне обострения.

Часто применяется комбинация нескольких лекарственных препаратов, например, сочетание приема НПВС с курантилом.

Пути введения лекарств могут быть различными: внутрь (таблетки), инъекционные формы – внутримышечные, внутривенные. Иногда – внутривенные капельные вливания (курантил). Если требуется, проводят введение лекарства внутрь суставной полости.

Вне обострения применяется физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Хирургические воздействия

Применяются при неэффективности других методов терапии. В большинстве случаев проводится эндопротезирование сустава, удаление внутрисуставных костно-хрящевых или хрящевых тканей и т. д.