Остеохондроз позвоночника с болевым синдромом

Остеохондроз позвоночника – это заболевание, при котором развивается хронический дистрофический процесс межпозвонковых дисков с их грыжевидным выпячиванием в сторону позвоночного канала. В прилежащей ткани происходят реактивные изменения, а в дугоотростчатых суставах развивается артроз. Для диагностики заболевания врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов. Клиника неврологии оснащена новейшими аппаратами ведущих фирм Европы, США и Японии.
Болевой синдром во время обострения клинических проявлений остеохондроза позвоночника, может проявляться на любом его уровне: в шейном, грудном, поясничном и копчиковом отделе позвоночника. Как быстро снять болевой синдром при остеохондрозе? Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Они назначают те обезболивающие препараты, которые наиболее эффективны и безопасны. Для снятия боли применяют также немедикаментозные методы лечения (физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, лечебную физкультуру).
Причины и механизм развития болевого синдрома при остеохондрозе
С годами у людей теряются эластичные свойства межпозвоночных дисков, которые обеспечивают значительное смягчение ударов при сотрясениях и толчках, возникающих при беге, ходьбе, прыжках. Это происходит по причине возрастных изменений сосудов, нарушения кровоснабжения диска. В результате недостаточного поступления в межпозвоночный диск кислорода и питательных веществ он обезвоживается, ядро становится утолщённым и менее упругим.
Усиливается нагрузка на фиброзное кольцо. Оно растягивается и выпячивается за пределы тел позвонков. Эти процессы начинаются в двадцатилетнем возрасте, и со временем патологические изменения усугубляются. В фиброзном кольце возникают трещины, отслоения, радиальные разрывы. Ткань межпозвоночного диска, подвергшегося дегенеративным изменениям, выпячивается в сторону позвоночного канала и раздражает богатую болевыми рецепторами заднюю продольную связку. Периодически возникает локальная боль и рефлекторное напряжение околопозвоночных мышц.
Вследствие истончения и прободения задней продольной связки образуется грыжевое выпячивание. Оно раздражает ближайший спинномозговой корешок. В очаге воспаления развивается аутоиммунный процесс, что проявляется периодически обостряющимся болевым корешковым синдромом.
Во время очередного обострения происходит сдавление корешковой артерии. Это приводит к ишемии и остро возникающему расстройству функций соответствующего спинномозгового нерва. При вовлечении в патологический процесс корешково-спинномозговых артерий развивается хроническая или острая недостаточность кровоснабжения спинного мозга. При наличии шейного остеохондроза может нарушиться кровоснабжение головного мозга в вертебрально-базилярном бассейне.
Клинические признаки остеохондроза
Клинические проявления остеохондроза развиваются при дополнительной нагрузке на позвоночный сегмент. Болевой синдром может развиться после сгибания и последующего резкого разгибания поясничного отдела позвоночника, особенно сочетающегося с поднятием тяжести, или из-за резкого движения головой. На начальных стадиях заболевания болевой синдром возникает вследствие выпячивания межпозвоночного диска в сторону позвоночного канала и раздражения задней продольной связки, богатой болевыми рецепторами. Его особенность зависит от места расположения патологического процесса.
Если боль возникает на уровне поясницы, то она обозначается термином люмбаго или люмбалгия. Болевой синдром на шейном уровне называется цервикаго или цервикалгия, а на грудном уровне – торакалгия. Вследствие рефлекторной мышечной реакции возникает выраженное напряжение околопозвоночных мышц. Это является причиной усиления болевого синдрома и уплощения, сглаживания шейного или поясничного физиологического лордоза, а также ограничения подвижности позвоночника.
Цервикаго характеризуется острой болью в шее, провоцируемой движениями головы, напряжением шейных мышц. Цервикалгия проявляется выраженной болью и парестезией (чувством покалывания или ползания мурашек) в шейном отделе позвоночника в связи с раздражением рецепторов менингеальных ветвей спинномозговых нервов. При осмотре пациента невролог определяет выраженное напряжение шейных мышц, фиксацию головы, болезненность остистых отростков шейных позвонков и паравертебральных точек.
Люмбаго или люмбалгия отличаются друг от друга степенью выраженности и длительностью патологических проявлений. У пациентов из-за болей развивается уплощение поясничного лордоза и выраженное ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Со временем болевой синдром при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника угасает и наступает ремиссия. Обострение заболевания наступает по причине дополнительного смещения межпозвоночного диска. Во время очередного эпизода происходит прободение задней продольной связки, что приводит к развитию второй стадии неврологических осложнений.
Во второй стадии остеохондроза в результате прободения задней продольной связки пролабирующая ткань межпозвоночного диска проникает в эпидуральное пространство, расположенное над твёрдой мозговой оболочкой. Она раздражает спинальные корешки и спинномозговой нерв, вызывая клинику корешкового синдрома. Оказавшаяся в эпидуральном пространстве хрящевая ткань выполняет функции антигена. В эпидуральном пространстве возникает очаг асептического аутоиммунного воспаления. В патологический процесс вовлекаются и нервные корешки. Часто у пациентов болевой синдром сохраняется длительное время.
В третьей, сосудисто-корешковой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе позвоночника вследствие ишемии корешков или спинномозгового нерва и сдавления соответствующей корешковой артерии развиваются двигательные расстройства и нарушение чувствительности. Пациент во время ходьбы высоко поднимает ногу, выбрасывает её вперед и при этом хлопает носком о пол.
Четвёртая стадия неврологических проявлений характеризуется нарушением функции корешково-спинномозговых артерий. Если это происходит на шейном уровне, у пациента появляются признаки шейной дисциркуляторной миелопатии, напоминающие проявления шейно-верхнегрудной формы бокового амиотрофического склероза.
Функциональная недостаточность артерий нижне-грудного и поясничного отдела может обусловить развитие хронической сосудисто-мозговой недостаточности спинного мозга, которая проявляется перемежающейся хромотой. Пациенты предъявляют жалобы на слабость и онемение ног, возникающие в процессе ходьбы. Они исчезают после кратковременного отдыха. Наиболее тяжёлым проявлением четвёртой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе позвоночника является острое нарушение спинномозгового кровообращения по типу спинального ишемического инсульта.
Диагностика остеохондроза
Диагностику остеохондроза в Юсуповской больнице проводит невролог-вертебролог. Он после первичного обследования назначает следующие дополнительные исследования:
- рентгенографию позвоночника в двух проекциях;
- магнитно – резонансную томографию позвоночника;
- миелографию.
Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей.
После анализа результатов обследования врач составляет индивидуальную схему лечения. Наиболее тяжёлые случаи заболевания обсуждают на экспертном совете с участием кандидатов и докторов медицинских наук, а также смежных специалистов.
Лечение болевого синдрома
Неврологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения, позволяющие быстро купировать болевой синдром при остеохондрозе и предотвратить его переход в хроническую стадию. Пациенту в первые дни после приступа обеспечивают строгий постельный режим. Для фиксирования тела в нужном положении используют специальные ортопедические воротники или корсеты.
При острых и сильных приступах боли используют анальгетики центрального действия (трамадол), а также препараты, влияющие на центральные механизмы возникновения боли (бензодиазепины). Они способствуют релаксации мышц, оказывают анксиолитическое действие (уменьшают беспокойство и страх), улучшают психическое состояние пациента. Дополнительно назначают миорелаксанты (баклофен, мидокалм или тизанидин). В ряде случаев снимают болевой синдром при остеохондрозе противосудорожными препаратами, которые оказывают обезболивающее действие, связанное с влиянием на центральные механизмы образования боли. Наиболее часто с этой целью назначают карбамазепин.
Неврологи Юсуповской больницы купируют болевой синдром, выполняя паравертебральные блокады с местными анестетиками. Основным средством для лечения болей при остеохондрозе на сегодняшний день являются нестероидные противовоспалительные средства. Они оказывают угнетающее действие на синтез фермента, отвечающего за развитие реакции воспаления. Подавление его выработки приводит к стойкому уменьшению воспаления, снижению отёчностей тканей и затуханию болевого синдрома. Наиболее часто применяются следующие нестероидные противовоспалительные препараты:
- пирожникам;
- нимесулид;
- целекоксиб;
- диклофенак;
- ибупрофен.
В острых стадиях заболевания препараты вводят внутримышечно, а в дальнейшем переходят на пероральный приём таблеток.
Медикаментозная терапия болей при остеохондрозе в Юсуповской больнице дополняется методами немедикаментозного воздействия, к которым относятся физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и массаж, лечебная физкультура и психотерапия. Нейрохирурги в клиниках-партнёрах при сдавлении спинного мозга выполняют оперативные вмешательства. Операция заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение пункционной валоризации диска, микродискэктомии, лазерной реконструкции диска, стабилизации позвоночного сегмента, замены поражённого диска имплантатом.
При наличии болевого синдрома позвоните по телефону Юсуповской больницы. Неврологи клиники оперативно купируют боль и назначат комплексное лечение остеохондроза.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Абузарова Г.Р. Невропатический болевой синдром в онкологии: эпидемиология, классификация, особенности невропатической боли при злокачественных новообразованиях // Российский онкологический журнал. – 2010. – № 5. – С. 50-55.
- Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов // Русский медицинский журнал. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 250-253.
- Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. – 2001. – 368 с.
Наши специалисты
Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение болевого синдрома при остеохондрозе
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
AptekaMos.ru
Несмотря на то, что наш позвоночник рассчитан на активный образ жизни, ему необходима умеренная нагрузка, а чрезмерное перенапряжение приносит вред и может привести к остеохондрозу.
Причины заболевания
Причины остеохондроза могут быть разными, как внутренними, так и внешними.
К эндогенным (внутренним) причинам относят нарушение внутриутробного развития позвоночника, генетическую предрасположенность и возрастные изменения хрящевой ткани.
Основной внешней причиной заболевания принято считать неправильное распределение нагрузки на позвоночник, которое и приводит к перерождению хрящевой ткани в местах избыточного давления.
Также недуг возникает из-за травм позвоночника, врожденных дефектов, инфекционных болезней, ослабленных мышц спины, сутулости и бокового S-образного сколиоза, регулярной тяжелой физической нагрузки, связанной с областью деятельности и просто длительного удержания не комфортной позы.
Остеохондроз может появиться не только у людей с неправильной осанкой, занятых умственным трудом, но и у тех, кто хорошо тренирован физически — например, у спортсменов и грузчиков.
Кроме этого, заболевание прогрессирует при нарушенном обмене веществ (в основном, дефицит кальция и фосфора), нехватка микроэлементов и витаминов(магния, марганца, цинка, витамина D), проблемах с избыточным весом, ожирении.
Итак, подведем итоги. Наиболее рискованными факторами возникновения остеохондроза являются:
● воздействие химических веществ;
● постоянные вибрации — например, у дальнобойщиков или водителей сельхозтехники;
● плоскостопие;
● нерациональное питание, лишний вес;
● малоподвижный образ жизни;
● работа за компьютером и постоянное вождение автомобиля;
● курение;
● чрезмерные тренировки в спортзале;
● неправильная осанка;
● переохлаждение;
● ношение неудобной обуви (особенно на высоких каблуках);
● постоянные стрессы, курение.
По медицинским наблюдениям заболеванию чаще всего подвержены грузчики, штангисты, строители, гимнасты. Люди, которые регулярно оказываются в состоянии стресса, постоянно ходят с опущенной головой и плечами, – все они рискуют заболеть остеохондрозом.
Проявления остеохондроза
Что происходит при остеохондрозе? В зависимости от того, на каком участке находятся поврежденные межпозвоночные диски, болезненные ощущения могут возникать в: шее, плече, руке, спине, грудной клетке. Бывает, что человек подозревает у себя проблемы с сердцем, а на самом деле, это ноет нерв, пережатый в результате остеохондроза. Одновременно с болью человек часто ощущает перенапряжение и онемение мышц. Если сдавлены кровеносные сосуды, питающие мозг, появляется головная боль, головокружение, шум в ушах, двоение в глазах, тошнота и рвота, обмороки.
Симптомы болезни зависят от того, какой отдел позвоночника страдает от остеохондроза, но главный признак – это боль.
К симптомам поясничного остеохондроза относятся:
● постоянная ноющая или острая боль в пояснице;
● болезненные ощущения усиливаются при физической нагрузке или движении;
● боль может отдавать в крестец, ноги, органы малого таза;
● нарушается чувствительность ног;
● часто человек испытывает трудности, пытаясь повернуться, наклониться, и, поэтому вынужден сохранять позу, в которой меньше всего чувствуется дискомфорт.
Признаки остеохондроза шейного отдела:
● головные боли, которые усиливаются при движении и не проходят после анальгетиков;
● головокружения при резком повороте головы;
● болевой синдром в руках, плечах и грудной клетке;
● “мушки” и цветные пятна перед глазами;
● ухудшение зрения и слуха, “звон” в ушах;
● изредка онемение языка, изменение голоса.
При грудном остеохондрозе следующие симптомы:
● боль в груди и между лопатками, при поднятии руки, наклонах;
● боль ощущается сильнее по ночам, при переохлаждении, поворотах, сильной физической нагрузке;
● болезненные ощущения усиливаются при глубоком вдохе и выдохе;
● онемение отдельных участков кожи, «мурашки»;
● зуд, жжение, ощущение холода в ногах;
● приступ боли между рёбрами во время ходьбы;
● ощущение, как будто грудь сдавили обручем.
Питание при остеохондрозе
При остеохондрозе диетологи рекомендуют придерживаться следующих правил:
Главное – соблюдать дробное питание (есть небольшими порциями 6 раз в день).
Другими основополагающими принципами диеты являются:
● наличие в рационе молочных продуктов, нежирных сортов мяса (говядина, кролик, птица), грибных и крупяных блюд;
● придется огранить себя в употреблении винограда, бобовых, гороха, фасоли, мясных бульонов;
● полезно включить в рацион желе, холодец, заливную рыбу. С ними вы получаете хондопротекторы (вещества, принимающие участие в синтезе хрящевой ткани);
● выпивайте не меньше 1,5 литров чистой воды в день;
● обогащайте ежедневное меню свежими фруктами и овощами, делая особый акцент на огурцах, помидорах, моркови, луке, свёкле, капусте, перце, брокколи, сельдерее;
● из известных способов приготовления отдавайте предпочтение сваренным или приготовленным на пару блюдам;
● чаще ешьте семечки подсолнечника, орехи, авокадо, сырой шпинат;
● заправляйте салаты оливковым маслом;
● если позволяют финансовые возможности, то готовьте блюда из омаров, устриц, крабов;
● старайтесь как можно реже употреблять солёные, копчёные продукты, мучные изделия, сахар, острые приправы.
Лечение и диагностика
При появлении первых сигналов, характерных для остеохондроза, необходимо обращаться к неврологу или травматологу. Специалист выслушает жалобы, проведет осмотр позвоночного столба, диагностирует, нет ли проблем с мозговым кровообращением, и, возможно, даст назначение на рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию соответствующего отдела позвоночника.
Нужно подготовить себя к тому, что лечение выльется в длительный процесс, требующий от человека большой силы воли и свободного времени.
Современной медицине сегодня доступны разнообразные методы борьбы с остеохондрозом. Это и лекарственные препараты, и БАДы, мануальная терапия, вытяжение, иглорефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика и др. Лечащий врач подберет индивидуальный курс, исходя из физических особенностей организма пациента.
Вкупе с традиционными методиками возможно альтернативное лечение средствами народной медицины — баночным массажем, пчелиным ядом и пр.
Профилактика
Для профилактики остеохондроза специалисты рекомендуют следующее:
● Своевременно проводить коррекцию искривлений позвоночника и нарушений осанки в раннем школьном возрасте.
● Активно заниматься физкультурой, плаванием, йогой, спортивной ходьбой, фитнесом, что позволит сформировать мышечный корсет.
● Придерживаться диеты, употребляя продукты с достаточным содержанием витаминов, кальция и магния (рыба и другие дары моря, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола и парное молоко).
● Бороться с лишним весом.
● При переноске тяжестей обеспечить равномерную нагрузку на обе руки, ношение рюкзаков вместо сумок. Поднимать тяжести только с использованием ног, а не позвоночника.
● Сидя за компьютером или столом, держите спину прямо, а плечи расслабленными.
● Выбирайте стулья и кресла, которые поддерживают позвоночник.
● Каждые 2 часа или чаще делайте перерывы в работе, ходите, разминайтесь, освойте офисную гимнастику.
● При поднятии тяжестей держите спину прямо, присядьте, не совершайте резких рывков.
● Не носите перед собой тяжёлые предметы.
● Занимайтесь спортом в обуви с амортизирующей подошвой.
● Спите на ортопедическом матрасе;
● Выполняйте упражнения для брюшного пресса.
Автор: Лупанина Ольга
Источник