Остеомиелит пальца руки код по мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Список литературы

Названия

Название: Остеомиелит у детей.

Остеомиелит у детей

Описание

Остеомиелит у детей. Это гнойное поражение костного мозга, распространяющееся на все слои кости, окружающие ткани. Чаще имеет гематогенный характер. Проявляется сильной гипертермией, слабостью, ознобом, нарушением общего состояния, к которым вскоре присоединяются очень сильные тянущие, рвущие боли. Развивается флегмона, образуется свищ. При хроническом течении наблюдается чередование обострений и ремиссий. Патология диагностируется на основании клинических проявлений, данных рентгенографии, КТ, лабораторных исследований. Лечение включает антибактериальную терапию, вскрытие и дренирование абсцессов, секвестрэктомию.

Дополнительные факты

Остеомиелит у детей диагностируется в половине случаев в возрасте от 6 до 14 лет. Почти треть больных – дети до 1 года. Девочки болеют вдвое реже мальчиков, что связано с некоторыми анатомическими особенностями. Может быть поражена любая костная структура, но чаще всего поражаются метафизы длинных трубчатых костей: бедра, голени, плечевой кости. Детский остеомиелит – серьезная проблема из-за тяжести состояния пациента, возможности летального исхода, риска опасных осложнений и хроничности процесса.

Остеомиелит у детей

Причины

Остеомиелит развивается при заражении патогенными микроорганизмами. 80-85% случаев у детей вызваны Staphylococcus aureus Реже патогенами выступают стрептококки, пневмококки, кишечные или синегнойная палочка, клебсиелла, протей обыкновенный. Причины специфического остеомиелита – туберкулезная палочка, бруцелла, спирохета паллидума. Микробы попадают в костный мозг гематогенно, из внешней среды или из близлежащих тканей. Источниками гематогенной инфекции являются:
• стоматологические патологии: кариес;
• отоларингологические заболевания: гайморит, тонзиллит, острый средний отит;
• гнойные процессы: поверхностная и глубокая пиодермия;
• легкие травмы: инфицированные раны и ссадины;
• кожные поражения у новорожденных: опрелости, незаживающие пупочные ранки.
Высокая распространенность гематогенного остеомиелита в детском возрасте связана с особенностями строения костных структур. В области метафиза у детей много сосудов, кровоток замедлен из-за необходимости интенсивного питания растущей кости. Многие мелкие сосуды слепо заканчиваются ближе к шишковидной железе. В результате в метафизе скапливаются болезнетворные бактерии, которые при ухудшении состояния организма начинают размножаться.
Причина контактного заражения – открытые переломы, раны после операций на костных структурах и близлежащих тканях, глубокие гнойные поражения (абсцессы, флегмоны), доходящие до кости. В качестве предрасполагающего фактора к развитию всех видов остеомиелита рассматриваются иммунные нарушения, возникающие на фоне следующих состояний:
• острые и хронические общие инфекции;
• переохлаждение;
• диабет;
• онкологические патологии;
• соматические заболевания.

Патогенез

При гематогенных поражениях абсцесс образуется в основном в костном мозге, а затем распространяется изнутри наружу. При контактной форме сначала возникает периостит, затем гной переходит извне внутрь, в костный мозг. В обоих случаях микробы проникают в ранее здоровые слои кости через гаверсовы каналы, надкостница отслаивается, кость перестает получать питательные вещества и становится некротической.
В зоне поражения скапливаются вещества, накопленные болезнетворными бактериями, остатки мертвых микробов и клетки самой иммунной системы. Токсины всасываются в кровоток, разносятся по организму, что вызывает состояние интоксикации. Из-за высокого давления гноя в неэластичной кости при гематогенном остеомиелите появляются крайне острые боли, интенсивность которых немного уменьшается после того, как надкостница расплавится и разорвется в мягких тканях.
При других типах остеомиелита стадия первичного абсцесса в костной ткани при сохранении целостности других слоев отсутствует, поэтому болевой синдром менее выражен. Гной плавит не только кость, но и окружающие мягкие ткани. Образуется флегмона, которая впоследствии прорывается, образуя свищ. При открытых переломах, хирургических разрезах через рану выходит гной.

Классификация

Остеомиелит у детей может быть эндогенным (гематогенным) или экзогенным. Выделяют следующие формы экзогенного остита:
• Посттравматического. Наблюдается у больных с открытыми переломами.
• Послеоперационный. Он обнаруживается у детей, перенесших остеосинтез, костную пластику и другие операции на кости. Иногда образуется после удержания проводов (проволочный остеомиелит).
• Контакты. Диагностика флегмоны, абсцессов, глубоко инфицированных ран мягких тканей, доходящих до костей.
Огнестрельный остеомиелит и атипичные формы заболевания (склерозирующий остеомиелит Гарре, абсцесс Броди) у детей встречаются очень редко. Вначале болезнь протекает остро, а иногда переходит в хроническую.

Симптомы

Гематогенный остеомиелит у детей.

Наиболее частая гнойно-септическая форма заболевания проявляется бурно. У ребенка повышается температура тела до 39-40 ° С, резко ухудшается общее состояние, появляются слабость, слабость, головная боль, многократная рвота. Возможны судороги, нарушение сознания, делирий. У ряда детей развивается гемолитическая желтуха. Кожа становится сухой и бледной, слизистые становятся синюшными. Наблюдаются артериальная гипотензия, тахикардия, тахипноэ, гепатоспленомегалия.
Через 1-2 дня в пораженном сегменте появляется боль. Иногда в разных костях встречаются множественные очаги. Боль быстро усиливается, принимает подергивающий, ноющий, рвущий характер. Малейшее движение вызывает взрыв боли, который замораживает детей в постели. Конечность отечна, гиперемирована, горячая на ощупь. На фоне сильной интоксикации развиваются нарушения обмена веществ, страдают функции печени и почек.
Реже встречаются местные и токсические формы остеомиелита. При местной форме общая симптоматика выражена незначительно, детей беспокоят симптомы со стороны пораженной конечности. Токсическая форма характеризуется преобладанием общих симптомов, тяжелым токсикозом, тяжелыми электролитными нарушениями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Смерть возможна даже до появления боли в конечностях.
Ассоциированные симптомы: Боль в ноге. Боль в руке. Высокая температура тела. Лихорадка. Недомогание. Пониженное АД. Разбитость. Рвота. Общая слабость. Фебрильная температура тела.

Читайте также: Абсцессы код по мкб

Возможные осложнения

Гематогенный остеомиелит, а также остеомиелит с внутрисуставными и околосуставными переломами часто осложняются гнойным артритом. В итоге образуются контрактуры. При всех видах остеомиелита может развиться сепсис с образованием вторичных гнойных очагов. Иногда возникает деструктивная пневмония, гнойный перикардит. Гибель большого участка кости может стать причиной патологического перелома.
В период восстановления кости происходит ее дистрофическая перестройка, что приводит к нарушению роста и деформации конечности ребенка. Хронический остеомиелит отрицательно влияет на состояние сердца, почек и печени, вызывает амилоидоз внутренних органов, у некоторых детей становится причиной развития хрониосепсиса.

Диагностика

Диагноз остеомиелита у детей проводят ортопеды. На ранних стадиях патология определяется на основании клинических симптомов, так как методы визуализации показывают изменения не ранее, чем через 7-10 дней с момента появления первых признаков заболевания, а результаты лабораторных исследований неспецифичны и могут наблюдаться. При любом тяжелом гнойном процессе. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:
• Рентгенография. Он становится информативным примерно через 2 недели после начала заболевания. Сначала на снимках видны признаки периостита. Затем обнаруживаются изменения, свидетельствующие о разрежении губчатого вещества. Через 2-4 месяца на рентгенограммах начинают выявляться секвестры.
• ультразвук. Он используется для выявления утолщения надкостницы на ранней стадии заболевания. Позволяет подтвердить наличие остеомиелита до появления рентгенологических признаков.
• МРТ с контрастированием. Указывает на характерные нарушения кровоснабжения. Это еще один метод ранней диагностики остеомиелита.
• Фистология. Производится при хроническом остеомиелите. Позволяет уточнить расположение свищевых ходов. Назначается на этапе планирования операции, при необходимости проводится во время вмешательства.
• Лабораторный анализ. В общем анализе крови определяется повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. При проведении биохимического исследования обнаруживаются белки острой фазы. Бактериологический посев крови может указывать на наличие бактериемии.

Лечение

Пациент срочно госпитализирован в отделение детской ортопедии. Принимаются следующие консервативные меры:
• иммобилизация. Конечность фиксируется пластиковой или гипсовой повязкой.
• антибактериальная терапия. Начнем с записи. Полусинтетические пенициллины или цефалоспорины вводятся парентерально в течение 4 недель и более. После нормализации показателей белков острой фазы переходят на пероральные препараты.
• Инфузионная терапия. Назначение настоев – уменьшение степени интоксикации, корректировка водно-солевого и кислотно-основного обмена, улучшение местного кровообращения. Используются плазменные, коллоидные и кристаллоидные растворы.
• Симптоматическая терапия. Ребенку прописывают обезболивающее. По показаниям назначают препараты для улучшения работы внутренних органов.
• Экстракорпоральная гемокоррекция. Лимфосорбция или гемосорбция показаны при тяжелом токсикозе, они могут уменьшить проявления интоксикации и снизить риск опасных соматических осложнений.
Тактика хирургического лечения определяется особенностями течения и стадии развития остеомиелита. Детям можно показать следующие вмешательства:
• Открытие, слив. Абсцесс в кости вскрывают сразу после образования резцом, дренирование промыванием проводят протеолитическими ферментами и антибактериальными препаратами.
• Декомпрессия поднадкостничного пространства. Хирургическая или аспирационная декомпрессия проводится при наличии иммунодефицита или атипичного течения заболевания.
• Артротомия. Может понадобиться при развитии гнойного артрита. В относительно легких случаях рекомендуются повторные проколы с промыванием полости сустава растворами антибиотиков.
• Секвестрэктомия. Операция проводится при хроническом остеомиелите. Иссекают секвестры, полости, грануляции и свищевые ходы, проводят промывочный дренаж.
• Остеопластические техники. Показан после тщательной очистки инфекционного очага для устранения деформации или укорочения конечности.
• Вмешательства на суставах. Требуется больным гнойным артритом. Как и костная пластика, она проводится после гигиены пораженного участка. Для улучшения функции конечностей можно использовать артропластику, артролиз или артродез.

Прогноз

Прогноз определяется формой заболевания, возможностью и адекватностью лечебных мероприятий, наличием осложнений. При позднем начале терапии возможна токсическая форма гематогенного остеомиелита, развитие сепсиса, гнойного поражения внутренних органов, смерть пациента. Примерно у 70% детей наступает полное выздоровление, в остальных случаях процесс носит хронический характер.

Профилактика

Профилактические меры включают устранение вспышек инфекции, укрепление иммунитета, предотвращение детских травм. Костные операции проводятся с учетом имеющихся противопоказаний, строгого соблюдения правил асептики и обязательной послеоперационной антибактериальной терапии.

Список литературы

1. Острый гематогенный остеомиелит у детей. Федеральные клинические рекомендации/ Вечеркин В. А. , Гисак С. И. И тд; – 2015.
2. Срочная хирургия детей. Руководство для врачей/ Баиров Г. А. – 1997.
3. Гематогенный остеомиелит у детей/ Стрелков Н. С. , Разин М. П. – 2018.
4. Остеомиелит/ Акижитов Г. Н. – 1997.

Источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Категории МКБ:
Воспалительные заболевания челюстей (K10.2)

Разделы медицины:
Челюстно-лицевая хирургия

Общая информация

Краткое описание

Утвержден протоколом
заседания Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения
№ 18 МЗ РК от 19 сентября 2013 года

Остеомиелит челюстей представляет собой инфекционный гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и окружающих ее тканях, причем остеомиелитом можно считать не всякое гнойное воспаление кости, а только такой процесс, при котором выражен некротический компонент [1, 2].

При остеомиелите нижней челюсти процесс редко диагностируется в острой и подострой стадиях, а у 65,7-74,3% пациентов хронический остеомиелит челюсти длится от 6 месяцев до нескольких лет и требует длительного лечения (Семенов В.В. с соавт., 1999; Елисеев В.В., 2005; Робустова Т.Г., 2006; Baltensperger M. et al, 2004;). изучение гноя, взятого из местного очага, может дать отправные точки для ранней дифференциальной диагностики острого остеомиелита»[3]. Предложен способ дифференциальной диагностики острого одонтогенного остеомиелита, осложненного абсцессом или флегмоной по анализу концентраций фосфора и кальция в ротовой жидкости (патент РФ №2221252) [4].

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола – “Острый одонтогенный остеомиелит челюсти”
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10
К10.2 Воспалительные заболевания челюстей
K10.3 Альвеолит челюстей
М 86.8 Другой остеомиелит

Сокращения:
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АСТ – аспартатаминотрансфераза
ВИЧ – Вирус иммунодефицита человека
ОАК – общий анализ крови
ОАМ – общий анализ мочи
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ЭКГ – электрокардиограмма
Er – эритроциты
Hb – гемоглобин
Hbs Ag – антигены к вирусу гепатита В
L – лейкоциты

Дата разработки протокола – апрель 2013 г.
Категория пациентов – пациенты с диагнозом «острый одонтогенный остеомиелит челюсти».
Пользователи протокола – врачи – челюстно-лицевые хирурги.

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Клиническая классификация

Различают три стадии течения:
– острую;
– подострую;
– хроническую (секвестрирующая и рарефицирующая формы).

В зависимости от протяженности процесса остеомиелит может быть:
– ограниченным;
– очаговым;
– разлитым (диффузным) [1, 2].

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор жалоб, анамнеза.
2. Клинический осмотр.
3. Рентгенография дентальная. Ортопантомограмма.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ, тромбоциты).
2. Определение времени свертываемости крови.
3. Определение группы крови и резус фактора.
4. Общий анализ мочи.
5. Исследование кала на яйца глист.
6. Флюорография.
7. Исследование крови на RW.
8. Исследование крови на ВИЧ.
9. Исследование крови на Hbs Ag.
10. ЭКГ.
11. Определение общего белка и белковых фракций.
12. Определение остаточного азота.
13. Определение АЛТ.
14. Определение АСТ.
15. Определение билирубина.
16. Определение глюкозы.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез
На боль в области причинного зуба и других, рядом расположенных зубов. Боль усиливается, становится рвущей, иррадирующей по разветвлениям тройничного нерва в глазницу, височную область, ухо. Одной из характерных жалоб при остеомиелите нижней челюсти является нарушение поверхностной чувствительности красной каймы нижней губы, слизистой оболочки преддверия рта, кожи подбородка соответствующей стороны (онемение, чувство ползания мурашек). В случае развития гнойно-воспалительного процесса в мягких тканях боль как бы перемещается за пределы челюсти, появляются жалобы, характерные для околочелюстной флегмоны (припухание, сведение челюстей, боль при глотании, жевании). Почти всегда наблюдаются головная боль, общая слабость, повышение температуры тела, нарушение аппетита и сна.

Физикальное обследование:
– реактивный отек околочелюстных мягких тканей;
– подвижность причинного, возможно и соседних зубов;
– инфильтрация альвеолярного отростка в области причинного и соседних зубов с оральной и вестибулярной поверхности (муфтообразная инфильтация);
– гноетечение из пародонтального кармана;
– при диффузном остеомиелите челюстей инфекция из кости и прилегающей к ней надкостницы распространяется в прилежащие мягкие ткани, возникают гнойные воспалительные процессы – абсцессы и флегмоны;
– возможно нарушение поверхностной чувствительности красной каймы нижней губы и кожи подбородка (симптом Венсана);
– характерны симптомы гнойно-резорбтивной лихорадки. Общая реакция организма проявляется лихорадкой, учащением пульса и дыхания, ознобом, особенно по вечерам. Большинство авторов отмечают, что при острой стадии остеомиелита повышается температура тела до 39-40о С.

Лабораторные исследования:
– ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз (12-15х109/л) с появлением молодых форм нейтрофильных лейкоцитов (палочкоядерные, юные, мнелоциты), эозино- и лимфопенией;
– биохимический анализ крови: появляется в значительном количестве С-реактивный белок, соотношение альбумина и глобулинов изменяется в сторону преобладания последних. Альбуминовая фракция уменьшается до 63,6±0,8% (у доноров 66,5±1,3%), а глобулиновая фракция увеличивается до 30,6±0,7% (у доноров 28,5±1,1%) от общего количества белков;
– ОАМ: У 58% больных отмечены различные изменения: альбуминурия (от 0,03 до 3%), гематурия и цилиндрурия.

Диагностическим и прогностическим показателем является соотношение P/Ca ротовой жидкости, которое значительно ниже при остром одонтогенном и травматическом остеомиелите челюсти, остеофлегмоне, в том числе осложненных флегмоной, по сравнению с периоститом челюсти, абсцессом, аденофлегмоной, переломом нижней челюсти с нагноением костной раны, и при её осложнении флегмоной.

Инструментальные исследования
Рентгенография дентальная. Ортопантомограмма: в начале острого остеомиелита челюсти на рентгенограммах пораженных участков кости изменений не обнаруживается. Однако наблюдаются патологические изменения в периодонте отдельных зубов или их корней, характерные для хронического периодонтита, что патогенетически позволяет установить диагноз одонтогенного остеомиелита.

Дифференциальный диагноз

Острую стадию одонтогенного остеомиелита необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

Заболевание	Острый (или обострившийся хронический) периодонтит	Острый гнойный периостит	Воспалительный процесс мягких тканей лица (абсцесс, флегмона)	Нагноившиеся кисты челюстно- лицевой области (одонтогенные, дермоидные, эпидермоидные)
Особенности течения	Очаг воспаления при периодонтите ограничен главным образом лункой одного зуба. Общее состояние больного существенно не ухудшается.	Очаг воспаления при периостите локализован на поверхности альвеолярного отростка. Менее отчетливо выражена общая реакция организма, включая и изменения со стороны крови.	Для изолированных Флегмон не характерна выраженная воспалительная реакция периоста	По мере роста вызывают деформацию мягких тканей и челюстей. Нагноение с характерными признаками острого гнойного процесса возникает вторично.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Цели лечения:
– купирование воспалительного процесса в челюсти;
– обратное развитие гнойно-некротического процесса.

Читайте также: Код мкб орз с трахеитом

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:
– режим общий;
– диета стол №15.

Медикаментозное лечение:

1. Обезболивающая и противовоспалительная терапия:
– Диклофенак натрия 100 мг амп х 1раз в день, в/м, 5-6 дней;

– Кетотифен 1 таб х 1раз в день, 3-4 дня;
– Димедрол 1% 1 мл х 1раз в день, в/м, 3-4 дня.

2. Антибактериальная терапия:
– Линкомицина гидрохлорид 30 % 2 мл 2 раза в день, в/м, №5-7;
– Цефалоспорины 1 г 2 раза в день, в/м, №5-7 (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефоперазон, Цефамандол);
– Метронидазол фл 100 мл х 1раз в день, в/в, 3-4 дня;
– Нистатин 500 000 ЕД таб х 1раз в день, 5-6 дней или Флуконазол капс. 50 мг х однократно.

3. Интраоперационно:
– Реопорлюгликин фл. 400 мл;
– Физ р-р 400 фл. мл;
– Аскорбиновая кислота (С), амп;
– Бриллиантовый зеленый раствор спиртовой 1%, 2% во флаконе 10, 20 мл;
– Перекись водорода раствор 3% во фл 25 мл, 40 мл;
– Нитрофурал 1:5000 фл;
– Этанол раствор 70% (денатурированный);
– Хлоргексидин раствор 0,05% 100мл;
– Повидон-йод раствор 10% во флаконе 120мл;
– Мирамистин раствор 0,01%.

Другие виды лечения

Физиотерапия: после стихания острых явлений УВЧ, лампа соллюкс.

Хирургическое вмешательство
Эндодонтическое лечение, а при невозможности сохранения – удаление причинного зуба. Периостотомия на уровне причинного и соседних зубов.
Остеоперфорация тела челюсти [1]. При течении, осложненном абсцессами и флегмонами околочелюстных тканей – дренирование гнойника.
Операция: 76.99 Прочие манипуляции на костях и черепах.
Другие типы:
27.00 Дренаж области лица и дна полости рта
77.69 Локальное иссечение пораженного участка или ткани прочих костей
14.116 Операция кортикотомии
14.113 Разрез, вскрытие абсцесса

Профилактические мероприятия:
– профилактика осложнений: своевременное и полное лечение остеомиелита в острой стадии;
– первичная профилактика: санация полости рта, диспансерное наблюдение у стоматолога – осмотр каждые 6 месяцев.

Дальнейшее ведение: после выписки из стационара больные нетрудоспособны и их наблюдают в кабинете реабилитации до полного выздоровления.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
– отсутствие признаков воспаления альвеолярного отростка;
– гранулирование и последующая эпителизация раны;
– нормализация температуры тела, результатов ОАК.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Аскорбиновая кислота (Ascorbic acid)

Бриллиантовый зеленый (Brilliant green)

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)

Декстран [ср.мол.масса 30000-40000] (Dextran [average mw 30000-40000])

Диклофенак (Diclofenac)

Дифенгидрамин (Diphenhydramine)

Кетотифен (Ketotifen)

Линкомицин (Lincomycin)

Метронидазол (Metronidazole)

Мирамистин (Miramistin)

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Нистатин (Nystatin)

Нитрофурал (Nitrofural)

Повидон – йод (Povidone – iodine)

Хлоргексидин (Chlorhexidine)

Этанол (Ethanol)

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

(J01DC) Цефалоспорины второго поколения

(J01DB) Цефалоспорины первого поколения

(J01DD) Цефалоспорины третьего поколения

(J01DE) Цефалоспорины четвертого поколения

Госпитализация

Показания для госпитализации
Экстренная госпитализация
– появление инфильтрации альвеолярного отростка;
– симптомы гнойно-резорбтивной лихорадки.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. 1. Шаргородский А. Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи.- М., ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ., 2001.-С.55-86.
  2. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология.- М., Медицина., 2003.-С.151-166.
  3. Муковозов И. Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области. — Л.: Медицина, 1982. — 264 с, ил..
  4. Мубаракова Л. Н. Патогенетическое обоснование нового подхода в комплексном лечении гнойных процессов челюстно-лицевой области. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук 14.00.21 – «Стоматология». Казань – 2008
  5. https://www.mkbs10.ru/?class=9&bloc=111&diag=4627

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола:
Руководитель модуля хирургической стоматологии КазНМУ, к.м.н. Даулетхожаев Н.А.

Рецензент:
Завуч курса челюстно-лицевой (пластической) стоматохирургии АГИУВ, д.м.н., профессор Инкарбеков Ж.Б.

Конфликт интересов: Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

Условия пересмотра протокола: по истечению 3 лет с момента публикации.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник