Острый бронхит у взрослого код по мкб 10

Острый бронхит у взрослого код по мкб 10 thumbnail

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Возможные осложнения
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Список литературы
  11. Основные медицинские услуги
  12. Клиники для лечения

Названия

 Название: Острый бронхит.

Острый бронхит

Описание

Форма диффузного бронхита, характеризующаяся повышенной секрецией бронхов и нарушением бронхиальной проходимости. Острый бронхит характеризуется острым началом, респираторными симптомами (насморк, боль в горле, приступообразный кашель с мокротой, боль в груди, одышка, бронхоспазм) и признаками интоксикации (лихорадка, головная боль, слабость). В диагностике острого бронхита помогают данные осмотра, рентгенографии легких, лабораторных исследований, функциональных проб, ЭКГ, бронхоскопии. Лечение острого бронхита является комплексным консервативным; включает противовирусные, антибактериальные, жаропонижающие, антигистаминные, муколитические, отхаркивающие и спазмолитические препараты, НПВП, глюкокортикоиды, физиотерапию.

Дополнительные факты

 Острый бронхит является распространенным респираторным заболеванием; он может развиваться как самостоятельный процесс, когда воспаление ограничивается бронхами (первичный бронхит) или осложняет другую существующую патологию (вторичный бронхит). По уровню поражения нижних дыхательных путей острый бронхит подразделяется на: трахеобронхит, бронхит с первичным поражением бронхов среднего размера, бронхиолит. Почти весь острый бронхит относится к воспалительным процессам диффузного характера; реже они сегментарные (обычно как часть другого острого местного воспалительного процесса).
 Из-за характера воспалительного экссудата различают острый катаральный, слизистый и гнойный бронхит. Наиболее острый бронхит является простудным, гнойные формы заболевания встречаются редко, обычно с сочетанием вирусных и стрептококковых инфекций.
 При остром бронхите воспалительный процесс может поражать только слизистую оболочку бронхов, в случае тяжелого течения он может поражать более глубокие ткани: подслизистый и мышечный слои. Патологические изменения бронхиальной стенки при остром бронхите характеризуются отеком и гиперемией слизистой оболочки, выраженной инфильтрацией подслизистого слоя с гипертрофией слизисто-белковых желез, увеличением количества бокаловидных клеток, дегенерацией и уменьшением барьерная функция ресничного эпителия. На внутренней поверхности бронхов отмечается серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Повышенная секреция слизи при остром бронхите приводит к нарушению проходимости мелких бронхов и бронхиол.

Острый бронхит
Острый бронхит

Причины

 В зависимости от этиологического фактора выделяется острый бронхит инфекционного, неинфекционного, смешанного и неизвестного происхождения. Основным механизмом развития острого бронхита является инфекция: возбудителями являются вирусы (острые респираторные вирусные инфекции, грипп и парагрипп, корь, краснуха), реже бактерии (пневмококк, стафилококк, микоплазма, хламидии, представители группы паратифов). Тиф). Инфекционные агенты могут проникать в бронхи воздушным, гематогенным и лимфогенным путями.
 Существенную роль в этиологии острого бронхита играет респираторно-синцитиальная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев сопровождается повреждением бронхиального дерева. Первичный острый бактериальный бронхит встречается редко, обычно вторичная бактериальная инфекция расслаивается вирусной инфекцией вследствие активации условно-патогенной микрофлоры верхних дыхательных путей.
 Причиной острого неинфекционного бронхита являются физические и химические факторы (пыль, дым, горячий или холодный сухой воздух, хлор, аммиак, сероводород, кислоты и щелочи). Кроме того, острый бронхит может развиваться при сочетании инфекции и действии физико-химических раздражителей. Острый аллергический бронхит возникает, как правило, у пациентов, генетически предрасположенных к аллергическим реакциям.
 Факторами, снижающими общую и местную сопротивляемость организма и способствующими возникновению острого бронхита, являются частые переохлаждения, вредные условия труда, курение и алкоголизм, вспышки хронической инфекции в носоглотке и нарушение носового дыхания, застойная циркуляция легких, тяжелые заболевания, плохое питание. Острый бронхит чаще всего наблюдается в детском и старческом возрасте.
 Воспалительный процесс при остром бронхите вирусной этиологии обычно начинается с верхних дыхательных путей: носоглотки, миндалин, которые постепенно распространяются на гортань, трахею и затем на бронхи. Активация условно-патогенной микрофлоры усугубляет катаральные и инфильтративные изменения в слизистой оболочке бронхов и приводит к затяжному течению или осложнениям острого бронхита.

Симптомы

 Клинические характеристики острого бронхита зависят от причинного фактора, характера, распространенности и тяжести патологических изменений, уровня повреждения бронхиального дерева, степени тяжести воспалительного процесса.
 Заболевание характеризуется острым началом с признаками повреждения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикации. Симптомы острых респираторных вирусных инфекций предшествуют острому бронхиту инфекционной этиологии – заложенность носа, насморк, боль в горле и ангине, охриплость голоса. Развитие общей интоксикации при остром бронхите проявляется ознобом, повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, усталостью, головной болью, потливостью, болями в мышцах спины и конечностей. При легком течении острого бронхита не может быть температурной реакции. Острый бронхит, вызванный возбудителями кори, краснухи и коклюша, сопровождается симптомами, характерными для основного заболевания.
 Основным симптомом острого бронхита является сухой и болезненный кашель, который появляется с самого начала и длится на протяжении всей болезни. Кашель – приступообразный, резкий и громкий, иногда лающий, усиливающий ощущение боли и жжения за грудиной. Из-за перенапряжения грудных мышц и спастического сокращения диафрагмы при кашле появляются боли в нижней части груди и брюшной стенке. Кашель сопровождается сначала разделением разреженной и вязкой мокроты, затем постепенно меняется характер мокроты: она становится менее вязкой и легче проходит, и может иметь слизисто-гнойный характер.
 Тяжелое и длительное течение острого бронхита наблюдается при переходе от воспалительного процесса от бронхов к бронхиолам, когда заметное сужение или даже закрытие бронхиолярного просвета приводит к развитию тяжелого обструктивного синдрома, изменения газообмен и кровообращение. При присоединении к острому бронхиолиту бронхит состояние больного внезапно ухудшается: лихорадка, бледность кожи, цианоз, одышка (40 или более вдохов в минуту), болезненный кашель с редкой слизистой мокротой, первое возбуждение и беспокойство затем симптомы гиперкапнии (вялость, сонливость) и сердечно-сосудистой недостаточности (снижение артериального давления и тахикардия).
 При остром аллергическом бронхите заболевание связано с аллергеном, выраженным обструктивным синдромом с пароксизмальным кашлем и выделением легкой стекловидной железы. Развитие острого бронхита, вызванного вдыханием токсичных газов, сопровождается стеснением в груди, ларингоспазмом, удушьем и мучительным кашлем.
 Ассоциированные симптомы: Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Влажный кашель. Высокая температура тела. Общая слабость. Гнойная мокрота. Желтая мокрота. Жжение в груди. Заложенность носа. Изменение аппетита. Кашель. Кровохарканье. Лающий кашель. Лейкоцитоз. Ломота в теле. Мокрота. Ночная потливость у мужчин. Одышка. Озноб. Осиплость голоса. Першение в горле. Потливость. Слизистая мокрота. Слизисто-гнойная мокрота. Субфебрильная температура. Тяжесть в груди. Удушье.

Читайте также:  Регионарный лимфаденит код мкб

Диагностика

 Диагноз острого бронхита ставится врачом или пульмонологом на основании клинических проявлений, в дополнение к лабораторным и инструментальным исследованиям. При обследовании пациента следует иметь в виду, что острый бронхит может быть проявлением различных инфекционных заболеваний (корь, коклюш и т. Д. ;).
 Данные аускультации при остром бронхите характеризуются затрудненным дыханием при обструктивных, сухих и рассеянных хрипах. С накоплением жидкости в бронхах, можно услышать влажные, маленькие и пузырьковые хрипы, исчезающие после сильного кашля. При остром аллергическом бронхите наблюдается недостаток слизисто-гнойной и гнойной мокроты, тенденция к аллергическим реакциям в анамнезе.
 Для диагностики острого бронхита проводятся общий, биохимический и иммунологический анализы крови, общий анализ мочи, рентгенография легких, бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пиковая флоуметрия), ЭКГ и эхокардиография, посев мокроты с микрофлорой. Функциональные параметры внешнего дыхания при остром бронхите свидетельствуют об обструктивной вентиляции легких. Изменения в картине крови включают нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ; а в случае аллергического генеза заболевания – увеличение количества эозинофилов.
 Рентгенологическое исследование в случае острого бронхита вирусной этиологии выявляет умеренное расширение и расплывчатость рисунка корней легких, при длительном течении помогает обнаружить осложнения (бронхиолит, пневмония). Дифференциальная диагностика острого бронхита проводится при бронхопневмонии, милиарном туберкулезе легких.

Лечение

 В большинстве случаев острый бронхит лечат амбулаторно, только в тяжелых случаях заболевания (например, с тяжелым обструктивным синдромом или осложненной пневмонией) необходима госпитализация в пульмонологическое отделение.
 При остром бронхите, сопровождающемся лихорадкой или субфебрильным состоянием, показан постельный режим с диетой и тяжелым напитком (подогретая щелочная минеральная вода, настои из трав), запрет на курение. Место, где находится пациент с острым бронхитом, должно быть хорошо проветриваться, сохраняя высокую влажность. При болях в груди, согревающих компрессах, горчичных пятнах, краях грудины, межлопаточной области следует использовать ванночки для ног с горчицей.
 При лечении острого бронхита на фоне острых респираторных вирусных инфекций используются противовирусная терапия (интерферон, ремантадин), жаропонижающие, анальгетики и НПВП. Антибиотики или сульфонамиды назначают только при вторичной бактериальной инфекции, при длительном течении острого бронхита с выраженной воспалительной реакцией.
 В случае болезненного сухого кашля с острым бронхитом в первые дни заболевания принимаются кодеин, дионин и либексин, которые подавляют кашлевой рефлекс. По мере увеличения экскрементов мокроты муколитические агенты и отхаркивающие средства разжижаются и улучшают функцию дренажа: настой травы термопсиса, зефира, бромгексина, амброксола, вдыхание щелочных паров. Рекомендуется прием витаминов, иммуномодуляторов. При обструкции для снятия бронхоспазма используются адренолитики (эфедрин), спазмолитики (эуфилин, папаверин) и стероидные гормоны (преднизон). При необходимости проводят интенсивную терапию при сердечной и острой дыхательной недостаточности.
 При остром бронхите широко используются физиотерапевтические методы (УФР, индуктотерма межлопаточной области, диатермия грудной клетки, УВЧ), лечебная физкультура, вибрационный массаж. При лечении острого аллергического бронхита используются антигистаминные препараты (клемастин, хлоропирамин, мебидролин), хромогликат натрия, кетотифен, в тяжелых случаях показаны глюкокортикоиды.
 Острый неосложненный бронхит, как правило, заканчивается клиническим выздоровлением в течение 2-3 недель, тогда как восстановление функциональных показателей (функции дыхания и бронхиальной проходимости) происходит в течение месяца. При длительном течении острого бронхита клиническое выздоровление происходит медленнее, примерно через 1-1,5 месяца после начала заболевания.

Возможные осложнения

 Осложнения острого бронхита включают облитерирующий бронхиолит, бронхопневмонию, астматический бронхит, в случае тяжелого инсульта у пожилых и ослабленных пациентов возможна острая дыхательная и сердечная недостаточность. Регулярно рецидивирующий острый бронхит способствует переходу заболевания в хроническую форму, при прогрессировании которой возможно развитие ХОБЛ, бронхиальной астмы и эмфиземы.

Прогноз

 При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и полным выздоровлением. В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита прогноз ухудшается из-за остаточного фиброзного утолщения стенки бронха и сужения просвета бронхов. Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите способствуют затяжному течению заболевания и его хронизации.

Читайте также:  Код мкб тикозный гиперкинез

Профилактика

 Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдение санитарных норм на рабочем месте, устранение пылевого и газового загрязнения, отказ от курения и алкоголизма, своевременное лечение хронических инфекций и заболеваний органов дыхания, профилактика острых респираторных вирусных инфекций, переохлаждения) и повышение иммунитета организма.

Список литературы

 1. Острый бронхит и пневмония в практике участкового терапевта: учебно-методическое пособие/ Г. И. Подолинный, Н. В. Ковердяга, О. А. Филоненко – 2017.
 2. Острый бронхит у детей: Клинические рекомендации/Министерство Здравоохранения РФ. – 2016.
 3. Острый бронхит/ Шмелев Е. И. // Практическая пульмонология. – 2004.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 234 в 21 городе

Источник

Острый бронхит – это одна из форм диффузного воспаления бронхов, при которой отмечается нарушение их проходимости и повышенная продукция бронхиального секрета.

Код острого бронхита по МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – J20.

Как лечить острый бронхит, какие лекарства следует принимать, зависит от причины развития патологического процесса, имеющихся симптомов и тяжести течения заболевания. Решение о признании временной нетрудоспособности больного с острой формой бронхита принимается согласно соответствующим стандартам.

Острая форма бронхита сопровождается сильным кашлем из-за воспалительного экссудата в бронхахОстрая форма бронхита сопровождается сильным кашлем из-за воспалительного экссудата в бронхах

Виды острой формы бронхита

Острая форма бронхита относится к распространенным патологиям респираторной системы, может развиваться самостоятельно (первичный бронхит) или быть осложнением другой патологии (вторичный бронхит).

При острой форме бронхита воспаление в большинстве случаев имеет диффузный характер, значительно реже отмечается сегментарный воспалительный процесс (как правило, как часть другого локального воспалительного процесса).

В зависимости от уровня поражения нижних дыхательных путей заболевание подразделяют на трахеобронхит, бронхит, при котором поражаются преимущественно бронхи среднего калибра, бронхиолит.

При бронхите в острой форме не следует принимать какие-либо медикаменты без консультации с врачом.

В зависимости от характера экссудата бронхиты могут быть катаральными или (реже) гнойными, что обычно наблюдается в случае присоединения стрептококковой и/или вирусной инфекции.

Причины и факторы риска

Бронхиты могут быть инфекционными, неинфекционными, а также смешанного или неизвестного генеза.

Нередко причиной развития острой формы бронхита являются вирусные заболевания (грипп и парагрипп, острые респираторные вирусные инфекции, краснуха, корь), реже болезнь возникает на фоне бактериальной инфекции, при этом возбудителями могут быть стафилококки, пневмококки, хламидии.

Возбудители инфекции могут попадать в респираторные пути воздушным, а также гематогенным или лимфогенным путем.

Первичные бронхиты бактериальной этиологии регистрируются достаточно редко, обычно бактериальная инфекция является вторичной.

Причиной развития острой формы бронхита неинфекционной этиологии может быть вдыхание пыли, дыма, горячего сухого или холодного воздуха, паров кислот, щелочей, аммиака, хлора, сероводорода. Заболевание также может возникать при сочетании инфекционных и физико-химических факторов.

Острый аллергический бронхит обычно развивается при наличии у пациента генетической предрасположенности.

К факторам риска относятся переохлаждение организма, производственные вредности, вредные привычки, хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, нарушение носового дыхания, неправильное питание, застой в малом круге кровообращения. Острая форма болезни чаще отмечается у детей и у пациентов преклонного возраста.

Симптомы острого бронхита

Симптоматика острой формы бронхита зависит от причины и характера патологии. Начало заболевания обычно острое, у пациента отмечаются признаки поражения верхних и нижних дыхательных путей, интоксикации. Острый инфекционный бронхит нередко начинается с признаков острой респираторной вирусной инфекции.

При острой форме бронхита воспаление в большинстве случаев имеет диффузный характер, значительно реже отмечается сегментарный воспалительный процесс.

Для острого бронхита свойственна гиперемия и отек слизистой оболочки дыхательных путей, дегенерация ресничного эпителия со снижением его барьерной функции, инфильтрация подслизистого слоя, увеличение количества бокаловидных клеток. По причине повышенной выработки слизи при острой форме бронхита отмечается непроходимость бронхов малого калибра и бронхиол. На внутренней поверхности бронхов выявляется серозный, слизистый или слизисто-гнойный экссудат. При острой форме заболевания обычно отмечается воспаление слизистой оболочки бронхов, однако при тяжелом течении болезни в воспалительный процесс могут вовлекаться подслизистый и мышечный слои.

Клинически это проявляется следующими признаками: выделения из носовой полости, заложенность носа, першение в горле, осиплость голоса, повышенная потливость, боль в мышцах, одышка, бронхоспазм, повышение температуры тела, головная боль, слабость и быстрая утомляемость. При легкой форме бронхита температура может не повышаться.

Одним из основных симптомов заболевания является сухой кашель, который обычно развивается в начале и сохраняется в течение всего периода болезни. Кашель может быть приступообразным, лающим. Во время приступов кашля у пациента появляется жжение за грудиной. По причине чрезмерного напряжения грудных мышц и сокращения диафрагмы во время приступов кашля наблюдаются болевые ощущения в грудной клетке и в животе.

Мокрота в начале болезни вязкая и отделяется в небольшом количестве, с прогрессированием патологического процесса она отходит легче, становясь менее вязкой. При аллергическом бронхите у больного выделяется светлая стекловидная мокрота.

При развитии острой формы бронхита на фоне детских инфекций его симптомы сочетаются с признаками основной болезни.

Причиной развития острой формы бронхита неинфекционной этиологии может быть вдыхание пыли, дыма, горячего сухого или холодного воздуха, паров кислот, щелочей, аммиака, хлора, сероводорода.

В случае развития бронхита на фоне вдыхания токсических веществ развивается ларингоспазм, появляется ощущение нехватки воздуха, стеснение в груди.

Читайте также:  Орви ларингит код мкб

При переходе воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы (бронхиолит) процесс протекает более тяжело, имеет затяжное течение. Состояние пациента резко ухудшается, возникает лихорадка, одышка, мучительный кашель, наблюдаются бледность и/или цианоз кожных покровов, может снижаться артериальное давление и учащаться пульс.

Заболевание может сопровождаться астматическим бронхитом, дыхательной и сердечной недостаточностью (чаще у пациентов преклонного возраста). При частых рецидивах болезнь переходит в хроническую форму, у таких пациентов высок риск развития бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, эмфиземы легких.

Читайте также:

5 мифов о бронхите

10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении

Бытовая химия: удобство во вред здоровью

Диагностика острой формы бронхита

Прежде чем начинать лечение бронхита, пациента направляют на обследование. Для постановки диагноза используются данные, полученные при изучении истории болезни, сборе жалоб и анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях. Проводится общий и биохимический анализ крови, иммунологическое исследование крови, общий анализ мочи, посев мокроты на микрофлору (с определением чувствительности к антибактериальным препаратам при необходимости), исследование функций внешнего дыхания, бронхоскопия, рентгенологическое исследование легких, при необходимости – электрокардиография, эхокардиография и пр.

В ходе аускультации грудной клетки отмечается жесткое дыхание, сухие хрипы. При накоплении в бронхах у больного секрета могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы, которые исчезают после откашливания мокроты.

Одним из основных симптомов заболевания является сухой кашель, который обычно развивается в начале и сохраняется в течение всего периода болезни. Кашель может быть приступообразным, лающим.

В анализе крови при данной форме бронхита выявляется увеличение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение количества эозинофилов (при аллергическом бронхите).

Дифференциальная диагностика проводится с бронхопневмонией, милиарным туберкулезом.

Лечение острого бронхита у взрослых и у детей

При бронхите в острой форме не следует принимать какие-либо медикаменты без консультации с врачом.

В большинстве случаев пациентам с острой формой бронхита госпитализация не требуется, лечение проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация в отделение пульмонологии осуществляется при тяжелом и осложненном течении болезни (при развитии пневмонии, наличии обструктивного синдрома).

При повышенной температуре тела пациенту показан постельный режим, соблюдение диеты, обильный питьевой режим. Рекомендуется пить горячий чай с медом, лимоном, малиновым вареньем, липовый чай, теплую щелочную минеральную воду (в отсутствие противопоказаний).

Пациенту с бронхитом следует отказаться от курения. Комнату, в которой находится больной с острой формой бронхита, следует хорошо проветривать, поддерживать оптимальную влажность воздуха.

При развитии заболевания на фоне острой респираторной вирусной инфекции назначают анальгетические, жаропонижающие препараты (обычно группы нестероидных противовоспалительных средств коротким курсом), обильное питье.

Медикаментозное лечение при бронхите назначается и контролируется врачомМедикаментозное лечение при бронхите назначается и контролируется врачом

Сульфаниламиды и антибиотики показаны при присоединении бактериальной инфекции.

Для разжижения мокроты могут применяться отхаркивающие, муколитические препараты, паровые щелочные ингаляции.

При наличии бронхоспазма могут назначаться спазмолитические препараты, антиадренергические средства, в некоторых случаях – стероидные гормоны.

Мокрота в начале болезни вязкая и отделяется в небольшом количестве, с прогрессированием патологического процесса она отходит легче, становясь менее вязкой. При аллергическом бронхите у больного выделяется светлая стекловидная мокрота.

Для лечения острого аллергического бронхита используют антигистаминные лекарственные средства, глюкокортикостероиды.

Из народных средств для лечения заболевания в домашних условиях эффективны настои и отвары лекарственных трав (грудной сбор, чай из сухой малины, алтей, термопсис). После перенесенного острого бронхита с целью стимуляции восстановительных процессов могут применяться природные адаптогены (элеутерококк, эхинацея, женьшень).

Физиотерапевтические процедуры могут быть показаны после стихания острого воспаления в стадии реконвалесценции, особенно если есть риск хронизации патологического процесса. Назначают ультравысокочастотную терапию, диатермию, индуктотермию, ультрафиолетовое облучение, а также лечебную физкультуру, вибрационный массаж. Таким пациентам может рекомендоваться санаторно-курортное лечение.

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении неосложненный бронхит обычно длится 1-3 недели, функциональные показатели восстанавливаются на протяжении месяца. Лечение затяжного бронхита может составлять 1-1,5 месяца. При развитии гнойного бронхита, бронхиолита прогноз ухудшается.

Профилактика

В целях профилактики развития острой формы бронхита рекомендуется избегание производственных вредностей, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению патологического процесса, повышение иммунитета, правильное питание. Согласно клиническим рекомендациям немаловажное значение имеет соблюдение правил личной гигиены (особенно частое мытье рук и минимизация контактов рук с глазами и носом), так как многие инфекционные агенты передаются контактно-бытовым путем.

При частых рецидивах болезнь переходит в хроническую форму, у таких пациентов высок риск развития бронхиальной астмы, хронического обструктивного заболевания легких, эмфиземы легких.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник