Острый галлюцинаторно параноидный синдром характеризуется

Навязчивое состояние Параноидальный синдром – тип психического расстройства, пагубно влияющий на психическое состояние человека и его поведение. В этом случае базой патологии является приближённое к бреду состояние, включающее в себя галлюцинаторное, тревожное состояние с подавлением психики. Отличительной чертой синдрома является тот факт, что бредовые идеи не имеют ничего общего между собой, а имеют политематическую основу.

Признаки и классификация

Бредовые мысли могут возникать вследствие страха, длительной депрессии, тревоги, тактильных расстройств и катонических аномалий. Как правило, у пациентов с подобными отклонениями наблюдается бред систематизированного характера. Так, он может обозначить начальное время своего тревожного состояния, вид проявления и человека, следящего за ним.

Но в основном бред имеет системность лишь в общих параметрах. Например, в виде осторожности в приготовлении пищи, закрывании двери на все имеющиеся замки, а также человек может переезжать, избавляясь от «преследования».

Параноидальное состояние включает следующие симптомы:

Образный бред.
Слуховые галлюцинации.
Системный бред.
Бред-озарение.
Бред отношений.
Псевдогаллюцинации.
Мания преследования.
Тактильные расстройства.

параноидальный синдром Синдром принято разделять на галлюцинаторный и бредовый тип заболевания. Первый тип обусловлен галлюцинаторным состоянием, причём прогноз по избавлению от недуга достаточно оптимистичен, так как страдающие считаются контактными. Бредовый тип отклонения значительно труднее обозначить и ликвидировать по причине того, что такие люди неразговорчивы и замкнуты. Этот синдром может проявляться как в хронической, так и в острой форме. Острая форма проявляется, как психическое состояние с сильнейшим эмоциональным действием (аффективность).

Галлюцинаторно-параноидный синдром

Галлюцинаторно-параноидный сидром – состояние человека, при котором его психика страдает от мании преследования физической этиологии и психического автоматизма, осложнённых галлюцинаторным и псевдогаллюцинаторным влиянием.

Как правило, перед образованием подобного синдрома у человека наблюдается нарушение аффективно-неврозного свойства. Галлюцинаторно-параноидный синдром чаще всего протекает в 3 стадии.

Первая – ассоциативный автоматизм выражается, как быстро проносящиеся мысли в голове с признаком «открытости», при котором пациенту кажется, что окружающие в курсе, о чём он думает. Известны случаи, когда больные думают, что их мысли не их собственные, а навязанные посторонним влиянием.

При течении второй параноидной галлюцинаторной стадии тактильный автоматизм доставляет неприятные ощущения в виде выкручивания, пульсаций и температуры.

Галлюцинаторное состояние Третья стадия синдрома с параноидным свойством характерны жалобы больных на то, что их побуждают подчиняться чужим идеям.

Псевдо-галлюцинаторное состояние проявляется в образах, прокручивающихся в сознании под инородным влиянием, причём больные не связывают их с реальностью, но говорят об их принудительном восприятии.

Лечение отклонения

Параноидный синдром подлежит срочному вмешательству докторов, так как галлюцинаторная его составляющая и бред не могут пройти самостоятельно, а отсутствие мер лишь усугубит ситуацию.

Существуют факты, говорящие о том, что человек в состоянии бреда может находиться по несколько лет. Важно чтобы именно близкие своевременно усмотрели возможную патологию для ранней диагностики и лечения, что поможет повысить качество дальнейшей жизни человека.

Параноидный синдром, как и прочее расстройство, сопровождающееся бредом и галлюцинациями, требует следующих мер:

Госпитализация.
Обследование.
Медикаментозное лечение.

Только при совмещении всех 3 пунктов можно ожидать значительного улучшения ситуации в период обострения, что обеспечит больным людям качество полноценной жизни.

Важно обратить внимание на то, что бред несистематического свойства, отягощённый галлюцинациями опасен и для пациента, и для лиц, находящихся рядом. Так, в условиях бреда преследования человек может начать обороняться, чем нанесёт себе вред. Не менее тревожен бред самоуничижения, образующийся при параноидном синдроме депрессивного генеза.

Лечение псевдо-галлюцинаторного состояния Известны случаи, когда больной не считает себя таковым и уклоняется не только от госпитализации, но и от амбулаторного приёма доктора. Но родственники страдающего человека должны понимать, что адекватное лечение можно провести только в условиях стационара.

Специалисты приводят примеры, при которых параноидный синдром проявляется ещё в детстве больного, но близкие люди бояться огласки и обращаются не к докторам, а к народным целителям. Этот факт лишь усложняют проблему, из-за чего патология обретает хроническую форму. Также родственники не спешат определить на стационарное лечение страдающих людей взрослого возраста, что не менее опасно.

Но в ситуации, когда пациент представляет явную угрозу своему здоровью и здоровью окружающих людей действует закон о принудительной диспансеризации человека.

В случае, когда публичность лечения в стационаре принципиальна рекомендуется, обратиться в учреждение частного типа, где можно договориться о полной конфиденциальности.

Так, в лечении лекарственными средствами на начальном этапе специалисты применяют Пропазин, Левомепромазин, Сонапакс, Этаперазин и Аминазин.
Для избавления от синдрома в средней стадии используется Хлорпротиксен, Левомепромазин, Трифлуперидол, Аминазин, Галоперидол и Трифтазин.
В запущенных случаях медики прописывают Лепонекс, Галоперидол, Тизерцин и Модитен-депо.

Только квалифицированный специалист может производить назначение препаратов, схему приёма и их дозировку.

Осложнения и прогноз на выздоровление

Постоянные психически эмоциональные нагрузки, совмещённые чувством подозрительности у лиц с параноидным синдромом, провоцируют возникновение неблагоприятных последствий личного и социального плана.

Это и утрата чувства ответственности, когда отклонённое состояние человека, по словам самого больного, происходит по вине окружающих. По причине чего пациент не считает нужным самому стараться для исправления ситуации.

Помимо этого, наблюдается отсутствие переносимости стрессовой ситуации, при которой страдающий человек может проявить агрессивную реакцию с аффектом или впасть в депрессию.

Как избавиться от параноидального синдрома Вместе с этим у пациента могут появиться пагубные привычки (наркомания, алкоголизм), при этом он может наотрез отказываться от проведения терапии.

Состояние устойчивой ремиссии при подобном синдроме, возможно, достичь, если обращение к специалисту произошло в самом начале пагубного процесса. В данной ситуации лечение будет выполняться для устранения риска перехода в острую стадию.

Важно понимать, что полностью освободиться от параноидного синдрома не представляется возможным. Но, если отслеживание состояния производится адекватно, то усугубление положения можно избежать реально.

Источник

Этот синдром складывается из бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма и псевдогаллюцинаций.

Больной может ощущать воздействие, осуществляемое различными способами, — от колдовства и гипноза до самых современных средств (радиацией, атомной энергией, лучами лазера и т.д.).

Явления психического автоматизма — чувство, ощущение овладения, возникающее при мнимом воздействии на больного тем или иным видом энергии. Выделяют 3 типа психического автоматизма: идеаторный, или ассоциативный; сенсорный, или сенестопатический; моторный, или кинестетический.

Идеаторные, или ассоциативные, автоматизмы являются результатом мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической деятельности. Наиболее простым проявлением идеаторных автоматизмов является ментизм — непроизвольное течение мыслей и представлений и симптом открытости, выражающийся в ощущении, что мысли больного известны окружающим, о чем он узнает по их поведению, намекам, содержанию разговоров. К идеаторным автоматизмам относится также звучание мыслей: о чем бы ни подумал больной, его мысли громко и отчетливо звучат в голове; этому расстройству предшествует “шелест мыслей” — тихое и неотчетливое их звучание. Впоследствии развивается симптом “отнятия мыслей”, при котором у больного мысли исчезают из головы, и феномен сделанных мыслей — убеждение, что его мысли принадлежат посторонним лицам, чаще всего его преследователям. Нередки и “сделанные сновидения” — сновидения определенного содержания, как правило, с особым значением, вызываемые при помощи воздействия. К идеаторным автоматизмам относится также симптом разматывания воспоминаний, проявляющийся тем, что больные вопреки своей воле и желанию под влиянием посторонней силы вынуждены вспоминать те или иные события своей жизни; нередко одновременно с этим больному показывают картины, иллюстрирующие воспоминания. Идеаторные автоматизмы охватывают также феномен сделанных настроения, чувств (больные утверждают, что их настроения, чувства, симпатии и антипатии являются результатом воздействия извне), сновидений.

К сенестопатическим, или сенсорным, автоматизмам относятся обычно крайне неприятные ощущения, возникающие у больных также в результате мнимого воздействия посторонней силы. Они могут быть крайне разнообразными и проявляются чувством внезапно наступающего жара или холода, болезненными ощущениями во внутренних органах, голове, конечностях. Нередко бывают необычными, вычурными: больные говорят о крайне своеобразных ощущениях в виде перекручивания, пульсации, распирания и т.д.

К кинестетическим, или моторным, автоматизмам относятся расстройства, при которых у больных появляется убеждение, что совершаемые ими движения производятся помимо их воли под влиянием извне. Больные утверждают, что их действиями руководят, двигают конечностями, языком, вызывают ощущение неподвижности, оцепенения, лишают их способности произвольных движений. К кинестетическим автоматизмам относятся также речедвигательные автоматизмы: больные утверждают, что их языком говорят; слова, произносимые ими, принадлежат посторонним лицам.

Явления психического автоматизма возникают, как правило, в определенной последовательности: вначале развиваются идеаторные автоматизмы, далее сенестопатические и, наконец, кинестетические. Но подобная последовательность развития психических автоматизмов не является обязательной.

В структуру галлюцинаторно-параноидного синдрома Кандинского— Клерамбо входят также псевдогаллюцинации —зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные, кинестетические обманы восприятия, отличаемые больными от реальных объектов и имеющие характер сделанности. К зрительным псевдогаллюцинациям относят сделанные видения: образы, лица, панорамические картины, которые показывают больному, как правило, его преследователи при помощи тех или иных аппаратов. Слуховые псевдогаллюцинации — шумы, слова, фразы, передаваемые больному по радио, через различную аппаратуру; они могут доноситься извне или локализоваться в голове, теле; иметь императивный и комментирующий характер, принадлежать знакомым и незнакомым лицам, быть мужскими, женскими, детскими. Обонятельные, вкусовые, тактильные, висцеральные псевдогаллюцинации также имеют характер сделанности.

В зависимости от превалирования в клинической картине галлюцинаторно-бредового синдрома галлюцинаторных или бредовых расстройств выделяют галлюцинаторный и бредовой варианты описываемого синдрома. О галлюцинаторном варианте говорят в случаях преобладания в картине состояния псевдогаллюцинаций, сравнительно незначительного удельного веса бредовых расстройств и собственно явлений психического автоматизма. Если в статусе больного на первый план выступают бредовые идеи преследования и воздействия, психические автоматизмы, а псевдогаллюцинаторные расстройства отсутствуют или выражены минимально, то состояние определяют как бредовой вариант галлюцинаторно-параноидного синдрома.

Возможно развитие и так называемого инвертированного варианта синдрома Кандинского—Клерамбо, суть которого заключается в том, что сам больной якобы обладает способностью воздействовать на окружающих, узнавать их мысли, влиять на их настроение, ощущения, поступки. Эти явления обычно сочетаются с идеями переоценки своей личности или бредовыми идеями величия и наблюдаются в картине парафрений.

Галлюцинаторно-параноидные синдромы могут развиваться остро или становятся хроническими. Остро развивающиеся галлюцинаторно-параноидные синдромы отличаются большой чувственностью бредовых расстройств и отсутствием тенденции последних к систематизации, достаточной выраженностью всех типов психических автоматизмов, аффектом страха и тревоги, растерянностью, мигрирующими кататоническими расстройствами. При хронических галлюцинаторно-параноидных состояниях отсутствуют растерянность, яркость аффекта, имеется систематизация или (при развитии обильных псевдогаллюцинаций) склонность к систематизации бредовых расстройств. Явления психического автоматизма возникают не одномоментно, а в определенной последовательности: идеаторные, сенестопатические, кинестетические. На высоте такого состояния возможна бредовая деперсонализация (явления отчуждения).

Источник

Парано́идный синдро́м (от приставки др.-греч. «возле, при, сбоку, вблизи», «ум, разум» и «подобный»; лат. syndromum paranoidum) — психопатологический синдром, характеризующийся параноидным бредом и соответствующими содержанию бреда изменениями в эмоциональной сфере и поведении[1]. Параноидный бред включает идеи преследования, отношения, отравления, воздействия, ущерба, уничтожения, обвинения и другие[1]. Некоторыми авторами расценивается как околобредовой синдром, характеризующийся отрывочными, чаще несистематизированными бредовыми идеями политематического (в отличие от паранойяльного синдрома), чаще преследования и (или) иногда физического воздействия с галлюцинациями, псевдогаллюцинациями и явлениями психического автоматизма. Обычно описывается как синдром, в клинической картине которого присутствует вторичный бред (на основе галлюцинаций и псевдогаллюцинаций), что возникает остро на фоне аффекта тревоги, страха, депрессии, галлюцинаций, психических автоматизмов, кататонических расстройств. Другими исследователями описывается как первичный бред, который сочетается с псевдогаллюцинациями или галлюцинациями, и другими явлениями психического автоматизма[2].

История[править | править код]

Введение этого термина в психиатрию, как и термина «преследуемые-преследователи», принадлежит Эрнесту Шарлю Ласегу (1852) и Жан-Пьеру Фальре (1854).

Структура синдрома[править | править код]

О структуре параноидного синдрома среди психиатров не было достигнута консенсуса, среди представителей различных психиатрических школ описания его различаются[2]. Некоторые авторы под данным термином подразумевают первичный бред («интерпретативный, словесный, толковательный бред»), который сочетается с псевдогаллюцинациями или галлюцинациями, и другими явлениями психического автоматизма, таким образом признавая его тождественным синдрому Кандинского — Клерамбо (психического автоматизма)[2]. Другие подразумевают нелепого содержания[2]. Также параноидным синдромом называют отрывочный несистематизированный бред различного содержания (преследования, отношения, воздействия и прочие), который иногда дополняется нестойкими и всегда оттесняемыми бредом на второстепенное место расстройствами восприятия (иллюзиями, галлюцинациями, псевдогаллюцинациями)[2].

В отличие от галлюцинаторно-параноидного синдрома при параноидном синдроме доминируют бредовые идеи, а галлюцинации всегда стоят на заднем плане, а иногда и вовсе отсутствуют[2].

Классификация[править | править код]

В зависимости от преобладающих в клинической картине расстройств, говорят о:

Параноидном синдроме;
Галлюцинаторно-параноидном синдроме;
синдроме Кандинского — Клерамбо

Практически нет оснований отождествлять параноидный синдром с синдромом психического автоматизма (Кандинского — Клерамбо), так как их структура различается[2]. Их отождествление необоснованно как психопатологической, так и с клинической точки зрения[2].

Определение галлюцинаторно-параноидного синдрома для подобных случаев является неудачным, так как при наличии указанных компонентов в структуре синдрома галлюцинации находятся всегда на втором плане в клинической картине, ведущими являются именно параноидные бредовые идеи[2].

Бредообразование[править | править код]

В бредообразовании при параноидном синдроме преобладают образные формы мышления[2]. В бреде при этом не отмечается логики и обоснований, как при паранойяльном синдроме[2]. Параноидный бред образный, отрывочный и нелепый[2].

Общее описание[править | править код]

Параноидный синдром свидетельствует о значительной глубине психического расстройства, которое захватывает все сферы душевной деятельности, изменяя поведение больного. Синдром характеризуется преобладанием образного бреда, тесно связанного со слуховыми галлюцинациями, тревогой и подавленным настроением.

Наиболее часто при параноидном синдроме встречается бред преследования. Систематизация бредовых идей любого содержания колеблется в очень широких границах. Если больной говорит о том, в чём заключается преследование (ущерб, отравление), знает дату его начала, цель, используемые с целью преследования (ущерба, отравления и т. д.) средства, основания и цели преследования, его последствия и конечный результат, то речь идет о систематизированном бреде. Бред может возникнуть подобно озарению и не требует подтверждения фактами.

Когда больному всё окружающее кажется наполненным скрытым смыслом (понятным только ему одному), то речь идет о бреде особого значения. Если больному кажется, что незнакомые люди на улице обращают на него внимание, «намекают» на что-то, многозначительно переглядываются между собой, то речь скорее всего идет о бреде отношения.

Сочетание бредовых идей с галлюцинациями любого типа формирует часто встречающийся галлюцинаторно-параноидный синдром. Сенсорные расстройства при параноидном синдроме могут ограничиться одними истинными слуховыми вербальными галлюцинациями, достигающими часто интенсивности галлюциноза. Обычно такой галлюцинаторно-бредовой синдром возникает в первую очередь при соматически обусловленных психических расстройствах. Усложнение вербальных галлюцинаций в этих случаях происходит за счёт присоединения слуховых псевдогаллюцинаций и некоторых других компонентов идеаторного психического автоматизма — «разматывания воспоминаний», чувства овладения, наплыва мыслей — ментизма.

Параноидный синдром может быть острым и хроническим: при остром более выражены аффективные нарушения и меньше — систематизированный бред.

Бредовой и галлюцинаторный вариант синдрома[править | править код]

В зависимости от преобладания в структуре галлюцинаторно-бредового синдрома бреда или сенсорных расстройств выделяют бредовой и галлюцинаторный его варианты.

При бредовом варианте бред обычно систематизирован в большей степени, чем при галлюцинаторном, среди сенсорных расстройств преобладают психические автоматизмы и больные, как правило, или малодоступны, или недоступны совсем.

При галлюцинаторном варианте преобладают истинные вербальные галлюцинации. Психический автоматизм остается зачастую неразвёрнутым, и у больных всегда можно выяснить те или иные особенности состояния, полная недоступность здесь скорее исключение.

В прогностическом отношении бредовой вариант обычно хуже галлюцинаторного.

Клиника[править | править код]

Расспрос больных с параноидным синдромом часто представляет большие трудности из-за их недоступности. Такие больные подозрительны, говорят скупо, как бы взвешивая слова. Заподозрить это позволяют типичные для таких больных высказывания («зачем говорить об этом, там всё написано, вы знаете и я знаю, вы же физиономист, давайте поговорим о чём-нибудь другом»). Даже если в результате расспроса врач не получает конкретных сведений о субъективном состоянии больного, он по косвенным признакам почти всегда может сделать вывод о существовании недоступности или малой доступности, то есть о наличии у больного бредовых расстройств.

Нозология[править | править код]

Синдром входит в структуру шизофрении (обычно — параноидной шизофрении), протекающей непрерывно и в виде приступов, эпилепсии, протрагированных симптоматических психозах, хронических алкогольных психозах, органических заболеваниях головного мозга, предстарческих психозах (инволюционный параноид), экзогенных (интоксикационный, травматический параноид) и психогенных нарушениях (реактивный параноид)

Лечение[править | править код]

Применяют комплексную терапию, на основе болезни, которая вызвала синдром. Хотя, например, во Франции, существует синдромологический тип лечения.

Лёгкая форма: аминазин, пропазин, левомепромазин 0,025—0,2; этаперазин 0,004—0,1; сонапакс (мелерил) 0,01—0,06; мелерил-ретард 0,2;
Средняя форма: аминазин, левомепромазин 0,05—0,3 внутримышечно 2—3 мл 2 раза в день; хлорпротиксен 0,05—0,4; галоперидол до 0,03; трифтазин (стелазин) до 0,03 внутримышечно 1—2 мл 0,2 % 2 раза в день; трифлуперидол 0,0005-0,002; рисперидон 0,002-0,01;
Аминазин (тизерцин) внутримышечно 2—3 мл 2—3 в день или внутривенно до 0,1 галоперидол или трифлуперидол 0,03 внутримышечно или внутривенно капельно 1-2 мл; лепонекс до 0,3—0,5; модитен-депо 0,0125—0,025.

См. также[править | править код]

Бред
Паранойяльный синдром
Парафрения

Примечания[править | править код]

Источник