Острый гнойный периостит верхней челюсти код мкб
Периостит – это воспаление тканей надкостницы в области альвеолярного отростка. Развивается под влиянием общих и локальных инфекционных процессов внутри организма. Часто является осложнением других стоматологических заболеваний. Проявление симптомов и особенности лечения напрямую связаны с причиной воспалительного процесса.
Симптомы периостита
Основной комплекс признаков:
- зубная боль с иррадиацией в ухо, висок, глазничную область;
- опухлость десен – сначала небольшая, через 1–3 дня отек переходит на область щек и губ, охватывая пространство от глазниц до подчелюстной зоны и вызывая асимметрию лица;
- гиперемия слизистых тканей;
- повышение температуры до 37–38 С;
- нагноение воспаленной области с образованием абсцесса;
- патологическая подвижность зуба в результате «выбаливания» (гнойного расплавления) удерживающих связок;
- онемение мягких тканей – языка, щек, губ, иногда крыльев носа (симптом Венсана);
- набухание и болезненность прилегающих лимфоузлов – шейных, околоушных, заглоточных, поднижнечелюстных;
- ухудшение общего самочувствия – слабость, упадок сил, раздражительность, возможно отсутствие аппетита, тошнота;
- костные новообразования в зоне разрушения надкостницы с последующей деформацией челюсти;
Внимание! Периостит верхней челюсти, при отсутствии своевременных мер, может спровоцировать развитие гайморита. Причины — тонкая костная стенка гайморовой пазухи или рост корня проблемного зуба вглубь синуса.
Если гной находит выход благодаря прободению щеки, симптомы ослабевают. У пациентов может возникнуть иллюзия выздоровления. Остановка лечения на этой стадии приводит к хронизации процесса и дальнейшему распространению инфекции, что чревато развитием остеомиелита, в особо тяжелых случаях – сепсиса.
Внимание! Периостит редко возникает в качестве самостоятельного заболевания – обычно ему предшествует та или иная стоматологическая патология. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотры и своевременно устранять обнаруженные проблемы.
Диагностика
Диагноз ставят на основании подробного визуального осмотра с опросом пациента. Для его уточнения и проведения дифференциальной диагностики назначают дополнительное обследование с применением рентгенографии и лабораторных анализов:
- Рентген показывает структуру внутренних тканей и помогает узнать причину воспаления. Снимок выявляет изменения в тканях периодонта (околозубные ткани), наличие кист, ретинированных зубов, опухолей, абсцессов и других скрытых структур.
- Лабораторный анализ крови подтверждает факт воспаления (общего или местного) повышенным уровнем лейкоцитов и СОЭ.
При дифференциальной диагностике следует отличать периостит от следующих заболеваний:
- Острый гнойный периодонтит – основные отличия в локализации очага воспаления: периодонтит развивается внутри альвеолярной лунки, периостит – на поверхности альвеолярного отростка.
- Острый остеомиелит – имеет более выраженную картину с интоксикацией всего организма. Костные новообразования наблюдаются как со стороны преддверия, так и в ротовой полости.
- Десневой абсцесс, лимфаденит – пальпируется не мягкая, а плотная инфильтрация с отсутствием так называемой переходной складки.
- Флегмона – отечные ткани при пальпации плотные, кожа снаружи сильно гиперемирована и лоснится.
- Сиалоаденит – воспаленный инфильтрат прощупывается в области расположения слюнных желез без вовлечения твердых тканей.
- Синусит – сам по себе не затрагивает жевательный аппарат человека, но может возникать в качестве осложнения при близком расположении корней к границе гайморовой пазухи.
Классификация периостита: причины, формы, локализация
Как любой воспалительный процесс, периостит имеет сложную этиологию, а также определенные варианты локализации, развития и выраженности симптомов. В соответствии с этим при диагностировании используют несколько параллельных систем классификации.
По причине возникновения
Главный провоцирующий фактор – инфекция. Она может проникать в организм разными путями. В зависимости от этого различают следующие формы периостита:
- одонтогенную – источником воспаления является инфицированный зуб или околозубные ткани;
- травматическую – возникает в результате повреждения надкостницы при различного рода переломах челюсти;
- гематогенную – инфекция попадает в область воспаления с током крови при системных или хронических инфекционных заболеваниях;
- лимфогенную – ее можно расценивать как осложнение при заболеваниях лимфатической системы.
На заметку! Одонтогенная – самая распространенная форма периостита. Она развивается при осложнениях периодонтита, когда воспалительный процесс со связочного аппарата зуба перекидывается на рядом расположенные тканевые структуры, при пульпите, остром проявлении альвеолита, при прорезывании глубоко залегающих «зубов мудрости» или при воспалении зубных кист.
По степени распространения и локализации
По охвату пораженной площади различают 2 базовые формы периостита:
- Ограниченный – затрагивает небольшой участок в 1–2 зуба. Характерно для одонтогенного или травматического способа инфицирования надкостницы.
- Диффузный – с вовлечением большой группы зубов или всей челюсти. Является следствием системных заболеваний или хронических форм пародонтита/пародонтоза.
Кроме того, по локализации воспалительного процесса различают нижнечелюстной и верхнечелюстной периостит. Согласно статистике, воспалительные процессы нижней челюсти регистрируются чаще, чем верхней. Это имеет отношение и к периоститу: в 61% случаев поражена надкостница нижней челюсти, в 39% случаев – верхней.
По течению болезни и выраженности симптомов
Все формы периоститов имеют классическое разделение на острые и хронические. Острые характеризуются быстрым развитием и ярко выраженными симптомами, хронические – длительными и вялотекущими патологическими процессами.
Острый периостит объединяет до 95% случаев заболевания в виде 2-х форм, нередко последовательно сменяющих друг друга:
- Серозная форма (41%) – в тканях накапливается прозрачный экссудат, который легко рассасывается в процессе лечения.
- Гнойная форма (59%) – гнойный экссудат проникает под надкостницу, отслаивает ее от кости и, скапливаясь там, образует поднадкостничный абсцесс. Надкостница со временем может расплавляться, а на ее месте образуется костное новообразование, которое ограничивает очаг воспаления. Гной может найти выход образованием внутреннего или внешнего свища.
На заметку! При одонтогенном периостите верхней челюсти абсцесс может смещаться в сторону неба. В этом случае внешние характерные признаки флюса отсутствуют – вся отечность уходит внутрь ротовой полости. Такая форма отличается повышенной болезненностью и серьезными затруднениями во время приема пищи.
Хронический периостит в стоматологии – редкое явление. Он формируется как следствие хронического периодонтита при недолеченном остром периостите, а также при хроническом остеомиелите челюстей. Обычно наблюдается у пациентов с иммунодефицитными патологиями.
В обоих случаях воспаление раздражает костную ткань и становится причиной медленного напластования слоев новообразованной костной ткани. В зависимости от ее структуры различают:
- простой периостит – в ходе лечения возможна резорбция новообразованной кости;
- оссифицирующий периостит – проявляется избыточным костеобразованием с последующей деформацией участка челюсти.
Лечение периостита
В лечебных целях используют целый комплекс мер общей и местной направленности. Используют приемы медикаментозной терапии, физиотерапии, хирургии.
Лекарственные препараты:
- обезболивающие средства для устранения болевого синдрома;
- противовоспалительные средства (НПВС);
- антибиотики – назначают при наличии генерализованных гнойных процессов;
- местные антисептики и анестетики;
- средства для укрепления иммунной системы – иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витамины, минералы.
Хирургическое лечение подразумевает вскрытие гнойных абсцессов через внутриротовой надрез с последующей установкой дренажа для полноценного оттока гноя. Это уменьшает интенсивность неприятных симптомов и позволяет обработать гнойный очаг изнутри. Если зуб, который стал источником инфекции, разрушен и не способен выполнять функционально-эстетические задачи, его полностью удаляют одновременно со вскрытием абсцесса, что ускоряет заживление тканей.
В остальном методы терапии зависят от причин воспаления:
- При обостренном периодонтите, пульпите проводят эндодонтическое лечение с очисткой, стерилизацией и пломбированием зубных каналов, герметизацией кариозных полостей пломбами или коронками.
- При альвеолите назначают антибактериальные, антисептические, противовоспалительные и заживляющие повязки.
- При ретенции зубов мудрости проводят их удаление. Если «восьмерка» крепкая и полностью сформирована, ей могут помочь прорезаться, вскрывая «капюшон».
- При кистах зуба патологическое образование вскрывают и зачищают.
Справка! Оперативное вмешательство выполняют под местной анестезией – проводниковой или инфильтрационной. В редких случаях используют общее обезболивание.
На 2-й день после вскрытия гнойника назначают физиотерапевтические процедуры:
- Флюктуоризация – воздействие слабым переменным током: снимает боль, отек, активизирует кровообращение и питание тканей, стимулирует регенерацию.
- УВЧ-терапия – лечение электромагнитным полем: оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, улучшает кровообращение, тканевое дыхание, регенерацию.
- Электрофорез – используют для ускорения доставки лекарств в область воспаления.
- Лазерная терапия – снимает интенсивность отека, ускоряет восстановительные процессы.
- Ультразвук – оказывает бактерицидный эффект, снимает боль, отек, способствует рассасыванию инфильтрата и рубцеванию тканей.
- Светолечение УФ-лучами – обезболивает, действует как бактерицидное, противовоспалительное средство.
Лечение периостита у детей
В детском возрасте заболевание проявляется редко – в основном на фоне общих осложнений после перенесенных инфекций: гриппа, кори, скарлатины, ангины и т.п. Важная часть терапии в данном случае направлена на укрепление организма. Дополнительно проводят классические лечебные мероприятия по устранению абсцесса и лечению зубов (при одонтогенной форме).
Важно! Если острый периостит диагностируют у ребенка до 5 лет, во избежание осложнений его госпитализируют, и основное лечение проводят в условиях стационара. Это связано с тем, что у дошколят острый гнойный периостит развивается с выраженной симптоматикой и очень быстро – всего за несколько часов. Температура может превышать отметку в 38 С.
У детей 3–5 лет кости челюстей усиленно растут, периост находится в состоянии физиологической активности и легко реагирует на любое раздражение. Итогом невылеченного острого периостита может стать хронический оссифицирующий периостит с избыточным костеобразованием на месте расплавления надкостницы, что может вызывать деформацию челюсти. Операцию по удалению такой новообразованной кости безопасно проводить только после полного формирования постоянного прикуса – по достижении ребенком возраста 16 лет.
Источник
Что это за болезнь?
Периостит – это развитие воспалительного процесса в надкостнице. В большинстве случаев заболевание протекает остро (95%) и редко в хронической форме (5%). Из всех воспалительных заболеваний челюсти эта патология выявляется у 5-6% пациентов.
Так выглядит периостит на верхней челюсти (фото)
В народе из-за развития отека на лице периостит зуба часто называют флюсом. Этот термин пришло в обиход русских людей из Германии, в переводе оно означает – «движение, поток«. Эти слова хорошо отражают механизм развития болезни, инфицирование челюсти обычно происходит из-за попадания микробов, локализующихся в больных зубах (кариозных или пульпитных ) или десен (при периодонтитах).
При своевременном обращении к врачу воспалительный процесс в надкостнице хорошо поддается терапии.
Затягивать с лечением флюса нельзя, развивается он стремительно и может дать серьезные осложнения:
- абсцесс (образование больших скоплений гнойного экссудата в полостях и его прорыв наружу);
- расслоение надкостницы;
- флегмону (поражение подкожной клетчатки);
- пропитывание костных и мягких тканей гноем и их отмирание (некроз);
- распространение процесса на близлежащие органы (глаза, уши, головной мозг, шею);
- общее заражение крови (сепсис).
Код по МКБ-10
По международной классификации болезней периостит включен в группу патологий, связанных с развитием воспалительных изменений в верхней или нижней челюсти и имеет код – К10.2.
Основным механизмом развития периостита медики считают миграцию патогенной флоры из каналов больных зубов. Это одонтогенный путь передачи инфекции, при нем первичное воспаление локализовано в пародонте, а при нарушении его целостности микробы попадают в надкостницу.
Одонтогенный периостит: фото
Патологический процесс в самом зубе может протекать достаточно длительно, бактерии вначале поражают дентин, а затем начинают разрушать саму пульпу – так создаются благоприятные условия для размножения и миграции бактерий в соседние ткани и возникает очаг нагноения в надкостнице.
Из-за высокой восприимчивости к инфицированию воспаление быстро охватывает все ее слои (наружный и внутренний) и нагноение может из ограниченного очага распространиться на всю челюсть, что приводит к остеопериоститу.
Причины возникновения
1. Заболевания зубов и десен. Наиболее часто периостит возникает на фоне:
- периодонтита в хронической форме (73%);
- альвеолита (18%);
- ретинированных зубов мудрости (5%), т.е. зубов которые располагаются под слизистой оболочкой, не прорезаются совсем или прорезаются частично;
- пародонтита, пародонтоза, кист челюсти (4%).
2. Воспалительные заболевания полости рта и носоглотки (фарингиты, ангины, аденоидиты, стоматиты, гингивиты, гаймориты, риниты).
3. Болезни слухового аппарата (отиты, евстахииты, мастоидиты).
4. Осложнения после вирусных (гриппа, аденовирусной инфекции, кори, краснухи, герпеса) или бактериальных (скарлатины, туберкулеза, сифилиса и др.) инфекций.
5. Травмы лица и челюсти (вывихи, ушибы, открытые и закрытые переломы).
6. Патологии костной системы (остеомиелиты, остеопороз, анатомические дефекты челюсти).
7. Гнойные заболевания лица (фурункулез, карбункулы).
8. Лимфаденит.
9. Иммунодефициты.
10. Осложнение после стоматологических манипуляций (удаления, лечения или протезирования зубов) или при ношении неподходящих зубных протезов.
К факторам риска развития болезни относятся:
- переохлаждение;
- стресс;
- прогрессирующие острые и хронические заболевания в организме;
- плохая гигиена полости рта и используемой посуды;
- пренебрежение к правилам обработки пиши (потребление грязных овощей и фруктов);
- дурные привычки (обкусывание ногтей, сосание пальцев);
- эмоциональные потрясения, стрессы;
- недостаток кальция в организме, протекающий с размягчением костей.
Виды
Стоматологи классифицируют это заболевание относительно его этиологии (происхождения), путей передачи инфекции, патологического выпота и т.д.
1. По течению процесса выделяют:
- острый периостит, развивающийся быстро и проходящий с лечением за неделю;
- хронический, протекает вяло и характеризуется сменой периодов обострения на периоды затихания воспалительного процесса, со временем инфильтрат в челюсти начинает окостеневать, а в костях накапливается избыточное количество твердых отложений.
2. По площади поражения различают:
- очаговый периостит, когда воспаление имеет четкие границы;
- диффузный, при нем поражается вся надкостница.
3. По расположению выделяют периостит нижней челюсти и верхней челюсти.
Чаще встречается второй вариант развития болезни, что объясняется тем, что под воздействием силы тяжести микробам или гною легче распространяться нисходящим путем.
4. По характеру выпота выделяют:
- острый серозный периостит, протекает мягко со скоплением прозрачной или мутноватой жидкости в надкостном пространстве, общее состояние больных удовлетворительное;
- острый гнойный периостит, характеризуется образованием гнойных очагов, его течение агрессивное и стремительное, пациенты жалуются на сильные боли в челюсти, выраженное недомогание, температуру.
Симптомы
Клиническая картина болезни зависит от многих факторов и особенностей воспалительного процесса.
Однако, можно выделить основные признаки заболевания, характерные для всех его форм:
- отек на лице и его покраснение;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- боли и дискомфорт в челюсти;
- изменения самочувствия от незначительных до выраженных (слабости, лихорадки, головокружений).
При осмотре врач выявляет:
- отек губ при поражении верхних резцов;
- припухлость щек, подглазной или скуловой зоны при воспалении премоляров и верхних клыков;
- отек возле уха при инфицировании верхних моляров;
- припухлость нижней губы и подбородка при поражении зубов нижней челюсти.
Осматривая ротовую полость, стоматолог может увидеть отечность и красноту вокруг причинного зуба.
При хроническом периостите диагностируются:
- изменения надкостницы (расплавление, нарастание новых слоев, разрыхление тканей);
- периодическое появление поднадкостнических абсцессов и (или) свищей.
Лечение
Терапия периостита может проводится консервативными или хирургическими методами или с их сочетанием.
1. Медикаментозное лечение. Прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия (цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов), антигистаминных, противоотечных, жаропонижающих и обезболивающих средств, а также постоянные полоскания полости рта асептическими растворами.
2. Оперативное вмешательство состоит:
- во вскрытии гнойников;
- в санации полости в зоне воспаления;
- в установке дренажа.
При тотальном разрушении причинного зуба назначают его удаление.
3. Восстановительные процедуры: ультразвук, флюктуоризация, лазеротерапия, электрофорез.
Прогноз при периостите благоприятный, своевременное лечение полностью избавляет пациентов от проблемы.
Видео:
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Острая форма воспаления с локализацией в надкостнице носит название острый периостит.
Согласно международной классификации заболеваний острый периостит мкб 10 определен под маркировкой K10.2 – воспалительные челюстные болезни, либо K10.9 – болезни челюсти неуточненные.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках
K10.2 Воспалительные заболевания челюстей
Причины острого периостита
Воспалительная реакция может быть вызвана стрептококковой, стафилококковой или другой бактериальной инфекцией.
Факторов, провоцирующих появление патологии, довольно много. Иногда периостит появляется, как следствие уже существующего воспаления, например, периодонтита. Помимо этого, заболевание может проявиться при неправильном и усложненном прорезывании зуба, при развитии воспаления непрорезавшегося зуба, при погрешностях в лечении, излишней травматизации и инфицировании зуба. Часто инфекционный агент присоединяется при удалении зубов, беспрепятственно попадая в недостаточно обработанную ранку.
Заболевание обычно формируется у зубного корня, распространяясь на окружающие ткани, расположенные, как правило, ниже очага воспаления. Прогрессированию периостита способствуют стрессовые ситуации, снижение иммунитета, длительное воздействие холода на организм.
[9], [10], [11], [12]
Симптомы острого периостита
На начальных этапах развития патологии в области надкостницы можно наблюдать отечность, прилив крови и расслоение тканей. Впоследствии развивается воспалительный процесс, появляются локализованные полости, заполненные жидким содержимым. Если в это время не начать лечебные мероприятия, через 5-6 суток может произойти самопроизвольное вскрытие гнойника в ротовую полость.
Какие жалобы могут предъявлять пациенты при острой форме периостита?
- Сильные нестерпимые боли непосредственно в поврежденном зубе или на участке (в лунке) удаления зуба. Боли не только не стихают, но и становятся сильнее, отдавая в височную часть, уши, затылок. Через 2-3 суток болезненные ощущения постепенно угасают, к ним на смену приходят симптомы интоксикации.
- Общая интоксикация, сопровождающаяся состоянием недомогания, усталости, повышением температуры тела, болью в голове. Кожные покровы сероватого оттенка, возможно учащение сердцебиения.
- Отеки лицевой области и полости рта со стороны воспаления, нарушение контуров лица, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
Общее исследование крови в этом периоде может указывать на признаки воспаления: появляется лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.
Острый гнойный периостит
Если серозный процесс беспрепятственно развивается, он переходит в гнойную форму – формируется острый гнойный периостит челюсти. Гнойное отделяемое накапливается под периостом, образуются поднадкостничные гнойники. Пораженная надкостница попросту погибает, а гнойное содержимое проникает в ткани под слизистой оболочкой.
Такое осложнение характеризуется сильной, зачастую пульсирующей болезненностью, причем прикладывание теплых компрессов вызывает усиление болей, а прикладывание холода – смягчает неприятные ощущения.
Постепенное увеличение количества накопившегося гноя вызывает усиление болезненной симптоматики. Может наблюдаться общее повышение температуры тела.
[13], [14], [15]
Острый одонтогенный периостит челюстей
- Острый гнойный периостит нижней челюсти: при периостите, поражающем нижнюю челюсть, тканевая отечность на лице локализуется в большей степени в нижней части и под нижней челюстью. На участке тесного контакта лицевых тканей и воспалительного очага образуется инфильтративное поражение мягких тканей, характеризующееся покраснением кожи, увеличением и болезненностью ближайших лимфоузлов.
Больной старается не смыкать челюсти, любое накусывание причинного зуба или касание его языком вызывает сильную боль. Налицо и общие симптомы интоксикационного поражения организма: температура тела до 38°C, головокружение, потеря аппетита, слабость.
- Острый гнойный периостит верхней челюсти: при распространении процесса на верхнюю челюсть отечность появляется в подглазничной зоне, верхней губе, носогубных складках. Верхняя челюсть поражается реже нижней, обычно затрагиваются первые большие коренные и первые малые коренные зубы.
[16]
Острый одонтогенный периостит
Острый периостит челюсти, который возникает вследствие зубной и пародонтальной патологии, называют одонтогенным. Зачастую он формируется, как очерченный воспалительный процесс надкостницы альвеолярного отростка вдоль зубного ряда. Часто появляются поднадкостничные гнойники, не выходящие за пределы альвеолярного отростка.
Начало заболевания стремительное, симптоматика усиливается по мере нарастания и распространения воспалительного процесса. Общее состояние постепенно становится все хуже, появляется слабость, чрезмерная утомляемость, головные боли.
В зоне инфицированного зуба наблюдаются боли, отдающие по ходу тройничного нерва (в височную область, уши, затылок). Отечность, максимально выраженная в первые сутки развития патологии, становится немного меньше, распространяясь на нижележащие участки тканей.
В ротовой полости можно заметить отечность тканей десны, покраснение, появление грязного налета на слизистой. Часто можно нащупать крайне болезненный плотный инфильтрат на месте очага поражения.
Острый гнойный одонтогенный периостит требует дифференциации от других воспалительных патологий челюсти. Это может быть острый периодонтит, лимфаденит, остеомиелит, сиалоаденит, флегмона.
[17], [18]
Острый гнойный периостит у детей
Острый серозный периостит у ребенка может проявиться непосредственно после рождения. Ребенок становится плаксивым, плохо спит и ест, беспокоен. Слизистые ротовой полости имеют видимую отечность и покраснение, при ощупывании челюсти ребенку становится больно.
При последующем прогрессировании заболевания серозный процесс трансформируется в гнойный. Такое случается в основном у деток старше трехлетнего возраста. Гнойное воспаление проявляется резким скачком температуры: самочувствие ребенка, как правило, тяжелое.
Диагностировать периостит в детском возрасте достаточно трудно, что требует от специалиста большой ответственности. К тому же, у ребенка острая гнойная патология может иметь много схожих симптомов с острой формой одонтогенного остеомиелита.
[19], [20], [21]
Диагностика острого периостита
Диагностика острой формы воспаления надкостницы основана на клинических признаках заболевания и проведении определенных лабораторных анализов. У пациентов с различными проявлениями периостита в крови обнаруживают лейкоцитоз, выраженный нейтрофилез, СОЭ может оставаться без изменений или увеличиваться.
Каких либо характерных отклонений в анализе мочи, как правило, нет. Рентгенограмма также в данном случае малоинформативна, так как указывает на умеренные признаки патологии лишь через несколько суток от начала заболевания.
Метод термографии (тепловидения) – наилучший способ диагностики при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой зоны. Он позволяет определять точную локализацию очага путем усиления интенсивности и длительности инфракрасных излучений. Температурные показатели в воспаленных тканях обычно увеличены на 1-2°C. Применение тепловизора (CEM®-thermo diagnostics) помогает точно проследить границы патологического процесса, а также оценивать динамику выздоровления в процессе проведения терапевтических мероприятий.
Окончательный диагноз можно установить лишь после проведения комплексной диагностики, включающей в себя наружный осмотр и ряд других исследований, в том числе и лабораторных.
[22], [23], [24], [25], [26], [27]
Лечение острого периостита
Наилучший эффект наблюдается при проведении комплексного лечения заболевания, а именно сочетания оперативного вмешательства, медикаментозной и физиотерапии.
Использование исключительно консервативного метода лечения чаще всего является нецелесообразным, его применение возможно лишь на начальном этапе патологии, при малом инфильтративном поражении надкостницы. При этом вскрывают зубную полость, производят удаление пораженных тканей и обеспечивают отхождение гнойного содержимого. Такие манипуляции, совмещенные с антимикробной терапией и применением УВЧ, могут спровоцировать регрессирование воспалительной реакции.
Однако следует заметить, что пациенты крайне редко прибегают к помощи специалиста на начальных этапах развития патологии. Обычно это случается уже при наличии гнойного инфильтрата, сопровождающегося невыносимой болью, самостоятельно справиться с которой пациент уже не может.
Поэтому в большинстве случаев воспалительный очаг вскрывают хирургическим путем, создавая возможность выхода гнойного содержимого. Перед вскрытием проводят местную анестезию раствором тримекаина, либо лидокаина, если у пациента нет аллергии на такие препараты. Анестезирующие средства применяют в виде инъекций непосредственно у границ инфильтрата. Слизистую ткань рассекают до максимальной глубины (до кости), делая разрез около двух сантиметров. В рану вводится дренажный канал. В это же время можно удалить пораженный инфекцией зуб, если, по мнению специалиста, сохранять его бессмысленно. Удаляют зуб в случае, если степень его разрушения чересчур велика, либо если его корневые каналы оказываются непроходимы.
Зуб, подлежащий сохранению, пролечивают и закладывают пломбу. У некоторых пациентов могут провести гемисекцию или резекцию верхушки корней.
Лечение острого гнойного периостита не всегда совмещают с удалением пораженного зуба, даже если к этому есть все показания. Иногда состояние пациента настолько неудовлетворительное, что удаление производят лишь спустя 2-3 суток, после ликвидации ярких симптомов воспалительной реакции.
После вскрытия инфильтрата для более быстрого заживления могут назначить несколько раз в сутки полоскания ротовой полости слабым и негорячим раствором соды или перманганата калия. В качестве медикаментозного лечения назначают сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, бисептол, бактрим), препараты пиразолонового ряда (анальгин, бутадион), противогистаминные средства (диазолин, димедрол), кальцийсодержащие средства (глюконат кальция, кальцемин), витаминные комплексы. При наличии осложнений возможно назначение антибиотикотерапии.
Помогает в лечении и восстановительном периоде применение процедур физиотерапии: соллюкс, УВЧ, СВЧ, гелий-неоновое облучение. При нарушениях мышечно-лицевой иннервации показана лечебная физкультура и массаж.
Профилактика острого периостита
Профилактические мероприятия направлены на поддержание здоровья зубов и ротовой полости. Что для этого нужно?
- Регулярно и правильно чистить зубы.
- Посещать стоматолога, как для лечения больных зубов, так и для профилактического осмотра.
- При малейшей зубной боли или подозрении на развитие кариеса обратиться к доктору.
- Не подвергать зубы излишней травматизации: не грызть орехи и другие, слишком твердые продукты или предметы.
- Ввести в рацион питания продукты, богатые кальцием (молоко, сыр, творог, фасоль, овсянка) и витаминами (фрукты, зелень, овощи, ягоды).
Прогноз острого периостита
Вовремя проведенные терапевтические мероприятия при остром периостите обеспечивают выздоровление уже в течение трёх-пяти суток. Напротив, отсутствие адекватного лечения угрожает развитием остеомиелита, абсцедирования процесса, перехода острой формы периостита в хроническую.
Таким образом, острый периостит – достаточно опасная патология. При подозрении данного заболевания необходимо срочно обратиться к специалисту-стоматологу для проведения квалифицированного лечения.
Источник