Острый коронарный синдром приказ 155

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1387н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 г., регистрационный № 26915).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.

Регистрационный № 42894

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 456н

Стандарт
скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

_____________________________

(1) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(1) – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата

*(3) – средняя суточная доза

*(4) – средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6 2015, № 10, ст. 1425)).

Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Источник

Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)

приказываю:

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1387н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 года, регистрационный N 26915).

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
18 июля 2016 года,
регистрационный N 42894

Приложение. Стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 июля 2016 года N 456н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Код по МКБХ*
________________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
I20.0	Нестабильная стенокардия
I21.4	Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
I21.9	Острый инфаркт миокарда неуточненный

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом- анестезиологом-реаниматологом первичный	0,05	1
В01.044.001	Осмотр врачом скорой медицинской помощи	0,5	1
В01.044.002	Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи	0,5	1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.193.001	Экспресс-исследование уровня тропонина в крови	0,2	1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	2
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
1.4. Иные методы исследования

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Иные методы исследования
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
2.7. Методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,9	1
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,3	1
А11.09.007	Ингаляторное введение лекарственных препаратов и кислорода	0,9	4
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	1
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	1	3
А23.30.042	Медицинская эвакуация	1	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
В01АВ	Группа гепарина	0,8

________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предостав- ления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
В01АВ	Группа гепарина	0,8
Эноксапарин натрия	мг	80	80
Гепарин натрия	ME	5000	5000
В01АС	Ингибиторы агрегации тромбоцитов	0,9
Ацетилсалициловая кислота	мг	250	250
Клопидогрел	мг	300	300
В05ХА	Растворы электролитов	0,9
Натрия хлорид	мл	200	200
C01DA	Органические нитраты	0,9
Изосорбида динитрат	мг	1,25	1,25
Нитроглицерин	мг	1,2	1,2
С07АА	Неселективные бета- адреноблокаторы	0,1
Пропранолол	мг	40	40
С07АВ	Селективные бета- адреноблокаторы	0,6
Метопролол	мг	15	15
N02AA	Природные алкалоиды опия	0,5
Морфин	мг	10	10
N02AB	Производные фенилпиперидина	0,1
Фентанил	мг	0,1	0,1
N05AD	Производные бутирофенона	0,1
Дроперидол	мг	5	5
V03AN	Медицинские газы	0,4
Кислород	л	120	120

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425)).

Электронный текст документа
подготовлен АО “Кодекс” и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации
www.pravo.gov.ru, 19.07.2016,
N 0001201607190022

Источник

О НАПРАВЛЕНИИ ГРАЖДАН С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ

1. В соответствии с пунктами 3.6, 3.13, 3,18, 3.61, 3.72 Положения о министерстве здравоохранения Красноярского края, утвержденного Постановлением Правительства Красноярского края от 07.08.2008 N 31-п, установить, что направление граждан с острым коронарным синдромом (далее – ОКС) для получения соответствующей медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае осуществляется согласно приложению N 1.

2. Определить, что медицинская помощь в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае гражданам в связи с ОКС оказывается в ближайшем к фактическому месту нахождения пациента краевом государственном учреждении здравоохранения, оказывающем необходимые виды медицинской помощи.

3. Установить, что:

догоспитальный тромболизис проводится пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, находящимся за пределами города Красноярска, в первые 12 часов от момента проявления клинических признаков заболевания при отсутствии противопоказаний;

госпитальный тромболизис проводится пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, с не проведенным догоспитальным тромболизисом, обратившимся самостоятельно или находящимся в момент проявления заболевания в стационаре краевого государственного учреждения здравоохранения, не имеющем возможности выполнения экстренного чрескожного коронарного вмешательства, в первые 12 часов с момента проявления клинических признаков заболевания при отсутствии противопоказаний;

догоспитальный тромболизис в городе Красноярске проводится первые 2 часа от начала заболевания у пациентов с передне-боковым распространенным инфарктом миокарда (элевация сегмента ST, более 1 мм V1 – V6), у пациентов с нестабильной гемодинамикой, при невозможности доставить пациента с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса в течение 90 минут в региональные и первичные сосудистые центры краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения “Краевая клиническая больница” (далее – ККБ), “Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича”, “Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона”;

бригада скорой медицинской помощи, осуществляющая транспортировку пациента с ОКС с подъемом сегмента ST в первичные или региональный сосудистые центры, предварительно оповещает соответствующее краевое государственное учреждение здравоохранения о поступлении такого пациента по телефонам, указанным в приложении N 2.

4. Определить, что госпитализация в первичные сосудистые центры (далее – ПСЦ) в городах Ачинск, Канск, Лесосибирск, Минусинск, Норильск показана:

– пациентам с ОКС без стойкого подъема сегмента ST с высоким риском смерти или развития инфаркта миокарда (по медицинским показаниям согласно приложению N 3), которые могут быть доставлены в ПСЦ менее чем за 90 минут с момента проявления клинических признаков заболевания;

– пациентам с ОКС со стойким подъемом сегмента ST или полной блокадой левой ножки пучка Гиса, после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, которые могут быть доставлены в ПСЦ менее чем за 120 минут с момента проявления клинических признаков заболевания.

5. Установить, что данные о каждом пациенте с ОКС (коды в соответствии с МКБ – X 120.0, 121, 122, 124.8), поступившем в краевое государственное учреждение здравоохранения, вносятся в систему кардиомониторинга в режиме online и уточняются по мере обследования и лечения пациента.

6. Определить, что:

пациенты, перенесшие ОКС (коды в соответствии с МКБ – X 120.0,121, 122, 124.8), после выписки из стационара направляются на проведение коронарографии. В выписном эпикризе, выдаваемом пациенту, указывается дата планируемой госпитализации на проведение коронарографии и наименование центра чрескожного коронарного вмешательства. Соответствующие данные вносятся в систему кардиомониторинга в режиме online;

запись на диагностическую коронарографию пациентов, внесенных в систему кардиомониторинга, производится через центр дистанционного ЭКГ-консультирования ККБ до момента выписки пациента из стационара.

7. Руководителям краевых государственных учреждений здравоохранения организовать оказание медицинской помощи гражданам с ОКС в рамках реализации Территориальной программы бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае с учетом настоящего Приказа.

8. Признать утратившим силу Приказ министерства здравоохранения Красноярского края от 31.12.2014 N 779-орг.

9. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Красноярского края Д.В. Попова.

10. Приказ вступает в силу с 20 мая 2015 года.

Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН

Приложение N 1. НАПРАВЛЕНИЕ ГРАЖДАН С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ В КРАЕВЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ …

Приложение N 1
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 19 мая 2015 г. N 318-орг

N п/п	Наименование краевого государственного учреждения здравоохранения края, оказывающее медицинскую помощь	Категория граждан с острым коронарным синдромом, которой оказывается медицинская помощь в краевом государственном учреждении здравоохранения
1	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Краевая клиническая больница” (региональный сосудистый центр)	пациенты с ОКС по месту выполнения вызова/оказания помощи в Центральном районе, Советском районе г. Красноярска; – пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска с планируемой инвазивной стратегией лечения, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Большемуртинском, Сухобузимском районах и городах Дивногорск, Сосновоборск и (по согласованию) – Железногорск, если время транспортировки не превышает 120 минут; – пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Центральном районе, Железнодорожном районе, Советском районе г. Красноярска (круглосуточно); – пациенты с рецидивирующим ангинозным синдромом, или с повторными депрессиями или нестойкими подъемами сегмента ST, или рецидивирующей желудочковой тахикардией, несмотря на проводимое консервативное лечение в первичных сосудистых центрах после стратификации риска (экстренный перевод и транспортировка в порядке оказания специализированной скорой (санитарно-авиационной) медицинской помощи)
2	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона” (первичный сосудистый центр)	– пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Свердловском, Кировском, Ленинском районах г. Красноярска (круглосуточно); – пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска с планируемой инвазивной стратегией лечения, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Березовском и Манском районах, если время транспортировки не превышает 120 минут; – пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Свердловском, Кировском, Ленинском районах г. Красноярска (круглосуточно)
3	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича” (первичный сосудистый центр)	– пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Октябрьском, Железнодорожном районах г. Красноярска; – пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса и ОКС без подъема сегмента ST высокого риска с планируемой инвазивной стратегией лечения, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Емельяновском районе и п. Кедровый, если время транспортировки не превышает 120 минут; – пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса после проведения догоспитального тромболизиса или без такового, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Октябрьском и Железнодорожном районах г. Красноярска (круглосуточно)
4	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Ачинская межрайонная больница N 1” (первичный сосудистый центр)	– пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Ачинском, Бирилюсском, Боготольском, Большеулуйском, Козульском, Назаровском, Тюхтетском районах и городах Ачинск, Боготол, Назарово, если время транспортировки не превышает 120 минут; – пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска (приложение 3), по месту выполнения вызова/оказания помощи в Ачинском, Бирилюсском, Боготольском, Большеулуйском, Козульском, Назаровском, Тюхтетском, районах городах Ачинск, Боготол, Назарово
5	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Канская межрайонная больница” (первичный сосудистый центр)	– пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST по месту выполнения вызова/оказания помощи в Абанском, Дзержинском, Иланском, Ирбейском, Канском, Нижнеингашском районах и городе Канске, если время транспортировки не превышает 120 минут; – пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Абанском, Дзержинском, Иланском, Ирбейском, Канском, Нижнеингашском районах и городе Канске
6	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Лесосибирская межрайонная больница N 1” (первичный сосудистый центр)	– пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Енисейском, Казачинском, Пировском районах, городах Лесосибирск, Енисейск, п. Кулакова и п. Новоангарск Мотыгинского района, если время транспортировки не превышает 120 минут; – пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Енисейском, Казачинском, Пировском районах, городах Лесосибирск, Енисейск, п. Кулакова и п. Новоангарск Мотыгинского района
7	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Минусинская межрайонная больница” (первичный сосудистый центр)	– пациенты с ОКС со стойким подъемом сегмента ST, по месту выполнения вызова/оказания помощи по месту выполнения вызова/оказания помощи в Курагинском, Ермаковском, Идринском, Краснотуранском, Минусинском, Шушенском районах, городе Минусинске, если время транспортировки не превышает 120 минут; – пациенты с ОКС без подъема сегмента ST или впервые возникшей полной блокадой левой ножки пучка Гиса высокого риска, по месту выполнения вызова/оказания помощи в Курагинском, Ермаковском, Идринском, Краснотуранском, Минусинском, Шушенском районах, городе Минусинске
8	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Норильская межрайонная больница N 1”, г. Норильск (первичный сосудистый центр)	– пациенты с ОКС по месту выполнения вызова/оказания помощи в городском округе Норильск

Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН

Приложение N 2. СПИСОК ТЕЛЕФОНОВ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРОВ ДЛЯ ИНФОРМИРОВАНИЯ БРИГАДАМИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ О ТРАНСПОРТИРОВКЕ ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Приложение N 2
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 19 мая 2015 г. N 318-орг

N п/п	Наименование краевого государственного учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь	Номер телефона
1	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Краевая клиническая больница” (региональный сосудистый центр)	8 (391) 220-15-82 – ответственный врач
2	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Красноярская межрайонная клиническая больница N 20 имени И.С. Берзона” (первичный сосудистый центр)	8 (391) 264-10-71 – отделение реанимации N 1
3	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича” (первичный сосудистый центр)	8 (391) 246-96-04 – отделение реанимации N 3
4	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Ачинская межрайонная больница N 1” (первичный сосудистый центр)	8 (39151) 68-5-79 – приемное отделение, 8 (39151) 68-5-66 – кардиологическое отделение
5	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Канская межрайонная больница” (первичный сосудистый центр)	8 (39161) 3-36-34 – палата интенсивной терапии
6	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Лесосибирская межрайонная больница N 1” (первичный сосудистый центр)	8 (39145) 6-30-35 – приемное отделение
7	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Минусинская межрайонная больница” (первичный сосудистый центр)	8 (39132) 4-02-56 – приемное отделение
8	Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения “Норильская межрайонная больница N 1”, (первичный сосудистый центр)	8 (3919) 47-13-05

Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН

Приложение N 3. МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВЫСОКОГО НЕПОСРЕДСТВЕННОГО РИСКА СМЕРТИ ИЛИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА У ПАЦИЕНТА С ОКС БЕЗ СТОЙКОГО ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ

Приложение N 3
к Приказу
министерства здравоохранения
Красноярского края
от 19 мая 2015 г. N 318-орг

1. Повторные эпизоды ишемии миокарда:

– рецидивирующие ангинозные приступы;

– динамика сегмента ST (депрессии или преходящие подъемы сегмента ST).

2. Ранняя постинфарктная стенокардия.

3. Повышение содержания в крови тропонинов или МВ КФК.

4. Развитие гемодинамической нестабильности:

– артериальная гипотензия;

– прогрессирование за период 8 – 12 часов застойной сердечной недостаточности.

5. Желудочковые нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков).

6. Сахарный диабет.

7. Сумма баллов по шкале GRACE 140 баллов и выше.

Министр
здравоохранения Красноярского края
В.Н.ЯНИН

Источник