Отеки беременных код мкб

Отеки беременных код мкб thumbnail

Утратил силу — Архив

Также:
Р-О-021

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Вызванные беременностью отеки с протеинурией (O12.2)

Общая информация

Краткое описание

Отеки – генерализованнное скопление жидкости, которое не проходит после 12-часового постельного режима или определяется прибавкой веса более 2,2 кг в неделю.

Код протокола: P-O-021 “Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии”
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

O12.0 Вызванные беременностью отеки

O12.1 Вызванная беременностью протеинурия

O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией

Факторы и группы риска

Нарушения режима и характера питания, курение.

В 80% случаев отеки у беременных при отсутствии протеинурии (более 300 мг/л в сутки) и артериальной гипертензии носят характер физиологический.

Диагностика

Диагностические критерии: [9,19]

– отеки верхних, нижних конечностей, лица или генерализованные;

– протеинурия более 0,3 г/л в сутки или ее отсутствие;

– нормальные показатели АД.

Жалобы: отечность верхних, нижних конечностей, лица.

Анамнез: продолжительность отеков.
 

Физикальное обследование:

– общее состояние;

– АД;

– пульс;

– диурез;

– симптом «кольца»;

– акушерский осмотр.
 

Лабораторные исследования:

– общий анализ крови;

– гематокрит, концентрация, количество тромбоцитов;

– скрининг мочи на асимптомную бактериурию;

– концентрация креатинина, мочевины в сыворотке крови;

– коагулограмма;

– концентрация сывороточных трансаминаз, альбумина (по показаниям);

– бактериологический посев мочи (по показаниям).
 

Инструментальные исследования [19]: УЗИ плода в сроках 20-22, 30-34 недели.
 

Показания для консультации специалистов: консультация терапевта, нефролога.
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови.

2. Гематокрит, концентрация, количество тромбоцитов.

3. Скрининг мочи на асимптомную бактериурию.

4. Концентрация креатинина, мочевины в сыворотке крови.

5. Коагулограмма.

6. УЗИ плода в сроках 20-22, 30-34 недели.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Бактериологический посев мочи.

2. Концентрация сывороточных трансаминаз, альбумина.

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

        Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

        Интерпретация результатов анализов, исследований

        Второе мнение относительно диагноза, лечения

        Выбрать врача

        Лечение

        1. Лечебно-охранительный режим.

        2. Дезагрегантная терапия.

        3. По показаниям – внутривенная инфузия низкомолекулярных декстранов.

        Цели лечения: отсутствие протеинурии и отеков.

        Немедикаментозное лечение [5,16]:

        1. Лечебно-охранительный режим.

        2. Фитотерапия.

        3. Оксигенотерапия.
         

        Медикаментозное лечение:

        1. Витаминотерапия (аскорбин ацид, витамин Е, поливитамины) (A) [4,6,10,11].

        2. Препараты калия (оротик ацид, калия и магния аспарагинат) (B) [6,14].

        3. Препараты, улучшающие реологию крови (дипиридамол) (A) [4,6,10,11].

        4. Спазмолитики (аминофиллин, папаверин гидрохлорид, дротаверин) (A) [4,5,6,10,11].

        Показания к госпитализации

        Плановая госпитализация – при выраженной протеинурии и при присоединении симптомов преэклампсии.

        Профилактические мероприятия (профилактика обострений и осложнений):

        – фитотерапия;

        – витаминотерапия;

        – лечебная физкультура;

        – нормализация режимов труда и отдыха.
         

        Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

        – постановка на диспансерный учет;

        – анализы мочи каждые 10 дней, до конца беременности;

        – консультация нефролога.
         

        Перечень основных и дополнительных медикаментов:

        1. Аскорбин ацид

        2. Витамин Е

        3. Поливитамины

        4. Оротик ацид

        5. Калия и магния аспарагинат

        6. Дипиридамол

        7. Аминофиллин

        8. Папаверин гидрохлорид

        9. Дротаверин
         

        Индикаторы эффективности лечения:

        1. Нормализация анализов мочи.

        2. Устранение клинических проявлений.

        Профилактика

        – сбалансированное питание;

        – положение на левом боку во второй половине беременности.

        Информация

        Источники и литература

        1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

          1. Список использованной литературы:
            1. Davison J. M., Dunlop W. Renal hemodynamics and tubular function in normal
            human pregnancy. Kidney Int. 18:152, 1980.
            2. Sims E. A. H., Krantz K. E. Serial studies of renal function during pregnancy and
            the puerperium in normal women. J. Clin. Invest. 37:1764, 1958.
            3. First M. R., Pollack V. E. Pregnancy and Renal Disease. In R. W. Schrier,
            C. W. Gottschalk (eds.), Diseases of the Kidney. Boston: Little, Brown, 1988.
            4. Lim V. S., Katz A. I., Lindheimer M. D. Acid-base regulation in pregnancy. Am.
            J. Physiol. 231(6):1764, 1976.
            5. Clapp J. F., III et al. Maternal physiologic adaptations to early human pregnancy.
            Am. J. Obstet. Gynecol. 159:1456, 1988.
            6. Brown M. A. et al. Sodium excretion in normal and hypertensive pregnancy: A
            prospective study. Am. J. Obstet. Gynecol. 159:297, 1988.
            7. Lenke R. R., VanDorsten J. P., Schifrin B. S. Pyelonephritis in pregnancy: A
            prospective randomized trial to prevent recurrent disease evaluating suppressive
            therapy with nitrofurantoin and close surveillance. Am. J. Obstet. Gynecol.
            146:953, 1983.
            8. Whalley P. J., Cunningham F. G., Martin F. G. Transient renal dysfunction
            associated with acute pyelonephritis of pregnancy. Obstet. Gynecol. 46(2):174,
            1975.
            9. Hayslett J. P. Interaction of renal disease and pregnancy. Kidney Int. 25:579,
            1984.
            10. Fisher K. A. et al. Nephrotic proteinuria with preeclampsia. Am. J. Obstet.
            Gynecol. 129:643, 1977.
            11. Barcelo P. et al. Successful pregnancy in primary glomerular disease. Kidney Int.
            30:914, 1986.
            12. Hou S. H., Grossman S. D., Madias N. E. Pregnancy in women with renal disease
            and moderate renal insufficiency. Am. J. Med. 78:185, 1985.
            13. Bobrie G. et al. Pregnancy in lupus nephritis and related disorders. Am. J. Kidney
            Dis. 9(4):339, 1987.
            14. Fine L. G. et al. Systemic lupus erythematosus in pregnancy. Ann. Intern. Med.
            94:667, 1981.
            15. Uhle B. U., Long P., Oats J. Early onset preeclampsia: Recognition of underlying
            renal disease. Br. Med. J. 294:79, 1987.
            16. Grunfeld J. P., Ganeval D., Bournerias F. Acute renal failure in pregnancy.
            Kidney Int. 18:179, 1980.
            17. Pockros P. J., Peters R. L., Reynolds T. B. Idiopathic fatty liver of pregnancy:
            findings in ten cases. Medicine (Baltimore) 63(l):l, 1984.
            18. Lindheimer M. D. et al. Acute Renal Failure in Pregnancy. In B. M. Brenner,
            J. M. Lazarus (eds.). Acute Renal Failure (2nd ed.). New York: Churchill-
            Livingstone, 1988.
            19. Davison J. M. The effect of pregnancy on kidney function in renal allograft
            recipients. Kidney Int. 27:74, 1985.
        Читайте также:  Нефрэктомия код по мкб

        Информация

        Список разработчиков:

        Тулебаева Л. Р. – зам. главного врача ГККП «Костанайский городской родильный дом».

        Жумагалиева А. К. – врач акушер-гинеколог ГККП «Костанайский городской родильный дом».

        Прикреплённые файлы

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Мобильное приложение “MedElement”

        • Профессиональные медицинские справочники
        • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

        Скачать приложение для ANDROID / для iOS

        Внимание!

        Если вы не являетесь медицинским специалистом:

        • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
           
        • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
          Обязательно
          обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
           
        • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
          назначить
          нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
           
        • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
          “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
          Информация, размещенная на данном
          сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
           
        • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
          в
          результате использования данного сайта.

        Источник

        Связанные заболевания и их лечение

        Описания заболеваний

        Содержание

        1. Описание
        2. Симптомы
        3. Причины
        4. Лечение
        5. Основные медицинские услуги
        6. Клиники для лечения

        Названия

         Отеки при беременности.

        Отеки при беременности на нижних конечностях
        Отеки при беременности на нижних конечностях

        Описание

         Отеки – это одно из проявлений гестоза. Ими страдает до 15% женщин во второй половине беременности. Отеки бывают разной степени тяжести.

        Симптомы

         Степени тяжести отеков:
         1-я: ноги;
         2-я: живот и ноги;
         3-я: живот, ноги и лицо;
         4-я: отечность всего тела.
         Отеки бывают скрытыми и явными. И те и другие представляют опасность для нормального течения беременности, для здоровья матери и плода. Особенно,если сочетаются с повышенным артериальным давлением и белком в моче.
         Незначительная отечность ног, проходящая во время отдыха и сна, может быть симптомом претоксикоза.
         Водянка беременных (начальная стадия гестоза) проявляется стойкой отечностью во второй половине беременности при общем нормальном состоянии будущей матери и плода.
         В 25% случаев водянка переходит в нефропатию беременных (нарушение работы почек, гипертония ).

        Читайте также:  Код мкб 10 акш

        Причины

         На появление отеков влияет много факторов. Некоторые из них:
         • Матка: увеличиваясь в размере, она давит на органы и сосуды, находящиеся в области таза. Это нарушает нормальный кровоток, что приводит к появлению отеков.
         • Кальций: изменение его обмена влияет на кровеносные сосуды и ткани организма женщины. Их истончение приводит к тому, что плазма (жидкая часть крови) просачивается из сосудов в ткани.
         • Гиподинамия: долго находиться в положении сидя или лежа беременной не желательно, это один из факторов, провоцирующих отеки.
         Группы риска.
         Женщина попадает в группу риска, если до беременности у нее были:
         • – заболевания эндокринной системы (сахарный диабет );
         • – заболевания почек;
         • – гипертония (повышенное давление);
         • – большой вес.

        Лечение

         Первая стадия отеков лечится без госпитализации и решает комплексно:
         • – белково-растительная диета;
         • – регулярное потребление кураги, изюма, шиповника (отвар), тыквы, яблок ;
         • – разгрузочные дни один раз в неделю (яблоки, творог, кефир);
         • – не строгое ограничение потребления жидкости;
         • – очень умеренное потребление соли, исключение жаренного и копченного;
         • – спокойная обстановка, правильный режим дня;
         • – физические нагрузки: прогулки, зарядка ;
         • – средства, улучшающие кровоток почек, матки, плаценты.
         Однако, если терапия не дала эффекта, и отеки перешли во II и III стадию, то лечение проходит в стационарных условиях.

        Основные медуслуги по стандартам лечения

        Клиники для лечения с лучшими ценами

        ЦенаВсего: 1133 в 52 городах
        Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
        Городская больница Святого Георгия на Северном+7(812) 511..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 511-96-00+7(812) 576-50-50+7(812) 511-95-00+7(812) 510-01-49Санкт-Петербург (м. Озерки)

        рейтинг: 4.1

        9685ք
        Поликлиника Центросоюза на Гиляровского+7(495) 684..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 684-12-98+7(495) 688-63-36+7(495) 684-26-45Москва (м. Проспект Мира)

        рейтинг: 4.3

        13010ք
        Агапе в Капотне+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-41+7(495) 407-73-34+7(495) 359-70-19Москва (м. Люблино)

        рейтинг: 4.6

        13410ք
        Клиника №1 в Люблино+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-35-40+7(495) 641-06-06+7(495) 770-60-60Москва (м. Люблино)

        рейтинг: 4.8

        14170ք
        Мэдис на Петропавловской+7(812) 346..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(812) 346-01-16+7(812) 346-01-18Санкт-Петербург (м. Петроградская)

        рейтинг: 4.2

        15605ք
        Андреевские больницы в Королёве+7(495) 518..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81Королёв

        рейтинг: 4.4

        15960ք
        МЦ Пангея на Большой Черкизовской+7(495) 788..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 788-67-86+7(495) 122-22-03+7(495) 741-91-03Москва (м. Преображенская Площадь)

        рейтинг: 4.6

        16260ք
        Клиника функциональных нарушений на Габричевского+7(495) 363..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00Москва (м. Щукинская)

        рейтинг: 4.6

        16580ք
        Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54Москва (м. Авиамоторная)

        рейтинг: 4.5

        18090ք
        МедСемья на Солнцевском проспекте+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-49+7(495) 212-92-92Москва (м. Румянцево)

        рейтинг: 4.5

        18365ք

        Источник

        Утратил силу — Архив

        Также:
        H-O-008

        РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

        Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

        Категории МКБ:
        Вызванные беременностью отеки (O12.0)

        Общая информация

        Краткое описание

        Отеки – генерализованное скопление жидкости, которое не проходит после 12-часового постельного режима или определяется прибавкой веса более 2,2 кг в неделю.

        Код протокола: H-O-008 “Отеки беременных с протеинурией без гипертензии”
        Для стационаров акушерско-гинекологического профиля

        Код (коды) по МКБ-10:

        O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

        О 12.0 Вызванные беременностью отеки

        O12.1 Вызванная беременностью протеинурия

        O12.2 Вызванные беременностью отеки с протеинурией

        Диагностика

        Диагностические критерии:
        – отеки верхних, нижних конечностей;
        – лица или генерализованные отеки;
        – протеинурия более 0,3 г/л в сутки или ее отсутствие;
        – нормальные показатели артериального давления.

        Физикальное обследование: отеки верхних, нижних конечностей; лица или генерализованные отеки.

        Дифференциальный диагноз: нет.
         

        Перечень основных диагностических мероприятий:

        1. Гемоглобин, гематокрит.

        Читайте также:  Травма грудной клетки код мкб

        2. Концентрация тромбоцитов.

        3. Скрининг мочи на асимптомную бактериурию.

        4. Концентрация креатинина в сыворотке крови.

        5. Концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови.

        6. Концентрация сывороточных трансаминаз.

        7. Сывороточный альбумин, лактатдегидрогеназа.

        8. Коагуляционный профиль.

        9. УЗИ плода в сроках 20-22, 30-34 недели.

        10. Допплерометрия.

        11. Осмотр смежных специалистов.

        12. Консультация терапевта.

        Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

        1. Анти HCV.

        2. Определение группы крови, Rh-фактор.

        Онлайн-консультация врача

        Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

              Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

              Интерпретация результатов анализов, исследований

              Второе мнение относительно диагноза, лечения

              Выбрать врача

              Лечение

              Тактика лечения:

              1. Лечебно-охранительный режим.

              2. Дезагрегантная терапия.

              Цели лечения: лечение отеков, вызванных беременностью, с протеинурией или без нее; профилактика присоединения гипертензионных расстройств; прогрессирование беременности.

              Немедикаментозное лечение: стационарно-охранительный режим.

              Нельзя использовать диуретики (уменьшают внутрисосудистый объем жидкости, повышают периферическое сосудистое напряжение), нельзя ограничивать прием жидкости (уменьшают внутрисосудистый объем жидкости). Проведение разгрузочных дней не показано.

              Все беременные с персистирующей протеинурией при отсутствии гипертензии должны быть подвергнуты тщательному обследованию, так как суточная потеря белка с мочой, превышающая 300 мг/л, связана с увеличением частоты материнской и перинатальной заболеваемости.

              Профилактические мероприятия: соблюдение гигиенических правил, соответствующее питание, нормальный образ жизни.

              Дальнейшее ведение
              Для своевременного выявления отеков необходимо систематическое наблюдение за беременной; большое значение имеет еженедельное взвешивание.

              Перечень основных медикаментов:

              1. Дезагреганты.

              Перечень дополнительных медикаментов: нет.

              Индикаторы эффективности лечения:

              – отсутствие белка в моче;

              – удовлетворительное состояние плода;

              – прогрессирование беременности.

              * – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств. 

              Госпитализация

              Показания для госпитализации:
              – выраженная протеинурия;
              – присоединение симптомов преэклампсии.

              Показания для госпитализации специалистов

              Выявление изолированной протеинурии у беременных требует консультации смежных специалистов.

              Необходимый объем обследований перед госпитализацией:

              – концентрация гемоглобина в периферической крови;

              – группа крови, Rh-фактор;

              – серологическое обследование на сифилис;

              – общий анализ мочи.

              Информация

              Источники и литература

              1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

                1. 1. National Guideline Clearinghouse: www.guideline.gov
                  • National High Blood Pressure Education Program: Working Group report on high blood
                  pressure in pregnancy;
                  • Preeclampsia Community Guideline.
                  2. Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Setting Standart to Improve Women’s
                  Health
                  • Managment of Eclampsia
                  • Pre-eclampsia – Study Group Recommendations
                  3. Scottish Obstetric Guidelines and Audit Project. Managment of Non-proteinuric Hypertension
                  in Pregnancy
                  4. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care,
                  2005, p.80
                  5. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine
                  Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
                  6. Артериальная гипертензия при беременности. Пособие для врачей и интернов.
                  Ярославль, 1999, с.34

              Информация

              Сапарбекова А. З. к.м.н., с.н.с. Республиканского Научно-исследовательского Центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОЗМиР).

              Прикреплённые файлы

              Мобильное приложение “MedElement”

              • Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
              • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

              Скачать приложение для ANDROID / для iOS

              Мобильное приложение “MedElement”

              • Профессиональные медицинские справочники
              • Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

              Скачать приложение для ANDROID / для iOS

              Внимание!

              Если вы не являетесь медицинским специалистом:

              • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
                 
              • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
                “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
                Обязательно
                обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
                 
              • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
                назначить
                нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
                 
              • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
                “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
                Информация, размещенная на данном
                сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
                 
              • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
                в
                результате использования данного сайта.

              Источник