Отеки под глазами при синдроме сухого глаза
Синдром сухого глаза (ССГ, ксерофтальмия) — это воспалительное заболевание, которое вызывается патологиями в работе слезных желез. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, необходимо применить комплекс терапевтических средств.
В клинике Элит Плюс предлагаются современные методы лечения, терапия с помощью последних достижений ортокератологии и зарубежных медикаментов. Клиника находится в Москве, принимает взрослых пациентов и детей.
Синдром сухого глаза: что это такое
В синдром сухого глаза входит комплекс симптомов, их объединяет ксероза (ощущение сухости), вызванная неправильной работой слезных каналов и протоков. Отсутствие увлажнения не только вызывает физический дискомфорт, но также ведет к развитию ряда сопутствующих болезней.
Синдром сухого глаза в справочнике МКБ находится под номером Н-04.1. Слезы необходимы человеческому глазу для нормальной работы. Почти половина офтальмологических проблем в мире связана именно с синдромом сухого глаза. Болезнь становится частым спутником офисных работников, людей старше 40 лет. С развитием цифровых технологий и распространением смартфонов, компьютеров, ксерофтальмией начинают страдать люди все более молодого возраста.
Согласно общей статистике, болезнь диагностируется почти у 18% людей. Постепенно количество заболевших увеличивается.
Заболевание синдрома сухого глаза проявляется из-за негативного влияния:
- Планшетов, компьютеров, смартфонов, телевизоров;
- Контактных линз из мягких материалов;
- Кондиционеров и сухого воздуха;
- Медицинских препаратов с мочегонным, снотворным, противоаллергенным действием, а также противозачаточных и антидепрессантов.
Ксерофтальмия развивается постепенно. На начальных этапах заболевания ухудшается качество слез из-за изменения в химическом составе. В будущем возникают проблемы с работой желез и слезоотведения.
Как происходит развитие синдрома сухого глаза
В нормальном состоянии слезная пленка покрывает всю переднюю сторону глазного яблока. Пленка имеет неоднородную структуру, имеет толщину около 10 мкм. Пленка состоит из 2-х слоев:
- Наружный слой липидный. Он необходим для защиты глазного яблока от обезвоживания, потери тепла поверхности роговицы и конъюнктивы. Нарушение липидного состава ведет к высушиванию белка глаза, изменению температуры.
- Внутренний слой состоит из жидкости. Ее синтезируют слезные железы (главные, добавочные). Водянистый слой постоянно обновляется и является основой слезной пленки. Он обеспечивает основные защитные и метаболические функции защитного слоя белка глаза.
Если снижается синтез желез или меняется химический состав пленки, естественные процессы увлажнения и теплообмена нарушаются. Это и приводит к развитию заболевания. Водянистый слой перестает правильно выполнять свои функции. Также нарушения могут быть вызваны проблемами в синтезе слез, проблемами с липидами и муцинами, увеличением скорости испарения пленки и т.д.
У развития ксерофтальмии могут быть разные причины. Сбой в одной из систем вырабатывания слез, изменение химического состава пленки и т.д. Чтобы избавиться от синдрома сухого глаза, необходимо выявить и устранить первопричину. Также в лечение входит облегчение симптомов.
Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза
Офтальмологи выделяют 3 класса заболевания, в зависимости от этиологии:
- Синдромальный. Возникает при нарушении секреции слезных желез и работы бокаловидных клеток конъюнктивы. Синдромальный тип появляется при эндокринных заболеваниях и изменениях, коллагенозах, климактерическом и синдроме Стивенса-Джонсона.
- Симптоматический. Проявляется из-за анатомических особенностей строения глаза и желез, после приема некоторых видов лекарств, воспалительных процессов на роговице и конъюнктиве.
- Артифициальный. Нарушения этого типа вызваны внешними факторами и окружающей средой. К таким факторам относятся загрязненный воздух, ультрафиолет. Также артифициальный проявляется из-за неправильно подобранной косметики, контактных линз и т.д.
Ксерофтальмию диагностирует врач -офтальмолог. По первопричинам также определяется, как придется вылечивать заболевание.
Степени синдрома сухого глаза
Выделяют 3 степени прогрессирования синдрома сухости глаз:
- Легкая степень. Непосредственно сухость еще не проявляется, возникает повышенная слезоточивость, имеющая компенсаторную природу.
- Средняя степень.Проявляются яркие признаки недостатка жидкости в пленке. Глазные яблоки краснеют, появляется слизистое отделяемое в конъюнктивальной полости.
- Тяжелая степень. Слезные железы функционируют заметно хуже нормы, пациент постоянно ощущает сухость в глазах.
Обычно синдром проявляется сильным покраснением, ощущением зуда и жжения, «песка» в глазах. Многие люди списывают эти симптомы на усталость. На самом деле, лучше обратиться к офтальмологу при появлении первого дискомфорта. Запущенный синдром сухого глаза сложнее и дольше лечить.
Последствия и осложнения
Худшее последствие синдрома — развитие перфорации роговицы. Это нарушение может привести к частичной или полной потере зрения. Также у пациентов с средней и тяжелой степенью болезни повышен риск развития бактериального кератита. Основные симптомы:
- Острые боли;
- Отечность;
- Образование язв;
- Светобоязнь;
- Спазмы;
- Слизистые, гнойные выделения;
- Образование мутных пятен на роговице.
Если пациент не обращается за медицинской помощью и затягивает заболевание до перфорации роговицы, лечение может быть радикальным. Понадобится пересадка тканей роговицы.
Один из распространенных симптомов на последних стадиях — временное ухудшение зрения. При моргании четкость зрения восстанавливается.
Причины возникновения
Заболевание всегда проявляется при неправильном распределении защитной пленки или патологическом составе слез. Причинами к развитию синдрома служат различные факторы:
- Возрастная группа риска. Люди после 40 чаще подвержены развитию болезни.
- Прием лекарственных препаратов. Гормональные, мочегонные антигистаминные, противозачаточные средства могут вызывать подобные побочные эффекты.
- Женский пол. Из-за гормональных перепадов в периоды менструаций, беременностей, климакса женщины чаще страдают от заболевания.
- Сопутствующие заболевания. Болезнь может развиваться при ревматоидных артритах, диабетах, гормональных болезнях, нарушениях в работе щитовидной железы.
- Мягкие контактные линзы.Частое ношение линз нарушает структуру слезной пленки. Особенно, если линзы неправильно подобраны, редко заменяются и очищаются.
- Сидение за мониторами. Телефоны, компьютеры провоцируют нарушения органов зрения. Проблема в увлеченности человека процессом просмотра информации на экране. Пользователь редко моргает, из-за чего глаза быстрее устают, работа слезных желез постепенно нарушается.
- Хирургические вмешательства. Часто появляется после лазерной коррекции зрения или операции.
Незначительное влияние также оказывают климатические условия, наследственность, неправильное питание и дефицит витаминов. Офтальмолог обязательно порекомендует тщательнее следить за питанием, режимом сна и снижением негативного влияния окружающей среды.
Диагностика
Как уже говорилось выше, почти в половине случаев поиск причин, почему ощущается дискомфорт в глазах или ухудшение зрения, пациентам ставят диагноз синдром сухого глаза. Диагностика ведется с применением традиционных методов. Реже применяются функциональные пробы.
Оценка осмолярной слезной жидкости
У пациента берется проба слезной жидкости, по которой определяется состав и качество глазной пленки. Для забора анализа используется специальный прибор. Процедура безболезненная, длится не больше 30 секунд.
Биомикроскопия роговицы, конъюнктивы и век
Исследование проводится при помощи визуального осмотра. Врач изучает мягкие ткани на предмет патологий, скопления гнойных и слизистых выделений.
Тиаскопия
Применяется для исследования липидного слоя пленки. Тиаскопию делают с помощью специального прибора. Он помогает выявить толщину и состав внешнего слоя пленки, определить, есть ли нарушения. Тиаскопия позволяет выявить болезнь даже на ранней стадии, когда классические симптомы не проявились.
Как лечить синдром сухого глаза
Лечение начинают со сбора анамнеза и выявления причины развития синдрома сухого глаза. Избавляться от ССГ необходимо комплексным подходом. Так, если синдром вызван внешними факторами, врач порекомендует исключить их. Помимо снижения рисков ухудшения состояния пациента, применяются медикаменты и хирургические вмешательства.
Лекарственные средства
В большинстве случаев используются капли, которые нужно наносить на поверхность глазного яблока. Дополнительно применяются мази, если пострадали ткани век.
Тип лекарства | Воздействие | Препараты |
Капли общего действия | Снимают раздражение и воспаление. Сужают сосуды глазного яблока, благодаря чему белки перестают иметь красный оттенок. Нормализуют выработку глазной жидкости, восстанавливают химический состав и толщину защитной слезной пленки. | Seeway Comfort |
Капли с гиалуроновой кислотой | Одновременно убирают дискомфортные ощущения и восстанавливают работу слезных желез. Плюс капель — сохранение остроты зрения и устранение симптомов. | Окуртиаз, Хилозар-Комод, Артелак Всплеск |
Капли с гипромеллозой | Восстанавливают слезоотделение, снижают раздражение и воспаление. Применяются в качестве самостоятельного средства, при реабилитации после операций и т.д. | Гипромеллоза-П, Искусственные слезы |
Средства с карбомером | Делают состав глазной жидкости более вязким, но ухудшают остроту зрения на период терапии. Могут вызывать чувство жжения, зуда. | Видисик, Офтагель |
Средства с циклоспорином | Нормализуют состояние глаз, облегчают симптомы, сужают сосуды. | Restasis |
Капли с повидоном | Подходят пациентам, которые много работают за монитором. Снимают раздражающие эффекты, если постоянно нужно напрягать глаза. | Вид-Комод |
Мази с тетрациклином, эритромицином | Нужны для увлажнения и дезинфекции век, глаз. Помогают бороться с инфекциями и воспалениями. | Тетрациклиновая мазь 1% |
Вне классификации | Капли и мази со смешанным составом. Оказывают комплексное действие, помогают снизить неприятные ощущения, покраснения. В зависимости от состава, восстанавливают деятельность слезных желез | Визин, Катионорм, Систейн |
Препараты для глаз используются на ранних стадиях и облегчения симптомов. В запущенных случаях капли не помогут, необходимо хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство
При ксерофтальмии 3-й степени медикаменты мало помогают. Пациенту назначают пересадку слезных каналов или обтурацию выводящих путей. Рекомендуется заранее обращаться к врачу заранее, до перехода заболевания на последние стадии.
Лечение народными средствами
Народные средства — устаревший вариант помощи при заболеваниях с низкой эффективностью. Врачи офтальмологи клиники ЭлитПлюс категорически не советуют самолечение и использование сомнительных средств без рекомендаций специалиста.
Профилактика
Оплата качественного лечения и препаратов обходятся дорого для бюджета и здоровья. Профилактика поможет снизить риск развития заболевания:
- Чаще моргать при работе с компьютером и смартфоном;
- Умываться теплой водой без агрессивной химии;
- Повышать влажность окружающей среды;
- Защищать глаза очками от солнца и ветра;
- Пить не менее 2 л воды в день;
- Не курить.
При проявлении первых симптомов синдрома сухого глаза обратитесь к врачу. Лечение ранних стадий проходит проще и обойдется дешевле.
Видео о болезни
Часто задаваемые вопросы
❓ Почему возникает синдром сухого глаза
✅ Заболевание проявляется из-за комплекса факторов, включая наследственность и внешнюю среду.
❓ Код МКБ 10 болезни глазного аппарата
✅ Синдром зарегистрирован под номером Н-04.1.
❓ Что делать при синдроме сухого глаза
✅ Снизить нагрузку на глаза, записаться на прием к офтальмологу.
❓ Лечится ли синдром сухого глаза
✅ Да. В зависимости от стадии и этиологии болезни, применяются лекарственные препараты и хирургические операции.
❓ Может ли синдром «сухого глаза» пройти самостоятельно, без лечения?
✅ Нет. Болезнь будет постепенно прогрессировать.
❓ Кто находится в группе риска
✅ Офисные работники, люди пожилого возраста, с гормональными заболеваниями, женщины после нескольких беременностей, в климактерическом состоянии.
Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/sindrom-suxogo-glaza.html
Источник
Под синдромом сухого глаза подразумевается нарушение выработки влаги в роговице глаза, т.е. снижение ее увлажнения.
Для нормального зрительного процесса непременным условием является влажность роговицы. В результате сокращения влажности возникает синдром сухого глаза, доставляющий не только дискомфорт, но и влекущий серьезные последствия.
Синдром сухого глаза может быть самостоятельным заболеванием, имеющим первичное происхождение, но может явиться и осложнением другого заболевания.
Что такое слезная пленка?
Защитная пленка роговицы, смачивает роговицу слезной жидкостью. Эта пленка включает в себя три слоя: поверхностного, срединного и слизистого. Поверхностный слой призван предохранять пленку от испарений, образован он липидами – жирами. Задача срединного слоя – питание, защита и зрительная функция. Этот слой состоит из самой слезной жидкости.
Основой для этих слоев служит слизистый (муциновый) слой, плотно прилегающий к роговице и защищающий ее. Слезная жидкость вырабатывается специальными железами и при моргании смачивает глаза.
В стрессовых или иных раздражающих ситуациях количество слезной жидкости сильно увеличивается, т.е. появляются слезы.
Отток жидкости происходит по слезному каналу, что хорош заметно при плаче – появляются носовые выделения. А та часть, что не успевает отвестись в носовую полость, вытекает из глаз в виде всем хорошо знакомых слез.
Причины синдрома сухого глаза
Синдром сухого глаза может проявиться при любом искажении выработки или оттока слезной жидкости. Истонченный липидный слой, нарушение равномерности распределения защитной пленки роговицы могут вызвать сбои в слезообразовании. Эндокринные заболевания, обусловленные нарушением деятельности желез внутренней секреции, порою так же могут стать причиной синдрома сухого глаза.
Некоторые лекарственные препараты, особенно понижающие артериальное давление иногда провоцируют сокращение слезоточивости. Такие же последствия могут вызвать пероральные контрацептивы, особенно при длительном применении.
Синдром сухого глаза может возникнуть по причине гормонального сбоя, часто это происходит у женщин в период менопаузы. Вследствие нестабильности гормональных свойств, женщины больше подвержены развитию синдрома сухого глаза, чем мужчины.
Причинами синдрома сухого глаза могут стать нарушения метаболизма, авитаминоз, различные системные заболевания. В век прогрессирования компьютерных технологий, синдром сухого глаза часто наблюдается у людей, проводящих за компьютером значительную часть рабочего времени. Кроме того в большинстве офисных помещений используются системы кондиционирования воздуха или приборы центрального отопления, значительно осушающие воздух. Это способствует быстрому испарению слезной пленки и развитию синдрома сухого глаза.
Помимо этого ухудшающаяся экологическая обстановка, возрастные склеротические изменения в структуре глаз также оказывают негативное влияние на секрецию слезной жидкости. Иногда этот синдром развивается как одно из осложнений операции по лазерной рефракционной корректировки роговицы.
Симптомы синдрома сухого глаза
При нарушении слезоточивости наблюдаются покраснения глаз, резь и жжения, непереносимость дыма, пыли, кондиционированного воздуха. Иногда наблюдается компенсаторное слезотечение – ответ организма на сухость роговицы. Симптомом синдрома сухого глаза может быть ощущение инородного тела в глазу, боль при применении глазных капель, нарушение четкости зрения, исчезающее после моргания.
Диагностика синдрома сухого глаза
Начинается диагностика синдрома сухого глаза с осмотра роговицы и выявления сухих участков, с применением специальных растворов, окрашивающих роговицу. Диагностируются пробы слезной жидкости и состояние ее оттоков. Проводится комплексное офтальмологическое и лабораторное обследование.
В случаях подозрений на связь заболевания с эндокринными или системными патологиями, проводят обследования эндокринной и иммунологической систем.
Лечение синдрома сухого глаза
К лечению синдрома сухого глаза подходят комплексно и основываются на природе заболевания. Принимаются меры по препятствию оттока слезной жидкости, снижению ее испарений, стимулированию выработки и искусственному ее восполнению.
При средней и тяжелой форме синдрома используются методы позволяющие сократить отток слезной жидкости. В этих целях используется хирургическое вмешательство.
В отсутствии патологии органов или глаза, т.е. при развитии синдрома в результате внешних раздражителей применяются капли, т.н. искусственные слезы.
Закапывают их примерно после каждых 2-3 часов работы или пребывания в неблагоприятной среде. Состав этих капель, основан на включении полимеров, липидов, гиалуроновой кислоты способствующих смягчению сухости глаз.
При необходимости используют антибактериальные препараты. Для стимулирования улучшения общего состояния пациентам назначают курс витаминотерапии.
Иногда при лечении синдрома сухого глаза применяют корректирующие зрение контактные линзы, выполняющие функции дополнительной защиты. Эти линзы отличаются очень высоким влагосодержанием, благодаря чему в течение всего периода их ношения роговица остается хорошо увлажненной, а пациент не испытывает ни малейшего дискомфорта.
Даже незначительные проявления синдрома сухого глаза должны быть своевременно излечены, т.к. последствиями этого синдрома могут быть весьма плачевны. Синдром сухого глаза может привести к заболеваниям роговицы и конъюнктивы, а в тяжелых случаях к снижению или потери зрения.
Для профилактики и успешного лечения синдрома сухого глаза необходимо исключить действие причин вызывающих заболевание, т.к. рецидивы в их присутствии могут повториться неоднократно.
Коллектив врачей Ochkov.Net
Источник