Отличие синдром поликистоза яичников от поликистоза

Мультифолликулярные и поликистозные яичники – две патологии, часто принимаемые пациентками за один вид заболевания. В их течении и возможных последствиях существует множество различий. Лечение данных отклонений гинекологической сферы проводится разным путем.

Описание патологий

Яичники – органы, функции которых заключаются в производстве яйцеклеток и гормонов. В первой фазе менструального цикла происходит развитие фолликулов, которые по достижению максимальных размеров разрываются и выпускают яйцеклетку. Данный процесс называется овуляцией и считается наиболее благоприятным временем для зачатия.

При МФЯ и поликистозных яичниках на УЗИ обнаруживается большое количество образований на органах. В первом случае это далеко не всегда является заболеванием. МФЯ – множество дозревших фолликулов, готовых к овуляции. При их одновременном разрыве существует высокая вероятность многоплодной беременности. Мультифолликулярные яичники считаются индивидуальной особенностью организма и отличаются от поликистоза тем, что не нуждаются в лечении. Терапия назначается только при последующем возникновении кист или на фоне нарушения гормональной функции эндокринных органов.

При отсутствии овуляции при мультифолликулярных яичниках или на фоне других патологий организма развивается поликистоз. Он характеризуется множественным образованием кист на придатках, имеющих небольшие размеры. Это считается заболеванием и нуждается в лечении.

Причины развития

Мультифолликулярность часто является следствием генетической предрасположенности. Именно поэтому у женщины повышается вероятность родить двойню или тройню при наличии подобной беременности у ее мамы или бабушки. Усиленная работа яичников не вредит организму.

Иногда данная особенность возникает внезапно и требует назначения лечения. Это, как и поликистоз яичников, может быть спровоцировано нарушениями в организме и некоторыми его состояниями:

сбой гормонального фона;
резкая потеря или набор веса;
период кормления грудью;
наличие образований на придатках;
прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
стрессы, нервные перенапряжения;
воспалительные процессы в половых органах.

Большое количество антральных фолликулов, готовых к овуляции, способно возникать у каждой женщины – эта особенность возникает редко и присутствует только в нескольких менструальных циклах.

Поликистозные яичники всегда являются следствием каких-либо заболеваний или состояний организма и, в отличие от мультифолликулярных, не считаются нормой.

Симптомы

При врожденной МФЯ женщина не ощущает никаких симптомов. При патологическом возникновении данного состояния возможны следующие признаки его проявления, схожие с синдромом СПКЯ:

тянущие боли внизу живота;
нарушенный менструальный цикл;
слишком обильные или скудные менструации;
ухудшение состояния кожи и волос – признак гормонального сбоя;
изменение характера влагалищных выделений – присутствует при воспалительных или инфекционных заболеваниях половых органов.

Поликистозные яичники часто сопровождаются длительным отсутствием зачатия, задержкой менструаций. При мультифолликулярности беременность возможна, но сбой цикла может произойти при отсутствии разрыва всех фолликулов.

Что входит в диагностику

Для того, чтобы определить вид патологии яичников, необходимо провести обследование:

анализы на уровень гормонов;
УЗИ – оценка состояния внутренних половых органов;
фолликулометрия – ультразвуковой контроль роста фолликулов и их разрыва на протяжении всего цикла;
мазок из влагалища – оценка микрофлоры, выявление инфекций.

При образовании множества фолликулов и их последующем разрыве диагностируется мультифолликулярность яичников, тогда как при поликистозе часто обнаруживаются нарушения гормонального фона, отсутствие выхода яйцеклеток.

Возможные последствия

Патологическое возникновение МФЯ и течение поликистоза негативно сказывается на состоянии здоровья женщины. Это объясняется не только состоянием яичников, но и более тяжелыми нарушениями в организме – гормональным дисбалансом, заболеваниями эндокринных органов.

Возможные последствия:

нерегулярность менструального цикла;
дисфункция придатков;
длительное отсутствие зачатия или полное бесплодие;
образование кист больших размеров;
разрыв или перекрут образований.

При врожденной индивидуальной особенности организма, заключающейся в множественной овуляции, риска для здоровья не существует.

Мультифолликулярные яичники, протекающие без нарушения менструального цикла, легче поддаются лечению, чем поликистоз. Такое состояние меньше подвержено возникновению осложнений.

Сходства

Спутать данные симптомы можно при проведении гинекологического УЗИ. Поэтому для их дифференцирования проводятся лабораторные анализы крови, фолликулометрия.

Схожесть МФЯ и поликистоза:

внешний вид на ультразвуковом исследовании;
симптомы – при патологическом образовании большого количества фолликулов.

Сходства могут проявляться и в результатах анализов – наличием гормонального сбоя, воспалительных процессов в органах и т.д. При мультифолликулярности как особенности организма такое сходство отсутствует.

Различия

Индивидуальная особенность МФЯ более всего отличается от поликистоза. Параметры придатков при СПКЯ:

увеличение размеров – до 7-9 куб.см.;
утолщение наружной капсулы;
увеличенный размер фолликулов – свидетельствует об их перерождении в кисту;
нарушение уровня гормонов;
отсутствие овуляции.

Яичники при врожденной МФЯ;

размеры придатков – не более 4-7 куб.см.;
нормальная толщина капсулы;
диаметр фолликулов – до 8 мм;
отсутствие гормонального сбоя;
нормальное течение овуляции.

Гормональный дисбаланс, отсутствие овуляции или разрыв только части созревших фолликулов диагностируются при патологической мультифолликулярности.

Считаются ли поликистозными мультифолликулярные яичники

При регулярном менструальном цикле мультифолликулярность не влечет за собой образование поликистоза. При патологическом возникновении данной особенности нередко диагностируется гормональный сбой и другие отклонения, что способно спровоцировать образование кист. Мультифолликулярный поликистоз яичников определяется только во второй фазе цикла – за этот недолгий период образуются кисты на придатках.

Возможность беременности

При постановке диагноза СПКЯ беременность практически невозможна. Зачатие способно наступить только после устранения патологии. В редких случаях множественное образование кист на яичниках способно возникать после овуляции как при поликистозе, так и при МФЯ – при успешном зачатии образования остаются на придатках, что требует более тщательного контроля специалистов, назначение гормональных поддерживающих препаратов. Поэтому перед планированием беременности рекомендуется прохождение диагностики и последующее лечение.

Забеременеть с мультифолликулярными яичниками нетрудно – вероятность зачатия в этом случае выше, чем при обычном функционировании придатков. Это благоприятно для женщин, планирующих беременность. Такое состояние можно вызвать искусственным путем – отменой оральных контрацептивов или медикаментозной стимуляцией овуляции.

Методы лечения

Для устранения обоих видов патологии назначаются специальные препараты. Их следует принимать в определенные фазы цикла или непрерывно на протяжении нескольких месяцев:

оральные контрацептивы;
гормональные препараты;
средства для стимуляции овуляции;
препараты, способствующие рассасыванию образований;
обезболивающие средства.

Незначительные гормональные нарушения можно устранить с помощью лечения народными средствами – наиболее действенны отвары и настои трав.

При естественном развитии МФЯ с полноценной овуляцией лечения не требуется.

Необходимая профилактика

Для профилактики различных заболеваний половой сферы необходимо следить за собственным здоровьем. Рекомендации по предотвращению отклонений в работе придатков и других внутренних женских органов:

регулярное посещение гинеколога;
контроль веса;
умеренная физическая активность 2-3 раза в неделю;
регулярная половая жизнь;
прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов только по рекомендации врача.

Обращаться к специалисту следует при первых появлениях симптомов гинекологических заболеваний – это предотвратит их дальнейшее развитие и ускорит процесс лечения.

Существует большая разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом. Последнее всегда является патологией, тогда как МФЯ могут считаться индивидуальной особенностью организма. Для определения необходимости лечения и его вида требуется полная диагностика женской половой сферы. При полноценной овуляции на фоне большого количества фолликулов терапия не требуется.

Источник

Синдром поликистозных яичников (PCOS) – распространенное гормональное заболевание, которым страдают 10% женщин репродуктивного возраста. Женщины с СПКЯ имеют более высокий уровень мужских гормонов, называемых андрогенами, а также повышенный уровень инсулина, гормона, который помогает регулировать уровень сахара в крови.

Поскольку это состояние плохо изучено и редко упоминается в общедоступных источников, патология обросла мифами, которые дезориентируют и пугают женщин. Попробуем разобраться?

Миф 1: Синдром СПКЯ означает наличие кист яичников

Факт. Термин «синдром поликистозных яичников» действительно предполагает, что в яичниках есть кисты. Но это неосновная проблема патологии. Правильнее воспринимать СПКЯ, как репродуктивный метаболический синдром, при котором основная проблема – нарушения обмена и репродуктивной функции.

Для постановки диагноза СПКЯ женщины должны иметь только два из трех условий:

избыток андрогенов (признаки андрогенизации: гирсутизм, угревая сыпь, выпадение волос);
нерегулярные менструации;
множественные фолликулы и/или кистозные яичники.

У многих женщин, которые страдают СПКЯ, нет множественных кист яичников, и наоборот, наличие кист не означает диагноз СПКЯ.

Миф 2: Избыточный рост волос на лице – признак СПКЯ

Факт. Один из достаточно распространенных симптомов СПКЯ – гирсутизм, который проявляется ненормальным ростом волос у женщин. Из-за избытка андрогенов у женщины с СПКЯ появляются нежелательные волосы на верхней губе, подбородке, груди и бедрах.

Но не у каждой пациентки, страдающей поликистозом, есть этот симптом. Женщины разных национальностей имеют разное количество волос на лице и теле. Более того, вследствие избытка андрогенов, многие женщины с поликистозом, напротив, теряют волосы (облысение по мужскому типу).

Миф 3: Диагноз СПКЯ означает диагноз бесплодие

Факт. СПКЯ может привести к бесплодию. Гормональные нарушения негативно влияют на способность яичника выпустить зрелую яйцеклетку, которая должна быть оплодотворена для развития беременности. Но женщина все равно можете забеременеть как естественным путем, так и после курса лечения, который включает нормализацию веса, менструального цикла, терапию фолликулостимулирующими препаратами и уж если не получается – после ЭКО.

Не стоит поддаваться панике. Страх бесплодия приводит к развитию длительного психического расстройства, которое, с одной стороны, ухудшает течение синдрома, с другой стороны, может стать причиной нарушений нейроэндокринной системы, что стимулирует возникновение и развитие PCOS, даже если у женщины его на самом деле не было.

Миф 4: Нерегулярный менструальный цикл указывает на поликистоз яичников

Факт. Существует достаточно много причин нерегулярного менструального цикла, и СПКЯ – только одна из них. Нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней. Потенциальные причины нарушений месячных – экстремальные диеты, чрезмерные физические нагрузки, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки и заболевания щитовидной железы. Причиной нарушения нормальной менструации может быть стресс или беременность.

Если менструальный цикл длится менее 22 дней или более 34 дней, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Позволят определить точную причину нарушения менструального цикла гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, молочных желез и другие необходимые или дополнительные тесты (например, анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы).

Миф 5: Если женщина не планирует беременность, то ей не нужно лечиться при СПКЯ

Факт. Поликистоз затрагивает не только фертильность, синдром ухудшает состояние пациенток в общем. Поэтому лечиться нужно в любом случае.

СПКЯ – полиэндокринное нарушение, при отсутствии лечения приводящее к развитию диабета (более половины женщин, страдающих СПКЯ, имеют диабет или преддиабет до 40 лет), артериальной гипертонии, к инфарктам и инсультам, повышенной свертываемости крови с тромбозами и тромбоэмболией, и, даже к раку груди и эндометрия.

Это происходит вследствие нарушения соотношения эстрогенов и прогестинов и стимуляции эндометриальных клеток к атипичному размножению и перерождению.

Миф 6: у всех женщин с СПКЯ ожирение или избыточный вес

Факт. Распространенное заблуждение: женщина с поликистозом – бородатая толстая дама.

У женщин с поликистозом чаще встречается избыточный вес или ожирение, однако синдром влияет на людей по-разному. Все зависит от степени гормональных нарушений и лечения. Это же касается излишней волосатости.

Миф 7: женщины с СПКЯ не смогут похудеть

Факт. Многие женщины с поликистозом жалуются, что много тренируются и мало едят, при этом их вес остается неизменным. По факту оказывается, что диета не соблюдается, а упражнения малоэффективны.

Нужно понимать, что очень многое зависит не от стремлений и желаний, а от фактических действий. Сбросить вес в просто так не получится, необходимо четко соблюдать все предписания гинеколога, эндокринолога и диетолога, не забывать о здоровой физической нагрузке, а не лежать на диване и жаловаться на жизнь.

Миф 8: Синдром поликистозных яичников можно определить по симптомам

Факт. Симптомы поликистоза часто схожи и с другими заболеваниями. Например, угревая сыпь возникает при нарушении ухода за кожей, при демодекозе, заболеваниях ЖКТ, стрессе, активизирующем надпочечники и многих других заболеваниях. Выпадение волос может быть следствием недостатка витаминов и нарушения кровообращения сосудов головы. Увеличиваться яичники могут в результате хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Поэтому самостоятельно определить наличие СПКЯ невозможно.

Диагностикой поликистоза яичников занимается гинеколог совместно с эндокринологом. Это процесс длительный, включающий:

гормональные исследования – анализы на ФСГ, ЛГ, инсулин, ГСПГ, пролактин и другие;
оценки функционирования метаболической системы – анализы на уровень триглицеридов, всех липопротеинов, тест на толерантность к глюкозе;
функциональные тесты для определения отсутствия/наличия овуляции, УЗИ органов малого таза;
функциональных тестов для определения отсутствия/наличия овуляции, исключения патологии гипофиза, надпочечников (синдрома Кушинга), псевдогермафродитизма.

Это лишь часть необходимых исследований для диагностики СПКЯ.

Миф 9: СПКЯ – пожизненный приговор на плохое самочувствие

Факт. Да, СПКЯ не излечивается. Волшебной таблетки, которая избавит от поликистоза яичников нет. Однако у многих женщин удается уравновесить гормональный фон, устранить жировые отложения и угревую сыпь, остановить рост волос на лице, а также восстановить менструальные циклы, комбинируя диету, препараты и изменив образ жизни, включая снижение стресса и улучшение сна.

Синдром поликистозных яичников можно контролировать. Не поддавайтесь мифам, слушайтесь своих докторов – гинекологов, эндокринологов, диетологов, они точно знают, как вам помочь сохранить здоровье на долгие годы.

Поделиться ссылкой:

Источник

Поликистоз яичников: как его выявляют и лечат?

Нерегулярные менструации, акне, аномальный рост волос на лице, спине, бёдрах, трудности с зачатием ребёнка могут быть признаками синдрома поликистозных яичников. О проблемах, с которыми сталкиваются женщины с этим заболеванием, о том, как ставится диагноз, как лечат поликистоз яичников, и о многом другом мы поговорили с врачом – акушером-гинекологом «Клиники Эксперт» Смоленск Екатериной Александровной Минченковой.

— Екатерина Александровна, расскажите, что такое поликистоз яичников?

— Сразу хотела бы сказать, что фраза «поликистоз яичников» скорее обиходная, и с точки зрения медицинской терминологии не совсем корректная. Правильное название этой патологии – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Это эндокринная патология у женщин детородного возраста. Данное заболевание – одна из наиболее частых причин нарушения менструального цикла и эндокринологического бесплодия.

— Почему развивается эта болезнь? Каковы причины поликистоза яичников?

— Истинную причину появления СПКЯ до настоящего времени не определили, и звеньев патогенеза (механизмов развития патологии) много. Это могут быть:

резистентность (устойчивость) к инсулину;
гормональный дисбаланс;
генетические особенности.

— Как проявляется эта патология? Каковы симптомы поликистоза яичников?

— Основные проявления СПКЯ:

проблемы с кожей (угревая сыпь и иные признаки акне);
гирсутизм (чрезмерный рост волос на теле по мужскому типу);
нерегулярные менструации (менее восьми за год);
постоянная задержка менструации (на 2-3 месяца и более);
поликистозные яичники по результатам УЗИ (один или оба);
избыточный вес и инсулинорезистентность;
бесплодие.

Читайте материалы по теме:

Угри: почему они появляются и как от них избавиться?
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

— Екатерина Александровна, женщины какого возраста подвержены данному заболеванию?

— Признаки этого синдрома обычно появляются у девушек в пубертатный период, но у многих женщин их может и не быть до позднего подросткового периода или даже до зрелых лет.

— А встречается ли поликистоз яичников у детей?

— Симптомы этого заболевания, как правило, возникают в период полового созревания, не раньше.

— Как определяется поликистоз яичников? В чём заключается диагностика?

— Диагноз «синдром поликистозных яичников» устанавливают на основании жалоб пациентки, гормональных исследований и УЗИ органов малого таза. Чтобы поставить диагноз, надо, чтобы было не менее двух симптомов из трёх перечисленных ниже:

нарушение менструального цикла (менее 8 менструаций за год), спровоцированное отсутствием овуляции;
симптомы повышенного уровня мужских половых гормонов – андрогенов (гирсутизм, акне, облысение) или высокий их уровень по результатам исследований крови;
признаки поликистозных яичников по результатам УЗИ.

Кроме того, проводится гормональное обследование для исключения болезней щитовидной железы, врождённой дисфункции коры надпочечников и т. д.

Если диагноз подтверждается, дополнительно можно провести анализ крови на установление уровня глюкозы и холестерина.

Читайте материалы по теме:

Что покажет гинекологическое УЗИ?
Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы
Анализ крови на холестерин: часто задаваемые вопросы

— Чем опасен поликистоз яичников?

— Основные проблемы, связанные с СПКЯ:

повышается риск развития гиперплазии (патологического разрастания) эндометрия и рака эндометрия;
увеличивается вес (примерно у 50-75 % женщин с СПКЯ);
повышается риск развития сахарного диабета, заболеваний сердца и сосудов;
гирсутизм, акне;
бесплодие;
ночное апноэ (временная остановка дыхания во сне);
подавленное психическое состояние, тревожность.

— Можно ли забеременеть при поликистозе яичников?

— Конечно. Беременность может наступить как самостоятельно, так и при проведении определённого лечения.

— Какое лечение назначается при этой патологии? Как долго лечится поликистоз яичников?

— Сразу уточню: СПКЯ не излечивается. На определённые моменты можно воздействовать посредством симптоматического лечения, но получаемый эффект временный. Пока лечим – симптомов нет, после отмены препаратов всё возвращается на круги своя.

Когда же требуется лечение? Оно показано женщинам, у которых менее 6-8 менструаций за год, имеются проблемы с кожей, гирсутизм или бесплодие.

Если у женщины СПКЯ, но на данный момент она не планирует беременность, у неё нормальный вес, она ведёт здоровый образ жизни, то можно предложить ей несколько видов лечения:

комбинированные оральные контрацептивы. Они не лечат болезнь. Это симптоматическая терапия, помогающая защитить эндометрий от гиперплазии и рака, избавиться от угревой сыпи и гирсутизма. Также она обеспечивает надёжную контрацепцию;
внутриматочные гормональные системы;
прогестины (разновидность гормональных препаратов).

Лечение гирсутизма – удаление волос с помощью бритья, депиляции, электроэпиляции, лазера и т. д. В отдельных случаях могут использоваться оральные контрацептивы. Лечение акне – здоровое питание, подбор правильного ухода дерматологом. Если у пациентки избыточный вес или ожирение, то лечение синдрома поликистозных яичников всегда начинается с похудения.

А теперь о женщинах, планирующих беременность. Во-первых, нужно похудеть, если есть лишний вес. Зачастую даже этого бывает достаточно, чтобы забеременеть. И, во-вторых, проводится стимуляция овуляции посредством специальных лекарственных средств.

Если беременность не наступает (несмотря на регулярную половую жизнь каждые два-три дня), то через полгода необходимо сдать спермограмму супругу, проверить проходимость маточных труб у женщины. Если с этим всё в порядке, то тогда проводим стимуляцию овуляции медикаментами.

Если беременность так и не наступила, то рекомендуем процедуру ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или лапароскопический дриллинг яичников («дриллинг» переводится с английского как «прокалывание»). Это вмешательство, в ходе которого врач делает маленькие отверстия-насечки по 2 мм в каждом яичнике. После процедуры восстанавливается спонтанная овуляция.

Но и эта операция никому не даёт стопроцентной гарантии. У одних пациенток никаких изменений с менструальным циклом может и не произойти, у других улучшения появятся, но на короткое время после процедуры.

— Можно ли предупредить развитие поликистоза? Если да, то расскажите, пожалуйста, о профилактике

— Профилактические меры помогают предупредить или отсрочить развитие СПКЯ. К ним относится нормализация и контроль веса, отказ от вредных привычек, регулярные профилактические осмотры у гинеколога, умеренная физическая нагрузка.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Гормональная контрацепция без заблуждений
Когда организм запутался. Почему возникает внематочная беременность?
Как похудеть после родов: практические советы диетолога

Для справки:

Минченкова Екатерина Александровна

В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета.
В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии.
В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск. Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.

Источник