Отравление корвалолом код мкб

Отравление корвалолом код мкб thumbnail

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Препарат Корвалол многими используется для снятия коронарных спазмов при вазоспастической стенокардии и нормализации сердцебиения и снятия болевого синдрома при неврогенной сердечной аритмии. Однако это не кардиологическое средство, а психолептическое (успокоительное) и снотворное, представляющее собой барбитурат в сочетании с другими компонентами (что зафиксировано в коде АТХ – N05CВ02). А отравление Корвалолом по МКБ-10 кодируется T42.7 – как отравления противосудорожными, седативными и снотворными средствами. 

Передозировка барбитурата может быть преднамеренной или непреднамеренной. Преднамеренная передозировка тесно связана с эпидемиологией депрессии и наличием сопутствующих заболеваний, таких как беспокойство и другие расстройства настроения. Непреднамеренная передозировка часто возникает, когда пациенты принимают внутрь такие вещества, как алкоголь и бензодиазепины, которые оказывают аддитивное действие, приводящее к седации и снижению дыхания. 

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

T42.7 Противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными

Причины отравления корвалолом

Медики отмечают, что основные причины отравления Корвалолом – его частое применение без назначения врачом (самолечение), а также непреднамеренная или преднамеренная передозировка (например, алкоголиками – для достижения состояния опьянения).

Любое неправильное использование препаратов седативного действия на основе барбитуратов может привести к передозировке. А одним из компонентов Корвалола является депрессант группы барбитуратов – Фенобарбитал, угнетающий многие структуры головного мозга и ЦНС. Отдельно его применяют для купирования конвульсий при эпилепсии, хорее и спастических параличах.

Данное лекарственное средство включено в Список IV Convention on Psychotropic Substances (Конвенции по психотропным веществам) ООН, то есть его можно приобрести только при наличии рецепта. В то время как Корвалол запрещен FDA.

Как показывает статистика продаж безрецептурных лекарств, четвертое место – после анальгетиков, антибиотиков и средств от кашля – занимают седативные средства, в том числе, самые доступные (в составе которых имеется Фенобарбитал). Это Корвалол, Барбовал, Белласпон, Валокордин, Валордин, Корвалдин, Корвалкапс, Корвалтаб и т.д.

[4]

Факторы риска

При слишком частом применении и превышениях дозы, факторы риска отравления Корвалолом связаны с кумуляцией бромидов в организме, формированием зависимости, пожилым возрастом (когда процесс биотрансформации лекарственных препаратов ферментами печени замедляется).

Также некоторые могут принимать Корвалол при наличии у них противопоказаний в виде цирроза печени (в том числе связанного с алкоголизмом), ферментной недостаточности печени и/или почек, хронических бронхолегочных заболеваний обструктивного характера, артериальной гипотензии, органических патологий сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

[5], [6], [7]

Патогенез

Аддитивный синергизм воздействия компонентов Корвалола – Фенобарбитала, этилбромизовалерианата (2-бром-2-метилбутирата или синтетического этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты), мяты перечной масла и этанола (этилового спирта) – обусловливает патогенез отравления.

Прямое действие данных веществ на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), приводящее к торможению функций ствола, ретикулярных зон коры и подкорки головного мозга, усиливается, то есть передача нервных импульсов в ЦНС и рефлекторная возбудимость нейронов практически блокируется. И это приводит к ингибированию и угнетению вазомоторных и дыхательного центров головного мозга.

При этом бромид этилбромизовалерианат и ментол эфирного масла мяты потенцируют действие Фенобарбитала, который в принципе нельзя объединять с другими седативными средствами во избежание патологического влияния на дыхательную и сердечно-сосудистую систему – с угрозой остановки дыхания и сокращений сердечной мышцы.

[8]

Симптомы отравления корвалолом

Выделяются такие виды отравления Корвалолом, как острое и хроническое, а также три степени тяжести, зависящие от количества принятого препарата.

При легкой степени отравления его первые признаки проявляются головокружением, общей слабостью и сонливостью, сокращением объема мочевыделения; через короткий промежуток времени учащается сердцебиение, нарушается координация движений, и они становятся спонтанными, наблюдаются частые непроизвольные движения глаз (нистагм).

Симптомы токсического воздействия средней степени включают психолептическое нарушение сознания с ослаблением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, сбои в ритме дыхания, посинение кожи (цианоз). При тяжелой степени у пациента (который находится в бессознательном состоянии) сужаются зрачки (не реагируя на свет), падает давление и температура тела, замедляется частота сердечных сокращений (что свидетельствует о коллапсе и сопоре), развивается респираторный дистресс и легочный отек.

Признаки хронического токсичного воздействия препарата в случаях его длительного применения проявляются повышенной раздражительностью; сонливостью и нарушениями циклов сна и бодрствования; общей слабостью и головокружениями; проблемами с равновесием и координацией движений; нарушениями сознания и речи. Могут возникать судороги, сердечные и кишечные спазмы, галлюцинации.

Из-за воздействия содержащего бором этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты могут наблюдаться депрессивное состояние, двигательные и психоневрологические нарушения (со снижением памяти и ухудшением речи), а также кожные высыпания, раздражение слизистых оболочек полости носа, верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз. Такое состояние медики называют бромизмом.

Читайте также:  Диализный перитонит код по мкб 10

Осложнения и последствия

Отравление Корвалолом вызывает такие осложнения и последствия

как нестабильность сокращений миокарда, снижение кровоснабжения головного мозга с развитием его гипоксии и ишемии, нарушение общего метаболизма, работы сердечно-сосудистой системы, легких и почек.

Самые тяжелые последствия включают коллапс, кому, остановку дыхания и сердца, в результате чего наступает смерть.

[9]

Диагностика отравления корвалолом

Дифференциальная диагностика

При отравлении Корвалолом учитываются стадии нарушения сознания, и дифференциальная диагностика должна исключить все состояния с аналогичными признаками, в том числе, психические заболевания и неврологические расстройства, а также учитывать возможность холинолитического синдрома или острой алкогольной (наркотической) интоксикации.

Дифференциальный диагноз должен включать интоксикацию другими веществами с седативным действием, такими как бензодиазепины, противосудорожные средства (карбамазепин), спирты (этанол, этиленгликоль, метанол), опиоиды, угарный газ, вспомогательные средства для сна и гамма-гидроксибутириновая кислота (ГОМК – известный как дата изнасилования наркотика), включая гипогликемию и микседемную кому. Следует исключить гипотермию.

Лечение отравления корвалолом

Сначала о том, что нужно делать в домашних условиях при отравлении Корвалолом, поскольку необходима неотложная помощь – до приезда бригады медиков.

При легкой степени отравления, когда человек находится в сознании, нужно промыть желудок, то есть напоить водой (два-три стакана) и вызывать рвоту. Затем следует принять пять таблеток измельченного активированного угля (или другого сорбента).

Если человек без сознания, нужно проверить пульс и дыхание, и при их отсутствии приступать к выполнению сердечно-легочной реанимации – искусственному дыханию и массажу сердца.

Далее оказание экстренной помощи проводится медиками.

Основное лечение отравления Корвалолом – это симптоматическая интенсивная терапия при отравлениях, которая направлена:

  • на выведение компонентов Корвалола из организма, желудок освобождается промыванием через зонд, кишечник – солевыми слабительными, почки – форсированием диуреза с помощью мочегонных средств (Маннитола, Трисамина, Лазикса и др.);
  • на нейтрализацию связанного с белками крови Фенобарбитала, (в/в вводят раствор глюкозы в сочетании с аскорбиновой кислотой и  инсулин);
  • на поддержание и восстановление функций дыхательной системы и сердца (при необходимости – с использованием искусственной вентиляции легких);
  • на борьбу с токсическим шоком и нарушениями метаболизма, в частности повышением кислотности мочи и крови, для чего вводятся гидрокарбонат натрия (4% раствор) и проводится гемодиализ.

Обязателен мониторинг показателей жизненно важных функций организма.

Для лечения применяют такие лекарства для в/в инфузий, как Бемегрид (др. торговые названия – Глутамизол, Мегибал, Мализол, Этимид) – стимулирующее дыхание и кровообращение аналептическое средство при отравлениях снотворными (0,5% раствор); кардиотоник Добутамин (Добутрекс, Инотрекс), восстанавливающий церебральное кровообращение Пирацетам (20% раствор).

В инфузионной дезинтоксикационной терапии используется антигипоксический препарат Реамберин (меглюмина натрия сукцинат+ натрия хлорид+магния хлорид+ калия хлорид). Может проводится лечение отравления фенобарбитоном с многократным пероральным введением активированного угля. 

[10], [11], [12]

Профилактика

Соблюдение рекомендованной дозировки Корвалола и мер безопасности при его применении (в частности, отказ от длительного приема капель) – основа профилактики отравления данным средством.

Также следует помнить о несовместимости Корвалола с другими успокоительными препаратами и алкогольными напитками.

[13], [14]

Прогноз

При острой интоксикации прогноз зависит от тяжести состояния и адекватной медицинской помощи.

Источник

Отравление Корвалолом

Препарат встречается у большинства в домашней аптечке. С виду лекарство выглядит вполне безопасным и безвредным для здоровья. Передозировка Корвалолом возникает при нарушении правил приема, и приводит к серьезным последствиям.

Код по МКБ 10: Т 42.

Описание препарата

Относиться к группе седативных и снотворных средств. Ошибочно считать, что он применяется при патологии сердечно-сосудистой системы. В его составе отсутствует вещества, которые оказывали бы влияние на стенку вен. Корвалол содержит в себе несколько компонентов:

  1. Фенобарбитал в минимальных концентрациях. Он приводит к снотворному эффекту, влияя на рецепторы.
  2. Ментол, оказывает незначительное седативное действие.
  3. Этилбромизовалерианат. Может стать причиной развития интоксикации организма бромом.

Корвалол

В целом препарат «corvalol» вызывает седативный эффект у человека, влияя на психику. Под его действием формируется чувство полного спокойствия и выраженная сонливость.

Показания

Назначает для устранения следующих состояний:

  1. Длительной бессонницы.
  2. Нарушения нормального сна.
  3. Панических атак.
  4. Частых и сильных воздействий стрессового фактора.

Эффект формируется в течение 30 минут после приема.

Противопоказания

Не рекомендован к применению:

Кормление грудного ребенка

  1. В состоянии беременности и на период кормления грудью.
  2. Детям до достижения 12 лет.

Противопоказан на фоне индивидуальной непереносимости компонентов.

Причины передозировки препаратом

Основаны на самостоятельном приеме. Корвалол является средством, которое можно найти у каждого дома. Пациенты не пользуются инструкцией и не посещают врача для подбора правильной дозы. В результате возникает интоксикация, которая протекает с неврологической симптоматикой.

Отравиться Корвалолом также можно по следующим причинам:

  1. Одномоментного приема других лекарственных средств. Запрещается пить иные седативные.
  2. Совмещенного употребления с транквилизаторами, нейролептиками.
Читайте также:  Синдром фелти код мкб

Обморок

Одна таблетка может спровоцировать острый передоз.

Влияние алкоголя

Принимать спиртные напитки одновременно с Корвалолом запрещается. Это одна из причин развития острого отравления. Алкоголь влияет следующим образом:

  1. Усиливает действие составных компонентов, а именно фенобарбитала.
  2. Быстро и выраженно развивает седативный, снотворный эффект.

В течение 20–30 минут возникают основные проявления отравления.

Смертельная доза

Означает то количество средства, которое при одноразовом приеме станет причиной летальности. По ошибке или незнанию человек может выпить один или два флакона. Связанно это с тем, что Корвалол не будет оказывать свое действие при неправильном подборе дозы. Отсутствие эффекта становится причиной употребления смертельного количества.

Смертельная доза Корвалола

Вычисление проводится на 10 килограмм массы тела. Безопасным считается 1–2 капли в перерасчете на индивидуальный вес. Не существует верхнего предела в приеме Корвалола. Важно правильно определить количество.

Признаки передозировки

Отравление Корвалолом протекает в несколько стадий. Выделяют:

  1. Легкую.
  2. Среднюю.
  3. Тяжелую.

Существует прямая зависимость между количеством принятого Корвалола, и выраженностью симптомов отравления. Передозировка проявляется в виде признаков:

Человек потерял сознание

  1. Резкого чувства слабости в ногах.
  2. Возникновения желаний лечь спать.
  3. Заторможенности.
  4. Нарушения речи и рассеянности.
  5. Крепкого сна, который длится более 8 часов.

Тяжелая степень сопровождается усилением всех перечисленных симптомов. Добавляется снижение артериального давления, дыхание становится поверхностным.

При сочетании с алкогольной интоксикацией может возникнуть кома. В таком состояние человек не реагирует на речь, отсутствуют рефлексы. Связано с выраженным опасным влиянием на ЦНС.

Первая помощь

Оказывают сразу после обнаружения, пораженного Корвалолом. Проводиться:

Помощь медиков

  1. Определение состояния пострадавшего. Следует попробовать его разбудить. Если он не реагирует использовать нашатырный спирт.
  2. Открывание в помещение всех окон, для обеспечения свободного притока кислорода.
  3. Снятие лишней одежды, если человек находился в теплых вещах.

Голову желательно повернуть набок. Когда пострадавший в сознании, дать ему сорбенты. Лучше использовать активированный уголь. Перед этим попытаться вызвать искусственную рвоту.

Лечить отравление из-за Корвалола должен только врач. Не стоит предпринимать самостоятельные попытки. Строго запрещено давать пострадавшему иные лекарство, кроме энтеросорбентов.

Лечение интоксикации

Проводиться в стационарных условиях после госпитализации больного. По прибытии в дом, бригада скорой помощи определяет состояние. Обязательно устанавливают предположительное количество выпитого Корвалола.

Стационарное лечение

Принципы лечения отравления:

  1. Восстановление электролитного баланса.
  2. Детоксикация организма.
  3. Нормализация показателей работы сердца и легких.

Вводят также антидот Бемигрид. Он является антагонистом фенобарбитала. В течение короткого времени возникает его действие. Исход будет зависеть о выраженности необратимых изменений. Чаще он благоприятный.

Возможные последствия

Связаны с побочным влиянием Корвалола на организм человека. Тяжелая степень может закончиться смертью пострадавшего. Осложнения отравления следующее:

Аспирационная пневмония

  1. Поражение дыхательной системы. При потере сознания возникает аспирационная пневмония.
  2. Изменения работы почек, ухудшение барьерной и фильтрующей функции.
  3. Энцефалопатия. Выражается в виде неврологической картины.

Подвержены хронической интоксикации Корвалолом люди пенсионного возраста. Проявления носят незначительный характер, поэтому часто их не замечают. Последствия такого отравления:

  1. Снижение памяти и замедление реакции.
  2. Постоянная сонливость и чувство недосыпа.
  3. Изменения координационной функции.

Серьезное влияние оказывает отравление на организм ребенка. Это может стать условием отставания в развитие.

Медицинский персонал

Профилактика

Вытекает из основных причин. Включает в себя:

  1. Подбор правильной и адекватной дозы Корвалола.
  2. Отсутствие попыток прибегать к самолечению.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Запрещение одновременного приема с другими лекарственными препаратами.

Профилактика проводится с целью предотвращения развития отравления. При необходимости постоянного приема Корвалола следует проконсультироваться с врачом. Такие симптомы, как бессонница, тревожность могут говорить о серьезной патологии.

Источник

Отравление Корвалолом вызывает основное действующее вещество препарата  – фенобарбитал. В больших дозах он оказывает токсическое действие. Чтобы не допустить передозировки Корвалола, перед использованием средства необходимо посоветоваться с лечащим врачом.  

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток и капель.

Состав – по активным действующим веществам:

  • этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты;
  • фенобарбитал;
  • масло перечной мяты. 

Дополнительные ингредиенты в таблетках:

  • бета-циклодекстрин, крахмал картофельный, лактоза и целлюлоза, стеарат магния;
  • в каплях – спирт, гидроксид натрия и дистиллированная вода. 

Действие лекарства на организм:

  • эфир этиловый α-бромизовалериановой кислоты – понижает возбудимость центральной нервной системы – в частности снижает активность сосудодвигательных центров, обладает успокаивающим действием, устраняет спазмы сосудов и гладкой мускулатуры;
  • фенобарбитал – действует на кору головного мозга и подкорковые структуры, «работает» как транквилизатор и имеет успокаивающее действие, производит седативный эффект;
  • масло перечной мяты – охлаждающим действием активирует основные компоненты, имеет слабое желчегонное действие и является слабым антисептиком, снижает метеоризм в кишечнике. 

Поскольку лекарство продается без рецептов, его применяют без всякого медицинского показания – при бессоннице, после того как перенервничали, дают детям перед экзаменами. Половина ложки не помогла – пьют повторно, совершенно не задумываясь о том, что при передозировке можно отравиться.

Читайте также:  Желчного пузыря код по мкб 10

Смертельная доза препарата – не флакончик, а 2 неполные столовые ложки – 150 капель или 20 г. Но эта доза рассчитана относительно взрослого здорового человека.

Для детей и пожилых людей она ниже, как и для тех, у кого в анамнезе заболевания сердечно-сосудистой системы.

Последствия отравления Корвалолом достаточно опасные:

  • расстройство сознания,
  • дыхательная недостаточность,
  • брадикардия.

Интоксикацию при передозировке Корвалола можно классифицировать по стадиям. Для каждой характерны определенные симптомы.

Легкая  степень интоксикации:

  • незначительная слабость,
  • сонливость,
  • невозможность сосредоточиться (рассеянное внимание),
  • снижение тонуса мышц,
  • редко – нарушение речи.

Средняя степень:

  • аномальная сонливость (человека очень трудно разбудить от крепкого сна, во время которого можно заметить слюнотечение),
  • мышечная слабость,
  • артериальное давление понижено,
  • уменьшается количество выделяемой мочи,
  • иногда – расширение зрачков.

Значительная передозировка Корвалолом вызывает тяжелые состояния:

  • нарушение дыхания,
  • отсутствие рефлекторной деятельности,
  • барбитуратовая кома (пострадавший находится в бессознательном состоянии),
  • ослабленное дыхание,
  • явственные хрипы в легких,
  • брадикардия,
  • резкое снижение артериального давления,
  • кожа постепенно бледнеет: сначала кончик носа, затем носогубный треугольник и уши, в дальнейшем наблюдается общий цианоз.

Если не оказать срочную помощь, может развиться отек легких. В 98% это состояние необратимо.

Отравление может явиться следствием не только передозировки Корвалолом, но и длительного приема. После острой интоксикации могут развиваться почечная, печеночная или сердечная недостаточность, а при привыкании к препарату и постоянному увеличению его дозы – дерматиты. Кожные поражения выглядят как сыпь, струпья, пересыхание кожного покрова, растрескивание, изъязвление.

В том случае, когда появились симптомы легкой интоксикации, можно оказать пострадавшему помощь самостоятельно:

  1. следует промыть желудок, вызвав рвоту: развести в кипяченой воде активированный уголь – 1 таблетка/10 кг веса – дать выпить больному, а затем вызвать рвоту;
  2. принять сорбент – Энтеросгель, Полисорб или Смекту;
  3. если есть возможность, нужно сделать очистительную клизму.

В случае ухудшения состояния необходимо вызвать «скорую помощь».

При передозировке Корвалолом средней и тяжелой степени оказать пострадавшему полноценную помощь самостоятельно невозможно. Можно только помочь дождаться «неотложку» с минимальным ущербом для здоровья:

  • пострадавшего нужно уложить горизонтально на твердую поверхность – лучше на пол,
  • ослабить все застежки и ремни – устранить все, что стесняет свободное дыхание,
  • повернуть голову на бок, чтобы пострадавший не захлебнулся собственными слюнями – при передозировке Корвалолом значительно увеличивается секреция слюны.

Необходимо следить за пульсом больного – для этого самое удобное – положить палец на сонную артерию или прослушать грудную клетку. Если сердечный ритм не прослушивается, до приезда «неотложки» нужно делать вспомогательные терапевтические мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Только так можно преодолеть последствия передозировки – предупредить летальный исход.

Чтобы снять интоксикацию Корвалолом, медики проводят следующие мероприятия:

  • промывание желудка с помощью зонда;
  • ввод антидота – Бемегрида;
  • инфузивное введение физиологического раствора, глюкозы, витаминов группы В, натрия хлорида, мочегонных.

Если последствия достаточно серьезные, то может понадобиться искусственная вентиляция легких. Если давление удастся нормализовать, то проводят гемодиализ и гемосорбцию.

Чтобы избежать интоксикации, достаточно соблюдать инструкцию по применению Корвалола и соблюдать ее рекомендации.

Препарат нужно принимать только по показаниям:

  • невыраженные спазмы коронарных сосудов;
  • при лечении вегетососудистой дистонии и гипертонической болезни, в составе комплексной терапии;
  • тахикардия;
  • купирование спазмов гладкой мускулатуры кишечника, вызванных нейровегетативными расстройствами.

Не использовать в случае противопоказаний, которыми являются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • дисфункции печени и мочевыделительной системы;
  • печеночная порфирия;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • беременность и лактация.

Препарат не совместим с алкоголем, вне зависимости от форм приема. Может сформироваться привыкание.

На непереносимость Корвалола могут указывать негативные симптомы, которые начинают развиваться через 15 минут после приема капель и через 30 минут при использовании в форме таблеток:

  • сонливость и легкое головокружение при приеме в дневное время;
  • снижение концентрации внимания.

Длительное лечение может привести к депрессивному состоянию, возникновению лекарственного ринита и конъюнктивита, расстройству координации.

При использовании лекарства в рекомендованных дозах, негативные последствия не развиваются.

Дозировка для взрослых:

  • таблетки под язык – 1-2 – до 2-3 раз в сутки; 6 таблеток – максимальная суточная доза;
  • капли – 15-30 на столовую ложку кипяченой воды, до 3 раз в сутки.

Детям капли – 3-15 штук – в зависимости от возраста и клинической картины.

Особые указания – разовая доза при выраженной тахикардии может составлять 40 капель одновременно. Курс лечения устанавливается в каждом отдельном случае индивидуально.

 «Корвалол» – популярное седативное средство, которое есть практически в каждой домашней аптечке. Ему пьют в момент душевного расстройства сами и предлагают тем, кто начал нервничать, щедро наливая в чайную или столовую ложку. 

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник