Отравление метаном код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Реабилитация и амбулаторное лечение
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Названия
Название: Отравление метаном.
Отравление метаном
Описание
Это патология, которая возникает, когда пострадавший долгое время находится в зоне с концентрацией газа, превышающей 7 тыс. Мг / м3. Клинические признаки включают головокружение, чувство нехватки воздуха, резкую головную боль, тахикардию, нарушение координации. Ежедневное вдыхание небольшого количества углеводородов приводит к брадикардии, красной дерматографии и падению артериального давления. Основные органические изменения отсутствуют. Заболевание диагностируется на основании анамнеза и клинической картины. Особое лечение – эвакуация из зоны с высоким содержанием метана, кислорода, симптоматических агентов.
Дополнительные факты
Отравление метаном (шахта, болотный газ) встречается довольно редко. Соединение характеризуется низкой инерцией, мало растворим в плазме крови и практически не оказывает токсического действия. Комплекс симптомов, возникающих при нахождении в зараженном пространстве, в основном обусловлен гипоксией. Кроме того, вещество обладает крайне слабой наркотической активностью. Экзотоксикоз, связанный с вдыханием метана, вызван производственными авариями в 41,96% случаев и 56,25% из-за попыток подростков получить эйфорический эффект. Группа риска: мужчины в возрасте до 18-20 лет, работники горнодобывающих компаний любого возраста.
Отравление метаном
Причины
Количество ситуаций, при которых возможно отравление метаном, ограничено. Поскольку углеводороды легче воздуха и быстро испаряются в открытых пространствах, это происходит только в закрытых пространствах. В зданиях и шахтах содержание CH4 сильно зависит от уровня. Максимальное количество газа собирается под потолком, а газа у пола практически нет. Поражения шахтного газа происходят в следующих ситуациях:
• Выброс природного метана. Вещество накапливается во внутренних полостях, которые расположены между угольными пластами. Если они открываются при извлечении твердого топлива, концентрация токсинов в воздухе резко возрастает. Сразу после инцидента количество CH4 может достигать 80-100%, что приводит к потере сознания после 5-6 вдохов. Возможна смерть жертвы.
• Промышленные аварии за пределами шахт. Болотный газ используется в химической промышленности для производства ацетилена, синильной кислоты, метилхлорида. В случае аварии целостность хранилищ нарушается. Если помещение плохо вентилируется, отмечается накопление углеводородов с одновременным снижением концентрации O2 в окружающем пространстве. Отравление выявляется у подростков, которые намеренно вдыхают газ, пытаясь получить наркотическое действие. Эти отравления мягкие и редко угрожают жизни. Обычно симптомы гипоксии, возникающие у пострадавшего, быстро исчезают после вдыхания ксенобиотика. СН4 в смеси с другими компонентами используется в качестве топлива для газовых плит. Если человек намеренно (самоубийство, преступление) или случайно (забытый у пожилых людей, угасает горелка) оставляет трубопровод открытым, углеводороды накапливаются внутри помещения. Бытовые смеси имеют специфический запах, поэтому их наличие легко обнаружить.
Патогенез
Один метан практически безвреден. Негативные эффекты, возникающие при вдыхании, вызваны недостатком кислорода в окружающем воздухе. Патогенез гипоксии основан на двух основных связях. Вначале возникают нарушения в процессах окислительного фосфорилирования. Это приводит к недостаточной выработке аденозинтрифосфата, дефициту энергии и ослаблению всех энергозависимых реакций. Возникают контрактуры, уменьшается синтез белка и потеря потенциала покоящихся клеток.
Второе звено – это накопление молочной кислоты с развитием ацидоза. Наблюдается блокада гликолиза, активация лизосомальных ферментов, клеточный автолиз, повышение проницаемости цитоплазматических мембран. На макроуровне это проявляется нарушением ферментного аппарата организма. Были отмечены нарушения дыхания, сердечной деятельности и функционирования центральной нервной системы. Возможен шок, который сопровождается централизацией кровообращения, нестабильностью гемодинамики, ишемией внутренних органов, мозга и миокарда.
Классификация
Отравление метаном делится на причины (промышленные, бытовые, в целях анестезии), течение (острое и хроническое), тяжесть травмы (легкая, средняя, тяжелая), наличие осложнений (осложненных отеком легких или органическим повреждением головного мозга , не сложно). Другим вариантом классификации является разделение по типу ядовитого действия: Это происходит чаще всего. Первые признаки появляются, когда концентрация O2 снижается на 25-30%, процентное содержание метана не является критическим. Эксперименты, проведенные Санкт-Петербургской академией наук в 18 веке, показали, что вдыхание смеси из 80% CH4 и 20% O2 сопровождается только головной болью. Снижение содержания кислорода до 10-15% без изменения доли болотного газа приводит к развитию клиники кислородного голодания.
• Токсический эффект. Это крайне редко. Вероятно, из-за повышенной чувствительности к метану или индивидуальных особенностей жертвы. Сообщалось о случаях, когда вдыхание воздуха только с 10% углеводорода показало признаки острого отравления, отека легких и повреждения почек. Впоследствии пациенты имеют расширенное невротическое состояние.
Симптомы
Вдыхание газовой смеси с недостаточным содержанием кислорода приводит к тахикардии, плохой координации движений и увеличению дыхательного объема. Пострадавшие жалуются на головные боли, тошноту, кардиалгию, слабость. При сохранении сознания отмечаются функциональные нарушения нервной системы: в 80% случаев – неврастения, в 11% – истерия, в 2,4% – реактивный психоз. При осмотре находим характерные признаки гипоксии: генерализованный цианоз, потоотделение.
При тяжелом отравлении, которое сопровождается длительной потерей сознания, симптомокомплекс расширяется. У больного имеются кровоизлияния в склеру глаза, ослабление брюшных рефлексов, изменение мышечного тонуса в направлении его увеличения или уменьшения. Недостаточная оксигенация ткани миокарда становится причиной нарушения гемодинамики, ослабления коронарной активности. Длительное пребывание человека в зоне с высоким содержанием метана приводит к органическим повреждениям мозга, включая декортикацию.
В описанных случаях прямого токсического воздействия углеводородов у пациентов было выявлено сильное повышение температуры тела, заметное ослабление сердца. Слышны влажные хрипы, обнаружен кашель с пенистой мокротой. Имелась олигурия или полное отсутствие мочи, связанное с развитием почечной недостаточности. Другие симптомы не отличались от острой гипоксии. Патологические изменения было относительно легко остановить. В течение 2 месяцев у пострадавших оставались незначительные психические отклонения.
Кашель. Нехватка воздуха. Низкая температура тела. Потливость. Тошнота. Эйфория.
Возможные осложнения
Отравление метаном и связанная с ним гипоксия приводят к органическому повреждению мозга. Это происходит при длительном кислородном голодании. Ткани головного мозга претерпевают необратимые изменения, что сказывается на последующей работе организма. Остаточные эффекты могут повлиять на двигательную или психологическую сферу. У некоторых пациентов после восстановления сознания возникают парез и паралич конечностей, эпилептоморфный синдром, нарушение зрения, обоняния и тактильной чувствительности.
Психологические трансформации проявляются в форме эмоционально-волевого обнищания, перепадов настроения, психической нестабильности и снижения умственных способностей. В тяжелых случаях происходит потеря памяти, теряются навыки ориентации в среде. Со временем симптомы повреждения центральной нервной системы могут стихать, но их полное исчезновение почти не происходит. Наиболее неблагоприятным течением постгипоксической энцефалопатии является смерть мозга – необратимое прекращение деятельности коры головного мозга.
Диагностика
Диагноз отравления шахтным газом ставится командами скорой помощи, которые прибыли на место происшествия. Подтверждение диагноза является обязанностью токсиколога или реаниматолога. Легкие поражения не требуют госпитализации, пациент осматривается и наблюдается у врача общей практики. Если симптомы сохраняются, вам может потребоваться консультация кардиолога, невролога или психиатра. Используются следующие методы испытаний: Определены характерные клинические признаки гипоксии. Пульс выше 90 уд / мин, артериальное давление снизилось на 10-20 единиц по сравнению с нормой. При тяжелом дефиците кислорода, брадикардии, можно определить падение артериального давления до критических значений. При аускультации легких редко появляются мокрые скачки при прослушивании удушенных звуков. Степень насыщения ≤ 90-93%. На ЭКГ определяется уменьшение интервалов RR менее 1 секунды. Возможно развитие закупорки с появлением аритмий. При электроэнцефалографии у коматозных пациентов отмечается снижение внутрицеребральной проводимости нервных импульсов. При декортикации нет признаков активности мозга. Снижение парциального давления кислорода, увеличение концентрации углекислого газа в крови. РН перемещается в кислотную сторону. Наблюдается увеличение калия, уменьшение ионов натрия и другие электролитные нарушения. Может быть отмечено увеличение накопления лактата. Гематокрит 40-48%.
Реабилитация и амбулаторное лечение
Реабилитация рекомендуется после тяжелого и умеренного экзотоксикоза, если жертва сохраняет некоторые остаточные эффекты. При неврастении пациенту назначают успокоительные средства на срок до шести месяцев. Требуется прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, длительность курса может достигать 12 месяцев. Неврологические явления – показания к проведению реабилитационных мероприятий в санатории. Пациент должен наблюдаться у невропатолога.
Лечение
Лечение отравления метаном.
Лечение можно проводить на амбулаторном или больничном уровне. Выбор метода зависит от тяжести травмы. Люди в бессознательном состоянии или с серьезными психическими расстройствами нуждаются в госпитализации. Умеренная степень экзотоксичности позволяет отказаться от помещения пациента в медицинское учреждение. Нужна только первая помощь.
Прогноз
Прогноз обычно благоприятный. После эвакуации в зону с нормальным содержанием кислорода сознание восстанавливается. Риск развития смертельных последствий увеличивается при длительном воздействии в помещении с высокой концентрацией метана. Резко неблагоприятный прогноз наблюдается у пациентов, которые долгое время оставались без сознания с диагностированной смертью мозга. В последнем случае восстановление разума невозможно, пациент находится на искусственном жизнеобеспечении до истощения внутренних резервов и смерти.
Профилактика
Чтобы избежать отравления метаном при работе в угольных шахтах, изолирующих и вспомогательных респираторах, используются самоспасатели. Концентрация газа в рабочей зоне проверяется с помощью специальных инструментов. В домашних условиях необходимо следить за состоянием оборудования, наличием определенного аромата. Чтобы избежать попыток обезболить подростков с помощью бытового газа, необходимо проводить образовательные мероприятия, контролировать их круг общения и интересы. При склонности к употреблению психоактивных веществ вам может понадобиться помощь детского психолога, нарколога.
Список литературы
1. Вредные вещества в промышленности, том 1/ Лазарева Н. В. , Левина Э. Н. — 1976.
2. Промышленная токсикология/ Баширов В. Д. — 2012.
3. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций/ Бова А. А. , Горохов С. С. — 2005.
Источник
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015
Категории МКБ:
Токсическое действие других газов, дымов и паров (T59), Токсическое действие окиси углерода (T58)
Разделы медицины:
Токсикология
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «30» октября 2015 года
Протокол №14
Определение: Патологическое состояние, обусловленное токсическим действием газов, дымов и паров на органы, системы и организм в целом, в результате кратковременного или длительного их воздействия [1,2].
Название протокола: Токсическое действие газов, дымов и паров (взрослые и дети)
Код протокола:
Код по МКБ10:
Т 58 Токсическое действие окиси углерода
T59 Токсическое действие других газов, дымов и паров
Сокращения используемые в протоколе:
АД–артериальное давление
АЛТ–аланинтрансфераза
АСТ–аспартаттрансфераза
БП–брюшная полость
ГБО–гипербарическая оксигенация
ЗЧМТ–закрытая черепно-мозговая травма
МРТ–магниторезонансная томография
ОНМК–острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН–острая почечная недостаточность
ПТ–прототромбиновое время
ПТИ–протромбиновый индекс
УЗИ–ультразвуковое исследование
ФГДС–фиброгастродуоденоскопия
ЦНС–центральная нервная система
ЭКГ–электрокардиография
COHb–карбоксигемоглобин
Дата разработки: 2015 год
Категория пациентов: взрослые и дети
Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшеры, терапевты, педиатры, токсикологи, реаниматологи
Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций
Шкала уровня доказательности
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая фармацевтическая практика. |
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
– Профессиональные медицинские справочники
– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
Клиническая классификация:
по тяжести состояния:
· лёгкой степени
· средней степени
· тяжёлой степени
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение 2):
· cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 1).
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· кровь на карбоксигемоглобин (при отравлении окисью углерода);
· общий анализ крови (4 параметра);
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинин, определение общего белка, АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, амилазы, калий, натрий, кальций);
· ЭКГ.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· исследование кислотно-щелочного состояния (метаболические нарушения);
· коагулограмма (ПТИ, ПВ, фибриноген, МНО);
· рентгенография органов лёгких (для исключения токсических пневмоний);
· УЗИ органов брюшной полости и почек при развитии ОПН на фоне позиционной травмы;
· КТ/МРТ головного мозга, лёгких, органов брюшной полости (при развитии осложнений);
· ЭЭГ (при стойких нарушений функции ЦНС).
Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, учащение и углубление дыхания, кашель.
Анамнез заболевания: наличие анамнестических данных о возникновении характерных жалоб после воздействии газов, дымов и паров на организм.
Физикальное обследование: гиперемия лица, бледность кожных покровов, раздражение слизистых оболочек, психомоторное возбуждение, угнетение сознания, клонико-тонические судороги, мидриаз, тахикардия, гипертензия или гипотензия, гипертермия, нарушение дыхания, хрипы в легких, нарушение сознания,
Лабораторные исследования:
· карбоксигемоглобинемия, нарушение КЩС;
· повышение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ при позиционной травме и развития на этом фоне нефропатии, вплоть до ОПН;
· увеличение гематокрита (при гиповолемии);
· изменение в коагулограмме.
Инструметальные исследования:
Пульсоксиметрия.
· тахикардия;
· брадикардия;
· гипоксия.
Показания для консультаций узких специалистов:
При отравлениях с развитием осложнений и обострении сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
Необходимо проводить при нарушенном сознании и отсутствии чёткого токсикологического анамнеза.
| Патогномоничные признаки | Токсическое действие окиси углерода. При нарушенном сознании. | ЗЧМТ | ОНМК |
| соответствие уровня СOHb тяжести состояния | – | + | + |
| оложительная динамика на проводимую дезинтоксикационную терапию | + | – | – |
| аличие в анамнезе обстоятельств получения ЧМТ | – | + | – |
| аличие объективных признаков ЧМТ | – | + | – |
| одтверждение ЧМТ инструментальными методами исследования | – | + | + |
| аличие очаговой неврологической симптоматики | – | + | + |
| аличие в анамнезе о воздействии угарного газов, дымов и паров | + | – | – |
Лечение
Цели лечения:
· устранение токсического действия, путём выведения продуктов метаболизма из организма;
· восстановление нарушенных функций пораженных органов и систем.
Тактика лечения:
· удаление невсосавшегося яда;
· удаление всосавшегося яда, токсичных продуктов метаболизма алкоголя;
· лечение осложнений (коррекция водно-электролитных, метаболических нарушений, лечение токсической гепатопатии, нефропатии, энцефалопатии, кардиопатии).
Немедикаментозное лечение:
· режим I,II,III;
· диета №1-15;
· оксигенотерапия.
Медикаментозное лечение:
Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи:
Смотрите алгоритм догоспитальной помощи (приложение 2) и СОП скорой медицинской помощи.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Антидотная терапия:
| Антидот | Токсикант | Дозы и способ введения |
| Ацизол | оксид углерода (угарный газ) | 6% 1 мл в/м |
При развитий осложнений лечения проводится соответственно клиническим протоколам развившихся осложнений и стандартами проведения реанимационных мероприятий.
Другие виды лечения:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
Гемодиализ:
Показания:
· при развитии ОПН;
Противопоказания:
· кровоизлияние в мозг;
· желудочно-кишечное кровотечение;
· выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
ГБО:
Показания:
· при развитии гипоксии мозга.
Противопоказания:
· острая вирусная инфекция;
· повышенная температура тела;
· инфекция верхних дыхательных путей;
· заболевания уха и патология барабанной перепонки;
· заболевания крови;
· неврит зрительного нерва;
· новообразования;
· тяжелая гипертоническая болезнь;
· психиатрические заболевания (в т.ч. эпилепсия);
· индивидуальная повышенная чувствительность
Хирургическое вмешательство: нет
Дальнейшее ведение:
· после перенесенного тяжелой степени отравления, с развитием стойких дисфункции органов и систем больной должен быть взят на диспансерный учет профильным специалистом на уровне ПМСП;
· при развитии в стационаре у больного стойких тяжелых нарушений со стороны органов и систем (острые хирургические патологии, вегетативные состояния, острая полиорганная недостаточность и др), требующих постоянного наблюдения узкого специалиста, после проведения консилиума переводиться в профильное отделение.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
Цинка бисвинилимидазола диацетат (Zinc bisvinylimidazole diacetate)
Госпитализация
Показания для госпитализации:
Показания для экстренной госпитализации:
отравления средней и тяжелой степени тяжести
Профилактика
Профилактические мероприятия: Нет
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
- Список использованной литературы:
1) И,В. Маркова, В.В. Афанасьев, Э.К. Цыбулькин «Клиническая токсикология детей и подростков» 1999г.
2) Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова «Клиническая токсикология» 2000г.
3) Георге Могош “Острые отравления”, 1984г.
4) Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходулова “Неотложные состояния прт острых отравлениях”, 2001г.
5) Г.Н. Ужегов “Острые отравления”, 2001г.
6) .Б.Д. Камаров, Е.Л. Лужников, И.И.Шиманко “Хирургические методы лечения острых отравлений”, 2001г.
7) Л.А. Тиунов, В.В. Кустов “Токсикология окиси углерода”, 1969г.
8) А.А. Лудевиг “Острые отравления”, 1986г.
9) Е.А. Лужников “Неотложная терапия острых отравлений и энотоксикозов”, 2001г.
10) И.Б. Солдатов, В.А. Данилин, Ю.В. Митич “Профессиональная патология верхних дыхательных путей в химической промышленности”
11) А.И. Бурназян, А.К. Гуськова “Массовые радиоцонные поражения”
12) Г.Г. Жамгоцев, М.В.Предтеченский “Медицинская помощь пораженным СДЯВ”, 1993г.
13) К.Касенов “Змейные яды и реактивность организма”, 1977г.
14) В.В. Соколовский “Гистохимические исследования в токсикологии”
15) .М.В. Кораблев “Производные дитиокарбоновой кислоты”, 1971г.
16) Л.И. Медведъ “Гигиена и токсикология новых пестицидов и клиника отравления”
17) М.Д. Машковский “Лекарственные средства”, 1984г.
18) А.Л. Костюченко “Эфферентная терапия”, 2001г.
19) Байзолданов, Ш.Т.Байзолданова “Руководство по токсикологической химии ядовитых веществ изолируемых методом экстракции”, 2003г.
20) Е.А.Лужников “Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов”, 2001г.
21) А.И. Мартынов “Интенсивная терапия”, 1998г.
22) ДЖ.Хенри, Х.Уайдман “Профилактика и лечения отравлений”, 1998г.
23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux “Medіcal toxіcology. Dіagnosіs and Teatment of human poіsonіng”, 1988
24) Lewіs R. Goldfrank ” Goldfrankіs toxіcologіal emergencіes”, 1994.
25) Journal of Toxіcology, Clіnіcal Toxіcology, Volumt 38-41, 2003
26) Thompson L, Evaluation of regional and non-regional poison centres. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194.
27) . Litovitz T et al, Poison information providers: an assessment of proficiency. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135.
28) . Litovitz T, Elshami JE, Poison centre operations: the necessity of follow-up. Annals of Emergency Medicine 1982; 11:348-352.
29) Sullivan JB, Proper use of the toxicology laboratory. Emergency Medicine Reports 1984; 5:125-132.
30) Kellerman Al et al. Impact of drug screening in suspected overdose. Annals of
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Оразбаев Мурат Бекайдарович MD MBA АО «Национальный научный центр онкологии и трансплантологии» города Астана, главный внештатный токсиколог МЗСР РК.
2) Тойбаева Гульмира Маратовна АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», заведующий курсом клинической токсикологии.
3) Шакиров Талгат Даутханович АО «Казахский медицинский университет непрерывного образования», ассистент курса клинической токсикологии.
4) Гурцкая Гульнара Марсовна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей фармакологии АО «Медицинский Университет Астана», клинический фармаколог.
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет
Рецензенты: Тулеутаев Тлеутай Байсаринович – кандидат медицинских наук, профессор, доцент кафедры интернатуры по хирургии РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет» г. Семей
Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Приложение 1
Обязательные вопросы при опросе пациента, родственников и свидетелей отравления:
1. о каком яде идет речь? ( бытовые, промышленные яды и др)
2. сколько яда принято? (кол-во таблеток, объем выпитой жидкости, сколько глотков сделал)
3. когда произошло отравление? (выяснить время экспозиции)
4. обстоятельства приведшие к отравлению (суицид, случайное, криминальное, бытовое, промыщленное отравление)
5. какие лечебные меры уже приняты, чем и как промывали желудок?
6. анамнез жизни: имеются ли беременность, психические заболевания, сопутствующие заболевания
Необходимо всегда (если это возможно) брать с собой упаковку вещества, вызвавшего отравление.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник