Отравление психотропным веществом код по мкб

Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.

Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9).

Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).

Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55)

Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19:

.0 Острая интоксикация
Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)
.1 Употребление с вредными последствиями
Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).
Психотропная токсикомания
.2 Синдром зависимости
Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.
Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.
- Хронический хронический алкоголизм
- Дипсомания
- Наркомания
.3 Синдром отмены
Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.
.4 Синдром отмены с делирием
Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8.
Белая горячка (алкогольная)
.5 Психотическое расстройство
Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.
Алкогольный(ая):
- галлюциноз
- бред ревности
- паранойя
- психоз БДУ
Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)
.6 Амнестический синдром
Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.
Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.
Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.
С дополнительным кодом, (E51.2†, G32.8*), при необходимости, когда расстройство ассоциировано болезнью или синдромом Вернике.
Исключено: Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04)
.7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом
Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.
Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.
Алкогольная деменция БДУ
Хронический алкогольный церебральный синдром
Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций
“Флэшбэк” (Flashbacks)
Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества
Нарушение восприятия после употребления галлюциногена
Резидуальное:
- – эмоциональное [аффективное] расстройство
- – расстройство личности и поведения
Исключено:
- алкогольный или наркотический:
  - корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6)
  - психотическое состояние (F10 – F19 с общим четвертым знаком .5)
.8 Другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
.9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ неуточненное

Читайте также: Код по мкб коксит

последние изменения: январь 2010

[четырехзначные подрубрики см. выше]

Эту рубрику следует использовать, если известно об употреблении двух или более психоактивных веществ, но невозможно установить, какое из них в большей степени ответственно за возникшее расстройство. Эту рубрику также следует использовать, когда индентификация некоторых или даже всех применявшихся психоактивных веществ затруднительна, так как многие лица, потребляющие несколько наркотиков, сами часто не знают точно, что они принимают.

Включено: злоупотребление наркотиками БДУ

Источник

T36 Отравление антибиотиками системного действия

T36.0 Пенициллинами
T36.1 Цефалоспоринами и другими b-лактамазообразующими антибиотиками
T36.2 Группы хлорамфеникола
T36.3 Макролидами
T36.4 Тетрациклинами
T36.5 Группы аминогликозидов
T36.6 Рифампицинами
T36.7 Противогрибковыми антибиотиками системного действия
T36.8 Другими антибиотиками системного действия
T36.9 Антибиотиками системного действия неуточненными

T37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действия

T37.0 Сульфаниламидами
T37.1 Антимикобактериальными препаратами
T37.2 Противомалярийными препаратами и средствами, действующими на других простейших, паразитирующих в крови
T37.3 Другими антипротозойными препаратами
T37.4 Антигельминтными средствами
T37.5 Противовирусными препаратами
T37.8 Другими уточненными противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия
T37.9 Противомикробными и противопаразитарными средствами системного действия неуточненными

T38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антогонистами, не класифицированное в других рубриках

T38.0 Глюкокортикоидами и их синтетическими аналогами
T38.1 Гормонами щитовидной железы и их аналогами
T38.2 Антитиреоидными препаратами
T38.3 Инсулином и пероральными гипогликемическими [противодиабетическими] препаратами
T38.4 Пероральными контрацептивами
T38.5 Другими эстрогенами и прогестеронами
T38.6 Антигонадотропинами, антиэстрогенами, антиандрогенами, не классифицированными в других рубриках
T38.7 Андрогенами и их анаболическими аналогами
T38.8 Другими и неуточненными гормонами и их синтетическими заменителями
T38.9 Другими и неуточненными антоганистами гормонов

T39 Отравление неопиоидными анельгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами

T39.0 Салицилатами
T39.1 Производными 4-аминофенола
T39.2 Производными пиразолона
T39.3 Другими нестероидными противовоспалительными средствами [NSAID]
T39.4 Противоревматическими средствами
T39.8 Другими ненаркотическими анальгизирующими и жаропонижающими средствами, не классифицированными в других рубриках
T39.9 Ненаркотическими анальгизирующими, жаропонижающими и противоревматическими препаратами неуточненными

T40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]

T40.0 Опием
T40.1 Героином
T40.2 Другими опиоидами
T40.3 Метадоном
T40.4 Другими синтетическими наркотиками
T40.5 Кокаином
T40.6 Другими и неуточненными наркотиками
T40.7 Каннабисом производными
T40.8 Лизергидом LCD
T40.9 Другими и неуточненными психодислептиками [галлюциногенами]

T41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газами

T41.0 Средствами для ингаляционного наркоза
T41.1 Средствами для внутривенного наркоза
T41.2 Другими и неуточненными средствами для общего наркоза
T41.3 Местноанестезирующими средствами
T41.4 Анестезирующими средствами неуточненными
T41.5 Терапевтическими газами

T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

T42.0 Производными гигантоина
T42.1 Иминостильбенами
T42.2 Сукцинимидами и оксазолидиндионами
T42.3 Барбитуратами
T42.4 Бензодиадепинами
T42.5 Смешанными противоэпилептическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T42.6 Другими противоэпилептическими, седативными и снотворными средствами
T42.7 Противосудорожными, седативными и снотворными средствами неуточненными
T42.8 Противопаркинсоническими препаратами и другими мышечными депрессантами центрального действия

T43 Отравление психотропными средствами не классифицированное в других рубриках

T43.0 Трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
T43.1 Антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы
T43.2 Другими и неуточненными антидепрессантами
T43.3 Антипсихотическими и нейролептическими препаратами
T43.4 Нейролептиками-производными фенотиазинового ряда бутерофенона и тиоксантена
T43.5 Другими и неуточненными антипсихотическими и нейролептическими препаратами
T43.6 Психостимулирующими средствами, характеризующимися возможностью пристрастия к ним
T43.8 Другими психотропными средствами, не классифицированными в других рубриках
T43.9 Психотропными средствами неуточненными

T44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T44.0 Ингибиторами холинэстеразы
T44.1 Другими парасимпатомиметическими [холинергическими] средствами
T44.2 Ганглиоблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.3 Другими парасимпатолитическими [антихолинергическими и анти мускаринными] и спазмолитическими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.4 Антогонистами преимущественно а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.5 Антогонистами преимущественно b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.6 Антогонистами а-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.7 Антогонистами b-адренорецепторов, не классифицированными в других рубриках
T44.8 Центральнодействующими и адренонейронблокирующими средствами, не классифицированными в других рубриках
T44.9 Другими и неуточненными препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему

T45 Отравление препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках

T45.0 Противоаллергическими и противорвотными средствами
T45.1 Противоопухолевыми и иммунодепрессивными препаратами
T45.2 Витаминами, не классифицированными в других рубриках
T45.3 Ферментами, не классифицированными в других рубриках
T45.4 Железом и его соединениями
T45.5 Антикоагулянтами
T45.6 Препаратами, влияющими на фибринолиз
T45.7 Антогонистами антикоагулянтов, витамином К и другими коагулянтами
T45.8 Другими препаратами, преимущественно системного действия, и гематологическими агентами
T45.9 Препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами неуточненными

T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

T46.0 Сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действия
T46.1 Блокаторами кальциевых каналов
T46.2 Другими противоаритмическими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T46.3 Коронарорасширяющими препаратами, не классифицированными в других рубриках
T46.4 Ингибиторами ангиотензинконвертирующих ферментов
T46.5 Другими гипотензивными средствами, не классифицированными в других рубриках
T46.6 Антигиперлипидемическими и антисклеротическими средствами
T46.7 Препаратами, расширяющими периферические сосуды
T46.8 Антиварикозными препаратами, включая склерозирующие агенты
T46.9 Другими и неуточненными средствами, влияющими преимущественно на сердечно-сосудистую систему

Читайте также: Фиброматоз код по мкб

T47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения

T47.0 Антогонистами гистаминовых Н2-рецепторов
T47.1 Другими антацидными препаратами и препаратами, угнетающими желудочную секрецию
T47.2 Раздражающими слабительными средствами
T47.3 Солевыми и осмотическими слабительными средствами
T47.4 Другими слабительными средствами
T47.5 Препаратами, стимулирующими пищеварение
T47.6 Противодиарейными средствами
T47.7 Рвотными средствами
T47.8 Другими средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт
T47.9 Средствами, действующими преимущественно на желудочно-кишечный тракт, неуточненными

T49 Отравление препаратами местн.действия,влияющими преимущ.на кожу и слизист.оболочки,и ср-вами,используемыми в офтальмологической,ЛОР и стомат.практике

T49.0 Противогрибковыми, противоинфекциоными и противовоспалительными препаратами местного действия, не классифицироваными в других рубриках
T49.1 Противозудными средствами
T49.2 Вяжущими средствами и детергентами местного действия
T49.3 Смягчающими, уменьшающими раздражение и защитными средствами
T49.4 Кератолитическими, кератопластическими и другими препаратами и средствами для лечения волос
T49.5 Препаратами и средствами, применяемыми в офтальмологической практике
T49.6 Препаратами и средствами, применяемыми в отоларингологической практике
T49.7 Стоматологическими препаратами, применяемыми местно
T49.8 Другими средствами местного применения
T49.9 Средствами местного применения неуточненными

T50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

T50.0 Минералокортикоидами и их антогонистами
T50.1 «Петлевыми» диуретиками
T50.2 Ингибиторами карбоангидразы, производными бензотиадизина и другими диуретическими средствами
T50.3 Препаратами, влияющими на электролитный, энергетический и водный баланс
T50.4 Препаратами, влияющими на обмен мочевой кислоты
T50.5 Средствами, подавляющими аппетит
T50.6 Противоядиями и комплексонами, не классифицированными в других рубриках
T50.7 Аналептическими средствами и антогонистами «опиатных» рецепторов
T50.8 Диагностическими средствами
T50.9 Другими и неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Список литературы

Названия

Название: Передозировка наркотиков.

Передозировка наркотиков

Описание

Передозировка наркотиков. Это острое состояние, которое возникает при приеме лекарств в дозе, превышающей рекомендуемую или обычную для организма. Симптомы зависят от типа применяемого лекарства, наиболее распространенными признаками являются дыхательная недостаточность, заметные колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений, отсутствие реакции зрачка на свет, сухость и бледность кожи, цианоз пальцев и губ, задержка или возбуждение психомоторные, судороги, потеря сознания, кома. Диагностика включает сбор истории болезни и клинических данных, лабораторные анализы крови и мочи на содержание наркотиков. Препарат направлен на восстановление жизненно важных функций, устранение симптомов.

Дополнительные факты

Передозировка наркотиков – наркотическая интоксикация. Относится к условиям, требующим неотложной медицинской помощи, может привести к необратимым патологиям органов и систем, коме и смерти. Согласно официальной статистике, в России ежегодно госпитализируется более 30 000 человек с наркотической интоксикацией, около 8 000 умирают от передозировки наркотиков. 70% этих пациентов – подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет. В структуре острой наркотической интоксикации от 40 до 74% случаев представлено чрезмерным употреблением наркотиков, в основном психотропных, а от 12 до 20% – введением немедикаментозных наркотиков.

Передозировка наркотиков

Причины

Передозировка может развиться с любым наркотиком. В медицинской практике причиной отравления является в основном введение депрессантов – героина, снотворного. Люди с передозировкой стимуляторов – экстази, кокаин, фенамин – с меньшей вероятностью будут госпитализированы. Тяжесть отравления и вероятность летального исхода определяются количеством вещества, наличием опасных загрязнителей, весом и состоянием здоровья наркомана и периодом времени до оказания первичной медицинской помощи. Наиболее распространенными факторами, способствующими развитию передозировки, являются:
• Смешайте наркотики. Отравление вызвано одновременным употреблением нескольких препаратов из одной группы (злоупотребление полидрогеном). Сочетание многих наркотиков с алкоголем и компонентами табачного дыма опасно.
• Способ приема препарата. Передозировка наиболее вероятна при внутривенном введении препарата. При этом методе вся доза попадает в кровь сразу.
Высокая чистота лекарства. Иногда необычно большое количество препарата вводят случайным образом с содержанием примесей меньше нормального. Наркоманы, которые не тестируют перед первым использованием, подвергаются риску.
• Наличие токсичных добавок. Медикаменты низкого качества с добавлением различных соединений, которые увеличивают вес продуктов, распространены среди уличных торговцев. Вероятность передозировки увеличивается за счет таких добавок, как крысиный яд, пищевая сода, мел и стиральный порошок.
• Уменьшение или потеря допуска. Зависимость от определенной дозы препарата происходит постепенно. После перерыва в использовании, курса детоксикации и серьезных заболеваний толерантность снижается, прием обычных доз ранее становится опасным для жизни.

Патогенез

Наркотические препараты воздействуют на центральную нервную систему, стимулируют или подавляют. В результате работа мозговых центров, отвечающих за жизненные функции – дыхание и сердцебиение – чрезмерно усиливается или подавляется. Кроме того, лекарства проникают непосредственно в ткани, вызывая изменения в функциях различных органов. Депрессанты и стимуляторы действуют через специфические рецепторы, расположенные в разных частях мозга, органах и системах. В высокой концентрации они присутствуют в новой коре, подкорковых ядрах, гипоталамусе, гиппокампе, спинном мозге, а также в подслизистой оболочке желудка, подвздошной кишке и двенадцатиперстной кишке, в сердце и легких.
Наркотики, которые подавляют деятельность центральной нервной системы – героин и другие опиаты, седативные средства, такие как бензодиазепины, – снижают все функции организма. В случае передозировки концентрация углекислого газа в крови возрастает, реакция дыхательного центра в стволе головного мозга тормозится, активность моста и продолговатого мозга подавляется. Частота дыхательных движений уменьшается, гипоксемия усиливается, кашлевой рефлекс нарушается. Развиваются брадикардия, аритмия и блокада сердца.
Наркотические стимуляторы, такие как кокаин и амфетамин, воздействуют на нейромедиаторные системы, увеличивая количество дофамина, норэпинефрина и серотонина. Наблюдается гипервозбуждение центральной нервной системы, состояние эйфории. Большие дозы лекарств оказывают местное анестезирующее действие из-за закупорки потенциал-управляемых натриевых каналов в периферической нервной системе. Избыток катехоламинов может вызвать сердечный приступ, судороги, потерю сознания и гипертермию с риском повреждения головного мозга.

Симптомы

Отравление опиоидами проявляется как сочетание симптомов угнетения центральной нервной системы, дыхания, желудочно-кишечного тракта и функции почек. У больных развивается ступор, кома. Нарушения дыхания представлены брадипноэ, патологическим угнетением дыхания. Происходит удушье. Перистальтика желудочно-кишечного тракта патологически уменьшается, экскреция с мочой замедляется, зрачки сокращаются и остаются такими независимо от изменений света. В тяжелой стадии передозировки пациенты находятся в состоянии глубокой комы, нет реакции зрачков на свет, нет реакции на болевое раздражение. Арефлексии и вялости не наблюдается. Гемодинамика нарушена, дыхательные движения уникальны или отсутствуют.
Передозировка психостимуляторов, таких как амфетамины, характеризуется состоянием возбуждения. Пациенты эмоционально и двигательно активны и свободны: они говорят громко, кричат, постоянно двигаются, выполняют хаотичные действия, иногда саморазрушительные (они бьют по стенам). Аппетит резко возрастает, наркоманы едят все продукты, доступные без разбора. Нередко пациенты испытывают приступ паники со смолами и стонами. Сердцебиение учащается, зрачки сильно расширяются. Цвет лица темно-розовый, почти красный. Кожа и слизистые оболочки сухие, иногда пена выделяется изо рта, что сопровождается рвотой. Поразительные боли появляются на голове и груди. Тревога сменяется сонливостью и потерей сознания.
Клиническая картина передозировки галлюциногенов (каннабиноидов, ЛСД) сходна с алкогольной интоксикацией. Вначале наблюдается моторное и голосовое возбуждение, возможны яркие визуальные галлюцинации, чувство пренебрежения и расслабления. Постепенно сонный, превращающийся в сон с красочными мечтами. Через несколько часов появляются апатия, раздражение, гнев, физическая слабость. Пульс ускоряется, артериальное давление увеличивается, когда лежа, стоя, эти показатели снижаются. Паника, острый психоз с возбуждением, помутнение сознания, дезориентация и зрительные галлюцинации (повторные), бред формируется. Часто возникают сильные головные боли и боли в животе, чувство страха и депрессии, мысли о самоубийстве, паранойя.
Галлюцинации. Рвота. Судороги.

Возможные осложнения

Передозировка лекарств имеет токсикогенные и соматогенные последствия. Осложнения токсикогенной фазы более опасны. К ним относятся остановка дыхания, часто развивающаяся после внутривенной дозы препарата. Удушье возможно из-за неукротимой рвоты и аспирации извергающихся масс. Снижение дыхания вызывает гипоксию и некардиогенный отек легких, повышение капиллярного давления и последующую подачу транссудата в альвеолы и паренхиму. Соматогенные осложнения представлены пневмонией, токсико-гипоксической энцефалопатией, миоренальным синдромом, вызванным длительным лежачим положением больного.

Диагностика

Передозировка препарата диагностируется в два этапа: при оказании медицинской помощи и в стационаре. На начальном этапе важно правильно оценить токсикологическую ситуацию с помощью фельдшеров и фельдшеров. Они выявляют и регистрируют наличие шприцев, препаратов для производства и использования лекарств, упаковки психотропных препаратов. Если есть свидетели передозировки, их допрашивают, задаваясь вопросом, какой наркотик они используют. Центральное место в клинической картине занимают симптомы токсического поражения центральной нервной системы, нарушения сердечной и дыхательной системы.
Второй этап диагностики проводится наркологом, реаниматором. Чтобы различать различные виды передозировки, проводится комплексное обследование пациента, которое включает в себя:
• Клинический осмотр, осмотр. Токсикологическая история болезни составлена из слов родственников и друзей. Сами пациенты часто оказываются недоступными для контакта. Во время обследования врач узнает тип и название применяемого пациентом анестетика, время введения и дозу препарата, а также путь введения. При обследовании выявляются бледность и сухость кожи, угнетение дыхания, сердцебиение и реакции центральной нервной системы.
• Химико-токсикологическое исследование. Важным методом диагностики является обнаружение лекарственного соединения и / или его метаболитов в моче и крови пациента в лаборатории. Тесты показывают наличие того или иного препарата, его концентрацию. Кроме того, содержание алкоголя, наркотиков, которые увеличивают или уменьшают эффективность препарата могут быть определены.
• Дополнительные инструментальные исследования. Для оценки степени выраженности нарушений со стороны органов проводится комплекс процедур, который может включать электрокардиографию, электроэнцефалографию, компьютерную томографию головного мозга, рентгенологическое исследование ОГК, УЗИ внутренних органов. Результаты позволяют сделать прогноз, определить осложнения и выбрать правильные процедуры лечения.

Лечение

Перед приездом врачей пациент с передозировкой лекарств нуждается в неотложной помощи, которая включает меры по восстановлению дыхания, предотвращению потери сознания, обезвоживанию и аспирации содержимого желудка. Если пациент в сознании, они разговаривают с ним, задают ему вопросы, сохраняют активное внимание. По возможности выходите на свежий воздух. В бессознательном состоянии дыхательные пути проверяют, продувая воздух ртом с защемленным носом, при необходимости их очищают от рвоты, удаляют затонувший корень языка и выполняют искусственное дыхание. Проверьте наличие пульса, при его отсутствии проведите непрямой массаж сердца. Медицинская помощь состоит из трех этапов:
• Реанимационные мероприятия. Главной заботой является восстановление и стабилизация жизненно важных функций. Раствор глюкозы и тиамина (витамин В1) вводится внутривенно, проводится процедура искусственной вентиляции легких.
• Лечение отравления. После получения результатов лабораторных исследований отбирается противоядие: при отравлении опиоидами – налоксон, при передозировках бензодиазепиновыми препаратами – флумазенил. Для большинства психотропных препаратов антидота нет, лечение симптоматическое. После стабилизации назначаются консультации с психиатром и психологом. Цель состоит в том, чтобы установить обстоятельства передозировки (случайные или преднамеренные действия), выявить суицидальные тенденции, создать мотивацию для прохождения курса лечения, чтобы избавиться от наркомании.

Список литературы

1. Клиническая наркология / Гофман А. Г. – 2003.
2. Федеральные клинические рекомендации «Отравление наркотиками и психодислептиками» / Ассоциация клинических токсикологов – 2013.
3. Основные сведения о передозировке опиоидов / Сайт ВОЗ – 2014.

Источник