Отравление соляркой код мкб 10
Рубрика МКБ-10: T52.0
МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T51-T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения / T52 Токсическое действие органических растворителей
Определение и общие сведения[править]
Отравление бензином
Применение
Наиболее широко используемый продукт в быту и производстве.
Высоколипофильное вещество, содержится в сигаретном дыме (60-80 мкг). Отравления возникают при случайной аспирации, суицидальных попытках и криминальных действиях. Пары бензина взрывоопасны.
Этиология и патогенез[править]
Механизм токсического действия
Бензин оказывает действие при пероральном, внутривенном и ингаляционном воздействии. При длительной накожной аппликации проявляет местонораздражающее действие. При абсорбции вызывает синдром угнетения ЦНС и нарушение ритма сердца (сенсибилизирует миокард к действию катехоламинов). При аспирации вызывает пневмонию, при в/в введении – синдром угнетения ЦНС, пневмонию, сепсис. При длительной экспозиции оказывает гематотоксическое и канцерогенное действия.
Токсикокинетика и токсичность
Быстро всасывается, при введении в вену больные моментально ощущают вкус бензина. DL (per os) = 100 мл; образует канцерогенный метаболит.
Клинические проявления[править]
Головокружение, эйфория и эффект опьянения являются начальными симптомами острого отравления при ингаляции паров бензина. Далее возникают тошнота, угнетение сознания, судороги, кома. При введении в вену симптомы развиваются мгновенно, при приеме внутрь – спустя 20-30 мин. При аппликации на кожу бензин может вызывать химический ожог ее поверхности.
Осложнения
Некардиогенный отек легких, желудочковая аритмия, химический ожог, аспирация, «бензиновая» пневмония – при остром отравлении. При хронической интоксикации – дискразии крови и опухолевый рост (лейкозы и лимфомы).
Токсическое действие нефтепродуктов: Диагностика[править]
Диагностика и дифференциальная диагностика основаны на анамнезе и клинической картине отравления.
Дифференциальный диагноз[править]
Токсическое действие нефтепродуктов: Лечение[править]
На догоспитальном этапе:
1. Вынести пострадавшего из очага поражения. Соблюдать токсикологическую настороженность! Начать инсуфляцию 100% кислорода при ингаляционном отравлении.
2. При нарушениях функции внешнего дыхания, коме, судорогах, угрожающей гипотензии и возбуждении провести соответствующую терапию.
3. Выполнить деконтаминацию: промыть глаза, провести ЗПЖ (наиболее эффективно в ближайшие 30-40 мин после приема бензина внутрь), выполнить однократную энтеросорбцию. Рвоту не вызывать!
4. Инфузионная терапия включает проведение гемодилюции глюкозы 5% – 400 мл р-ром декстрозы.
5. Не назначать холиноблокаторы, адреномиметики и десенсибилизирующие средства. При тахикардии β-адреноблокаторы не назначать!
6. Аминофиллин назначить только при сопутствующем бронхоспазме в/в капельно, медленно, совместно с 20 мл инозина.
7. Госпитализировать больного в специализированный стационар.
В приемном отделении стационара (в отделении экстренной помощи):
• продолжить мероприятия, начатые на догоспитальном этапе:
– деконтаминацию;
– гемодилюцию;
– форсированный диурез.
• из лабораторных и инструментальных исследований наиболее значимыми являются оценка формулы крови, функции внешнего дыхания, рентгенография грудной клетки, мониторирование ЭКГ, электролиты, КОС, пульсоксиметрия;
• продолжить проведение гемодилюции с применением калия и магния аспарагината (10 мл), после чего назначить аминофиллин – при наличии бронхоспазма.
• при поражении респираторной системы назначить цефтриаксон по 2 г в/в медленно, на 20 мл – натрия хлорида изотонического р-ра для инъекций 0,9% 1 раз в сут. Эффективно УФО крови, оптимальные сроки проведения которого – через 20 мин после введения цефтриаксона.
Специфические лекарства и антидоты: нет.
Особенности ХТИ и лабораторных исследований в стационаре: токсикометрия при острых отравлениях не разработана. Косвенным критерием бензинового отравления может служить увеличение концентрации фенолов в моче. Их содержание, превышающее 20 мг/л, указывает на повышение уровня бензина в окружающей среде. Более чувствительным является определение фенилмеркаптановой кислоты, которое используют в оценке профессиональной патологии.
Обратить внимание:
– При аспирации бензина и развитии бронхоспазма c прогрессирущим отеком гортани выполнить интубацию трахеи и начать ИВЛ.
– При транспортировке в стационар мониторировать ЭКГ.
Критерии для перевода больного в ОРИТ:
• аспирация бензина;
• клинические признаки нарастающей дыхательной недостаточности;
• нарушения ритма сердца;
• судороги.
• бронхоспазм;
• внутривенное введение бензина;
• присутствие в бензине токсических продуктов, таких как тяжелые металлы, ФОС и т.д.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Отравление парами бензина
Определение и общие сведения
При вдыхании высоких концентраций паров бензина выраженные симптомы отравления возникают уже через несколько минут.
Клинические проявления
Отмечают головную боль, головокружение, неустойчивую походку, возбуждение, делирий. Последний быстро сменяется состоянием угнетения. Наблюдают судороги клонического и тонического характера, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Пульс нитевидный, дыхание поверхностное, редкое. Сухожильные рефлексы угнетены или отсутствуют, бради-, тахикардия, резкие колебания артериального давления, чаще – выраженная артериальная гипотензия. Температура тела повышена до 40 °C. Возможно развитие токсического геморрагического менингоэнцефалита, бензиновой пневмонии. Тяжелые острые отравления бензином нередко заканчиваются смертью. После перенесенных тяжелых острых отравлений бензином описаны энцефалопатии (эпилептиформные и шизофреноподобные синдромы). Бензиновые пневмонии обычно возникают при случайном заглатывании и аспирации бензина. Характерен резкий удушливый кашель, иногда наблюдают кровь в мокроте. Поскольку часть бензина попадает в желудок, одновременно больные отмечают резкую боль в нем. Вследствие резорбции бензина через несколько часов развиваются симптомы общетоксического характера: головокружение, тошнота, чувство опьянения и др.
Спустя 3-6 ч развивается плевропневмония, возникают боли головная и в грудной клетке (чаще справа), затрудненное дыхание, сильный кашель, озноб, который сопровождается повышением температуры до 38-40 °С. Через 1-2 дня начинает отделяться мокрота ржавого цвета, нарастает одышка (до 50-60 в мин). Отмечают цианоз губ, притупление перкуторного звука над пораженным участком легкого, дыхание становится бронхиальным, выслушивают крепитацию или мелкопузырчатые влажные хрипы, иногда шум трения плевры. Артериальное давление остается нормальным, пульс учащен (до 100-120 в мин и более). Язык сухой, обложен белым налетом, у некоторых больных определяют болезненность в области эпигастрия и печени. В крови на 2-3-и сутки обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопе-нию, повышенную СОЭ. В моче определяют следы белка и единичные эритроциты. В мокроте могут быть клетки альвеолярного эпителия от 2 до 20, лейкоцитов – 10-12, местами до 20 в поле зрения, у некоторых больных – эритроциты, различные микроорганизмы в небольшом количестве.
Диагностика
При рентгенологическом исследовании уже через 1-2 ч после интоксикации определяют инфильтративное затемнение (пневмонический очаг). Оно локализовано в средней и нижней доле легкого (чаще правого). Фокус затемнения, как правило, имеет среднюю интенсивность, расплывчатые контуры и занимает 1-2 сегмента. В правом боковом положении у тени вид гомогенного треугольника, вершина которого соединена с корнем, а основание прилегает к диафрагме.
На 2-3-и сутки затемнение становится более интенсивным, возможно образование дополнительных участков мелкоочаговой пневмонии, бронхиолита.
Прогноз
В большинстве случаев наблюдают сравнительно благоприятное течение пневмонии. Клиническое выздоровление наступает на 8-10-е сутки, но рентгенологическая картина нормализуется только на 18-25-е сутки. В тяжелых случаях возможны осложнения в виде выпотного плеврита, абсцесса легкого, легочного кровотечения, тяжелых двусторонних пневмоний со смертельным исходом. В основе развития бензиновой пневмонии лежит ателектаз средней доли правого легкого вследствие закрытия просвета бронха из-за резкого воспалительного набухания слизистой оболочки бронхов от действия бензина. Не исключают, кроме того, и возможность активного бронхоспазма и ожога слизистых оболочек бронхов с последующим их отеком, развитием ателектаза и пневмонии. При попадании бензина в желудок отравление протекает по типу острого гастроэнтероколита, состояния опьянения и других общетоксических признаков.
Отравление парафиновым маслом
Синонимы: вазелин
Употребление внутрь большого количества парафинового масла может привести к развитию кишечной непроходимости, которая может прояаляться болью в животе, тошнотой, рвотой и возможно запором.
Источники (ссылки)[править]
Неотложная токсикология [Электронный ресурс] / Афанасьев В.В. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Профессиональные болезни [Электронный ресурс] : учебник / Н.А. Мухин, В.В. Косарев, С.А. Бабанов, В.В. Фомин – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013.
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Категория: Химические отравления
Отравление соляркой диагностируется у людей, часто контактирующих с данным продуктом нефтепереработки. Неправильное применение и несоблюдение техники безопасности часто становится причиной интоксикации. Что делать в подобном случае?
Пути отравления соляркой
Вещество обладает повышенной плотностью, при испарении накапливается в нижней части помещения. Поэтому наиболее часто у детей и взрослых происходит передозировка парами через дыхательные пути.
Достаточно редко причиной отравления становится употребление солярки внутрь либо попадание вещества на кожные покровы, слизистые оболочки. Интоксикация у детей возникает из-за неправильного хранения вещества в открытом доступе.
В редких случаях отравление диагностируется у людей с психическими отклонениями, неспособных контролировать свои действия. Выделяют несколько групп людей, у которых вероятность интоксикации выше, чем у других:
- люди, работающие на нефтеперерабатывающей промышленности;
- водители автомобилей, в которых солярка используется в качестве топлива;
- заправщики;
- работники автосервисов;
- пациенты с неустойчивой психикой;
- дети;
- люди, склонные к суициду.
При работе с соляркой требуется соблюдать осторожность. Очень важно обеспечить правильное хранение вещества. По международной классификации болезней отравление имеет код МКБ 10 – Т52.0 — Токсическое действие нефтепродуктов.
Классификация и симптомы отравления
Выделяют два вида интоксикации соляркой. Каждый имеет характерные особенности:
- Острое. Подобное отравление возникает в результате случайного контакта с отравляющим веществом не более десяти дней.
- Хроническое. Интоксикация организма соляркой возникает при постоянном воздействии токсина на организм в небольших дозировках. Часто диагностируется у людей, контактирующих с дизельным топливом.
Симптомы отравления соляркой способны проявиться в течение 1 – 2 недель. Передозировка имеет легкую, среднюю и тяжелую степени.
Симптомы отравления соляркой
В зависимости от диагностированного вида отравления, проявляются характерные симптомы. Интенсивность зависит от тяжести интоксикации и от того, каким путем токсин попал в организм.
Признаки острого отравления
При отравлении в острой форме состояние пациента сходно с опьянением от спиртных напитков. Что происходит с пострадавшим? Признаки:
- возбуждение, состояние эйфории;
- ступор, помутнение сознания;
- желание постоянно двигаться либо, наоборот, спад физической активности;
- холодный и липкий пот;
- нарушение речевых функций;
- проблемы с координацией и походкой.
Нередко у пациента отмечается наличие сухого кашля, раздражение дыхательных путей. При сильном отравлении присутствует сильная тошнота и рвотные позывы, не приносящие облегчения.
Отмечаются и другие симптомы интоксикации:
- сбои в работе сердечной мышцы,
- нарушение метаболизма;
- ухудшение зрительных функций, галлюцинации;
- недостаточность почек и печени;
- кровоизлияния на кожных покровах;
- нарушение работы внутренних органов.
Если при сливе солярки из бачка автомобиля в канистру используется шланг, то ядовитое соединение может попасть в желудок и легкие. У пациента в дальнейшем не исключено развитие пневмонии.
Появляется сильный кашель, одышка, повышается температура тела, слабость, головная боль. Токсическое действие солярки приводит к развитию гепатита из-за вредного воздействия на печень.
Признаки хронического отравления
Хроническая форма отравления развивается постепенно. Человек часто не замечает интоксикации. Как проявляется хроническая передозировка? Симптоматика:
- частые головные боли;
- плохое самочувствие;
- проблемы с памятью и внимательностью;
- апатия, слабость;
- нарушение сна;
- постоянная изжога;
- расстройство кишечника;
- неприятные ощущения в животе;
- сбои в менструальном цикле;
- эректильная дисфункция;
- экзема с плохо заживающими поражениями.
При хроническом отравлении спустя некоторое время отмечается нарушение работы многих внутренних органов. При обнаружении неприятных симптомов обращаются к медицинскому работнику.
Первая помощь и методы лечения
Острое отравление соляркой требует оказания первой помощи и посещения медицинского учреждения. Проводят простые мероприятия:
- Обеспечивают приток свежего воздуха.
- При проглатывании солярки пациенту осуществляют промывание желудка. С этой целью применяют солевой раствор.
- После очищения дают пострадавшему выпить сорбенты – активированный уголь, Полифепан, Энтеросгель.
- Отпаивают большим объемом воды для предупреждения обезвоживания, разрешено использовать чай, сок.
- Вызывают бригаду скорой помощи и передают им отравившегося человека.
После оказания первой помощи в медицинском учреждении проводят необходимые обследования и подбирают подходящее лечение. Терапия включает прием разных медикаментов и проведение необходимых процедур:
- Повторное промывание желудка.
- Назначение разных сорбентов – Полисорб, Смекта.
- Внутривенное введение изотонического раствора хлорида натрия либо глюкозы.
- Применение аппарата для искусственной вентиляции легких.
- Использование ноотропных лекарственных средств для восстановления мозгового кровообращения – Пирацетам, Фенибут.
При необходимости назначают препараты для восстановления работы внутренних органов, борьбы с лихорадочным состоянием, болезненными ощущениями в животе и голове. При легкой форме отравления после врачебного обследования разрешается продолжить лечение в домашних условиях. В период восстановления назначают витаминные комплексы и подбирают правильное питание.
Последствия и меры профилактики
Чем опасна передозировка соляркой? Вещество негативно влияет на состояние внутренних органов и систем. Соединение способно спровоцировать развитие неприятных последствий:
- расстройство нервной системы;
- нарушение работы сердечной мышцы и сосудов;
- болезни легких;
- синдром раздраженного кишечника;
- сбои в работе почек;
- заболевания печени;
- хронические поражения кожных покровов;
- язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
- патологические процессы поджелудочной железы.
При тяжелых отравлениях не исключено развитие недостаточности одновременно нескольких органов. При отсутствии необходимой помощи возможен летальный исход.
Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.
Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.
Профилактика при интоксикации соляркой
Как не отравиться горючим веществом? Соблюдение простых правил работы с соляркой поможет избежать интоксикации. Правила:
- Во время работы использовать защитные средства – перчатки, маску либо респиратор, противогаз, плащ.
- В промышленных помещениях установить хорошую вентиляцию.
- Регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы вовремя выявить хроническую передозировку.
- При заправке автомобилей соблюдать осторожность, не пытаться самостоятельно слить солярку из бака.
Использование дизельного топлива в домашних условиях и промышленности требует внимательного отношения и аккуратности. Отравление соляркой способно привести к серьезным осложнениям. При обнаружении признаков посещают больницу и начинают лечение.
Видео: что будет, если выпить бензин
Источник
Бензин – это бесцветная жидкость, смесь легких углеводородов, первая фракция при перегонке нефти. Автомобильные и авиационные бензины, растворители, нефть (для нефтехимии) – разновидности этой жидкости, которые используются человеком повсеместно: на производстве и в быту. Углеводород быстро испаряется, поэтому отравление бензином встречается не только у людей, работающих на нефтехимическом производстве, но и у маляров, работников АЗС, у домохозяек, контактирующих со средствами бытовой химии.
В каких случаях может произойти интоксикация
Международная классификация болезней (МКБ 10, код Т52) содержит раздел «Токсическое действие органических растворителей», в котором приведены следующие вещества: нефтепродукты (газолин), керосин, парафиновый воск, петролейный эфир, лаковый бензин, лигроин, бензолы (кроме толуола и ксилола) и нитро- и аминопроизводных бензола и его гомологов.
Отравление углеводородами может произойти при вдыхании паров и попадании через рот. Также встречается хроническое при работе на нефтеперерабатывающих и других производствах, при токсикомании. Опасен этилированный бензин, который содержит в своем составе тетраэтилсвинец, может привести к тяжелым последствиям.
Симптомы отравления парами бензина
| Вид отравления | Симптомы |
| Вдыхание паров | При кратковременном вдыхании
При длительном вдыхании
|
| Попадание вещества через рот (попытка всосать бензин через шланг при переливании топлива) |
Все эти симптомы говорят о «бензиновой пневмонии». |
| Хроническое отравление (регулярная работа в условиях высокой концентрации пара бензина) |
|
Первая помощь при отравлении
Оказание неотложной помощи заключается в устранении поражающего фактора и проведении реанимационных мероприятий до приезда врача.
У детей
- перенести пострадавшего на свежий воздух,
- в случае отсутствия дыхания провести реанимационные мероприятия (искусственную вентиляцию легких (ИВЛ)). Вызвать бригаду скорой помощи,
- давать пить воду,
- если отравление парами бензина, то – свежий воздух, карбоген, успокоительные лечебные препараты (валериана),
- если острое отравление связано с проглатыванием углеводородов, то следим за состоянием пострадавшего. Даже если симптомы интоксикации отсутствуют, то не пытайтесь лечить дома, обратитесь за медицинской помощью. Необходима терапия в условиях стационара отделения токсикологии. До приезда бригады скорой помощи можно давать пострадавшему воду, но не молоко (способствует всасыванию токсических веществ), не вызывать рвоту.
Вызывая пострадавшему рвоту можно спровоцировать дальнейшее поражение органов желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.
У взрослых
Алгоритм, по которому оказывается первая помощь при отравлении бензином взрослого, тот же, что и у ребенка.
Советуем почитать
- Симптомы и причины отравления растворителями
- Особенности лечения интоксикации хладагентом
- Первая помощь при отравлении краской
При хроническое интоксикации парами углеводородов – отстранение от работы, с дальнейшим лечением в стационаре.
Опасность отравления парами солярки и керосина
Продукты перегонки нефти (солярка, керосин) применяются в качестве топлива, растворителей, лаков, антифризов. Степень поражения организма зависит от количества поступивших ядов и содержания в них ароматических углеводородов.
Отравление керосином и дизтопливом отображается так:
- тошнота и рвота,
- головная боль,
- звон в ушах,
- тремор.
Если не оказать первую помощь пострадавшему, то дальнейшее вдыхание керосиновых паров приводит к летальному исходу. Доврачебное лечение при остром отравлении соляркой, дизельным топливом, керосином аналогична помощи при отравлении бензином.
Следует избегать всасывания паров в дыхательные пути. Об адсорбции в легкие свидетельствует затяжной кашель с кровью и одышка даже в состоянии покоя.
Какой информации не хватает в статье?
- Список эффективных медикаментов
- Детальный обзор народных методов лечения
- Профессиональное мнение специалиста
- Детальный обзор антидотов
Методы лечения и уход
При пероральном отравлении (проглатывании)
Промывание через зонд до момента появления чистых вод. После в желудок помещают антидот – раствор из активированного угля (3-4 ст. л.), вазелинового масла и воды (по 200 мл.). Далее необходимо лечиться в условиях стационара. Не редкость осложнения в виде пневмонии, отека легких. Проводится терапия (лечение в зависимости от степени поражения почек, желудочно-кишечного тракта), введение внутривенно раствора глюкозы.
Необходимо строго соблюдать постельный режим. Следует принимать витамины группы РР, С и В1, кальций, железосодержащие препараты (можно купить в аптеке).
При длительном вдыхании паров
Подкожно вводится кофеин. В сложных случаях используется кислородная подушка. Дальнейшая терапия направлена на лечение заболеваний, спровоцированных отравлением.
Токсикомания – регулярное вдыхание паров бензина (ацетона, растворителей) с целью вызвать эйфорию. Современное увлечение молодежи и подростков, ведет к поражению центральной нервной системы. Основные симптомы: слабость, галлюцинации, расширенные зрачки (у наркотической зависимости аналогичные проявления).
Меры предосторожности при использовании бензина и солярки
- помещения, в которых высокая концентрация испарений бензина и солярки должны регулярно проветриваться, необходима хорошая вытяжка,
- все баночки с токсическими веществами дома и в гараже должны быть подписаны и находиться подальше от детей,
- при работе с вредными веществами использовать средства индивидуальной защиты, кремы и мази,
- работники вредных производств должны регулярно проходить медицинские комиссии для своевременного обнаружения симптомов хронической интоксикации,
- категорически запрещено работать в одиночку с углеводородами на производстве,
- профилактика токсикомании: необходимо следить за состоянием «трудных подростков»,
- информация для автолюбителей, которые предпочитают вместо груши для отсасывания бензина использовать собственный рот. 30 мл жидкости (а это меньше рюмки) достаточно, чтобы вызвать поражение центральной нервной системы.
Отравиться парами бензина может взрослый и ребенок. Соблюдайте технику безопасности дома и на работе. Помните – при оказании помощи пострадавшему с интоксикацией углеводородами счет идет не на минуты, а на секунды! Изучите правила оказания первой помощи, от этого будет зависеть чья-то жизнь.
Статья была одобрена редакцией
Загрузка…
Источник