Отсутствие легкого код по мкб
В РФ рак лёгкого занимает ведущую позицию в структуре онкологических заболеваний. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболевание обычно диагностируется на поздней стадии опухолевого процесса. Раннюю диагностику опухолевых заболеваний лёгких проводят в Юсуповской больнице.
Рентгенологи выполняют исследование, используя цифровые аппараты экспертного класса, обладающие высокими разрешающими способностями. Применение инновационных диагностических процедур позволяет установить точный диагноз при наличии малейшего объёмного образования в лёгких. Ранняя терапия новейшими химиотерапевтическими препаратами, современные оперативные методики, применяемые онкологами Юсуповской больницы, позволяют значительно увеличить пятилетнюю выживаемость пациентов, у которых выявлен рак лёгких.
Причины
Рак лёгкого – злокачественная опухоль, которая формируется вследствие неконтролируемого деления эпителиальных клеток слизистой оболочки мелких и крупных бронхов. Известны следующие факторы, повышающие риск развития злокачественной опухоли лёгких:
Канцерогены (курение табака, вдыхание промышленной пыли);
Ионизирующее излучение;
Хроническое воспаление бронхов.
Точной причины рака лёгких не установлено. Заболевание может развиться под воздействием нескольких опухолевых агентов.
Виды
В зависимости от локализации опухоли различают следующие виды рака лёгких:
Центральный – формируется в крупных бронхах вплоть до сегментарных отделов;
Периферический – образуется в конечных бронхах, на периферии лёгкого.
Морфологи считают гистологическую классификацию рака лёгкого условной, поскольку течение той или иной опухоли может отличаться от предполагаемой клинической картины. Несмотря на это, онкологи выделяют следующие формы злокачественных новообразований лёгких:
Аденокарциному;
Плоскоклеточный рак;
Мелкоклеточный рак;
Недифференцированный рак;
Мезотелиому плевры.
Наиболее распространён такой гистологический вид рака лёгких, как аденокарцинома. Она под микроскопом имеет форму железистых образований с отчётливыми контурами, которые происходят из конечных отделов дыхательной системы. Чаще встречается у женщин. Характеризуется медленным течением, рано даёт множественные метастазы.
Плоскоклеточный рак состоит из видоизменённых эпителиальных клеток трахеобронхиального дерева. Опухоль формируется медленно и поздно даёт метастазы.
Наиболее опасная и злокачественная опухоль – мелкоклеточный рак. Новообразование развивается из патологически измененных клеток плоского эпителия. Онкологи считают, что основная причина этой опухоли – курение табака. При своевременной диагностике мелкоклеточного рака прогноз благоприятный.
Недифференцированный рак состоит из крупных опухолевых клеток, не имеющих чёткой дифференцировки. Прогноз при выявлении этого вида злокачественной опухоли наиболее неблагоприятный.
Мезотелиома плевры встречается довольно редко. Опухоль развивается из плевральных оболочек. Заболевание лечится с помощью оперативного вмешательства.
Симптомы
Клиническая картина рака лёгких зависит от места расположения опухоли, её размеров и наличия метастазов. К онкологам Юсуповской больницы следует обращаться немедленно при появлении следующих симптомов:
Упорный кашель;
Кровохарканье;
Нарастающая одышка;
Боль в грудной клетке;
Беспричинная потеря массы тела.
У больных раком лёгких возникают вторичные признаки онкологического заболевания: незначительное повышение температуры тела, апатия, вялость, утрата трудоспособности. В 15% случаев рак лёгких протекает бессимптомно. Его выявляют случайно при прохождении пациентом профилактического обследования с помощью флюорографии.
При прогрессировании рака легких и развитии метастазов у больных отмечается появление:
костных болей;
слабости в руках и ногах;
неврологических симптомов (например, головокружений);
пожелтения кожных покровов лица и белков глаз.
В распоряжении клиники онкологии Юсуповской больницы имеется компьютерная техника последнего поколения, новейшие приборы и роботизированные системы от ведущих фирм – производителей медицинской техники, что позволяет выявить даже мельчайшую опухоль.
Диагностика
Диагностика рака лёгких на ранних стадиях заболевания – достаточно сложная задача, поскольку результаты исследований в некоторых случаях отражают не развитие злокачественной опухоли, а других заболеваний (бронхита, пневмонии).
Один из основных методов обнаружения рака лёгких – рентгенологическое исследование. Рентгенографию в Юсуповской больнице проводят с помощью цифровых аппаратов экспертного класса. Для уточнения диагноза рентгенологи используют компьютерную томографию (КТ). Для того чтобы определить стадию опухолевого процесса, проводят позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ). Этот метод исследования особо эффективен в диагностике рака Пенкоста. Его применяют для того, чтобы оценить возможность выполнения радикального оперативного вмешательства.
С помощью бронхоскопии врачи Юсуповской больницы выявляют карциному, выступающую в просвет бронхов, инфильтрацию стенок бронха опухолью или их сдавливание новообразованием. В ходе исследования врач вводит в трахею и бронхи пациента гибкую трубку, оснащённая объективом. Благодаря ему врач имеет возможность произвести визуальный осмотр слизистой оболочки бронхиального дерева. При наличии подозрительного участка он производит биопсию – забор образцов тканей для гистологического исследования. Эндоскопическое бронхологическое обследование при планировании оперативного вмешательства позволяет определить предполагаемый объём и характер резекции лёгкого, возможность проведения реконструктивных бронхопластических операций.
Если, несмотря на проведенные исследования, у онколога остаются сомнения о характере опухоли, пациенту проводят диагностическую торакоскопию или торакотомию со срочной биопсией образцов биологического материала из поражённого участка лёгкого и близлежащих лимфатических узлов.
В диагностически неясных случаях торакальные хирурги проводят резекцию фрагмента легкого, в котором локализуется опухоль, или лобэктомию с выполнением срочного гистологического исследования. При подтверждении злокачественного характера новообразования врачи индивидуально подбирают оптимальный вариант оперативного вмешательства.
Лечение
Онкологи Юсуповской больницы применяют все известные сегодня методы лечения рака лёгких:
Хирургические операции;
Лучевую терапию;
Химиотерапию.
При наличии показаний проводят комбинированное лечение. Выбор тактики зависит стадии опухолевого процесса и общего состояния пациента. Оперативные вмешательства выполняют больным немелкоклеточными формами рака. Хирурги клиники онкологии удаляют опухоль с фрагментами лёгкого или проводят удаление лёгкого и регионарных лимфатических узлов. На исход оперативного вмешательства влияют следующие факторы:
Локализация опухоли;
Размеры;
Наличие метастазов;
Возраст пациента.
Оперативные вмешательства выполняют торакальные онкологические хирурги, которые имеют большой опыт лечения больных раком лёгких.
Лучевая терапия проводится с использованием новейшего оборудования ведущих мировых производителей. Проводится облучение поражённого участка лёгких и путей оттока лимфы, по которым могут метастазировать атипичные клетки.
В ходе химиотерапевтического лечения в организм пациента вводят лекарства, которые избирательно подавляют рост патологических клеток и при этом минимально воздействуют на здоровые ткани и органы пациента. Для химиотерапии врачи Юсуповской больницы используют эффективнейшие лекарственные средства, которые обладают минимальным количеством побочных эффектов.
Для того чтобы пройти обследование при наличии симптомов, позволяющих заподозрить наличие рака лёгких, записывайтесь на приём к онкологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Специалисты контакт-центра подберут удобное вам время приёма ведущего специалиста в области патологии дыхательной системы. Пациенты клиники онкологии имеют возможность пройти сложные исследования в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Гипоплазия легких.
Описание
Гипоплазия легких. Врожденная патология, в основе которой лежит антенатальное недоразвитие всех структурных элементов легкого (сосудов, паренхимы, бронхов). Гипоплазия легких может сопровождаться клиническими проявлениями хронического инфекционного процесса, дыхательной недостаточностью, торакальными деформациями, отставанием в физическом развитии. Диагностический поиск производится с использованием рентгенографии, бронхоскопии, бронхографии, ангиопульмонографии, сцинтиграфии легких. Лечение гипоплазии легких при наличии клинических проявлений оперативное – резекция пораженного участка легкого.
Дополнительные факты
Гипоплазия легких – порок развития легких, характеризующийся редукцией объема легочной ткани и сосудистого русла, а также кистоподобной деформацией бронхов. В зависимости от морфологических изменений в пульмонологии различают простую и кистозную гипоплазию легких. На долю кистозной гипоплазии легких приходится до 60-80% всех врожденных аномалий бронхолегочной системы. Частота простой гипоплазии неизвестна, обычно ее диагностируют случайно, в связи с рецидивирующими гнойными процессами в легких примерно у 1% больных. Крайне редко в клинической практике встречается аплазия и агенезия легких; двусторонний вариант такого порока несовместим с жизнью.
Причины
Недоразвитие легкого является следствием нарушений эмбрионального развития, а именно – задержки или прекращения дифференцировки структурных элементов легкого на 6-й неделе гестации. Формирование гипоплазии легких связывается с уменьшением объема грудной полости у плода, что может наблюдаться при торакальных деформациях, пороках развития позвоночного столба, гидротораксе или диафрагмальной грыже.
Замечена связь гипоплазии легких с маловодием, имеющим место при патологии мочевыводящих путей. Среди возможных причин гипоплазии называются пороки развития легочных сосудов и обструктивные изменения респираторных путей плода. Кроме этого, известны семейно-наследственные формы гипоплазии легких с аутосомно-рецессивным типом передачи. Кистозная форма аномалии может быть ассоциирована с хромосомными аберрациями – реципрокной транслокацией между 15 и 19 хромосомами.
Патогенез гипоплазии легких сочетает в себе нарушение бронхиальной проходимости и недоразвитие легочного сосудистого русла. При этом обструктивные нарушения приводят к гипоксии, способствуют развитию пневмосклероза и эмфиземы легких. В свою очередь, запустение легочных сосудов сопровождается компенсаторным усилением бронхиального кровообращения, осуществляемого через сосуды большого круга. Макроскопически гипоплазированное легкое или его участок сохраняют свою воздушность, но имеют значительно меньшие размеры. При кистозной гипоплазии поверхность легкого становится мелкобугристой из-за наличия множественных тонкостенных полостей. Морфологическое исследование препарата обнаруживает участки ателектазов, признаки воспаления и фиброза, недоразвитие хрящевых элементов бронхиальной стенки, отсутствие междольковых и внутридольковых бронхов.
Классификация
На основании этиологических данных выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную гипоплазию легких, связанную с олигогидрамнионом или хронической утечкой амниотической жидкости, агенезией почек или дисплазией мочевого пузыря, патологией костной или нервно-мышечной системы и другими причинами. Кроме этого, гипоплазия может быть односторонней или двусторонней.
По морфологическим признакам гипоплазия легких подразделяется на простую и кистозную. Характерной чертой простой гипоплазии служит равномерное уменьшение объема легкого и редукция бронхиального дерева до бронхов 10–14 порядка (при 18–24 в норме). При кистозной гипоплазии легких имеет место кистозная трансформация легкого или бронхов сегментарного или субсегментарного уровня, отчего данную форму заболевания также называют «поликистоз легких», «кистозный фиброз», «врожденное ячеистое или сотовое легкое».
Симптомы
Клиническая картина гипоплазии зависит от объема недоразвития одного или обоих легких, а также присоединения инфекционных осложнений. Гипоплазия 1-2-х сегментов чаще всего протекает бессимптомно. Недоразвитие одной и более долей сопровождается проявлениями различной выраженности. Симптоматика простой и кистозной гипоплазии практически идентична.
Дети с гипоплазией легких, как правило, отстают в физическом развитии; у них часто выявляется деформация грудной клетки, искривление позвоночника в сторону здорового легкого. Пациенты могут ощущать боль в грудной клетке, иногда отмечают появление кровохарканья. При прогрессирующей дыхательной недостаточности возникает одышка во время физических нагрузок, акроцианоз, с годами формируется утолщение ногтевых фаланг («барабанные палочки»). В случае возникновения инфекционного процесса в гипоплазированном легком развивается типичная картина хронической пневмонии. Во время частых, практически непрерывно рецидивирующих обострений появляется субфебрилитет, влажный кашель, слизисто-гнойная или гнойная мокрота, недомогание.
Диагностика
Характерными внешними маркерами недоразвития легкого служат асимметрия грудной клетки (особенно заметная со спины), западение и уплощение реберного каркаса, сужение межреберных промежутков, иногда – килевидное выбухание грудины. Аускультативные данные скудные и неспецифичные, обычно представлены ослабленным дыханием и различного рода хрипами в зоне гипоплазированного легкого.
Решающее значение в диагностике гипоплазии легких принадлежит рентгенологическим методам исследования. При обзорной рентгенографии легких обнаруживается уменьшение объема грудной клетки, гомогенное затемнение легочного поля и смещение средостения в сторону пораженного легкого, высокое стояние купола диафрагмы. Вследствие гипоплазии сосудистого русла визуализируется обеднение легочного рисунка на стороне недоразвития. С помощью бронхоскопии обычно обнаруживается воспаленная слизистая оболочка бронхов, признаки гнойного эндобронхита, аномально расположенные устья сегментарных бронхов.
Обязательным диагностическим стандартом при подозрении на гипоплазию легких является бронхография, выявляющая уменьшение количества бронхиальных разветвлений, деформацию и истончение ветвей, иногда – цилиндрические бронхоэктазы. Ангиопульмонография обнаруживает редукцию сосудистого русла в недоразвитом легком. Определить границы поражения с высокой степенью точности помогает перфузионная сцинтиграфия легких.
Лечение
Консервативное лечение гипоплазию легких может лишь временно ограничить прогрессирование вторичных изменений легких и бронхов. Основаниями для отказа от хирургического лечения гипоплазии легких в пользу консервативной тактики также могут служить двустороннее поражение 10–12 сегментов, тяжелая сердечно-легочная недостаточность, легочная гипертензия, хронические декомпенсированные заболевания, онкология. Для купирования обострений пациентам показано проведение санационных бронхоскопий, ингаляций, физиотерапевтического лечения.
Вместе с тем, наличие хронического инфекционно-воспалительного процесса в гипоплазированном легком является прямым показанием к оперативному вмешательству – удалению неполноценного участка (лобэктомия, билобэктомия) или всего легкого (пневмонэктомия). Результаты оперативного лечения гипоплазии легких в большинстве случаев удовлетворительные, летальность не превышает 1-3%. В послеоперационном периоде пациенты постоянно наблюдаются пульмонологом.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Включены: нарушения психологического развития
Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
F00-F09 ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Этот блок включает в себя ряд психических расстройств, сгруппированных вместе в связи с наличием явных этиологических факторов,а именно причиной этих расстройств явились болезни головного мозга, травма головного мозга или инсульт, ведущие к церебральной дисфункции. Дисфункция может быть первичной (как при болезнях, травмах головного мозга и инсультах, непосредственно или избирательно поражающих головной мозг) и вторичной (как при системных заболеваниях или нарушениях, когда головной мозг вовлекается в патологический процесс наряду с другими органами и системами)
Деменция [слабоумие] (F00-F03) – синдром, обусловленный поражением головного мозга (обычно хронического или прогрессирующего характера), при котором нарушаются многие высшие корковые функции, включая память, мышление, ориентацию, понимание, счет, способность к обучению, речь и суждения. Сознание не затемнено. Снижение познавательной функции обычно сопровождается, а иногда предваряется ухудшением контроля над эмоциями, социальным поведением или мотивацией. Этот синдром отмечается при болезни Альцгеймера, при цереброваскулярных болезнях и при других состояниях, первично или вторично поражающих головной мозг.
При необходимости идентифицировать первоначальное заболевание используют дополнительный код.
Подробнее
F10-F19 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Этот блок содержит широкий спектр различных по тяжести и клиническим проявлениям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного или более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. Трехзначная рубрика идентифицирует использованное вещество, а четвертый знак кода определяет клиническую характеристику состояния. Такое кодирование рекомендуется проводить для каждого уточненного вещества, однако необходимо отметить, что не все четырехзначные коды применимы для всех веществ.
Идентификация психоактивного вещества должна основываться на возможно большем числе источников информации. К ним относятся данные, сообщенные самим индивидом, результаты исследования крови и других биологических жидкостей, характерные соматические и психологические признаки, клинические и поведенческие симптомы, а также другие очевидные данные, такие, как вещество, находящееся в распоряжении пациента, или информация от третьих лиц. Многие потребители наркотиков используют не один вид наркотического вещества. Основной диагноз должен быть по возможности установлен по веществу (или группе веществ), которое вызвало клинические симптомы или способствовало их появлению. Другие диагнозы следует кодировать в случаях, когда другое психоактивное вещество принято в количестве, вызвавшем отравление (общий четвертый знак.0), причинившем вред здоровью (общий четвертый знак .1), приведшем к зависимости (общий четвертый знак .2) или другим нарушениям (общий четвертый знак .3-.9).
Только в тех случаях, когда применение наркотических веществ носит хаотичный и смешанный характер или вклад различных психоактивных веществ в клиническую картину невозможно вычленить, следует ставить диагноз расстройств, вызванных употреблением нескольких наркотических веществ (F19.-).
Исключено: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимость (F55)
Следующие четвертые знаки используются в рубриках F10-F19:
.0 Острая интоксикация
Исключено: интоксикации, подразумевающие отравления (T36-T50)
.1 Употребление с вредными последствиями
Употребление психотропного вещества, которое наносит ущерб здоровью. Повреждение может быть физическим (как в случаях гепатита от самоназначения введенных психотропных веществ) или психическим (например, эпизоды депрессивного расстройства при длительном употреблении алкоголя).
- Психотропная токсикомания
.2 Синдром зависимости
Группа поведенческих, мнестических и физиологических феноменов, развивающихся при неоднократном использования вещества, которые включают сильное желание принять наркотик, отсутствие самоконтроля, употребление на смотря на пагубные последствия, более высокий приоритет употребления наркотиков перед другими действиями и обязательствами, увеличенную толерантность к веществам.
Синдром зависимости может относиться к определенному психотропному веществу (например, табак, алкоголь или диазепам), к классу веществ (например, препараты опиоида), или к более широкому диапазону различных психотропных веществ.
- Хронический хронический алкоголизм
- Дипсомания
- Наркомания
.3 Синдром отмены
Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при абсолютной или относительной отмены употребления психоактивного вещества после постоянного применения этого вещества. Начало и течение состояния отмены ограничены во времени и связаны с типом психоактивного вещества и дозой, принятой непосредственно перед прекращением употребления или уменьшением дозы. Состояния отмены может быть осложнено судорогами.
.4 Синдром отмены с делирием
Состояние, при котором абстиненция, охарактеризованная выше (общий четвертый знак .3), осложнена делирием, охарактеризованным в рубрике F05.-. Это состояние может также сопровождаться судорогами. Если в этиологии расстройства играет роль органический фактор, такое состояние следует классифицировать рубрикой F05.8.
- Белая горячка (алкогольная)
.5 Психотическое расстройство
Комплекс психотических симптомов, возникающих во время или после употребления психоактивного вещества, которые, однако, не могут быть объяснены только острой интоксикацией и которые не являются составной частью абстинентного состояния. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слуховыми, но часто и нескольких видов), расстройствами восприятия, бредом (часто параноидного характера или мании преследования), психомоторными расстройствами (возбуждением или ступором), ненормальной аффектацией, колеблющейся от сильного страха до экстаза. Сознание обычно ясное, однако может иметь место некоторая степень его помрачения, но без тяжелой спутанности.
Алкогольный(ая):
- галлюциноз
- бред ревности
- паранойя
- психоз БДУ
Исключены: алкогольные или вызванные употреблением другого психоактивного вещества резидуальные и отсроченные психотические расстройства (F10-F19 с общим четвертым знаком .7)
.6 Амнестический синдром
Синдром, характеризующийся выраженным хроническим снижением памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воскрешение в памяти событий обычно не нарушено. Память на недавние события обычно нарушена сильнее, чем на отдаленные. Обычно явно выражено нарушение ощущения времени и последовательности событий и имеются трудности в освоении нового материала. Конфабуляция возможна, но не обязательна. Другие познавательные функции обычно относительно хорошо сохранены, и амнестические расстройства непропорциональны выраженности других нарушений.
Амнестическое рассторойство, связанное с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ.
Корсаковский психоз или синдром, связанные с употреблением алкоголя, или других психоактивных веществ, или без уточнения.
С дополнительным кодом, (E51.2†, G32.8*), при необходимости, когда расстройство ассоциировано болезнью или синдромом Вернике.
Исключено: Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами (F04)
.7 Резидуальное состояние и психотическое расстройство с отставленным дебютом
Расстройство, при котором нарушения познавательных функций, эмоций, личности или поведения, вызванные приемом алкоголя или психоактивного вещества, могут сохраняться после периода, в течение которого проявляется непосредственное влияние психоактивного вещества. Начало расстройства должно быть непосредственно отнесено к употреблению психоактивного вещества. Случаи, при которых начало возникновения нарушений оказывается позже эпизода (эпизодов) употребления психоактивного вещества, могут кодироваться вышеуказанным четвертым знаком, только если совершенно доказана очевидная принадлежность расстройства к остаточным явлениям воздействия психоактивного вещества.
Резидуальные явления можно отличить от психотического состояния отчасти по их эпизодичности, преимущественно короткой продолжительности, по их дублированию предшествующих алкогольных или наркотических проявлений.
- Алкогольная деменция БДУ
- Хронический алкогольный церебральный синдром
- Деменция и другие легкие формы стойких нарушений познавательных функций
- “Флэшбэк” (Flashbacks)
- Отсроченное психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивного вещества
- Нарушение восприятия после употребления галлюциногена
Резидуальное:
- эмоциональное [аффективное] расстройство
- расстройство личности и поведения
Исключено:
алкогольный или наркотический:
- корсаковский синдром (F10-F19 с общим четвертым знаком .6)
- психотическое состояние (F10 – F19 с общим четвертым знаком .5)
.8 Другие психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ
.9 Психическое и поведенческое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ неуточненное
Подробнее
F20-F29 ШИЗОФРЕНИЯ, ШИЗОТИПИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И БРЕДОВЫЕ РАССТРОЙСТВА
Этот блок включает в себя шизофрению как наиболее важную составную часть группы, шизотипическое расстройство, устойчивые бредовые расстройства и большую группу острых и преходящих психотических расстройств. Шизоаффективные расстройства были оставлены в этом блоке, несмотря на их противоречивый характер.
Подробнее
F30-F39 РАССТРОЙСТВА НАСТРОЕНИЯ (АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА)
Этот блок включает в себя расстройства, при которых основным нарушением является изменение эмоций и настроения в сторону депрессии (с тревогой или без нее) или в сторону приподнятости. Изменения настроения обычно сопровождаются изменениями общего уровня активности. Большинство других симптомов являются вторичными или легко объясняются на фоне изменений настроения и активности. Такие расстройства чаще всего имеют тенденцию к рецидивированию, причем начало отдельного эпизода нередко может связываться со стрессовыми событиями и ситуациями.
Подробнее
F40-F48 НЕВРОТИЧЕСКИЕ, СВЯЗАННЫЕ СО СТРЕССОМ И СОМАТОФОРМНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Исключены: связанные с расстройствами поведения, классифицированными в рубриках F91.-(F92.8)
Подробнее
F50-F59 ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИ И ФИЗИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ
Подробнее
F60-F69 РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ И ПОВЕДЕНИЯ В ЗРЕЛОМ ВОЗРАСТЕ
Этот блок включает различные состояния и модели поведения клинической значимости, имеющие тенденцию к устойчивости и возникающие как выражение характерного образа жизни индивида и его взаимоотношений с окружающими. Некоторые из этих состояний и образцов поведения появляются рано в ходе индивидуального развития как результат одновременного воздействия конституциональных факторов и социального опыта, в то время как другие приобретаются на более поздних этапах жизни. Специфические расстройства личности (F60.-), смешанные и другие расстройства личности (F61.-), длительно сохраняющиеся изменения личности (F62.-) являются глубоко укоренившимися и длительными моделями поведения, проявляющимися как негибкая ответная реакция на самые разные личные и социальные ситуации. Такие расстройства представляют собой чрезвычайные или значительные отклонения от способа, которым обычный человек данного уровня культуры воспринимает, мыслит, чувствует и особенно общается с окружающими. Такие модели поведения имеют тенденцию к устойчивости и охватывают многие области поведения и психологического функционирования. Данные расстройства часто, но не всегда связаны с субъективными переживаниями различной степени и проблемами социального характера.
Подробнее
F70-F79 УМСТВЕННАЯ ОТСТАЛОСТЬ
Состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т.е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности). Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него.
Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными тестами, определяющими состояние пациента. Они могут быть дополнены шкалами, оценивающими социальную адаптацию в данной окружающей обстановке. Эти методики обеспечивают ориентировочное определение степени умственной отсталости. Диагноз будет также зависеть от общей оценки интеллектуального функционирования по выявленному уровню навыков.
Интеллектуальные способности и социальная адаптация со временем могут измениться, однако достаточно слабо. Это улучшение может явиться результатом тренировки и реабилитации. Диагноз должен базироваться на достигнутом на настоящий момент уровне умственной деятельности.
При необходимости идентифицировать состояния, связанные с умственной отсталостью, такие, как аутизм, другие нарушения развития, эпилепсия, расстройства поведения или тяжелый физический недостаток, используют дополнительный код.
Для идентифицикации степени умственной недостаточности рубрики F70-F79 употребляются со следующим четвертым знаком:
.0 С указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения
.1 Значительное нарушение поведения, требующее ухода и лечения
.8 Другое нарушение поведения
.9 Без указаний на нарушение поведения
Подробнее
F80-F89 НАРУШЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Расстройства, включенные в этот блок, имеют общие черты: а) начало обязательно в младенческом или детском возрасте; б) нарушение или задержка развития функций, тесно связанных с биологическим созреванием центральной нервной системы; в) устойчивое течение без рем