Отзывы о лечении синдрома запястного канала
Людмила | (Жен., 47 лет, Волгоград) | 18.07.2012 10:09
Я разговаривала с хирургом о целесообразности операции. На что он мне ответил, что редко кто делает такие операции, по крайней мере в Волгограде и надо сначала попробовать консервативное лечение. Подскажите пожалуйста какова вероятность успешного консервативного лечения? И как быстро необходимо делать декомпрессию оперативным путем?
Алла Григорьевна | (Жен., 50 лет, Львов, Украина) | 18.07.2012 14:06
необходимо провести ЕНМГ, для ответа на ваш вопрос, после пройденного курса лечения, поскольку именно таким способом можно оценить динамику процеса востановления, и необходимости в декомпресии нервного ствола не будет нужно
Уважаемая Алла Григорьевна. Неврологи никогда не видят необходимости в операции, пока не становится слишком поздно… Кроме того, сильно сомневаюсь, что ЭНМГ объективно покажет улучшение нервной проводимости, так как жалобы у пациентки сохраняются. Я понимаю, что Вы “сидите” на этой методике, но это не значит, что надо всем ее рекомендовать по поводу и без. Для Людмилы – если это не делается в Волгограде, это не значит, что не делается нигде. В любой Московской клинике плановой нейрохирургии эти операции “на потоке” и занимают не более 30 минут.
Алла Григорьевна | (Жен., 50 лет, Львов, Украина) | 18.07.2012 23:00
я рекомендую поскольку у больной есть показания как нейрофизиолог и как врач который не просто сидит а проводит обэктивное патогенетическое лечение именно в случае как и описывает больная, поскольку вы не знаете о чем я говорю то не стоит переходить на личности, к сожалению именно от таких вот как вы рекомендаций – у пациентов не наблюдается улучшения – именно я занимаюсь не обследованием а лечением – и проводиться такое обследование не 30 минут – а значительно больше, именно у грамотного нейрофизиолога – если вам так не нравятся мои рекомендации пишите мне лично и мы пообщаемся
рада буду обяснить особенности нейрофизиологии
Алла Григорьевна | (Жен., 50 лет, Львов, Украина) | 18.07.2012 23:02
болле того я читаю лекции по тунельном синдроме и являюсь куратором цикла периферических заболеваний у себя на кафедре, являюсь автором более 80 статей по поводу заболеваний периферической нервной системы и ваш пафос по поводу московской клиники несколько устарел
Алла Григорьевна | (Жен., 50 лет, Львов, Украина) | 18.07.2012 23:04
и уточню еще, именно я сотрудничаю с нейрохирургами нашей клиники именно благодаря методике ЕНМГ можно и нужно обьективно оценивать необходимость операции, думаю вы об этом также не знали, тоесть не делайте выводов там где у вас просто нет информации
Уважаемая Алла Григорьевна. Ваша реакция несколько неадекватна. Поверьте в области нейрофизиологии я понимаю не меньше Вашего, а может и больше, так как в своей работе использую нейрофизиологические методы, которые Вашей клинике в Львове и не снились (я лично знаком с нейрохирургами из этого славного города и четко знаю, как там обстоят дела). А Ваши 80 статей меня совсем не впечатляют, ни одной из них я не читал в современных зарубежных иностранных журналах по неврологии или нейрофизиологии. То, что Вы где-то кому-то и что-то читаете, опять же еще не говорит о том, что Вы правы. Поэтому Ваш пафос по поводу Вашего лекторства не уместен. Это вообще не аргумент. Тем более в данной ситуации. И где Вы в письме пациентки видите КЛИНИЧЕСКИЕ признаки улучшения при сохраняющемся онемении и симптоме Тиннеля? Не забывайте, что ЭНМГ – только вспомогательная и достаточно субъективная методика в плане интерпретации результатов. И с каких пор Келтикан или Нуклео-ЦМФ (препараты с недоказанной клинической эффективностью) стали вдруг патогенетическим лечением компрессионной нейропатии? По поводу общения с Вами и разъяснения особенностей нейрофизиологии – поверьте, мне это не требуется. С уважением, Ситников А. Р.
Людмила | (Жен., 47 лет, Волгоград) | 19.07.2012 14:22
Алла Григорьевна спасибо за советы и участие! Но эти два препарата Келтикан или Нуклео-ЦМФ невозможно купить в аптеках, так как они не зарегестрированы, как разрешенные в Российском справочнике лекарств.
Людмила | (Жен., 47 лет, Волгоград) | 19.07.2012 14:28
А другими препаратами я лечусь больше месяца, но видимых улучшений пока нет.
Алла Григорьевна | (Жен., 50 лет, Львов, Украина) | 19.07.2012 22:04
Уважаемый Андрей Ростиславович – вы в самом начале вели себя вообще не адекватно, по отношению ко мне. вы также не владеете информацией какими нейрофизиологическими методами владею я помимо ЕНМГ – вы меня оскобляете в присутствии пациентов, и считаете себя вправе вообще что-то оценивать,
научное звание вы мне не присваивали, и высшую категорию также не утверждали и более того остиньте з вашим росийским шовинизмом. Здесь сайт для больных а не для выяснения отношений.
Алла Григорьевна | (Жен., 50 лет, Львов, Украина) | 19.07.2012 22:07
В допольнение к первому – нечего меня пугать и пресинговать – уважаемый Андрей Ростиславович!
Вы смешны и грубы в своих высказываниях! это по меньшей мере – не профессионально. Оскоблять меня в самом первом письме и угрожать мне вам никтоо не давал права.
Алла Григорьевна, да кто Вас трогал-то?? Уймитесь уже. И где Вы видите угрозы в моем письме? И внимательнее читайте письма пациентов, прежде чем всем рекомендовать одно и то же. Тем более пациентка пишет Вам уже, что эффекта от лечения у нее нет….
Алла Григорьевна | (Жен., 50 лет, Львов, Украина) | 22.07.2012 00:31
пациентка – мне пишет лично и благополучно получает и в спокойной обстановке – рекомендации.
А успокоится надо вам.
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
39 просмотров
9 декабря 2020
При туннельном синдроме обязательно испытывать онемение в пальцах и мурашки или это данные симптомы могут отсутствовать при данном диагнозе? Все остальные признаки симптомов совпадают.
Заранее спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, какие именно у вас жалобы? Работаете ли руками?
Юлия, 9 декабря
Клиент
Екатерина, да. Я художник и руки всегда заняты в творчестве и в быту. Редко отдыхали. Бывало и по 10 часов кисточку из рук не выпускала. Эта боль началась во время рисования. Три месяца мучаюсь,сейчас сижу на Прогабелине (антидепрессант), без обезболивающих сейчас жить не могу. Делали блокаду в ладонь. Очень помогло на две недели. Спазмалетики пила разные.
Делала МРТ шеи и головы. Сказали нервы не зажаты.
.
Делала EMG током сказали все в норме.
Может быть что аппарат иногда ошибается?
Юлия, 9 декабря
Клиент
Екатерина, сейчас болезненно держать даже телефон в руке, больно нажимать на кнопки. Боль как я понимаю именно самих нервов. Когда усиливается спазмирует пальцы 4, 3 особенно, а 1,2 частично
Невролог, Терапевт
обычно как раз тунельный синдром это и есть нарушение чувствительности, парестезии. И при ЭНМГ тунельное поражение нерва обычно показывает. Вы обращались к ортопеду или травматологу?
Юлия, 9 декабря
Клиент
Екатерина, я была у 8 ортопедом примерно.Не могут понять в чем дело. Дополнительных обследований не делала. Может это вообще другой диагноз и надо сдать дополнительные анализы.
Невролог, Терапевт
в данном случае вам нужно обратиться к нейрохирургу.
А прегабалины прововали пить от боли?
Юлия, 9 декабря
Клиент
Екатерина, была у нейрохирурга, смотрел МРТ шеи сказал, что все в норме. Да, я пью Прогабилин Тева, скажите пожалуйста, его можно долго пить.?
Невролог, Терапевт
да, долго, а в какой дозе?
Юлия, 9 декабря
Клиент
Екатерина, 75мг Два раза в день
Невролог, Терапевт
его максимальная доза 600 мг в сутки, если сохраняться боль на дозе 75 мг 2 раза в день, то можно увеличивать дозу, пока можно 75 мг днем и 150 на ночь, затем по 150 мг 2 раза в день, 300 мг в сутки это вполне нормальная доза для такого болевого синдрома.
Юлия, 9 декабря
Клиент
Екатерина, главное, чтобы при увеличении дозы не было побочки. Это меня очень тревожит.Я думаю , если возникают болевые ощущения которые я могу потерпеть , если это не острая боль, то наверное можно и так без увеличения дозировки?
Но я поняла вашу рекомендацию спасибо!
Скажите пожалуйста, а может мне поверить суставы? Или сделать УЗИ рук?
Невролог, Терапевт
я думала, что если вы обращались к ортопедам, аж 8, то рентген вы точно делали
Юлия, 9 декабря
Клиент
Екатерина, да.
Может надо УЗИ сделать?
Есть же много разных заболеваний связанных с руками.
Я думаю куда мне еще бежать
Невролог, Терапевт
можно сделать МРТ, УЗИ вам особо ничего не покажет
Невролог, Терапевт
Невролог
Какие препораты получали, с чем делали блокаду?
Юлия, 9 декабря
Клиент
Светлана, огромное количество! Целкоксиб, Этопан, кучу обезболивающих , которые не помогали дошли до Залдиара,потом попробовала Прогабелин сейчас на этой терапии, но динамика боли не стабильная.
Может нужно сделать УЗИ рук? Может какие-то дополнительные обследования, чтобы понять проблему?
Юлия, 9 декабря
Клиент
Светлана, блокада была Дипроспамом. Хватило на две недели, но работал укол добротно.
Невролог
Блокады с дипроспаном надо было повторить. Что бы результат был стойкий. Их можно делать до 5раз с интервалом 5 дней. Компрессы с раствором димексида и новокаина развести 1 к 1 на 30 минут. Аппликации парофиновые и грязевые.
Юлия, 9 декабря
Клиент
Светлана, спасибо за хорошие рекомендации!
Да, мне делали два раза блокаду, но один раз внутримышечно тоже хватило на две недели, а второй раз в ладонь в болевую точку (тоже две недели).
Больше врач запретил делать, сказал опасно, только через три месяца….
Нейрохирург
Добрый день! Обратитесь к нейрохирургу на прием, скорее всего вам потребуется оперативное вмешательство
Юлия, 9 декабря
Клиент
Дмитрий, была у нейрохирурга, он смотрел МРТ шеи сказал, что не к нему. Нейрохирургу достаточно увидеть шею или необходимо было еще показать МРТ головы? Я делала МРТ головы, но я так понимаю если сил, то в описании бы обозначили приемы какие либо.
Нейрохирург
В вашей ситуации операция не на шейном отделе позвоночника, а на запястье – рассекается связка, которая сдавливает нерв
Юлия, 9 декабря
Клиент
Дмитрий, спасибо вам БОЛЬШОЕ! Хоть на операцию, главное, чтобы перестало болеть.
Невролог
Здравствуйте. Как правило туннельный синдром сопровождается именно парестезиями, онемениями, сползаниями мурашек, и четкая связь с положением руки. Странно что по ЭНМГ не явилась туннельная нейропатия, данный факт по энмг выявляется.
Вам бы на преим к хорошему нервологу, есть такие специальные тесты – Тинелья, Фалена.
Шея Вас не беспокоит?
Юлия, 9 декабря
Клиент
Яна, на МРТ сказали все в норме по результатам.
Невролог
Не могу быть уверена что туннельная нейропатия, так как нет признаков по ЭНМГ и нет парестезий.
Попробуйте Габапентин или Прегабалин попить, оценить эффект, они назначаются именно при нейропатических болях.
Невролог
Хорошо, прегабалин можно принимать достаточно длительно. А так же во время профессиональных занятий надевать специальный бандаж или ортез для кисти, и на ночь тоже И выполнять специальные упражнения.
На данном сайте очень хорошо показаны упражнения, амплитуда движений в картинках.
https://www.championat.com/cybersport/article-3709551-sindrom-zapjastnogo-kanala-v-kibersporte-profilaktika-lechenie.html
Юлия, 9 декабря
Клиент
Яна, спасибо! Бандаж одеваю сейчас чаще на ночь делаю с обезболивающим гелем. Посмотрю обязательно упражнения. Спасибо вам!
Невролог
Да не за что. Здоровья Вам.
Невролог
Здравствуйте! Кроме препаратов нужен фиксирующий ортез на кисть. Ощущения усиливаются ночью?
Если блокада помогла на время, значит нужно рассекать поперечную связку над каналом. Да, это можно посмотреть на узи.
Юлия, 9 декабря
Клиент
Наталья, попробую добиться узи рук.Спасибо!
Боль усиливается вечером.
Невролог
По всем признакам похоже на невропатию срединного нерва. ЭНМГ может прошло не так как нужно, есть человеческий фактор.
Юлия, 9 декабря
Клиент
Наталья, спасибо большое! Буду дальше обследоваться.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
22.09.2011, 17:33 | |||
| |||
Синдром запястного канала Здравствуйте. |
22.09.2011, 18:04 | ||||
| ||||
У Вас боли и жжение только в запястье? Пока по Вашему описанию 100%-уверенности в диагнозе нет. Выложите протокол ЭНМГ. |
22.09.2011, 19:31 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от MKMED У Вас боли и жжение только в запястье? Пока по Вашему описанию 100%-уверенности в диагнозе нет. Выложите протокол ЭНМГ. Данные ЭНМГ: исследование свидельствует о наличие умеренно выраженного локального поражения срединных нервов в области запястного канала; и правого локтевого нерва в проксимальных отделах, возможно на уровне нижнего пучка плечевого сплетения. Рентгеновские снимки не делал. |
22.09.2011, 20:15 | |||
| |||
выложите полностью описание стимуляционн. ЭМГ, если можно их кривые, и неврологич.статус. |
22.09.2011, 20:35 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от nebel выложите полностью описание стимуляционн. ЭМГ, если можно их кривые, и неврологич.статус. Увеличена дистальная латентность М-ответа правого срединного нерва, негрубое снижение ответа левого стрединного нерва выше дистальных точек стимуляции прввого локтевого нерва в проксимальных сигментах. |
22.09.2011, 20:40 | |||
| |||
это не описание. где цифры? выложите полное описание ЭМГ. |
22.09.2011, 20:43 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от nebel это не описание. где цифры? выложите полное описание ЭМГ. на руки я получил одну единственную бумажку, содержание которой я передал дословно |
22.09.2011, 20:49 | |||
| |||
Кроме жжения в запястье, что еще беспокоит. Как ведут себя пальцы и какие? Как спите ночью? Что делал и делал ли вообще что-то с Вашей рукой врач-нейрохирург, когда осматривал Вас и выставлял такой диагноз? |
22.09.2011, 20:58 | |||
| |||
я бы вам рекомендовала переделать ЭМГ там, где это умеют делать в вашем городе. вышеуказанное заключение лишено смысла. |
22.09.2011, 21:03 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Golosa Кроме жжения в запястье, что еще беспокоит. Как ведут себя пальцы и какие? Как спите ночью? Что делал и делал ли вообще что-то с Вашей рукой врач-нейрохирург, когда осматривал Вас и выставлял такой диагноз? Сплю нормально. Сейчас, иногда, лёгкая боль в большом, указательном и средним пальцах. Лёгкая, но ощутимая боль в запястье после тренировок. Щелчки. Нейрохирург прощупывал запястный канал пальцами и всё. |
22.09.2011, 21:16 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Zatvornik Сплю нормально. Сейчас, иногда, лёгкая боль в большом, указательном и средним пальцах. Лёгкая, но ощутимая боль в запястье после тренировок. Щелчки. Уже кое-что! Цитата: Сообщение от Zatvornik Нейрохирург прощупывал запястный канал пальцами и всё. Мда…., то есть никакой клинической диагностики указанного Вами заболевания Вам не проводилось. |
22.09.2011, 21:18 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Golosa Мда…., то есть никакой клинической диагностики указанного Вами заболевания Вам не проводилось. Получается так. |
22.09.2011, 22:23 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Zatvornik Что посоветуете? Сходить на консультацию к хирургу кисти. |
21.10.2011, 21:04 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Golosa Сходить на консультацию к хирургу кисти. Последовал Вашему совету. |
21.10.2011, 21:26 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от Zatvornik Последовал Вашему совету. А на основании чего хирург кисти выставил такой диагноз? Проводил ли он какие-либо диагностические манипуляции с Вашими руками? Цитата: Сообщение от Zatvornik Боль и щелчки чуть ниже связки. Понимаете ли в чем дело: мне трудно по телевизору устанавливать диагнозы, но рискну кое-что предположить. При так называемом симптоматическом синдроме канала запястья срединный нерв сдавливается часто из-за того, что увеличивается объем содержимого этого канала. Вызывать такое состояние могут разные процессы, в том числе и так называемый тендовагинит, то есть от излишней нагрузки сухожилий сгибателей пальцев утолщаются оболочки, которые окружают эти сухожилия. Как только нагрузка на сухожилия уменьшается, так оболочки сухожилий приходят в свое обычное состояние и срединный нерв чувствует себя в канале лучше. У Вас же именно так и происходит? Цитата: Сообщение от Zatvornik Может внесёт ясность магнитно-резонансная томография? Не думаю, что очень поможет. |
Источник