Отзывы синдром беспокойных ног причины
Добрый вечер, Сергей. Поскольку другие причины и заболевания Вы отрицаете, и болезнь начала проявлять себя с самого детства, то вероятнее всего имеет место быть первичный или идиопатический СБН. Данный тип СБН возникает в отсутствие какого-либо другого неврологического или соматического заболевания, проявляется в первые три десятилетия жизни и может иметь наследственный характер. Кто-нибудь из родственников страдал подобными симптомами? СБН относится к частым заболеваниям, но диагностируется редко — в основном из-за малой осведомленности практикующих врачей, которые зачастую склонны объяснять данные жалобы неврозом, психологическим стрессом, заболеваниями периферических сосудов, суставов, остеохондрозом позвоночника и прочими заболеваниями. Вот Вам и «посчастливилось» попасть именно к такому врачу. Вообще, заниматься самолечением не очень полезное занятие для человека без высшего медицинского образования, т.к. в большинстве случаев это приносит скорее вред, нежели пользу. Но не в Вашем случае. Вы правильно выбрали группу препаратов и дозу также подобрали верно. То, что дозу со временем пришлось увеличить, говорит о привыкании организма к данному препарату, поэтому Вы правильно рассуждаете о том, что препарат пора менять. Но я бы не рекомендовала Вам сразу переходить на Габапентин либо же Прегабалин. Вы абсолютно правы, что это рецептурные препараты и просто так их в аптеке Вам не продадут, это группа антиконвульсантов и к этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь. Поскольку отношения у Вас с Вашим неврологом не сложились. Позвольте мне, как врачу, основная специализация которого неврология, дать Вам несколько рекомендаций. Группой препаратов выбора для медикаментозного лечения СБН являются дофаминергические средства (препараты, содержащие L-ДОФА – Наком, Мадопар, Синемет; агонисты дофаминовых рецепторов — Прамипексол, Проноран, Бромокриптин). К этой же группе относится и Мирапекс, который Вы принимаете. Это препараты первой линии выбора, с них начинают лечение. Если один агонист дофаминовых рецепторов оказывается неэффективным, его целесообразно заменить на другой. Таким образом, мы можем заменить Мирапекс на другой препарат из этой же группы. Для препаратов, содержащих L-ДОФА, начальная дозировка составляет 50 мг леводопы за 1-2 часа до сна. Если этого оказывается недостаточно, то приблизительно через неделю дозу повышают еще на 50 мг. Максимальная доза составляет 200 мг. Агонисты дофаминовых рецепторов оказывают действие, сравнимое по эффекту с препаратами L –ДОФА. Прамипексол назначают, начиная с 0,125 мг, дозировку можно повышать до 1 мг, Бромокриптин – с 1,25 мг (до 7,5 мг), Проноран – с 50 мг (до 150 мг). Есть только одна особенность применения дофаминергических препаратов: они не нормализуют сон. Поэтому в случаях, когда устранение неприятных ощущений и периодических движений в конечностях не сопровождается восстановлением структуры сна, прибегают к добавлению седативных препаратов. Из перечисленных препаратов, я бы остановила свой выбор на Проноране. В своей практике я неоднократно назначала данный препарат и его эффективность доказана. Если данная группа препаратов не приносит желаемого результата, следующей группой препаратов являются бензодиазепины. Среди этой химической группы чаще используют Клоназепам (начиная с 0,5 мг на ночь и до 2 мг) и Алпразолам (от 0,25 мг до 0,5 мг на ночь). Бензодиазепины больше влияют на сон, нежели на неприятные ощущения и периодические движения в ногах, поэтому они относятся к «запасным» препаратам для лечения СБН. Ну а если и эта группа оказалась безрезультатной, тогда уже можно прибегнуть к антиконвульсантам (Габапентин, Нейронтин, Карбамазепин) и опиоидные препараты (Трамадол, Кодеин, Дигидрокодеин, Оксикодон). К этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь, только если дофаминергические и бензодиазепиновые препараты оказались неэффективными или дали выраженные побочные эффекты. Габапентин назначают в нарастающей дозировке, начиная с 300 мг и доходя до максимальной дозы в 2700 мг (останавливаются на той дозе, которая оказывает действие). Всю дозу принимают на ночь за один прием. Трамадол принимают по 50-400 мг на ночь, Кодеин – по 15-60 мг, Дигидрокодеин – по 60 – 120 мг, Оксикодон – по 2,5 – 20 мг. Эти наркотические препараты используют только в особо тяжелых случаях синдрома беспокойных ног, поскольку они могут вызвать привыкание. Особенность проведения медикаментозного лечения синдрома беспокойных ног состоит в том, что может понадобиться длительный (годами) прием препаратов. Поэтому необходимо стараться достигнуть эффекта от лечения при минимальной дозировке. Постепенно возможно развитие некоторого привыкания к препарату, что требует увеличения дозы. Иногда приходится менять один препарат на другой. В любом случае, нужно стремиться к монотерапии, то есть к снятию симптомов с помощью одного препарата. К комбинации следует прибегать в самом последнем случае. Если синдром беспокойных ног приводит к развитию депрессии, то ее, в данном случае, лечат с помощью селективных ингибиторов моноаминооксидазы (Моклобемид, Бефол и другие) и Тразодона. Остальные антидепрессанты могут способствовать ухудшению СБН. Также существуют гомеопатические средства лечения СБН (Цинкум Металликум; Цинкум С6; Цинкум Валерианикум; Натриум Броматум). Но, лично я гомеопатию в своей практике не применяла, поэтому про эффективность ничего не могу Вам сказать. Помимо медикаментозной терапии, существует и немедикаментозная, которая включает в себя: 1.Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) — все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние. 2. Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие. 3. Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания. 4. Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе. 5. Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При СБН следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни. А также, хочу предостеречь Вас, тем более, Вы сами уже об этом говорили. Данные препараты имеют весомый список побочных эффектов. Поэтому леча одно, калечим другое. Уже в настоящее время, Вы отмечаете проблемы с почками, так не пренебрегайте консультацией терапевта либо нефролога, поскольку так и до почечной недостаточности можно себя довести. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
Источник
375 просмотров
6 декабря 2019
Добрый день!
2 месяца назад утром я проснулась с сильной интоксикацией (тошнота, расстройство) и непонятными ощущениями в ногах – не было ни боли, ни судорог, но в состоянии лежа не знала, куда деть ноги, их как будто бы крутило, хотелось куда-то бежать. В этот день было высокое атмосферное давление, я гипотоник, но при вызове врача на дом у меня обнаружилось повышенное для меня давление. Это состояние длилось 2 суток, в первые сутки была бессонница, ноги мешали спать. 3 года назад я переболела кишечным гриппом, после этого примерно раз в месяц на протяжении 3х лет у меня по утрам случались интоксикации – тошнота (без рвоты), расстройство. Я периодически сдавала анализы, делала узи, в том числе желудка и кишечника, ФГДС – все в пределах нормы; после приступа пролежала в больнице – мне поставили хронический холицестит, потому что не знали, с каким диагнозом выписать. Спустя 2 дня после выписки приступ с тошнотой и СБН повторился повторно. От отчаяния я сдала анализ крови на лямблии, пришел положительный. Я посетила гастроэнтеролога, пролечилась Немозолом (10 дней), в итоге пока интоксикаций больше не было, но СБН один раз повторился. Хотела бы задать такой вопрос – может ли синдром беспокойных ног быть вызван лямблиозом, так как я читала, что лямблиоз вызывает разные неврологические отклонения, и что мне делать дальше (я пропила Магне В6, сейчас пью Панангин и думаю еще о препаратах железа, когда мне делали общий анализ крови в больнице, гемоглобин у меня был понижен). Заранее спасибо за внимание к моему вопросу и ответы.
Возраст: 36
Хронические болезни: Холицестит, был поставлен 4 месяца назад при выписке из больницы, рефлюкс
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, нет на мой взгляд дело не в лямблиозе. Уровень гормонов щитовидной железы Ттг, Т4 проверялся?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Анна, да, терапевт порекомендовала мне проверить щитовидку, гормоны в норме, по узи щитовидка в идеальном состоянии, эндокринолог сказала, что я несколько лет точно не ее клиент
Терапевт
В таком случае нужно восполнять дефицит железа, препараты Тотема или Сидерал, это может быть причиной полинейропатии, сахар в норме у Вас?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Анна, да, сахар в норме, я тоже думаю про препараты железа, так как был понижен гемоглобин, а раньше гемоглобин всегда был в норме. А сколько по времени принимать данные препараты и можно ли совмещать их с приемом Панангина?
Педиатр
Здравствуйте теоретически возможно каждый человек на лямблиоз реагирует по-своему
контрольные анализы сдавали ?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, контрольные анализы пойду сдавать завтра
Невролог
Добрый день! очень маловероятно, что лямблиоз является в Вашем случае причиной СБН. Встречаются и идиопатические его формы, но сначала нужно исключить наиболее распространенные вторичные его формы. Начните прием препаратов железа.
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, огромное спасибо за ответ, можете посоветовать какой-либо эффективный препарат? И сколько по времени его принимать?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, еще хотела уточнить – если лямблиоз не вызывает СБН, то может ли он быть причиной анемии, которая уже провоцирует развитие синдрома беспокойных ног?
Педиатр
Тотема начните ампулу в день и месяц потом контрольный анализ на железо
ещё можно начать Магний B6
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, а что эффективнее и безопаснее – Тотема или Сидерал?
Терапевт
Эффективны препараты железа с хелатной группой-ферлатум, Тотема, железо солгар. Курс лечения минимум 2 недели после чего контроль анализов. Нужно учитывать, что препараты магния замедляют всасывание железа, поэтому между приемом этих препаратов должен быть интервал минимум 2 часа.
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Анна, огромное спасибо, начну принимать данный препарат
Педиатр
Тотема используется у беременных женщин соответственно его безопасность стопроцентная
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Елена, огромное спасибо, начну принимать данный препарат
Терапевт
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте феритин и Вит в12 крови
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Маргуба, спасибо за Ваш совет, обязательно проверю
Невролог
Тотема, под контролем анализов через 2-4 недели. Если диагноз будет идиопатический СБН, то естественно надо будет подбирать другие препараты.
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, а что означает идиопатический СБН? Как я понимаю, это уже не дефицит железа/магния, а невролгическая проблема?
Невролог
Да, это отдельное заболевание. Но чтобы установить этот диагноз, нужно быть уверенным, что нет кикаких других причин ( например, в Вашем случае анемия). Нужно будет оценить Ваше состояние через 1-2 месяца, при стабилизации показателей крови, и уже тогда дальше планировать лечение.
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, спасибо за рекомендации, уже и не знала, к кому обратиться – врачи советовали только пить аспаркам или панангин
Невролог
Пожалуйста! Выздоравливайте! Мы всегда рады Вам помочь. Если будет необходимость, можете снова к нам обращаться.
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, спасибо. Прочитала отзывы про Тотему и Сидерал, все-таки склоняюсь к Сидералу – пишут, что Тотема негативно влияет на ЖКТ, а я до сих пор после лечения от лямблиоза не могу восстановиться. Сидерал – хороший препарат?
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Артём, очень рада, что узнала что-то конкретное – какие сдать анализы, что пропить, у нас все врачи разводят руками, говорят, что все на нервной почве – и проблемы с ногами, и с ЖКТ, обследования не назначают, соответственно, лечение не предлагается
Педиатр
На здоровье! Ваш ферритин по цифрам должен быть равен цифрам массы тела,но в диапазоне 60-95 .
Ольга, 6 декабря 2019
Клиент
Маргуба, спасибо, завтра как раз пойду в лабораторию – делать контрольные анализы на лямблии, сразу же сдам и на ферритин
Педиатр
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
237 просмотров
3 января 2021
Мой диагноз пока точно не установлен. При первичном осмотре диагноз сбп, при вторичном приеме ужу у другого доктора идиопатическая моторная полинейропатия. Назначили прием мирапекса 0,25 мг по 1/2 таб на ночь. Пропила 4 дня, боли в ногах не уменьшились. Можно ли добавить дозу или?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Здравствуйте. Какие жалобы? что именно ногах беспокоит? боли или не приятные ощущения, покалывания? в течение всего дня или только когда ложитесь спать? ЭНМГ проходили ног? Какие обследования имеются у Вас на руках?
Галина, 3 января
Клиент
Яна, боли в передней и задней стороне бедра и голени. Усиливаются в состоянии покоя, ночью
Галина, 3 января
Клиент
Яна, я конкретно хочу спросить про мирапекс, можно ли мне увеличить дозу после 4 дней приёма, тк боли не уменьшаются
Невролог
Так Мирапекс это не обезболивающее. Увеличить то можно, но как от этого толк. Мирапекс помогает при синдроме беспокойных ног, а этот синдром не болями проявляется, а неприятными ощущениями, ползаниями мурашек, щекотанием, когда хочется двигать ногами чтобы облегчить.
По ЭНМГ у Вас признаки поражения нервов. Вы сахар сдавали? У Вас боли идут явные значит проблема в поврежденных нервах, мирапекс не поможет. Вам можно попробовать Габапенти 300 мг 1 таб на ночь – 2 дня, затем 1 таб у тром и 1 таб днем, 2 дня, затем по 1 таб 3 раза в день, при необходимости каждые 5 дней добавлять 1 таб к каждому приему.
Пропейте Тиогамму 600 мг 1 таб утром натощак – 2 месяца. Актовегин 200 мг по 1 таб 3 раза в день – 4-5 месяцев.
Галина, 3 января
Клиент
Яна, спасибо, буду менять схему лечения
Невролог
Пожалуйста. Здоровья Вам.
Галина, 4 января
Клиент
Яна, добрый день. Ещё вопрос. Существует ли у габапентина синдром отмены. Если да, то по какой схеме.
Невролог
Здравствуйте. Да противосудорожные препараты желательно отменять постепенно, сам по себе Габапентин мягкий, и синдром отмены бывает редко. Убирать стоит по такой схеме, после того как Вы пролечились 2-3-4 недели и пора отменять, убираете 1 таб каждые 5 дней. Например убираете утреннюю таблетку, днем и вечером оставляете, и так 5 дней, затем убираете дневную таблетку и так 5 дней, затем можно убрать половинку от вечерней и так 3-4 дня, затем вовсе убираете.
Невролог
Здравствуйте. Вам нужно пройти электронейромиографию нижних конечностей.
Галина, 3 января
Клиент
Алина, нэмг делала, фото отправила
Невролог
Мирапекс при болях в ногах не поможет. У вас скорее всего не синдром беспокойных ног. Принимайте прегабалин 75мг на ночь,через 2 нед можно увеличить дозу до 150мг. Келтикан 1к 1 р в день 1 мес. Берлитион 600мг 1 р в день 2 мес.
Невролог
Максимальная суточная доза 0.75. Вам можно сначала увеличить до 0.25 в сутки. Можно повышать через 4-7 дней. Но сначала необходимо убедиться что у вас именно синдром беспокойных ног.
Нарколог, Невролог, Психиатр
Сделайте ЭНМГ нижних конечностей, пропейте октолипен по 600мг.сутки 2месяца, прегабалин 75мг на ночь 10дней, затем по 150мг 15 ночей
Галина, 3 января
Клиент
Юлия, я делала эмнг результат отправила
Нарколог, Невролог, Психиатр
Да я прочитала результаты, ещё раз почитайте мои назначения и добавьте к ним келтикан по 1капсуле в день 40 дней
Галина, 3 января
Клиент
Юлия, прегабалин только по рецепту?
Галина, 3 января
Клиент
Юлия, а пк-мерц может обезболить?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Вместо прегабалин конвалис, габапентин, тебантин, это все его аналоги без рецепта, пм мерц не стоит
Галина, 3 января
Клиент
Юлия, спасибо, буду пробовать
Невролог
Здравствуйте. Мирапекс не снимает болевой синдром. В вашем случае , если все же беспокоят боли, а не чувство ползания мурашек, то стоит пропить габапентин по схеме: 300 мг 1 день, во второй день 300 мг 2 раза в день. С третьего дня по 300 мг 3 раза в день 14 дней. Октолипен 600 мг 1 раз в день 1 месяц. Нейробион по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц .
Галина, 3 января
Клиент
Елена, спасибо, буду пробовать
Галина, 4 января
Клиент
Елена,гапабентин в дозе по 300 мг 3 раза в в день пить 14 дней?
Галина, 4 января
Клиент
Елена,существует ли у гапабентина синдром отмены, если да, то какая схема?
Невролог
Да по 300 мг 3 раза в день 14 дней, нет синдрома отмены у него не бывает , если доза 900 мг в сутки. После убираете по 300 мг каждые 2 дня,. Постепенно рекомендуется снижать высокие суточные дозировки.
Невролог, Нарколог
Добрый день! Синдром беспокойных ног имеет несколько причин, у Вас сенсомоторная полинейропатия, хотя и неустановленной этиологии.Мирапекс – противопаркинсоническое средство, который снимает особое чувство беспокойства и напряжения в ногах, которое побуждает человека совершать движения.Увеличение дозы мирапекса болевую симптоматику не снимет.
Курс лечения должен быть следующим: Берлитион 600мг внутривенно капельно на 200мл физраствора 7 – 10 капельниц, затем таблетки по 300мг два раза в течение месяца, мексидол 5 мл в мышцу 10 ампул, нейромультивит 2 мл в мышцу 10 раз, нейромидин 15 мг в мышцу 10 раз.
При болях использовать ксефокам 4- 8 мг в день.Если ксефокам не будет помогать, то карбамазепин 100 – 200мг на ночь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник