Овуляторный синдром при приеме ок

Если создавать книгу абсурдных врачебных утверждений, которые перешли в разряд слухов, мифов, предрассудков, но дальше воспринимаются людьми за правду, то получится издание в несколько томов. А если «все врачи так говорят» (имеются в виду все постсоветские врачи), то совершенно другое мнение знающего и думающего врача вызовет скорее недоверие и удивление, чем избавит человека от ложных убеждений. Трудно объяснять что-то прогрессивное во тьме мракобесия малограмотности.

Одним из распространенных мифов стало утверждение, придуманное как раз врачами, что во время приема гормональных контрацептивов яичники «отдыхают». Сказать просто, что это неправда, что яичники не «отдыхают» вообще, как не отдыхает сердце, легкие, печень, почки и другие органы, обычно недостаточно. «Приведите ссылки на статьи и результаты исследований, где говорится, что яичники не отдыхают, потому что все наши врачи говорят, что отдыхают! Не могут же все врачи врать!» — ультимативно звучит требование от некоторых женщин. Но само выражение «отдых яичников» не научное, не медицинское и в профессиональной литературе не упоминается. И тогда хочется задать контрвопрос: приведите научное, медицинское определение понятию «отдыхающих яичников». Вот, как вы себе это представляете? И дальше контрнаступление: приведите хотя бы одну статью, написанную не на заказ производителей контрацептивов, а основанную на серьезных клинических исследованиях, где хотя бы мельком упоминается такой ненаучный термин, как «отдых яичников». Как раз таких статей нет и никогда не было.

Если у вас есть логика, то отдых подразумевает невыполнение основной работы, причем не насильственно, не так ли? Для органов и систем органов понятие «выполнение работы» означает функционирование. Другими словами, органы выполняют определённую функцию. Нарушение этой функции может привести к нарушению работы всего организма, и часто такие отклонения в работе мы называем конкретными заболеваниями.

С момента закладки органов и их постепенного развития и созревания они выполняют определенную функцию. Без этого жизнь плода, потом ребенка и взрослого человека невозможна. Конечно, можно прожить без некоторых органов, а если они парные, то отсутствие одного может и не сказаться слишком негативно на здоровье человека. Живут люди и с одной почкой, и с одним легким, и без селезенки, и с частью печени. Тем не менее, жизнь без ряда органов невозможна.

А теперь поговорим о яичниках. Какова их функция? Яичники – это репродуктивные органы или гонады. Без них не может быть воспроизведения потомства, поэтому одна из функций яичников состоит в созревании женских половых клеток – яйцеклеток. Параллельно с созреванием половых клеток идет процесс выработки гормонов – в первую очередь прогестерона, который используется на выработку мужских половых гормонов (андрогенов), а уже из них – женских половых гормонов (эстрогенов). Максимальная выработка половых гормонов наблюдается в растущих пузырьках (фолликулах) при созревании половых клеток. Поэтому фолликулярный аппарат яичников – это самая важная часть этих органов.

Однако необходимо помнить, что половые гормоны и прогестерон вырабатываются не только тем фолликулом, в котором созреет полноценная яйцеклетка, то есть доминантным. Эти гормоны вырабатываются и в других видах фолликулов, не растущих, медленно растущих и очень маленьких по размерам. Это значит, что в организме женщины (у преимущественного большинства женщин) всегда есть определенное количество гормонов, которых достаточно для нормальной функции репродуктивной системы и всего женского организма, начиная от новорожденного периода и заканчивая климактерическим периодом. Так не бывает, что показатели уровней гормонов на нулях. Хотя бы потому, что есть еще и надпочечники, и ряд других клеток и тканей, вырабатывающих половые гормоны. Даже если удалить один яичник или часть яичников, нехватка гормонов будет наблюдаться не во всех случаях, однако компенсации потерянных фолликулов не будет никогда.

Кто или что контролирует функцию яичников? С половым развитием девочки усовершенствуется взаимосвязь между яичниками и теми участками мозга, которые вырабатывают определенные вещества с гормональными свойствами, стимулирующими или подавляющими функцию яичников. В первую очередь, это гипоталамо-гипофизарная система. Процесс усовершенствования механизма регуляции функции яичников завершается к 21-22 годам, а у некоторых женщин и позже. Не вникая в дебри этой взаимосвязи, важно понять, что повышающиеся и циркулирующие в крови уровни гормонов яичников во время созревания фолликулов включают выработку определенных веществ в мозге, тоже гормонов, которые будут тормозить рост фолликулов. И, наоборот, понижение уровня гормонов будет стимулировать выработку тех гормонов гипоталамуса и гипофиза, которые будут стимулировать созревание яйцеклеток. Существует также ряд взаимосвязей между яичниками и другими органами, да и сами яичники используют часть своих гормонов для поддержки собственной функции.

А теперь поговорим о том, на чем основано контрацептивное действие гормональных препаратов. Все без исключения гормональные контрацептивы содержат синтетический прогестерон (прогестин), ибо их действие основано на прогестероновом действии. Если вы спросите врачей, что такое «прогестероновое действие» или «прогестероновое свойство», большинство из них не будет иметь ответа или же ответ окажется ложным. Прогестероновое действие определяется количеством прогестерона (или прогестина), которого достаточно для подавления созревания половых яйцеклеток, то есть подавления овуляции. Конечно же, прогестерон и прогестины могут дополнительно иметь и другие свойства, что также может повышать противозачаточный эффект.

Когда женщина начинает принимать гормональные контрацептивы, то сразу же создается искусственный гормональный фон, а заодно и цикл. При этом рост и созревание фолликулов прекращается, хотя не всегда полностью (зависит от дозы и регулярности приема препарата), овуляции нет, естественный (натуральный) менструальный цикл прекращается. Если гормональные контрацептивы принимать в постоянном режиме (без перерыва в 7 дней или таблеток-пустышек), то менструации не будет, хотя иногда могут возникать прорывные кровотечения. Необходимо помнить, что у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы, нет не только собственных естественных менструальных циклов, но и естественных менструаций. После приема 21 гормональной таблетки и перерыва возникает кровотечение отмены. Такой режим приема гормональных препаратов создан для удобства женщин.

Искусственно созданный цикл с новым уровнем принимаемых гормонов подавляет созревание фолликулов и выработку яичниками собственных гормонов. Яичники не отдыхают – их функция подавлена, причем насильственно. Ведь они не просили женщину принимать гормоны.

А теперь представьте для сравнения, что однажды в семье появился кто-то и запер женщину-жену-мать в темном чулане без всякого предупреждения. И этот кто-то, очевидно другая женщина, начал выполнять всю работу хозяйки дома, в том числе роль жены и матери. Сама же хозяйка сидит в темноте и не понимает, что происходит в ее доме. Понятно, что она не работает. Но разве можно назвать такое отстранение от работы отдыхом? То же самое происходит с яичниками, когда их функцию подавляют искусственно.

Как будут реагировать яичники после отмены такого подавления? А как среагирует женщина, когда ее выпустят из темного чулана на свободу? Женщины есть разные, поэтому реакция на происшедшее будет разной: одни придут в рабочую норму быстро, другим потребуется несколько месяцев, чтобы прийти в себя, а третьи будут пребывать в таком шоке, что не смогут приступить к своим рутинным заботам и обязанностям очень долго. То же самое можно сказать и о яичниках – реакция у каждой женщины индивидуальная.

Таким образом, при приеме гормональных контрацептивов яичники не отдыхают. Также необходимо избавиться и от других мифов на эту тему: прием гормонов, в том числе контрацептивов, не омолаживает яичники, не сохраняет яичниковый резерв, вообще не спасает от старости и климакса, не улучшает качество половых клеток, а тем более, не приводит к зачатию ребенка. Поэтому абсурдным является прием гормональных препаратов якобы для «выравнивания» менструального цикла и одновременно планирования беременности. Это не только пустая трата денег, но и времени (а женщинам за 35 такая пустая трата времени может закончиться потерей шансов забеременеть). Это также жизнь в обмане, ибо надеются на одно, а понятия не имеют, что получают другое.

Многое на тему женского здоровья хотелось бы поведать нашим женщинам, чтобы они избавились от ложных убеждений, которыми нафаршировано их мышление. И хочется верить, что мои объяснение о том, как устроен и функционирует женский организм, поможет хотя бы некоторым из них понять абсурдность ряда мифов, распространяемых, к сожаленью, и врачами.

Статья впервые опубликована на Обозреватель.UA: https://www.obozrevatel.com/blogs/98142-priem-gormonalnyih-kontratseptivov-ili-ob-otdyihe-yaichnikov.htm

Если женщина репродуктивного возраста в ближайшее время не планирует становиться матерью, то при отсутствии противопоказаний ей рекомендовано употребление гормональных таблетированных контрацептивов, способных защитить организм от незапланированного зачатия с эффективностью 98%. Под влиянием отдельных факторов, у женщины может наступать овуляция при приеме противозачаточных таблеток,  причиной которой является несоблюдение врачебных рекомендаций или наличие сопутствующих заболеваний органов репродуктивной системы. Основные причины наступления овуляции во время приёма таблетированных противозачаточных средств, будут подробно рассмотрены ниже.

Принцип действия ОК

Если говорить о том, происходит ли очередная овуляция при приеме таблетированных противозачаточных средств,  то активизацию  данного процесса нельзя исключать. Механизм воздействия гормональных контрацептивов на женский организм, напрямую зависит от разновидности таблетированных противозачаточных средств. Эти препараты условно подразделяются на комбинированные оральные контрацептивы  (КОК) и  гестагенные препараты, не содержащие  эстрогены в своём составе.

Комбинированные контрацептивы

Такие комбинированные медикаменты как, Ярина, Жанин, Клайра и Джес, содержат эстрогеновые элементы натурального или синтетического происхождения. Основной функцией эстрогенов, является поддержание менструального цикла, а также профилактика межменструальных кровотечений. Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов основан на подавлении роста фолликулов и угнетении процесса созревания и выхода яйцеклетки в брюшную полость.

Гестагенные препараты

Гестагенные препараты лишены эстрогенового компонента, а их воздействие на женский организм носит разнонаправленный характер. Прежде всего, эта группа противозачаточных средств меняет степень вязкости цервикальной слизи, делая ее более густой, тем самым затрудняя попадание сперматозоидов в канал шейки матки.

Кроме того, гестагенные противозачаточные средства воздействуют на слизистую оболочку полости матки, предотвращая имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Как правило, действующим веществом препаратов из группы гестагенов, является дезогестрел. Это мощное вещество гормональной природы при минимальном дозировании оказывает выраженный противозачаточный эффект.

Причины появления овуляции

Существует несколько основных причин, под воздействием которых может возникать овуляция при контрацептивах гормональной природы. Среди таких причин, выделяют:

1. Несоблюдение индивидуально назначенной схемы употребления гормонального препарата. Очень часто, женщины, в силу отсутствия опыта, не придерживаются той врачебной схемы приема гормонального средства, которая была составлена лечащим врачом гинекологом. На фоне изменения баланса половых гормонов, у женщины может наступить овуляция.
2. Структурно-функциональные патологии желудочно-кишечного тракта. Если у женщины имеются те или иные заболевания пищеварительного тракта, то у неё может нарушаться процесс всасывания компонентов средства.
3. Комбинированное употребление гормональных препаратов с другими группами лекарственных медикаментов, в результате чего снижается эффективность воздействия противозачаточных таблеток.
4. Индивидуальная невосприимчивость назначенного препарата. У некоторых пациенток, наступает овуляция после отмены ОК и во время их приема в том случае, если конкретный препарат не подходит женскому организму.

Кроме того, противозачаточный эффект гормональных таблетированных контрацептивов может быть снижен или сведен к нулю при употреблении таблеток в комбинации с алкоголем.

Важно! Если женщина только начала употреблять гормональное средство, то в течение первого овариально-менструального цикла, ее организм не находится под надежной защитой от наступления незапланированной беременности. Причиной этому является недостаточное накопление действующего вещества препарата в организме, а также отсутствие необходимой гормональной перестройки.

Влияние на овуляцию

Значительное влияние на процесс созревания и выхода яйцеклетки, оказывают комбинированные оральные контрацептивы. В отличие от КОК, гестагенные противозачаточные средства (мини-пили), не оказывают влияние на процесс овуляции в женском организме, так как их основным эффектом, является изменение вязкости цервикальной слизи. В течение всего периода приёма комбинированных оральных контрацептивов, женский организм получает заместительную гормональную терапию, в результате чего угнетается естественная гормонопродуцирующая функция яичников.

После отмены приема КОК, яичники начинают продуцировать гормоны в значительном объеме, что приводит к развитию так называемого ребаунд-эффекта. Сутью ребаунд-эффекта, является значительное усиление женской фертильности и повышение вероятности наступления беременности при незащищенном половом акте до максимума.

Ориентировочное время наступления овуляции после отмены противозачаточных таблеток, индивидуально для каждой женщины. Некоторые пациентки, полностью восстанавливают фертильность в течение 3-х месяцев с момента отмены препарата. Не каждая женщина может похвастаться быстрым восстановлением овуляции после приёма противозачаточных таблеток. Не менее 60% женщин репродуктивного возраста, могут рассчитывать на полное восстановление репродуктивной функции через 6-12 месяцев с момента отмены противозачаточного средства.

Возможность наступления овуляции и зачатия при приеме ОК

Не менее 2% женщин, принимавших таблетированные гормональные контрацептивы, столкнулись с наступлением незапланированной беременности. Несмотря на высокую эффективность таблетированных противозачаточных средств, существует минимальный процент вероятности возникновения овуляции. Максимальному риску подвергаются женщины в течение первого месяца приёма ОК.  Именно поэтому, в течение первого цикла с момента начала приема гормональной контрацепции, женщине рекомендовано предохраняться при наступающей овуляции, так как риск наступления незапланированной беременности составляет не менее 50%.

Что делать если нет овуляции после приема ОК?

Общая продолжительность этапа восстановления женской фертильности, напрямую зависит от продолжительности приема оральных противозачаточных средств. Нам полное восстановление гормонопродуцирующей функции яичников уходит в среднем от 3 до 12 месяцев. Существует отдельная теория, согласно которой на каждый год непрерывного приёма таблетированной контрацепции, приходится не менее 3-х месяцев реабилитации.

На скорость восстановления фертильности, оказывают влияние такие факторы, как возраст женщины, ранее перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, наличие хронических заболеваний органов и систем, а также состояние иммунитета. Нередко, женщины замечают, что после отмены ОК нет овуляции.

Если у женщины, в течение 1 года после отмены таблетированного противозачаточного средства, при условии регулярных попыток, не наступает беременность, то речь идёт о вероятном бесплодии, спровоцированном гипофункцией яичников. Данное состояние возникает в редких случаях, когда женщина  беспрерывно пила гормональные таблетки в течение длительного периода времени. При отсутствии признаков овуляции в течение 12 месяцев с момента отмены средства, женщине потребуется дополнительная терапия, направленная на стимуляцию гормонопродуцирующей функции яичников. Распознать восстановление фертильности после приема ОК, можно по таким характерным симптомам:

1. Болезненные ощущения в нижней части живота справа или слева.
2. Увеличение показателей базальной температуры.
3. Усиление сексуального влечения.
4. Появление характерных вязких прозрачных выделений из половых путей.

Распознать наступление овуляции можно благодаря методике ультразвукового исследования. В процессе диагностики, будет определяться рост доминантного фолликула. Кроме того, во время общего гинекологического осмотра, будет визуализироваться характерное расширение просвета шейки матки.

Существуют также отдельные экспресс-тесты, способные выявлять созревание яйцеклетки. Некоторые из таких тестов можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. За несколько дней до наступления овуляции, в слюнной жидкости увеличивается концентрация хлоридов, что обусловлено влиянием эстрогенов. Определить данный параметр помогают такие тесты, как Your Cycle, ЕВА-ТЕСТ Д, Maybe-MOM и ОВУ-тест.

Заключение

Несмотря на возможные задержки с наступлением беременности после длительного приема гормональных таблетированных средств контрацепции, эта группа препаратов не оказывает негативное влияние на процесс внутриутробного развития ребёнка и тяжесть родового процесса. Именно поэтому, ОК являются наиболее популярным вспомогательным методом планирование семьи.

Если женщина нарушила схему приёма таблетированного средства, ей рекомендовано обратиться за консультацией к лечащему врачу гинекологу.