Ожирение и метаболический синдром дипломная работа

Краткое описание документа:
Введение
Проблема ожирения касается всех слоев населения независимо от социальной и профессиональной принадлежности, возраста, места проживания и пола. Так, в странах Западной Европы избыточную массу тела имеет от 10 до 20% мужчин и от 20 до 25% женщин. В некоторых регионах Восточной Европы доля людей, страдающих ожирением, достигла 35%. В России в среднем 30% трудоспособного населения имеют ожирение и 25% – избыточную массу тела.
Больше всего тучных людей в США: в этой стране избыточная масса тела зарегистрирована у 60% населения, а 27% – страдают ожирением. По подсчетам экспертов, ожирение является причиной преждевременной смерти около 300 тыс. американцев в год.
В Японии представители общества по изучению ожирения признались, что проблема ожирения в стране приобретает характер цунами, угрожая здоровью нации.
Повсеместно наблюдается рост случаев ожирения у детей и подростков.
Ожирение и связанные с ним заболевания становятся тяжелым экономическим бременем для общества. В развитых странах мира на их лечение тратится 8-10% годовых средств, выделяемых на здравоохранение. Американскому бюджету это обходится в 70 млрд. долл. ежегодно, в Великобритании расходы составляют около 12 млн. фунтов стерлингов.
Принято считать, что полный человек является жертвой своего неуемного аппетита и малоподвижного образа жизни, а значит и лечение – это его личное дело. Как правило, окружающие относятся к тучным людям с пренебрежением и иронией, что может нанести им психологическую травму, особенно от этого страдают дети и подростки. Ироничные высказывания сверстников и взрослых негативно влияют на самооценку человека, приводят к формированию комплексов, еще больше усугубляя проблему. Полным людям сложно найти достойную работу, нередко они не могут устроить свою личную жизнь.
Важно преодолеть стереотип общественного сознания, согласно которому полные люди – это любители хорошо поесть, т. к. зачастую они потребляют не больше пищи, чем люди с нормальным весом, а причина ожирения кроется в наличии сложных метаболических нарушений в организме, приводящих к накоплению и отложению избыточного количества жира.
Ожирение делится на степени и на типы . Ожирение ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета, гипертонической болезни и других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса. Причины избытка веса также оказывают влияние на распространение жировой ткани, характеристики жировой ткани (мягкость, упругость, процент содержания жидкости), а также на присутствие или отсутствие изменений кожи (растяжения, расширенные поры, так называемый «целлюлит»). Ожирение может развиться в результате: нарушения равновесия между принятой пищей и потраченной энергией, то есть повышенного поступления пищи и сниженного расхода энергии, ожирение не эндокринной патологии появляется из-за нарушений в системах поджелудочной железы, печени, тонкого и толстого кишечников, генетических нарушений.
Цель исследования: исследовать сестринскую деятельность при решении проблем прогрессирующего ожирения.
Задачи исследования:
1) Исследовать теоритические аспекты понятия “ожирение ”
2) Определить особенности сестринского ухода при прогрессирующем ожирении
3) Выявить статистику ожирения и лишнего веса среди мужчин и женщин
4) Изучить наблюдение из практики пациентов с прогрессирующим ожирением
5) Разработать рекомендации при решении проблемы прогрессирующего ожирения
Объект исследования: сестринская деятельность при решении проблем прогрессирующего ожирения.
Предмет исследования: пациент с прогрессирующим ожирением.
В процессе исследования использовались такие общенаучные методы как: научно – теоритический анализ медицинской литературы на тему «Сестринская деятельность при решении проблем прогрессирующего ожирения», субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза), анализ, метод классификации.
Практическая значимость данного исследования заключается в разработке практических рекомендаций при решении проблемы прогрессирующего ожирения и в практическом исследовании на основе сбора статистических данных о пациентах с ожирением на базе ГБУЗ МО КЦРБ.
В первой главе исследования проведён анализ этиологии и патогенеза при прогрессирующем ожирение, клиническая картина при прогрессирующем ожирении, классификации при прогрессирующем ожирении, симптомов и предрасполагающих факторов ожирения, осложнений и методов диагностики при прогрессирующем ожирении.
Вторая, практическая часть, посвящена особенностям сестринского ухода при прогрессирующем ожирении, лечению и профилактике при прогрессирующем ожирении, практическому исследованию на основе сбора статистических данных о пациентах с ожирением на базе ГБУЗ МО КЦРБ, рекомендации при решении проблемы прогрессирующего ожирения.
Работа представлена на 53 страницах, имеет список использованных источников, включающих 25 наименований.
Источник
Введение
В экономически развитых странах, включая Россию, как минимум 30%
населения имеет избыточную массу тела [Bray G. A, 1998]. C избыточным весом
отчетливо связано многократное повышение риска и частоты развития
артериальной гипертонии, инсулиннезависимого сахарного диабета (ИНСД),
атеросклероза и ишемической болезни сердца [Bray G. A, 1998]. Причем связь
эта носит причинный характер. Доказано, что в основе повышения артериального
давления, дислипидемии и инсулинрезистентности, ведущей в дальнейшем к
развитию сахарного диабета 2 типа, лежат метаболические нарушения,
закономерно наблюдающиеся у больных с ожирением [Bjorntorp P 1991, DeFronzo
R.A., Ferrannini E. 1991., Котельников Г. П., 1997.]. Установлено, что при снижении
массы тела замедляется прогрессирование атеросклероза, нормализуется или
снижается артериальное давление, улучшается контроль сахарного диабета
[DeFronzo R.A., Ferrannini E. 1991, Lean M., 1998].
В эпидемиологических исследованиях показано, что у больных с избыточным
весом значительно чаще развиваются заболевания опорно-двигательного аппарата
– остеохондроз позвоночника и обменно-дистрофический полиартрит, болезни
гепатобиллиарной зоны – дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит и
желчно-каменная болезнь, опухоли ряда локализаций, в частности рак легкого,
рак молочной железы, рак тела матки и яичника [Chow W. H. et al., 1996; Bray
G. A, 1998].
На фоне ожирения у женщин довольно часто наблюдаются нарушения
менструально-овариальной функции и бесплодие. Причем своевременная коррекция
массы тела в ряде случаев приводит к нормализации цикла и к восстановлению
фертильности [Ashwell M., 1994].
Больные ожирением больше дней проводят на больничном листе, имеют больше
осложнений после наркоза и оперативных вмешательств, чаще погибают в
автомобильных авариях и катастрофах.
Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет
при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Практически в
двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с
нарушением жирового обмена и ожирением. Установлено, что если бы
человечеству удалось решить проблему ожирения, средняя продолжительность
жизни увеличилась бы на 4 года. Для сравнения, если бы была решена проблема
злокачественных опухолей, средняя продолжительность жизни увеличилась бы
только на 1 год [Ashwell M., 1994].
Актуальность, проблемы ожирения заключается еще и в том, что количество
лиц, имеющих избыточный вес прогрессивно увеличивается. Этот рост составляет
10% от их прежнего количества за каждые 10 лет. Подсчитано, что если данная
тенденция сохранится, то к средине следующего столетия все население
экономически развитых стран будет болеть ожирением [Hodge A. M., et al.,1996].
Столь интенсивный рост числа больных обусловлен прежде всего тем, что
ожирение напрямую связано с образом жизни человека, и факторы образа жизни,
способствующие нарастанию избыточного веса (гиподинамия, рафинированное
питание с больной долей жиров) в настоящее время преобладают. Соответственно
растут и материальные расходы, которые приходится нести здравоохранению
экономически развитых стран в связи с ожирением и его осложнениями [Lean M.,
1998].
Несмотря на столь выраженную проблему, современное состояние лечения
ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что большинство из
нуждающихся в лечении не могут к нему приступить из-за страха перед
необходимостью длительное время соблюдать однообразную полуголодную диету.
Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы
тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше,
чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения
наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей
массы тела. Известно, что 90-95% больных восстанавливают исходную массу тела
через 6 месяцев после окончания курса лечения [Bray G. A., 1998; Lean M.,
1998].
Не лучше обстоят дела и с профилактикой ожирения. И хотя в последнее
время факторы риска и группы риска по развитию этого заболевания практически
определены, их применение в профилактике еще весьма и весьма ограничено
[Bray G. A., 1998].
К сожалению, в обществе, да и в сознании некоторых врачей, еще сильны
представления, что ожирение, это личная проблема человека, прямое следствие
ленивой праздной жизни и непомерного переедания. Пожалуй, ни при какой
другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом как при
ожирении. Практически любое популярное периодическое издание отводит место
под десяток другой советов, как похудеть. Советов, не подкрепленных, как
правило, никакой медицинской аргументацией. Бездействие врачей,
неудовлетворительные результаты традиционного лечения, во многом обусловили
широкое распространение и процветание целительских методов, сеансов
массового “кодирования”, рекламирование и продажу “чудесных” средств,
обещающих снижение веса без диет и прочих неудобств.
Такая ситуация во многом обусловлена тем, что мы до конца не знаем
этиологии и патогенеза ожирения, или, можно сказать, что определенный
прогресс в наших представлениях о причинах и механизмах нарастания
избыточной массы жира, достигнутый в последнее десятилетие, еще не нашел
своего места в профилактике заболевания и лечении больных.
К сожалению, последняя монография на русском языке, посвященная проблеме
ожирения была издана в середине 80-х годов*. С тех пор были получены новые
сведения, и представления, в ней приведенные, или были существенно
пересмотрены, или получили дальнейшее развитие.
Определение понятия
Под ожирением следует понимать хроническое заболевание обмена веществ,
проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при
естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее
высокой вероятностью рецидива после окончания курса лечения.
Наиболее часто применяемым диагностическим критерием ожирения является
избыток общей массы тела по отношению к норме, установленной статистически.
Однако подчеркнем, что величиной, во многом определяющей тяжесть течения
заболевания, является не столько вес тела сам по себе, сколько избыток
жировой массы. Этот избыток может существенно различаться даже у больных,
имеющих одинаковый возраст, рост и вес. Последнее зависит от веса других
компонентов тела и в частности от степени развития скелетной мускулатуры. В
этой связи достаточно актуальна разработка и внедрение в клинику
диагностических приемов, направленных на определение состава тела и именно
массы жира.
Остается открытым вопрос, на сколько статистическая норма массы тела
соответствует физиологической норме? В последнее время на Западе большей
популярностью пользуется показатель идеальной массы тела. Этот показатель
был разработан по заказу медицинских страховых кампаний и по замыслу должен
был определить при какой массе тела наступление страховых случаев
(заболевание или летальный исход) наименее вероятно. Идеальная масса тела
определяется с учетом конституции человека (нормостеническая, астеническая и
гиперстеническая)*.
К сожалению до настоящего времени нет единого мнения о том, с какого именно момента следует говорить об избыточном весе и каков должен быть этот
избыток, чтобы можно было говорить об ожирении. В отечественной медицине
принято определять избыток веса по таблицам Личутина – Левицкого*, где для
мужчин и женщин в разных возрастных группах приведены данные о т.н.
максимально допустимой массе тела. Любое превышение данной величины следует
считать избыточным весом. Об ожирение же следует говорить только в том
случае, когда избыток веса превышает норму более чем на 10%.
В медицине большинства стран Запада избыточный вес определяют исходя из
индекса массы тела или индекса Кетле – отношения массы тела, выраженной в
килограммах к квадрату роста в метрах. Полагают что для людей в возрасте
20-55 лет, имеющих рост близкий к средним значениям (мужчины – 168-188 см и
женщины 154-174 см) индекс Кетле довольно точно отражает ситуацию.
В медицине США принято считать, что в норме у лиц в возрасте 19-35 лет
индекс Кетле составляет 19-25 кг/м2 и в возрасте старше 35 лет 21-27 кг/м2.
Все ситуации, когда индекс Кетле превосходит 25,0 кг/м2 у молодых и 27,0
кг/м2 у лиц более старшего возраста предлагается определять как случаи
ожирения [Stern J. S., 1994]. Значение индекса Кетле 25,0, как
соответствующее максимально допустимой массе тела, подтверждается и большим
числом исследований, посвященным взаимосвязи массы тела с заболеваемостью и
смертностью
Источник
Определение понятия. Отношение общества к ожирению. Отношение врачей к ожирению. Отношение пациентов к ожирению. Ожирение и состояние здоровья. Этиология и патогенез ожирения. Регуляция потребления энергии. Пищевые нарушения у больных ожирением.
Подобные документы
Ожирение – накопление жира в организме, приводящее к увеличению избыточного веса тела. Основные причины ожирения, его виды и классификация. Заболевания, сопутствующие ожирению. Болезнь Барракера-Симонса как своеобразная форма церебрального ожирения.
реферат, добавлен 04.11.2012
Изучение этиологии, симптомов и методов лечения ожирения. Причины частых рецидивов. Ожирение и репродуктивная система Гинекологическая эндокринология: синдромы, ассоциированные с ожирением. Клиническая картина и патогенез синдрома поликистозных яичников.
презентация, добавлен 23.11.2014
Понятие ожирения как увеличения массы тела за счет жировой ткани. Генетическая предрасположенность к ожирению. Основные причины и предрасполагающие факторы развития заболевания. Вычисление индекса массы тела. Классификация ожирения, его степени.
презентация, добавлен 23.04.2015
Ожирение – насущная медицинская проблема. Определение понятия и патогенез ожирения. Изучение причин нарушения энергетического баланса (преобладания липогенеза над липолизом), что и ведет к появлению избыточной массы тела. Алгоритм диагностики и лечения.
презентация, добавлен 04.03.2015
Эпидеомология, этиология и метаболические механизмы ожирения (синдрома избыточной массы тела), вызванные им изменения в организме человека. Описание разновидностей нейрогенного и эндокринного механизмов ожирения. Болезни, причинно связанные с ожирением.
реферат, добавлен 13.03.2011
Статистические показатели распространения ожирения в мире. Взаимоотношение между уровнем избыточной массы тела и смертностью. Заболевания, сопутствующие морбидному ожирению. Общее понятие о бандажировании желудка. Рукавная резекция, её осложнения.
презентация, добавлен 28.10.2012
Ожирение: понятие, этиология. Предрасполагающие факторы заболевания. Карта средней калорийности пищи на человека в 1961 г. и 2003 г. Общая классификация ожирения, патологические типы. Лишний вес и здоровье человека. Статистика ожирения стран мира.
презентация, добавлен 13.04.2014
Этиология и патогенез ожирения. Стадии заболевания, их характеристика. Предрасполагающие факторы ожирения, клиническая картина. Индекс массы тела. Способы лечения при избыточном весе. Наложение обходного желудочного анастомоза, бандажирование желудка.
презентация, добавлен 16.03.2015
Понятие “ожирения”. Расчет индекса массы тела. Формы ожирения. Мониторинг здоровья учащихся МОАУ “Гимназия искусств”. Возможные осложнения и последствия ожирения, а также методы лечения и профилактики. Рекомендации по профилактике и лечению ожирения.
реферат, добавлен 24.04.2012
Внешние факторы риска ожирения: неправильное питание, переедание, гиподинамия. Возрастное снижение обменных процессов и эндокринные нарушения – внутренние причины данного заболевания. Основные методы борьбы с ожирением, принципы лечебного питания.
реферат, добавлен 30.03.2012
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ. Îòíîøåíèå îáùåñòâà ê îæèðåíèþ. Îòíîøåíèå âðà÷åé ê îæèðåíèþ. Îòíîøåíèå ïàöèåíòîâ ê îæèðåíèþ. Îæèðåíèå è ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç îæèðåíèÿ. Ðåãóëÿöèÿ ïîòðåáëåíèÿ ýíåðãèè. Ïèùåâûå íàðóøåíèÿ ó áîëüíûõ îæèðåíèåì.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | äèïëîìíàÿ ðàáîòà |
ßçûê | ðóññêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 11.03.2004 |
Ðàçìåð ôàéëà | 82,8 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
https://monax.ru/order/ – ðåôåðàòû íà çàêàç (áîëåå 2300 àâòîðîâ â 450 ãîðîäàõ ÑÍÃ).
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ïðîáëåìà óâåëè÷åíèÿ ìàññû òåëà çà ñ÷åò æèðîâîé òêàíè. Îæèðåíèå êàê ãëàâíîå íàöèîíàëüíîå áåäñòâèå. Îñíîâíûå ïðè÷èíû, âåäóùèå ê îæèðåíèþ (àëèìåíòàðíàÿ, ýíäîêðèííàÿ, öåðåáðàëüíàÿ). Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû, ñòåïåíè îæèðåíèÿ. Îïðåäåëåíèå “íîðìàëüíîñòè” âåñà.
ïðåçåíòàöèÿ [1,1 M], äîáàâëåí 05.02.2017
Îæèðåíèå íàêîïëåíèå æèðà â îðãàíèçìå, ïðèâîäÿùåå ê óâåëè÷åíèþ èçáûòî÷íîãî âåñà òåëà. Îñíîâíûå ïðè÷èíû îæèðåíèÿ, åãî âèäû è êëàññèôèêàöèÿ. Çàáîëåâàíèÿ, ñîïóòñòâóþùèå îæèðåíèþ. Áîëåçíü Áàððàêåðà-Ñèìîíñà êàê ñâîåîáðàçíàÿ ôîðìà öåðåáðàëüíîãî îæèðåíèÿ.
ðåôåðàò [18,3 K], äîáàâëåí 04.11.2012
Èçó÷åíèå ýòèîëîãèè, ñèìïòîìîâ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ îæèðåíèÿ. Ïðè÷èíû ÷àñòûõ ðåöèäèâîâ. Îæèðåíèå è ðåïðîäóêòèâíàÿ ñèñòåìà Ãèíåêîëîãè÷åñêàÿ ýíäîêðèíîëîãèÿ: ñèíäðîìû, àññîöèèðîâàííûå ñ îæèðåíèåì. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ïàòîãåíåç ñèíäðîìà ïîëèêèñòîçíûõ ÿè÷íèêîâ.
ïðåçåíòàöèÿ [5,3 M], äîáàâëåí 23.11.2014
Ïîíÿòèå îæèðåíèÿ êàê óâåëè÷åíèÿ ìàññû òåëà çà ñ÷åò æèðîâîé òêàíè. Ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê îæèðåíèþ. Îñíîâíûå ïðè÷èíû è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ. Âû÷èñëåíèå èíäåêñà ìàññû òåëà. Êëàññèôèêàöèÿ îæèðåíèÿ, åãî ñòåïåíè.
ïðåçåíòàöèÿ [1,1 M], äîáàâëåí 23.04.2015
Îæèðåíèå íàñóùíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïðîáëåìà. Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ è ïàòîãåíåç îæèðåíèÿ. Èçó÷åíèå ïðè÷èí íàðóøåíèÿ ýíåðãåòè÷åñêîãî áàëàíñà (ïðåîáëàäàíèÿ ëèïîãåíåçà íàä ëèïîëèçîì), ÷òî è âåäåò ê ïîÿâëåíèþ èçáûòî÷íîé ìàññû òåëà. Àëãîðèòì äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [361,4 K], äîáàâëåí 04.03.2015
Ýïèäåîìîëîãèÿ, ýòèîëîãèÿ è ìåòàáîëè÷åñêèå ìåõàíèçìû îæèðåíèÿ (ñèíäðîìà èçáûòî÷íîé ìàññû òåëà), âûçâàííûå èì èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà. Îïèñàíèå ðàçíîâèäíîñòåé íåéðîãåííîãî è ýíäîêðèííîãî ìåõàíèçìîâ îæèðåíèÿ. Áîëåçíè, ïðè÷èííî ñâÿçàííûå ñ îæèðåíèåì.
ðåôåðàò [567,0 K], äîáàâëåí 13.03.2011
Ñòàòèñòè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ðàñïðîñòðàíåíèÿ îæèðåíèÿ â ìèðå. Âçàèìîîòíîøåíèå ìåæäó óðîâíåì èçáûòî÷íîé ìàññû òåëà è ñìåðòíîñòüþ. Çàáîëåâàíèÿ, ñîïóòñòâóþùèå ìîðáèäíîìó îæèðåíèþ. Îáùåå ïîíÿòèå î áàíäàæèðîâàíèè æåëóäêà. Ðóêàâíàÿ ðåçåêöèÿ, å¸ îñëîæíåíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [28,4 M], äîáàâëåí 28.10.2012
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник