Панические атаки и гипервентиляционный синдром

Библиотека » Психосоматические расстройства »
Паническая атака

© Григорий Чаусовский

Согласно статистическим данным, более 5% населения мегаполисов подвержены паническим атакам, которые несмотря на субъективную тяжесть, являются объективно опасным заболеванием.

С паническими атаками тесно связан «гипервентиляционный синдром» (ГВС), для которого характерны: нарушение управление дыханием под действием психических факторов, нарастающая тревога, ощущение нехватки воздуха с ощущением невозможности вдохнуть или выдохнуть воздух полной грудью, дыхательные нарушения, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, чувством сжатия или боли в груди, мышечные подергивания и спазмы, усиление работы желудочно-кишечного тракта и т.д.

Основной причиной гипервентиляционного синдрома являются психологический стресс, тревога, волнение и депрессия.

Для ГВС характерно одновременное присутствие трех типов расстройств: дыхательных, эмоциональных и мышечных. Следует также отметить, что для
гипервентиляционному синдрому присуще нарушение различных биохимических процессов в организме, обусловленных развитием умеренно выраженного алкалоза (небольшого сдвига показателя активной реакции крови в щелочную сторону). При этом хроническая гипервентиляция способствует развитию астмы, стенокардии, инфаркта миокарда и инсульта.

Одним из эффективных общедоступных респираторных приемов избавления от
гипервентиляционного синдрома при панических атаках является «дыхание в пакет», который способствует поддержанию газового равновесия крови, восстановлению дыхания и мозгового кровообращения.

Новизной разработанной психотехнологии является расширение функциональных возможностей респираторного способа поддержания газового равновесия крови, основанного на приеме «дыхании в пакет», путем создания возможности при приступах панической атаки одновременно реализовывать методы как дыхательной, так и психоэмоциональной самокоррекции, основанные на использовании комплекса антистрессовых психотехник.

Конструктивное оформление разработанной психотехнологии реализовано (см. фото) в виде складывающегося фольгированного целлофанового пакета, который принимает Г-образную форму на такте «вдоха» и прямолинейную форму на такте «выдоха». На наружной поверхности Г-образного торцевого изгиба пакета закреплено миниатюрное фото пользователя его лучшего периода жизни, для которого было характерен высокий жизненный тонус, оптимизм, уверенность в своих возможностях успешно преодолевать сомнения и страхи.

Это фото появляется в поле зрения пользователя на такте «вдоха» (при этом торец пакета принимает Г-образную форму), а на такте «выдоха», сопровождающегося распрямлением пакета, в поле зрения пользователя появляется цветная подложка с текстом аффирмации психокорригирующей смысловой направленности, например: «Я властелин эмоций. Я не поддаюсь панике. Я контролирую ситуацию».

В комплект инструментального оформления разработанной психотехнологии входит также эластичная полая трубка, один из торцов которой вставляет в носовой ход, а другой
— в ушной проход пользователя, что позволяет (Чаусовский Г., 2005):

• реализовывать эффекты биоадаптивного управления ритмом дыхания за счет слухового мониторинга его акустических эффектов;
• осуществлять приемы монауральной аутосуггестии, основанной на монауральном предъявлении стимула в правое ухо с целью передачи информации к левому полушарию по контралатеральным путям и формирования «эффекта правого уха», (Скотт С., 2009), характеризующегося активацией внимания и улучшением восприятия смысловой нагрузки нашептываемых в правое ухо аффирмаций психокоррегирующей смысловой направленности.

Конструктивное оформление разработанной психотехнологии позволяет не только осуществлять приемы «дыхания в пакет» для поддержания газового равновесия крови, в целях предотвращения развития негативных биохимических процессов в организме, инициированных возникающими при панических атаках приступами ГВС, но и, одновременно, реализовывать следующий комплекс психофизиологических методов самоуправления психоэмоциональным состоянием:

• одновременное воздействие как на первую (визуальными, тактильными и слуховыми стимулами), так и вторую сигнальную системы человека речевой и текстовой информацией, что расширяет возможности повышения эффективности «целенаправленного влияния на корковую динамику и через неё на подкорковые и вегетативные отделы центральной нервной системы» (Хитров А., 2005) в целях достижения эффектов психоэмоциональной самокоррекции ;
• формирование эффекта отвлечения от факторов инициирования развития панических атак путем переключения внимания на нейтральные, респираторно-синхронизированные стимулы (тактильные, слуховые и визуальные, обусловленные тактильным воздействием оболочек пакета на ладони пользователя, возникновением акустических эффектов и визуализации динамики изменения геометрических форм пакета при его раздувании на такте «выдоха» и последующего сжатия на такте «вдоха»);
• реализацию принципа биологической обратной связи (путем отражения показателя ритма дыхания в «физиологическом зеркале» тактильных, визуальных и слуховых стимулов) для ускоренного освоения навыков волевого управления дыханием, в частности, перехода на диафрагмально-релаксационный тип дыхания при возникновении приступов панических атак;
• использование антистрессовых эффектов ароматерапии (путем нанесения на пакет соответствующих аромаметок эфирных масел с эффектом нейтрализации стресса) и цветотерапии (путем выбора цветовой окраски подложки с текстом аффирмаций);
• формирование монаурального «эффекта правого уха», способствующего повышению эффективности применения приемов аутосуггести для целенаправленной самокорреции психоэмоционального состояния;
• реализацию метода десенсибилизации и переработки психотравмирующей информации движением глаз (ДПДГ) путем визуализации пользователем в процессе «дыхания в пакет» попеременно появляющихся в левом и правом полях зрения фотографии и текстовой информации;

Таким образом, предложенная психотехнология позволяет общедоступными приемами (инструментальное оформление разработки общедоступно для самостоятельного воспроизведения) реализовывать комплекс психофизиологических приемов, способствующих успешной нейтрализации факторов, инициирующих возникновение приступов панических атак (психологического стресса, тревоги, ощущения напряженности и скованности, депрессии, смешанных тревожно-депрессивных расстройств, а также соматических симптомов, преимущественно обусловленных усилением активности симпатического отдела вегетативной нервной системы ).

Конструктивное оформление разработки (складывающийся пакетик с полой трубкой, фотографическим и текстовым аппликаторами) относится к категории карманных средств индивидуальной психогигиены. Применение разработки расширяет возможности оказания своевременной успешной самопомощи при развитии приступов панических атак, которые, как уже отмечалось, несмотря на субъективную тяжесть, представляют собой истинный недуг, затрагивающий как психику, так и соматическую систему.

Внешний вид конструктивного оформления разработанной психотехнологии (см.фото):

1-пакет; 2-фотографический и текстовый аппликаторы пакета; 3-полая трубка .

Чаусовский Григорий Александрович, доцент Запорожского национального университета

31.03.12

См. также:

1. Технотронная психотехнология терапии психосоматических расстройств

©
Г.А. Чаусовский, 2012
© Публикуется с любезного разрешения автора

Гипервентиляционный синдром – самостоятельное заболевание и проявление вегетативной дистонии, причиной которого являются различные нарушения работы центральной нервной системы. В результате прогрессирования заболевания отмечается увеличение легочной вентиляции и нестабильное дыхание. Симптоматика может быть разнообразной и охватывает мышечные, болевые, сосудистые, психические, дыхательные и другие проявления. Гипервентиляционный синдром – заболевание, требующее длительного комплексного лечения, направленного на восстановление нормального функционирования центральной нервной системы.

Общие сведения. Статистика

Гипервентиляционный синдром также известен как дыхательный невроз, нервный дыхательный синдром, синдром Да Коста, синдром усилия, синдром раздраженного сердца, неустойчивое дыхание, психофизические дыхательные реакции. Примерно 8% населения планеты страдают от гипервентиляционного синдрома, причем мужчины подвергаются этому заболеванию в 5 раз реже женщин.

Причины

На развитие заболевания могут оказывать влияние ряд факторов, которые условно делятся на 4 подгруппы:

• Заболевания нервной системы, имеющие органическую природу;
• Психогенные факторы: тревоги и стрессы (хронические), страхи, неврозы, истерия, неврастении;
• Недостаток магния, кальция и другие метаболические нарушения, а также интоксикации;
• Различные заболевания: гипертония, ревматоидный артрит, сахарный диабет и другие.

Психогенные факторы являются наиболее распространенными. Доказано, что гипервентиляционный синдром очень часто одолевает людей, которым в детском и юношеском возрасте доводилось периодически наблюдать за дыхательными расстройствами. Примеров крайне много: удушье утопающих, астмы и так далее.

Гипервентиляционный синдром с точки зрения нейрологии – это некий сбой программы «вдох-выдох». Чередование вдоха и выдоха становится нестабильным, как результат – чрезмерное поступление кислорода в легкие. Этот процесс идет со ствола головного мозга, где происходит чрезмерная возбудимость дыхательного центра. Все это приводит к повышению кислотности и уменьшению количества углекислого газа в крови, имеет место быть минеральный дисбаланс. Происходящие в организме изменения становятся причиной возникновения симптомов данного заболевания.

Симптомы

Гипервентиляционный синдром – заболевание, которое протекает кризами. Симптоматика синдрома проявляется достаточно неожиданно и очень мощно, при этом симптомы через определенный промежуток времени перестают беспокоить до следующего приступа. Как правило, симптомы беспокоят пациентов от нескольких минут до 1-2 часов.

Гипервентиляционный криз начинается со страха и необоснованной тревоги, которые параллельно сопровождаются чувством нехватки воздуха, кома в горле, отсутствием возможности сделать полноценный вдох, одышкой. Эти симптомы могут проявляться как одновременно со страхом и тревогой, так и приходить с небольшой задержкой. Как правило, симптомы прогрессируют и пациентов одолевает новый страх – страх смерти. Далее происходят нарушения в сердечно-сосудистой системе, такие как повышенное давление, учащенный пульс, боль в грудной клетке и так далее. Страх постепенно перерастает в панику. Зачастую проявляются другие симптомы, которые условно можно разделить на 5 групп:

• Вегетативные симптомы проявляются нарушениями мочеиспускания, сердечно-сосудистыми, дыхательными и желудочно-кишечными расстройствами;
• Двигательные и мышечно-тонические расстройства;
• Помутнение сознания;
• Психические расстройства;
• Нарушения органов чувств, болевые ощущения.

Рассмотрим каждую выделенную группу симптомов по отдельности.

Нарушения мочеиспускания

Как правило, данное нарушение беспокоит пациентов ближе к окончанию криза. У больных выделяется большое количество мочи, мочеиспускания происходят часто, а цвет мочи становится светлым, близким к прозрачному.

Сердечно-сосудистые нарушения

При гипервентиляционных кризах нарушения в области сердечно-сосудистой системы происходят достаточно часто. К их списку относятся:

• Сжатие грудной клетки, боль;
• Ощущение каждого удара сердца;
• Колющая, ноющая, сжимающая или стреляющая боль в сердце;
• Нарушение ритма сердца;
• Скачки давления;
• Чувство дискомфорта в области сердца;
• Синдром Рейно;
• Чрезмерная потливость;
• Посинение стоп, кистей;
• Ухудшение слуха, шумы в голове;
• Головная боль;
• Изменения в ЭКГ;
• Неустойчивость походки;
• Головокружения.

Дыхательные расстройства

Дыхательные расстройства являются обязательным «гостем» при гипервентиляционном кризе. Нарушения по данной линии имеют следующие симптомы:

• Нехватка воздуха;
• Чувство пустоты вдоха;
• Чрезмерная сконцентрированность на процессе дыхания.

Пациенты зачастую жалуются на то, что им хочется сделать максимально глубокий вдох, однако при всем желании этого не получается. Как правило, такие больные при кризе имеют нормальный ритм выдоха и вдоха, а само дыхание – глубокое и учащенное. Причиной недовольства своим дыханием в этом случае является кризисная стрессовая ситуация, при которой все ощущения значительно усиливаются.

Нередко пациенты жалуются, что попросту не могут перестать совершать усилия для совершения каждого вдоха: им кажется, что, прекратив свои усилия, они вовсе перестанут дышать.

Когда больные не могут совершить полноценный вдох из-за наличия препятствий в виде зажатости грудной клетки либо кома в горле, они предпочитают сконцентрировать все внимание на том, что мешает полноценному дыханию. Пациенты стараются справиться с «преградой», находя причину затруднительного дыхания исключительно в себе. Как правило, такие пациенты дышат крайне часто, прикладывают для каждого вдоха и выдоха колоссальные усилия с напряжением мышц, которые при спокойном дыхании не принимают участия. Дыхание становится частым и не ритмичным. Чем-то данные симптомы гипервентиляционного криза напоминают симптомы астмы.

Частыми симптомами являются сопение, зевота, кашель и вздохи, повторяющиеся часто и, опять же, беспричинно. Они обычно не вызывают дискомфорта и страха у пациентов, однако влияют на газовый состав крови, нарушение ее кислотности. Данные симптомы актуальны не для кризового состояния гипервентиляционного синдрома.

Желудочно-кишечные расстройства

В подавляющем большинстве случаев гипервентиляционный синдром сопровождается нарушениями в функционировании желудочно-кишечного тракта. К списку симптомов относятся:

• Рвота;
• Урчание в животе;
• Вздутие живота;
• Отрыжка;
• Запоры или диарея.
• Боль в животе;
• Непереносимость продуктов, которые раньше переваривались нормально.

Двигательные и мышечно-тонические и расстройства

В 9 из 10 случаев гипертонические кризы сопровождаются данными нарушениями, которые представлены следующими расстройствами:

• Дрожь в руках и ногах, чаще всего с чувством холода или жара;
• Симптом Хвостека (чрезмерная готовность мышц к сокращению);
• Карпопедальный спазм (сгибается стопа, пальцы на руках складываются таким образом, как будто больной берет щепотку соли).

Изменения сознания

Симптомы изменения сознания проявляются в следующем:

• Легкая слепота, расплывчатость, туман в глазах, потемнения;
• Предобморочное состояние;
• Обморок;
• Ощущение того, что знакомые события никогда не происходили и, наоборот, неизвестные пациенту события якобы повторяются;
• Утрата личности, выраженная в мыслях пациента касательно его перевоплощения (деперсонализация);
• Утрата реальности, выраженная в ощущении нахождения в нереальном мире: фильме, сказке и так далее (дереализация).

Психические расстройства

В момент гипервентиляционного криза психическое состояние больных значительно ухудшается, но оно не свидетельствует о сумасшествии, не вызывает неадекватного поведения. Психические расстройства проявляются текущими мыслями и переживаниями пациента. В число симптомов по данной линии входят:

• Печаль;
• Тоска;
• Страхи;
• Тревоги;
• Беспричинные беспокойства;
• Чрезмерно бурная реакция на любую ситуацию.

Нарушения органов чувств, болевые ощущения

Гипервентиляционный синдром в кризовом состоянии всегда приводит к болевым ощущениям и вызывает чувствительные нарушения. Симптоматика по данной линии крайне разнообразна. Наиболее популярными из симптомов являются:

• Жжение, покалывание, ощущение «мурашек по коже»;
• Онемение конечностей и частей тела (чаще – кисти и лицо, остальное – реже);
• Ощущения наступающего паралича;
• Отчетливая боль в голове, животе, сердце и других частях тела и органах;
• Боль при каждом судорожном сокращении мышц.

Диагностика

Тщательный осмотр и не менее детальный сбор анамнеза и жалоб – важнейшие составляющие диагностики гипервентиляционного синдрома. Заболевание всегда вызывает большое количество жалоб на работу тех или иных систем и органов, что сразу может натолкнуть на мысль о гипервентиляционном синдроме. Однако окончательный диагноз возможно поставить лишь в случае, когда органические заболевания органов и систем, на которые жалуется пациент, исключены. Чтобы подтвердить их отсутствие, назначаются дополнительные процедуры: УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, УЗИ сердца, спирография и другие.

Тщательный опрос пациента обычно позволяет выявить определенные тревоги, высокое эмоциональное напряжение и прочие изменения. Это называется положительный психогенный анализ, который также наталкивает доктора на мысль о гипервентиляционном синдроме.

Выявить заболевание можно при помощи простого и бесплатного метода, не требующего специального оборудования. Пациенту необходимо часто и глубоко дышать в течение 5 минут. Если гипервентиляционный синдром действительно присутствует, то симптомы начнут проявлять себя. Так как при проявлении симптомов заболевания в выдыхаемом воздухе и крови уменьшается количество углекислого газа, после начала проявления симптоматики пациенту необходимо дышать воздухом с 5%-ным содержанием углекислого газа (в условиях клиники) или дышать в полиэтиленовый пакет. Это поможет избавиться от симптомов.

Исследователи в области медицины разработали уникальный опросник, по результатам которого можно диагностировать заболевание в 9 случаев из 10.

Диагноз гипервентиляционный синдром не может быть поставлен на основании одного конкретного симптома и по результатам дополнительных исследований, опровергающих проблему с беспокоящим органом или системой. Ведь нарушения дыхательной системы могут свидетельствовать и о наличии ряда других заболеваний, куда более страшных (сердечная недостаточность, бронхиальная астма и так далее). Только индивидуальный подход доктора к пациенту в сочетании с современными методиками исследования и полным комплексным обследованием помогут поставить единственно верный диагноз.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Большинство пациентов с гипервентиляционным синдромом считают, что страдают страшным смертельным заболеванием, что лишь усугубляет картину. Поэтому первым этапом лечения заболевания является воздействие на пациента на подсознательном уровне. Изменение отношения больного к состоянию своего здоровья в сочетании с коррекцией нарушений по психогенной линии является первым шагом к выздоровлению.

Первостепенной задачей доктора, занимающегося лечением гипервентиляционной болезни, является демонстрация пациенту полного отсутствия органических изменений, даже несмотря на тяжесть симптомов. Важно доказать истину, что в моменты гипервентиляционного криза умереть попросту невозможно, а также продемонстрировать, как зависит тяжесть протекания кризового состояния заболевания от внутреннего напряжения. Иногда этого вполне хватает для того, чтобы справиться с заболеванием. А иногда осознание безопасности болезни и измененное к ней отношение – это лишь полпути.

Хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика, обучающая дыханию диафрагмой. Она позволяет научиться правильно дышать, соблюдать идеальную пропорцию вдоха и выдоха (1:2). Поначалу такие занятия длятся 3-5 минут, пока организм не привыкнет к ним. Со временем продолжительность гимнастики увеличивается.

Обособленно стоят психотерапевтические методы лечения гипервентиляционного синдрома. При помощи поведенческой терапии, метода внушения, психоанализа и других способов воздействия на мозг и подсознание, пациенты начинают иначе смотреть на заболевание и степень его тяжести.

Лечение гипервентиляционного синдрома часто осуществляется при помощи обратной биологической связи. Данный метод хорошо зарекомендовал себя в медицинской практике. Его суть заключается в контроле функций организма. В случае с гипервентиляционным синдромом – контроле функции дыхания.

Важно изменить свой образ жизни, а также режим отдыха и труда. Необходимо по возможности исключить ночные рабочие смены и переработки, а сон должен быть полноценным каждый день. Пешие прогулки и размеренные физические нагрузки должны стать обязательными. Выходные лучше проводить в новой обстановке на природе: рыбалка, отдых в деревне и так далее. Важно стабилизировать психологическую составляющую организма, поэтому необходимо максимально часто заниматься любимым делом, избавиться от стрессовых ситуаций и иметь полноценный отдых.

Комплекс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома состоит из различных препаратов:

Вегетропные средства: β – адреноблокаторы (Метопролол, Анаприлин), Беллатаминал, Беллоид, Белласпон, Платифиллин;

Препараты, направленные на коррекцию психологических расстройств: транквилизаторы (Грандаксин, Гидазепан, Афобазол, Адаптол и другие), антидепрессанты (Симбалта, Амитриптилин, Серлифт, Прозак, Коаксил и так далее), нейролептики (Ридазин, Эглонил), успокоительные (Корвалол, Персен, Дормиплант, настойка валерианы и другие);

Метаболические препараты (Актовегин, Рибоксин, Милдронат и другие), витамины В (Неуробекс, Мильгамма);

Препараты, понижающие мышечно-нервную возбудимость: средства с магнием (Магне В6), кальцием (Хлорид кальция, Глюконат кальция), витамин D2.

В лечении гипервентиляционного синдрома также используются препараты, необходимые к употреблению во время криза (Анаприлин, Платифиллин). Они позволяют облегчить состояние больного и справиться с симптомами. Помочь преодолеть криз также поможет простой способ: необходимо неотрывно дышать в полиэтиленовый пакет. Отрывать лицо от него нельзя. В результате такого дыхания в пакете будет скапливаться больше углекислого газа, который помогает перебороть криз гипервентиляционного синдрома.

Курс медикаментозного лечения гипервентиляционного синдрома, как правило, составляет более 2 месяцев. Однако список препаратов и план лечения должен составляться доктором индивидуально для каждого пациента в зависимости от симптомов, тяжести их протекания, стадии запущенности заболевания, особенностей организма, непереносимости лекарственных средств и так далее.

Гипервентиляционный синдром, безусловно, портит жизнь, существенно снижает ее качество. Несмотря на всю тяжесть симптомов, заболевание не является смертельным. И для успешного выздоровления пациент должен понять эту истину. А чтобы окончательно справиться с заболеванием, необходимо вмешательство опытных специалистов в сфере психологии (психотерапии) и неврологии.