Параовариальная киста код мкб

Параовариальная киста яичника – полостное однокамерное опухолевидное новообразование, которое формируется из придатка яичника. Такая киста находится в пространстве, ограниченном листками маточных связок, между фаллопиевой трубой и яичником. Возникает параовариальная киста из канальцев рудиментарного образования-параовария (околояичникового придатка) при нарушении эмбриогенеза.

Патология чаще всего выявляется в репродуктивном возрасте (от 20 до 45 лет) реже – в пубертате (до 15 лет). В России параовариальные кисты яичника выявляются гинекологами в 9-17% среди всех образований яичников.

В клинике оказывается консервативное и хирургическое лечение 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника: код по МКБ 10

МКБ-10 – это международная классификация заболеваний 10-го пересмотра. Является общепринятой классификацией для кодирования медицинских диагнозов с января 2007 года. Разработана Всемирной организацией здравоохранения. Согласно данному изданию, параовариальная киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям яичника, имеющим код D27.

Виды параовариальных кист

Параовариальная киста яичника малоподвижна, обладает медленным ростом и длительно может иметь незначительные размеры. По размерам параовариальные кисты бывают:

Маленькие (до 3 см) – такие образования не имеют ножки
Большие (более 4 см) – могут формировать ножку, состоящей из связки яичника или маточной трубы. Наличие у кисты ножки может привести к различным осложнениям- перекруту, который сопровождается сильными болевыми ощущениями.
Гигантские (до 30 см) – достигая таких размеров, образование приводит к нарушению работы соседних органов и тканей.

Существуют следующие виды параовариальных кист яичника:

Параовариальная киста справа – чаще всего возникает у женщин в детородном возрасте, но может образовываться и у девочек-подростков. Параовариальная киста правого яичника обычно формируется между яичником и маткой. Зачастую такие кисты имеют ножку
Параовариальная киста слева – чаще всего формируется на левом яичнике, но может диагностироваться и на правом. Образования достигают внушительных размеров, но разрываются они крайне редко. Также могут иметь ножку
Параовариальная серозная киста – имеет вид подвижной, эластичной кисты с ножкой. Киста имеет тонкостенную оболочку, внутри которой находится серозная жидкость
Параовариальная киста при беременности– для нее характерны небольшие размеры, не оказывает влияние на развитие беременности и не имеет наследственный характер. Обычно такая киста не образует ножку, но, если же она имеется, то при перекручивании показано срочное оперативное вмешательство.

Причины развития параовариальной кисты

Существует огромное множество теорий развития параовариальных кист яичника. Среди них наиболее распространенными причинами являются:

Воспаления внутренних половых органов (яичника или придатков матки)
Заболевания эндокринной системы (гипертиреоз и прочие)
Раннее половое созревание
Прерывание беременности (аборты)
Заболевания, передающиеся половым путем
Применение гормональных контрацептивов
Беременность
Нарушения развития околояичникового придатка в эмбриогенезе
Патологическое созревание фолликулов в яичниках
Чрезмерное пребывание на солнце или в солярии
Перегревание в саунах, банях, горячих ваннах
Постоянные стрессы
Плохая экология
Прием некоторых лекарственных средств.

Симптомы параовариальной кисты

Симптомы параовариальной кисты яичника зависят от ее вида и размера. Кисты незначительных размеров обычно протекают бессимптомно. Кисты больших размеров имеют следующую симптоматику:

Распирающие, тянущие и ноющие болевые ощущения в боку, внизу живота или в пояснице
Сильная боль справа или слева, в зависимости от расположения кисты
Наличие округлого образования при пальпации
Дискомфортные ощущения, не связанные с овуляцией или менструацией
Усиление болевых ощущений при физической нагрузке
Учащенное и болезненное мочеиспускание, нарушение стула
При осложнениях-симптомы острого живота
Нарушение менструального цикла
Увеличение живота, не связанное с беременностью
Изменение объема крови при менструации (уменьшение или увеличение)
Патологические выделения во время месячных.

Диагностика

При появлении первых симптомов, которые могут свидетельствовать о наличие параовариальной кисты яичника, а также при планировании беременности необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу.

При первичном обращении в Юсуповскую больницу, высококвалифицированные врачи проведут осмотр на гинекологическом кресле для обнаружения патологического образования. Для подтверждения диагноза применяются дополнительные инструментальные и не инструментальные методы исследования, которые имеют европейские сертификаты качества:

Ультразвуковое исследование органов малого таза (трансвагинальное-через влагалище и трансректальное – через прямую кишку)
Эхоскопия
Лапароскопия.

Параовариальная киста яичника: лечение в Москве

В отличие от функциональных кист яичника, параовариальные кисты самостоятельно не проходят. Если процесс протекает бессимптомно и киста имеет небольшой размер, то пациент может находиться под динамическим наблюдением у лечащего врача. Однако чаще всего применяется хирургический метод лечения – энуклеация кисты, в связи с тем, что параовариальные кисты диагностируются у пациенток репродуктивного возраста и нередко осложняются. Перед планированием беременности или проведением ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) также рекомендуется удаление кисты.

В отделении гинекологии Юсуповской больницы оперативное лечение параовариальной кисты проводится лапароскопически, реже-лапаротомически. Хирурги, имеющий большой стаж работы, применяют щадящие методы, в результате которых удается сохранить яичник и маточную трубу. В случае необходимости применяется прицельная пункция параовариальной кисты с аспирацией серозного содержимого и одномоментным введением в нее спирта, способствующего заращению полости.

Автор

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Профильные специалисты

Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная

5 150 руб.

Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная

3 600 руб.

Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора

10 000 руб.

Консилиум врачей

10 300 руб.

Консультация врача-онколога, повторная

2 900 руб.

Онкологический консилиум

9 800 руб.

Проведение внутрибрюшной химиотерапии

5 670 руб.

Проведение гормонотерапии

5 670 руб.

Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов)

12 430 руб.

Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов)

12 930 руб.

Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов)

13 590 руб.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К сожалению, параовариальная киста – довольно частое явление. Этот вид кист возникает на яичниках. Обычно, они развиваются у половозрелых женщин детородного возраста. Но иногда такие кисты встречаются и у девочек-подростков.

Встречаются параовариальные кисты примерно в десяти процентах случаев всех подобных заболеваний. Одно хорошо, что этот вид кист никогда не перерождается в злокачественные образования. То есть, риск возникновения онкологии яичника нулевой.

По сравнению с другими видами кист яичника, параовариальная киста может вырасти до больших размеров. Обычно встречаются кисты по 8-10 сантиметров в диаметре. Но бывают случаи, когда параовариальная киста разрастается и заполняет собой всю брюшную полость. При этом живот сильно увеличивается в размере.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины параовариальной кисты

Причины параовариальная киста могут быть разные. В подростковом возрасте появление такой кисты может быть обусловлено ранним половым созреванием. В более зрелом возрасте причиной появления кисты могут служить разные заболевания или аборты.

Также, параовариальная киста может возникнуть из-за сбоев в яичниках и при неправильном созревании фолликул. Сбои в работе эндокринной системы или в работе щитовидки также могут послужить причиной возникновения параовариальной кисты.

Некоторые лекарственные препараты или инфекционные заболевания также могут стимулировать развитие параовариальной кисты. Это заболевание может спровоцировать плохая экология или повышенный уровень стресса у женщины.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Симптомы параовариальной кисты

В основном, все симптомы параовариальной кисты неразрывно связанны с ее размерами. Маленькие кисты, как правило, могут не проявлять себя долгое время. Основной симптом – это боль. Она появляется только тогда, когда киста сильно увеличивается в размере.

Обычно параовариальные кисты не растут более 8 или 10 сантиметров. Но даже киста в 5 сантиметров может вызывать болевой синдром. Такая киста может давить на кишечник или на мочевой пузырь. Давление может приводить к боли при мочеиспускании. Она также может вызывать запоры или расстройство желудка.

Один из симптомов параовариальной кисты – боль внизу живота или в спине, в области крестца. Иногда, такая киста может проявлять себя через сбои менструального цикла.

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника отличается от других видов кист своим составом, размером и видом оболочки. Как правило, такие кисты содержат внутри прозрачную жидкость.

Кроме того, оболочка у параовариальной кисты тонкая, что и отличает ее от истинных кист. Такая киста всегда однокамерная. Параовариальная киста яичника может быть на ножке или без ножки. Обычно, пока киста маленькая, она растет непосредственно на яичнике без ножки. Но по мере роста, киста может формировать ножку.

Еще одно отличительное свойство такой кисты – она не перерождается в раковую опухоль. Но при этом, могут возникать осложнения. Например, перекручивание ножки кисты, которое может сопровождаться сильными болями.

Параовариальная киста справа

Очень часто параовариальная киста вырастает именно на правом яичнике. Подвержены этому заболеванию в основном женщины детородного возраста. Но такие кисты могут появляться и у девочек в подростковом возрасте.

Параовариальная киста справа может вырасти между маткой и яичником. Маленькие кисты бывают без ножки, а вот большие могут формировать ножку. Эта ножка может состоять из маточной трубы или из связки яичника. Такая ножка чревата осложнениями, ведь она может перекручиваться, сильно болеть. В этом случае может понадобиться срочное медицинское вмешательство или операция.

Если киста вырастает большая, то она сильно увеличивать живот пациентки в размерах. Также пациентку могут беспокоить боли в правом боку, внизу живота или в пояснице.

Если киста растет без осложнений, то боли будут не сильные и тянущие. Если возникла резкая и сильная приступообразная боль, она может свидетельствовать о перекручивании ножки параовариальной кисты.

Параовариальная киста слева

Параовариальные кисты чаще развиваются на правом яичнике, но могут образовываться и на левом, или на обоих яичниках одновременно. Такие кисты могут разрастаться до довольно больших размеров, но при этом, лопаются и разрываются они редко.

Если киста небольшого размера, женщина вообще может не ощущать никаких беспокойств, причиняемых такой кистой. Но параовариальная киста может вызывать ряд осложнений. Например, она может нагноиться. Нагноение вызывает резкую боль и требует срочного хирургического вмешательства.

Также, киста может формировать ножку, а ножка может перекрутиться. В этом случае тоже может возникать резкая боль внизу живота и отдавать в спину, в область поясницы и крестца. Лечение параовариальной кисты слева идентично, лечению такой же кисты справа.

Параовариальная серозная киста

Параовариальная серозная киста – это подвижная киста. Очень часто, такая киста образует ножку. Благодаря своей подвижности, киста может не причинять боли пациентке. Поэтому, диагностировать такую кисту не всегда удается по симптоматике.

Чаще всего параовариальная серозная киста яичника обнаруживается гинекологом при обычном гинекологическом осмотре. Она прощупывается при осмотре. Такая киста заполнена серозной жидкостью. Оболочка у кисты относительно тонкая и на ощупь киста эластичная и подвижная.

Но если киста сильно увеличивается в размере, она может проявить себя через не резкую и ноющую боль внизу живота или в пояснице. Если киста очень большая, она может давить на разные органы брюшной полости. Например, на мочевой пузырь или на кишечник. Тогда появляются дополнительные симптомы, такие как запор, частая дефекация или боль при мочеиспускании.

Намного реже параовариальная киста приводит к ощутимым нарушениям или сбоям в месячном цикле женщины. Эти нарушения могут быть выражены резким увеличением или уменьшением объема крови, выделяемой при месячных.

Параовариальная киста и беременность

Если у женщины была когда-то или есть параовариальная киста при беременности, не следует переживать. Ведь такая киста не передается ребенку на генетическом уровне и вообще не влияет на развитие плода в утробе матери.

Если параовариальная киста не очень большая, то это образование на яичнике никоим образом не влияет на способность женщины иметь детей. Более того, женщина может вообще никак не ощущать наличие такой кисты. Ведь маленькие кисты могут не вызывать боли или других симптомов.

Параовариальная киста при беременности опасна тем, что ее ножка может перекрутиться. Такой перекрут может вызвать сильную боль и потребовать срочной операции. Обычно, маленькие кисты растут без ножки, поэтому, такого осложнения быть не может.

А вот большие кисты, как правило, формируют ножку и могут вызвать осложнения при беременности. Ведь при беременности все органы брюшной полости сдвигаются и сдавливаются, что может привести к перекручиванию ножки кисты.

Поэтому, большую параовариальную кисту лучше удалить до наступления беременности. После операции лучше пролечится, восстановиться и планировать наступление беременности не ранее, чем через несколько месяцев.

Диагностика параовариальной кисты

Параовариальную кисту не всегда удается диагностировать по симптомам. Все зависит от размера самой кисты. Маленькие кисты редко вызывают боль, нарушение месячных, запоры или боли при мочеиспускании.

Все эти симптомы могут проявляться, если киста достигла довольно больших размеров. Как правило, боль, вызванная параовариальной кистой, не резкая, а ноющая и тянущая. Проявляется она внизу живота или в области поясницы.

Но если киста дала осложнения, например, ножка кисты перекрутилась или киста нагноилась, то боль будет резкая и приступообразная.

Зачастую, такие кисты обнаруживают при гинекологическом осмотре. Вот почему так важно вовремя посещать гинеколога. Еще диагностика параовариальной кисты может проводиться методом ультразвукового исследования (УЗИ).

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение параовариальной кисты

Лечение параовариальной кисты не всегда нужно. Если киста небольшого размера, она не доставляет пациентке неудобств. Такую кисту не лечат. Бывают случаи, когда кисты небольшого размера рассасывались сами по себе.

При этом нужно обязательно проводить регулярное обследование пациентки хотя бы раз в полгода. Это позволит контролировать состояние и рост кисты, и вовремя применить необходимое лечение.

Как правило, параовариальная киста лечится только одним способом – удалением. В настоящее время удалить кисту можно избежав полосной операции. Ее можно удалить при помощи лапароскопии. Это хирургическое вмешательство, при котором делают все три крошечных надреза на животе.

Через эти надрезы вводят трубочки, камеры и манипуляторы. Врач дистанционно управляет инструментами внутри брюшной полости и вырезает кисту. К счастью, повторное вырастание кисты почти никогда не возникает.

Параовариальная киста – это образование, которое вырастает на месте эмбриональных «остатков» в организме женщины. Поэтому, раз удалив параовариальную кисту, можно избавиться от нее раз и навсегда.

Удаление параовариальной кисты

Ранее удаление параовариальной кисты проводилось путем полостной операции. Теперь этот метод не применяют, ведь такую кисту можно удалить при помощи лапароскопии.

При лапароскопии, как и при операции, пациентке делают общий наркоз. Но, при этом, нарушение целостности кожи и тканей минимальное. Для этой операции делают маленькие надрезы не более 5 мм. Через них вводят инструменты, которыми удаляют кисту. Этот вид оперативного вмешательства – щадящий и пациентка может выписаться из больницы уже через пару дней.

Кроме того, последствия для здоровья, шрамы и боль намного меньше после лапароскопии. Удаление параовариальной кисты нужно в случае осложнений. Например, если ножка кисты перекрутилась, или если киста нагноилась. Маленькие кисты редко удаляют, ведь они не представляют опасности для здоровья женщины и не вызывают боли.

Операция при параовариальной кисте

Есть два способа удаления параовариальной кисты. Это лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомия – это обычная операция, в ходе которой делают разрез брюшной стенки, чтобы добраться до яичника и кисты. Обычно, этот разрез делают над лобком.

При лапаротомии разрез выходит довольно большой, на него накладывают швы и от него остается шрам. В ходе такой операции вероятна довольно большая потеря крови, ведь при разрезе может лопнуть сосуд и начаться кровотечение. Тогда сосуд прижигают или зашивают.

Операция на параовариальной кисте делается под общим наркозом. Время восстановления после такой операции намного дольше, чем после лапароскопии. Одна из причин, почему до сих пор кисты удаляют при помощи лапаротомии – отсутствие необходимого оборудования в больницах.

После операции могут возникать сильные боли, поэтому необходимо применение довольно сильных обезболивающих. Один из побочных эффектов лапаротомии – возможное кровотечение. Поэтому, пациентка должна довольно долго оставаться в больнице под наблюдением врачей.

Лапароскопия параовариальной кисты

Лапароскопия – это современный оперативный метод лечения параовариальной кисты. Этот метод хирургического вмешательства обладает множеством преимуществ перед лапаротомией (полостной операцией).

В ходе лапароскопии не нужно делать больших разрезов брюшной стенки. Инструменты вводятся через три небольших разреза на животе (около 5 мм каждый). В набор инструментов могут входить ножи, коагуляторы, видеокамера. Поэтому, хирург может хорошенько рассмотреть кисту, матку и яичник. Увеличить их изображение и дистанционно проводить операцию.

Обычно лапароскопия назначается женщинам, у которых большие параовариальные кисты или кисты с осложнениями. Эта операция проводится под общей анестезией.

Лечение параовариальной кисты народными средствами

Есть много народных средств лечения кист яичников. При этом нужно помнить, что кисты небольших размеров могут рассасываться сами. И лечение здесь ни при чем. А большие кисты нужно удалять, особенно, если возникли осложнения и резкие боли.

Обычно народная медицина применяет для лечения травы. И лечение параовариальной кисты не исключение. Вот один такой рецепт. Можно сделать настойку из сбора лекарственных трав.

За основу для настойки берется коньяк или спирт. В него же добавляется мед и стакан сока алоэ. Меда нужно много (500 гр). Все травы берутся по 50 граммов. Вот список трав: тысячелистник, зверобой и полынь обыкновенная.

Как видите, все эти травы горькие на вкус, а мед поможет сделать настойку приятнее. Травы нужно запарить в 3 литрах горячей воде и настоять несколько часов на паровой бане. Чтобы сохранить настойку теплой, ее нужно залить в термос или укутать и оставить на 24 часа.

Отвар процеживают и смешивают с медом, коньяком и соком алоэ. Хранить настойку нужно в холодильнике. Принимать три раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до еды.

А вот рецепт народной медицины – мазь от кисты яичника. В состав мази входит домашнее нерафинированное растительное масло, желток яйца и пчелиный воск. Масла нужно взять стакан, а воска понадобится граммов 30.

Масло нагревают в кастрюльке на плите, добавляют воск и растапливают в горячем масле. Потом добавляют вареный желток. В этой смеси образуется пена. Значит, пора снимать с огня. Нужно дать остыть, а потом нагреть еще два раза. Хранят мазь в холодильнике.

Применяют для лечения параовариальной кисты так: наносят на тампон и вводят во влагалище. Чем глубже, тем лучше. Оставляют на несколько часов.

Профилактика параовариальной кисты

Есть несколько способов профилактики параовариальных кист. Один из них – это регулярное посещение гинеколога. Зачастую параовариальную кисту можно обнаружить только при осмотре или при проведении УЗИ.

Маленькие кисты могут не вызывать боли или других симптомов. Своевременное диагностирование параовариальной кисты может помочь в дальнейшем лечении. Такая диагностика может помочь вовремя отреагировать, если возникло осложнение.

Иногда, причина возникновения параовариальной кисты – инфекционные заболевания мочеполовой системы. Поэтому, нужно соблюдать личную гигиену, предохраняться при сексе с новыми партнерами и избегать частой смены половых партнеров.

Прогноз параовариальной кисты

Прогноз параовариальной кисты довольно благоприятный, ведь такие кисты редко перерождаются в онкологию. Кроме того, кисты небольших размеров не причиняют беспокойство.

Такие кисты не влияют негативно на репродуктивную функцию организма женщины, если они не вырастают до огромных размеров. Кроме того, параовариальная киста не передается по наследству от матери к дочери через гены.

Такая киста не несет угрозы беременности или развитию плода. Конечно, если киста большого размера, она может разорваться во время беременности. Но, при параовариальной кисте, разрывы довольно редки.

Кроме того, киста может дать осложнение во время беременности в виде перекрученной ножки кисты. Тогда потребуется срочное хирургическое вмешательство, что очень нежелательно при беременности.

Поэтому, прогноз параовариальные кисты лучше вовремя диагностировать и удалять до начала беременности. Своевременное лечение поможет организму восстановится и через несколько месяцев наступление беременности будет реально.

Источник