Перкуторный звук при синдроме полости

1. Этиология и патогенез Образование полости в легком происходит в результате абсцедирования пневмонии, при туберкулезе (каверны), как правило, в зоне уплотнения легкого. Поэтому у больных наблюдаются одновременно признаки уплотнения легочной ткани и полостные симптомы, причем выявление последних возможно лишь при наличии гладкостенной, содержащей воздух, сообщающейся с бронхом и расположенной близко к грудной стенке полости не менее 4 см в диаметре. Развитие гнойного процесса в легких наблюдается как осложнение пневмонии или бронхоэктазов, а также при ранениях грудной клетки, аспирации инородных тел, операциях на дыхательных путях. Синдром полости наблюдается также при туберкулезе легких, поликистозе легких, системной красной волчанке с преимущественным поражением легких. В развитии абсцесса легких выделяют 2 периода: начальный (до вскрытия абсцесса) и второй период (после вскрытия гнойника).

2. Клиническая картина Больные предъявляют жалобы на кашель с гнойной мокротой, озноб и лихорадку (до вскрытия абсцесса), с большими колебаниями температуры, кашель с отделением мокроты “полным ртом”, одышку (после вскрытия гнойника). При осмотре не удается выявить каких-либо специфических для этого синдрома изменений. При длительно существующем абсцессе или каверне возможно исхудание больного, обусловленное инфекционной интоксикацией; больной имеет вид лихорадящего больного, пальцы рук напоминают “барабанные палочки”, ногти в виде “часовых стекол”. Для выявления синдрома полости объективными методами должны иметь место следующие данные: полость в легких должна иметь размер не менее 4 см в диаметре; полость должна быть расположена вблизи грудной стенки; окружающая полость легочная ткань должна быть уплотненной; стенки полости должны быть тонкими; полость должна сообщаться с бронхом и содержать воздух.
При пальпации грудной клетки может выявляться болезненность по межреберьям на больной стороне (за счет вовлечения в процесс костальной плевры). Голосовое дрожание может быть усилено, при глубоком расположении абсцесса оно часто не изменено. При перкуссии грудной клетки определяется тупой, притупленный или притупленно-тимпанический звук (до вскрытия абсцесса) и тимпанический звук (после вскрытия абсцесса). Над полостью определяется притупленно-тимпанический перкуторный звук, при большом ее размере – с металлическим оттенком. Если полость сообщается с бронхом узким отверстием, при сильной перкуссии можно получить “шум треснувшего горшка”. Аускультативно дыхание над полостью бронхиальное или амфорическое. Выслушиваются звучные влажные крупнопузырчатые хрипы, которые могут исчезать вследствие закрытия мокротой просвета бронха и появляться вновь после откашливания. Выявляется положительная бронхофония. Достоверными физикальными признаками полости являются бронхиальное дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы, выслушиваемые на ограниченном участке. При лабораторном исследовании в крови выявляются нейтрофильный лейкоцитоз (15-25 х 109 /л) со сдвигом влево, резкое ускорение СОЭ до 50-60 мм/ч, токсическая зернистость нейтрофилов. Мокрота имеет гнойный характер, трехслойная, при микроскопическом исследовании выявляют большое количество лейкоцитов, эритроцитов, эластических волокон. В анализе мочи может наблюдаться умеренная протеинурия до 1,5-2 % (за счет развивающегося амилоидоза почек). Рентгенологически обнаруживается ограниченное просветление округлой формы, обычно на фоне окружающего затемнения. Внутри полости определяется горизонтальный уровень жидкости, смещающийся при перемене положения тела больного.

Источник

Перкуторный звук. Типы и характеристика перкуторного звука

Однородное строение в человеческом организме имеют лишь органы, содержащие воздух (газ) — желудок, петли кишечника, полость рта, гортань, трахея. При их перкуссии возникает гармоничный музыкальный звук, в котором преобладает основной тон, как это наблюдается при ударе по барабану.

Поэтому этот звук называют тимпаническим. Чем напряженнее стенки воздухосодержащего органа — тем выше будет тональность звука, чем слабее напряжение — тем ниже тон.

Другие ткани человеческого тела имеют различную плотность, массу, длину и напряжение, и поэтому получаемый звук при их перкуссии не отличается музыкальностью.

Большой плотностью обладают безвоздушные органы — сердце, печень, селезенка, почки, мышцы, кости. При их перкуссии возникает тихий, высокий, непродолжительный (короткий) звук. С акустической точки зрения его относят к шумам, он напоминает звук, возникающий при ударе по дереву или по бедру. Поэтому его называют тупым, бедренным («тупой перкуторный звук»).

Органы с малой плотностью — легкие, желудок, кишечник при перкуссии создают громкий, низкий, продолжительный (долгий) звук.

Учебное видео по методам перкуссии и пропедевтике

Видео по пропедевтике - обследованию пациента

Перкуторный звук над здоровыми легкими получил название ясного легочного звука. С акустической точки зрения он также является шумом.

По характеру звукового восприятия легочный звук занимает как бы промежуточное положение между тупым и тимпаническим, больше приближаясь к тимпаническому. Однако размеры альвеол, особенности напряжения их стенок, наличие определенного количества плотных элементов в единице объема легочной ткани лишают его музыкальности.

Таким образом, при перкуссии человеческого тела можно получить три основных варианта перкуторного звука.

Легочный звук определяется при перкуссии грудной клетки над поверхностью легких, это громкий (ясный), продолжительный, низкий звук. Его частота около 110—130 Гц. Вариантом звука при перкуссии грудной клетки здорового человека может быть шум треснувшего горшка. Это дребезжащий звук, возникающий при неправильном прижатии к грудной стенке пальца-плессиметра, особенно у астеничных субъектов с узкими межреберьями, а также у лиц с волосатой грудью и при перкуссии во время разговора исследуемого или продолжительного выдыхания.

Тимпанический звук — близкий к легочному, но отличается высотой, продолжительностью звучания и музыкальностью. Он получается при перкуссии над воздухо- или газосодержащими органами (гортань, трахея, желудок, кишечник). В зависимости от напряжения стенок полости тимпанический звук может быть различной высоты.

При значительном напряжении стенок полых органов он приобретает черты очень высокого, металлического звука. Это связано с наложением одинаковых волн, отраженных от противоположных стенок полости, возникновением стоячих волн, которые дают высокие дисгармонические обертоны с металлическим звучанием.

Учебное видео правил и техники перкуссии

– Также рекомендуем “Тупой перкуторный звук. Типы перкуссии в медицине”

Оглавление темы “Обследование пациента”:

1. Объективное обследование пациента. Осмотр пациента

2. Правила осмотра пациента. Техника осмотра пациента

3. Осмотр пациента по системам. Пальпация пациента

4. Техника пальпации пациента. Поверхностная пальпация

5. Глубокая пальпация. Бимануальная пальпация

6. Правила пальпации. Перкуссия пациента

7. Перкуторный звук. Типы и характеристика перкуторного звука

8. Тупой перкуторный звук. Типы перкуссии в медицине

9. Непосредственная перкуссия. Варианты непосредственной перкуссии

10. Техника посредственной перкуссии. Глубокая и поверхностная перкуссия

Источник

1. Синдром скопления жидкости в плевральной полости Скопление жидкости в плевральной полости называется гидротораксом. Возможно скопление жидкости в одной или обеих плевральных полостях. Характер ее может быть воспалительным (экссудат) и невоспалительным (транссудат). Причинами появления экссудата являются воспаление плевры (плевриты) при туберкулезе и пневмониях, карциноматоз плевры при злокачественном новообразовании. Чаще поражение бывает односторонним. Причинами гидроторакса, или скопления транссудата в плевральной полости, могут быть застой в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности или общая задержка жидкости при заболеваниях почек. Процесс чаще бывает двусторонним и нередко сочетается с периферическими отеками, асцитом, гидроперикардом.
Жалобы. При быстром и значительном накоплении жидкости развиваются ателектаз легкого и синдром дыхательной недостаточности. Больные жалуются на одышку, усиливающуюся в положении на здоровом боку, чувство тяжести в больной половине грудной клетки.
Осмотр. Больные часто занимают вынужденное положение (на больном боку), пораженная сторона может несколько увеличиваться в размерах, отстает при дыхании, межреберные промежутки сглаживаются, даже выбухают.
Пальпация. Отмечается повышенная резистентность межреберных промежутков, голосовое дрожание ослаблено или отсутствует.
Перкуссия. Над областью скопления жидкости определяется тупой перкуторный звук, выше – над поджатым экссудатом легким – притупленно-тимпанический. Определение нижней границы легкого и экскурсии легочного края с пораженной стороны становится невозможным.
Аускультация. Дыхание над областью скопления жидкости ослаблено или полностью отсутствует. В случае прижатия ателектазированного легкого к корню непосредственно выше уровня жидкости на ограниченном пространстве может выслушиваться ослабленное бронхиальное дыхание. Бронхофония отрицательная или ослабленая, в зоне бронхиального дыхания возможно ее усиление.
Диагностика синдрома. Важнейшими признаками являются тупой перкуторный звук над нижними отделами легких, отсутствие дыхания и отрицательная бронхофония в зоне тупости.
Дополнительные методы исследования. Рентгенологически определяется гомогенное затенение легочного поля, смещение средостения в здоровую сторону. С диагностической и лечебной целью производится плевральная пункция, позволяющая определить характер имеющейся жидкости.

2. Синдром скопления воздуха в плевральной полости Скопление воздуха в плевральной полости называется пневмотораксом. По происхождению он может быть спонтанным, травматическим и искусственным, произведенным с лечебной целью. Различают закрытый пневмоторакс, не имеющий сообщения с атмосферой; открытый, свободно с ней сообщающийся, и клапанный, присасывающий воздух на вдохе и вследствие этого постоянно нарастающий.
Жалобы. В момент образования пневмоторакса больной испытывает резкую боль в боку, отмечает кашель и одышку. При клапанном пневмотораксе одышка постепенно нарастает. Характерно острое внезапное начало среди полного здоровья. Начало заболевания может быть связано со значительной физической нагрузкой, рвотой, может возникать в результате хирургических манипуляций (пункции вен, артерий). В анамнезе имеются указания на частые физические перенапряжения, туберкулез легких.
Осмотр. Возможны выпячивание пораженной стороны грудной клетки, отставание ее при дыхании, сглаженность межреберных промежутков.
Пальпация. Голосовое дрожание с пораженной стороны отсутствует. При высоком давлении в плевральной полости (клапанном пневмотораксе) межреберные промежутки резистентны.
Перкуссия. Над пораженной половиной грудной клетки выявляется громкий тимпанический звук, при клапанном пневмотораксе – притупленно-тимпанический. Нижняя граница легких и ее подвижность не определяются.
Аускультация. Дыхание с пораженной стороны резко ослаблено или отсутствует, бронхофония отрицательная. Если полость плевры свободно сообщается с бронхом, могут выслушиваться бронхиальное дыхание и положительная бронхофония.
Сердечно-сосудистая система у больного с наличием газа в плевральной полости. Отмечается смещение границ сердца и верхушечного толчка в здоровую сторону. Тоны сердца ослаблены, тахикардия, пульс малого наполнения, может быть нитевидным.
Диагностика пневмоторакса. Достоверными признаками являются отставание при дыхании пораженной половины грудной клетки, отсутствие голосового дрожания, громкий тимпанический звук, резко ослабленное дыхание над пораженной половиной грудной клетки.
Дополнительные методы исследования. Рентгенологически обнаруживается светлое легочное поле без легочного рисунка, ближе к корню – тень поджатого легкого. Средостение при клапанном пневмотораксе смещено в здоровую сторону.
Таблица. Диагностика основных бронхолегочных синдромов

Синдром	Осмотр	Голосовое дрожание, бронхофония	Перкуторный звук	Основной дыхательный шум	Побочный дыхательный шум
Гидроторакс	Увеличение в объеме половины грудной клетки; Отставание ее в дыхании Сглаженность межреберных промежутков.	Ослаблены или не проводятся	Тупой	Ослабленное дыхание или не проводится	Нет
Пневмоторакс	То же	То же	Тимпанический	То же	Нет
Фиброторакс или шварты	Уменьшение в объеме половины грудной клетки Отставание в дыхании.	То же	Притупление	То же	Нет или иногда (при наличии шварт) – шум трения плевры
Долевое воспалительное уплотнение	Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки	Усилены	Притупление (выраженное)	Патологическое бронхиальное дыхание	Шум трения плевры
Очаговое воспалительное уплотнение	Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки.	Усилены	Притупление	Бронхо-везикулярное дыхание	Влажные мелко- и средне-пузырчатые звучные хрипы
Полость в легком, соединенная с бронхом (более 5 см в диаметре и гладкостенная)	То же	Усилены	Тимпанический	Амфорическое дыхание	Влажные крупно-пузырчатые звучные хрипы
Обтурационный ателектаз	Западение части грудной клетки и отставание в дыхании	Ослаблены	Притупление	Ослабленное дыхание	Нет
Компрессионный ателектаз	Отставание в дыхании пораженной половины грудной клетки.	Усилены	Притупление с тимпаническим оттенком	Патологическое бронхиальное дыхание	Крепитация
Сужение бронхов вязким экссудатом (острый бронхит)	Форма грудной клетки не изменена, отставания при дыхании нет.	Не изменены	Ясный легочный звук	Жесткое дыхание	Сухие хрипы
Эмфизема легких (без сопутствующего бронхообструктивного синдрома)	Эмфизематозная грудная клетка	Ослаблены, но одинаковы над симметричными участками легких	Коробочный звук	Ослабленное везикулярное дыхание	Нет
Начальные стадии воспаления доли легкого	Может быть небольшое отставание в дыхании пораженной половины	Усилены	Притупление с тимпаническим оттенком	Ослабленное везикулярное дыхание	Крепитация

Источник

Перкуторный звук при синдроме полости

1. лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набуха¬ние вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
2. отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбород¬ка, ушей, цианотичный румянец щек;
3. лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
4. лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набух¬шие, глазные щели узкие;
5. лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

1. лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набуха¬ние вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
2. отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбород¬ка, ушей, цианотичный румянец щек;
3. лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
4. лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набух¬шие, глазные щели узкие;
5. лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

1. лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набуха¬ние вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
2. отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбород¬ка, ушей, цианотичный румянец щек;
3. лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
4. лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набух¬шие, глазные щели узкие;
5. лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

1. лицо одутловатое, цианотичное, отмечаются резкое набуха¬ние вен шеи, выраженный цианоз и отек шеи;
2. отмечается выраженный цианоз губ, кончика носа, подбород¬ка, ушей, цианотичный румянец щек;
3. лицо мертвенно-бледное с сероватым оттенком, глаза запавшие, заостренный нос, на лбу капли холодного профузного пота;
4. лицо одутловатое, бледное, отеки под глазами, веки набух¬шие, глазные щели узкие;
5. лицо одутловатое, желтовато-бледное с отчетливым цианотическим оттенком, рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза слипающиеся, тусклые.

1. febris intermittens;
2. febris continua;
3. febris reccurens;
4. febris remittens;
5. febris hectica.

1. febris intermittens;
2. febris remittens;
3. febris hectica;
4. febris continua;
5. febris reccurens.

1. геморрагический синдром;
2. обезвоживание организма;
3. гиперэстрогенемия;
4. сидеропенический синдром;
5. нарушение синтетической функции печени.

1. геморрагический синдром;
2. обезвоживание организма;
3. гиперэстрогенемия;
4. сидеропенический синдром;
5. нарушение синтетической функции печени.

1. геморрагический синдром;
2. обезвоживание организма;
3. гиперэстрогенемия;
4. сидеропенический синдром;
5. нарушение синтетической функции печени.

1. геморрагический синдром;
2. обезвоживание организма;
3. гиперэстрогенемия;
4. сидеропенический синдром;
5. нарушение синтетической функции печени.

1. геморрагический синдром;
2. обезвоживание организма;
3. гиперэстрогенемия;
4. сидеропенический синдром;
5. нарушение синтетической функции печени.

1. появится бледность кожи и умеренный цианоз;
2. появится бледность кожи и выраженный цианоз;
3. появится бледность кожи, но цианоза не будет;
4. цвет кожи не изменится;
5. появится бледность кожи и цианотический румянец на щеках.

1. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;
2. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3. только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4. гиперстеническая грудная клетка;
5. увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

1. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;
2. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3. только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4. гиперстеническая грудная клетка;
5. увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

1. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;
2. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3. только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4. гиперстеническая грудная клетка;
5. увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

1. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;
2. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3. только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4. гиперстеническая грудная клетка;
5. увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

1. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;
2. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3. только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4. гиперстеническая грудная клетка;
5. увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

1. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;
2. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3. только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4. гиперстеническая грудная клетка;
5. увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

1. уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отста¬вание в дыхании;
2. отставание в дыхании, увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков;
3. только отставание в дыхании половины грудной клетки;
4. гиперстеническая грудная клетка;
5. увеличение передне-заднего и поперечного размеров груд¬ной клетки, втяжения межреберных промежутков в нижнебо¬ковых отделах с обеих сторон.

1. стридорозное дыхание;
2. экспираторная одышка;
3. дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;
4. дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;
5. инспираторная одышка.

1. стридорозное дыхание;
2. экспираторная одышка;
3. дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;
4. дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;
5. инспираторная одышка.

1. стридорозное дыхание;
2. экспираторная одышка;
3. дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;
4. дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;
5. инспираторная одышка.

1. стридорозное дыхание;
2. экспираторная одышка;
3. дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;
4. дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;
5. инспираторная одышка.

1. стридорозное дыхание;
2. экспираторная одышка;
3. дыхание Куссмауля или дыхание Чейна-Стокса;
4. дыхание Чейна-Стокса или дыхание Биота;
5. инспираторная одышка.

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2. ясный легочный;
3. тимпанический;
4. притупление с тимпаническим оттенком;
5. коробочный звук.

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2. ясный легочный;
3. тимпанический;
4. притупление с тимпаническим оттенком;
5. коробочный.

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2. ясный легочный;
3. тимпанический;
4. притупление с тимпаническим оттенком;
5. коробочный.

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2. ясный легочный;
3. тимпанический;
4. притупление с тимпаническим оттенком;
5. коробочный.

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2. ясный легочный;
3. тимпанический;
4. притупление с тимпаническим оттенком;
5. коробочный.

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2. ясный легочный;
3. тимпанический;
4. притупление с тимпаническим оттенком;
5. коробочный.

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2. ясный легочный;
3. тимпанический;
4. притупление с тимпаническим оттенком;
5. коробочный.

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2. ясный легочный;
3. тимпанический;
4. притупление с тимпаническим оттенком;
5. коробочный.

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2. ясный легочный;
3. тимпанический;
4. притупление с тимпаническим оттенком;
5. коробочный.

1. абсолютно тупой (бедренный) или притуплённый;
2. ясный легочный;
3. тимпанический;
4. притупление с тимпаническим оттенком;
5. коробочный.

1. для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов;
2. для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
3. с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;
4. с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;
5. для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

1. с целю отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;
2. для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
3. с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;
4. с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;
5. для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

1. с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;
2. для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
3. с целю отличить сухие хрипы от влажных хрипов;
4. с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;
5. для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

1. с целью отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов;
2. для выявления скрытой бронхиальной обструкции;
3. с целью отличить сухие хрипы от влажных хрипов;
4. с целью отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры;
5. для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания.

1. снижение эластичности легочной ткани;
2. проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;
3. сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);
4. наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окру¬женного неизмененными альвеолами;
5. усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

1. снижение эластичности легочной ткани;
2. проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;
3. сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);
4. наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окру¬женного неизмененными альвеолами;
5. усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

1. снижение эластичности легочной ткани;
2. проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахе-ального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличии в нем полости, соединенной с бронхом;
3. сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота);
4. наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окру¬женного неизмененными альвеолами;
5. усиление колебаний стенки альвеол при дыхании.

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2. амфорическое дыхание;
3. бронхиальное дыхание;
4. жесткое дыхание;
5. смешанное бронховезикулярное дыхание.

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2. бронхиальное дыхание;
3. амфорическое дыхание;
4. жесткое дыхание;
5. смешанное бронховезикулярное дыхание.

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2. амфорическое дыхание;
3. бронхиальное дыхание;
4. жесткое дыхание;
5. смешанное бронховезикулярное дыхание.

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2. амфорическое дыхание;
3. бронхиальное дыхание;
4. жесткое дыхание;
5. смешанное бронховезикулярное дыхание.

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2. амфорическое дыхание;
3. бронхиальное дыхание;
4. жесткое дыхание;
5. смешанное бронховезикулярное дыхание.

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2. амфорическое дыхание;
3. бронхиальное дыхание;
4. жесткое дыхание;
5. смешанное бронховезикулярное дыхание.

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2. амфорическое дыхание;
3. бронхиальное дыхание;
4. жесткое дыхание;
5. смешанное бронховезикулярное дыхание.

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2. амфорическое дыхание;
3. бронхиальное дыхание;
4. жесткое дыхание;
5. смешанное бронховезикулярное дыхание.

1. ослабленное или ослабленное везикулярное дыхание;
2. амфорическое дыхание;
3. бронхиальное дыхание;
4. жесткое дыхание;
5. смешанное бронховезикулярное дыхание.

Источник