Пластика паховых колец при синдроме ars

Пластика паховых колец при синдроме ars thumbnail

ARS синдром

ARS синдром – это заболевание, поражающее сухожилия и связки, которые прикрепляются к симфизу и лобковой кости. Вначале имеет воспалительный, затем – дегенеративно-дистрофический характер. Обусловлено однообразными нагрузками и повторяющимися микротравмами. Обнаруживается у спортсменов. Проявляется болями внизу живота и паховой области, усиливающимися при отведении бедра. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, результатов объективного осмотра, данных рентгенографии, УЗИ и МРТ. Лечение включает ограничение нагрузок, лекарственные средства, физиотерапию, хирургические вмешательства.

Общие сведения

ARS синдром – достаточно распространенное заболевание среди спортсменов. Аббревиатура ARS расшифровывается как Adduktor-Rectus-Symphysis, содержит латинские названия пораженных структур: приводящих мышц бедра, прямой мышцы живота, лонного сочленения. Синдром известен с 1958 года, первое описание принадлежит болгарскому врачу М. Банкову. Патология входит в группу миофасциальных болевых синдромов зоны таза. Чаще всего диагностируется у футболистов. Может встречаться у лиц, активно занимающихся любыми видами спорта с интенсивной нагрузкой на ноги. Существенно ограничивает возможности пациентов, может стать причиной вынужденного ухода из большого спорта.

ARS синдром

ARS синдром

Причины

Основной причиной развития ARS синдрома является несоответствие объема физических нагрузок и способности организма к самовосстановлению, особенно – на фоне нестабильности твердых и мягкотканных структур области таза, нижней конечности. Патология провоцируется однообразными несимметричными нагрузками на бедро, нижнюю часть живота и паховую область (например, при форсированном приведении нижней конечности в момент удара по мячу). Ситуация усугубляется непродуманным режимом тренировок и преждевременным возвращением к спортивным занятиям после травмы.

Патогенез

При перегрузке сухожилий и связок возникают микроразрывы в зонах наибольшего натяжения тканей. В ответ на повреждение образуются локальные участки отека и зоны воспаления. Устойчивость сухожилия к нагрузкам снижается, условия кровообращения в пораженной зоне ухудшаются. Перечисленное ведет к появлению все большего количества микроразрывов, образованию микрорубцов и областей жирового перерождения.

К воспалительному процессу присоединяется дегенеративно-дистрофический. Развивается энтезопатия. Формируется тендинит и тендовагинит сухожилий мышц живота и бедра в сочетании с аналогичным процессом в области связок и сухожилий симфиза. Итогом становится снижение функциональных возможностей пациента с ARS синдромом, возникновение болей.

Симптомы

ARS синдром выявляется у молодых людей, активно занимающихся спортом, обычно – у профессиональных спортсменов. Пациенты предъявляют жалобы на боль в паховой области, иррадиирующую по ходу пораженных мышц. Интенсивность болевого синдрома может варьироваться от незначительной или умеренной до выраженной, существенно ограничивающей активность больного. Отмечается связь боли с определенными физическими нагрузками. При пальпации определяется локальная болезненность в проекции сухожилий. При проведении функциональных проб (приведении бедра с сопротивлением, отведении бедра, напряжении мышц живота) болевой синдром усиливается.

Осложнения

При длительно существующем ARS синдроме из-за выраженной дегенерации сухожильной ткани возрастает вероятность крупных травм (надрывов и разрывов). В ряде случаев длительное сохранение симптоматики заболевания влечет за собой вынужденное ограничение физической активности, неучастие в соревнованиях и даже отказ от спортивной карьеры. Осложнения также могут быть обусловлены медикаментозной терапией патологии – при частых блокадах с использованием глюкокортикостероидных препаратов возможно усугубление дегенеративных процессов в пораженном отделе.

Диагностика

Предварительный диагноз нередко выставляется спортивным врачом. Для постановки окончательного диагноза требуется осмотр ортопеда и проведение аппаратных исследований. Заподозрить ARS синдром позволяет характерный анамнез (интенсивные однообразные несимметричные нагрузки), жалобы на боли в паху, усиливающиеся при движениях, положительные результаты функциональных проб. Для подтверждения назначаются следующие инструментальные методики:

  • Рентгенологическое исследование. При продолжительном течении ARS синдрома на рентгенограммах таза обнаруживается наличие дегенеративно-дистрофических изменений в зоне сочленения лонных костей. Возможны аналогичные поражения крестцово-подвздошных суставов.
  • УЗИ лонного сочленения. В ходе сонографии оценивается состояние хрящевых и костных структур, верхних отделов мышц бедра, областей прикрепления их сухожилий (энтезов). По результатам процедуры определяется расширение симфиза, дегенерация сухожильных и мышечных волокон, особенно выраженная в зоне, прилегающей к кости.
  • МРТ костей таза. Сканирование позволяет визуализировать воспаление и дегенерацию в энтезисах и прилегающих частях сухожилий, а также в области симфиза и крестцово-подвздошных сочленений.

Лечение ARS синдрома

Консервативная терапия

Лечение может осуществляться амбулаторно или в условиях отделения травматологии и ортопедии. Важным условием успешной терапии является исключение интенсивных физических нагрузок. Больным ARS синдромом рекомендуют временно прекратить тренировки. На ранних стадиях используют медикаментозную терапию, физиотерапию. Назначают НПВС общего действия, в пораженную зону вводят кортикостероидные средства. Применяют следующие физиотерапевтические методы:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • токи Бернара;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами;
  • массаж, ЛФК.
Читайте также:  Синдром мартина белла лечение израиль

Показана кинезиотерапия на зону лонного сочленения и прилегающие мышцы. Наиболее эффективным консервативным методом лечения является ударно-волновая терапия.

Хирургическое лечение ARS синдрома

При неэффективности консервативных методик, частых рецидивах рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции при ARS синдроме производят частичное рассечение вовлеченных в патологический процесс мышц бедра и живота с их одномоментной пластической реконструкцией. Больному разрешают вставать на второй день. В послеоперационном периоде назначают анальгетики, антибактериальные средства.

Реабилитация

Через 3 недели при удовлетворительных данных УЗИ, свидетельствующих о достаточном восстановлении оперированных структур, начинают реабилитацию, которая включает в себя лечебную физкультуру, электромиостимуляцию, гидрокинезотерапию. Через месяц после хирургического лечения ARS синдрома разрешают бег без препятствий и ускорений. Через полтора месяца пациента допускают к тренировкам, рекомендуют постепенное увеличение нагрузки.

Прогноз и профилактика

Прогноз больных ARS синдромом можно рассматривать, как условно благоприятный. Эффективность консервативной терапии невелика, устойчивое улучшение наступает у 20-25%. Лучшие результаты отмечаются после проведения ударно-волновой терапии. После оперативного лечения болевой синдром исчезает, пациенты возвращаются к занятиям спортом в обычном режиме, однако в отдаленном периоде возможны рецидивы. Профилактические меры включают продуманный режим тренировок, постепенное увеличение спортивных нагрузок, обеспечение достаточного периода восстановления после травм.

Источник

Операция при АРС-синдроме

Операция при АРС–синдроме – хирургическое вмешательство, в ходе которого осуществляется частичное рассечение прямой мышцы живота и приводящих мышц бедра, миофасциопластика прямой мышцы живота. Показана при односторонних дегенеративно-дистрофических изменениях связочного аппарата в области лобкового симфиза, обусловленных постоянными асимметричными нагрузками у спортсменов. Производится на поздних стадиях заболевания при упорных болях и неэффективности комплексной консервативной терапии. Операция при АРС-синдроме выполняется в плановом порядке в условиях стационара после соответствующего обследования больного.

Цены: от 13750р. до 50000р.

8 адресов, 8 цен, средняя цена 30750р.

Сшивание мышц бедра

Сшивание мышц голени

Операция при АРС-синдроме

Рассечение подошвенного апоневроза

Тенодез стопы

Фильтр:

Сортировка

По умолчанию

По возрастанию цены

По убыванию цены

По рейтингу

По отзывам

Показать все фильтры

Сбросить

По умолчанию

По возрастанию цены

По убыванию цены

По рейтингу

По отзывам

сбросить фильтр

Найдено 8 центров

Скрыть фильтр

Кураре-Хиругия в Полесском проезде

Полесский пр-д, д. 16, стр. 6

Полесский пр-д, д. 16, стр. 6

Фасциомиотомия при ARS – синдроме 1 категория

50000 р.

Евромедклиника 24 в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Пластика паховых колец при ARS 1 категория

40000 р.

МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе

Иваньковское шоссе, д. 3

Иваньковское шоссе, д. 3

Пластика паховых колец при ARS

30000 р.

ЦКБ Гражданской авиации

Иваньковское ш., д. 7

Иваньковское ш., д. 7

Удлинение, укорочение, перемещение мышцы и сухожилия

15620 р.

Первая Градская больница им. Н.И. Пирогова

Ленинский пр-т, д. 8

Ленинский пр-т, д. 8

Миотендопластика приводящих мышц при синдроме ARS 1 категория

23000 р.

НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте

Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Теномиотомия приводящих мышц

13750 р.

ЛРЦ Минздрава России

Иваньковское шоссе, д. 3

Иваньковское шоссе, д. 3

Миотендопластика приводящих мышц при синдроме ARS 2 кат

30000 р.

ГКБ №31 на Лобачевского

ул. Лобачевского, д. 42

ул. Лобачевского, д. 42

МОБИЛИЗАЦИЯ МЫШЦ БЕДРА – МИОТЕНДОПЛАСТИКА ПРИВОДЯЩИХ МЫШЦ ПРИ СИНДРОМЕ ARS (ПРИ ИЗОЛИРОВАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ)

45200 р.

Источник

! В последнее время в СМИ все чаще поднимают тему борьбы с онкологическими заболеваниями. На сегодняшний день онкология-одна из самых страшных угроз для человечества. С каждым годом процент больных раком увеличивается.И медики борются за жизни пациентов из за всех сил!!!!Только не в нашем случае!!!!После того как мы попали в ваш центр,руки опустились, и уже не было надежд и веры на врачей!!
29.05.19 На результатах Маммографии по месту жительства у нас выявили признаки узлового новообразования ле… – читать далее…

вой молочной железы. После чего «сломя голову»,мы поехали к платному онкологу,т.к по месту жительства запись отсутствовала 2 недели(сделали цитологию платно).Нам было рекомендовано срочная операция по удалению, но так, как мамолог-онколог, хирург высшей категории, доктор медицинских наук Каневцев Валерий Викторович,не правильно взял цитологию и пришёл ответ, что материал дефективный и понять ничего не возможно. Я получила стресс и такую гематому на груди,что вообще растерялась и не знала что делать дальше, и но посоветовавшись с детьми решили поехала на Иваньковское шоссе,д.3.
Записал меня к онкологу на 14.06.19г – 10.40утра,врач Сецко Максим Александрович, наверно,это единственный человек в этом центре к которому у меня не будет претензий и конечно профессор Иванов, моё уважение и низкий поклон. Максим Александрович, это человек, который вселяет в тебя уверенность, успокоит, все доходчиво объяснит и после его слов хочется бороться за свою жизнь!!!Посмотрев на анализы и заключение онколога, Максим Александрович посоветовал пересдать в вашем центре биопсию, т.к наша цитология была взята неправильно. Убедив,нас в том, что все будет бесплатно, т.к у нас на руках было направление формы 0/57(обоснование направление-для уточнения диагноза и для дальнейшей тактики лечения). На биопсию нас записал Максим Александрович на 20.06.19.
Приехав 20.09.16 на биопсию, с уверенностью что это всё будет по ОМС, мед. работники меня начали убеждать в том, что биопсия и все остальные анализы делаются только платно, бесплатно будет только операция, хотя до этого разговоров про деньги не было, уточню,что я человек на пенсии. Наверно все люди, у которых есть рак, меня поймут, что мы все находимся в состоянии шока, и когда речь заходит о здоровье, при чем с таким диагнозом, мы отдаём все последнее, не задумываясь о деньгах, и не понимаем что происходит,все отдают и я отдам,значит так надо. Сказали мне, что биопсия стоит 16тыс рублей и сообщили что там осталась гематома(после цитологии), и им пришлось брать совсем не простым способом,поэтому они взяли ТРИ патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала!!!Боже бедные пациенты, о чем мы только думаем в эти моменты!!!!Все благополучно оплатив, я ждала свои результаты. Пришли результаты 5.07.19г.,где подтвердился диагноз, я пошла к онкологу своему, после чего он решил,что этого недостаточно, и решил мне назначить еще платное МРТ, после этого будет собираться консилиум и будут решать мою проблему!!!В этот же день я сделала МРТ оплатив 14тыс.рублей, Максим Александрович посмотрел и отправил меня домой сдавать анализы по месту жительства и готовится к операции, убедив в том, что на этом точно все остальное будет бесплатно!!!
17.07.19г. я,поступила в стационар, где при поступление дают подписывать кучу бумаг мелким шрифтом (не совершайте наши ошибки, читайте и не торопитесь, или не отпускайте родственников, потому что мы в таком состоянии ничего не понимаем и потом вспомнить не можем).18.07.19 была проведена операция, ничего плохого не могу сказать, заходил профессор Иванов, спрашивал:-» Как я себя чувствую» и зашел Максим Александрович, он сказал, что рака больше нет и этими словами принёс в душу и сердце радость. Плохо только то, что выписали нас на 4 день после операции и что откачивать лимфу нам надо по месту жительства. По месту жительства к сожалению у меня нет врачей,которые занимаются откачиванием лимфы, и я вернулась в этот центр,чтобы решить как то этот вопрос, при чем не я одна, а все пациенты. И в очередной раз с нас со всех брали деньги по 700руб. как было написано- за перевязки, ну а нам деваться некуда, мы все платили!! Задав вопрос мед. работникам : Почему? Мы же тут делали операцию по ОМС, и это послеоперационные последствия, это должно быть бесплатно??!»,нам отвечали: «Эти вопросы не к нам!«И так мы дружно спонсировали этот «замечательный центр»!!!Но куда деваться, вот так и продолжали!!! Но на этом все не закончилось! После этого начался настоящий АД.
Через 10 дней я приехала за заключением консилиума и патолого-анатомического исследования!!! И вот мы встретились с зав. отделением поликлиники к.м.н Чистяковой Светланой Анатольевной, довела меня до слёз, потом сказала, что надо ехать по месту жительства и делать химию терапию там. Я ей сказала, что хотела бы сделать химию тут,в этой клинике, потому, что мне тут делали операцию, я тут сдавала все анализы, приезжаю откачивать лимфу тоже в вашу клинику и потом у меня ещё будет лучевая, но Светлана Анатольевна даже разговаривать со мной не хотела. Она написала на клочке бумаги записку врачу, Таипову Марату Азатовичу, он по книжке составил ОСМОТР ОНКОЛОГА, а когда прочитала Светлана Александровна этот осмотр, сказала мне такие слова:-«Надо будет отредактировать назначение химии и лучевой терапии с вашим онкологом по месту жительства, я думаю, что вы там сами разберётесь, потому что врач новый и мало опыта, да и вообще химию и лучевую терапию вы не будете делать у нас, сказала Светлана Анатольевна, потому что у вас САМАЯ БАНАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЯ, езжайте по месту жительства и там все решайте!!! На все мои слезы и уговоры, Светлана Анатольевна смотрела с ухмылкой и повторяла одно слово НЕТ и ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА! Она смотрит на пациентов свысока, и как будто мы ей докучаем своим присутствием. Развернувшись, и поехав домой со слезами своим ходом, а живу я в Подмосковье, скажу честно, жить не хотелось, у меня просто опустились руки!!! После такой сложной операции надо делать зарядку и гулять на свежем воздухе, а не сидеть на 5—6 часов под кабинетом.Ну слава Богу у нас есть дети, которых мы старались воспитать честными и порядочными, они начали обзванивать всех кого только можно, но такого бардака как в этом 201 кабинете,где находится Чистякова Светлана Анатольевна мы не видели!! К сожалению «поймать» Никитина Игоря Геннадиевича на месте невозможно, либо просто секретари-администраторы не хотели,чтобы мы к нему попали!!Дозвонились мы До Бармотина Георгия Витальевича, который выслушал нас и обещал поговорить с Чистяковой С.А. Георгию Витальевичу,мы объяснили что по месту жительства не можем попасть к онкологу уже 2 недели,но от участкового терапевта у нас есть направление формы 0/57 для ПХТ,и в конце концов мы платили за все кроме операции, и имеем наверно право делать химию терапию и лучевую терапию. Бармотин обещал решить этот вопрос в течении 30 минут.Через 10 минут перезвонила моей дочери сама, лично Чистякова С.А, дочь объяснила ситуацию, и объяснила,что над людьми у которых такой диагноз нельзя так издеваться, на что она ухмылялась и рассказывала свои права, но на вопрос на каком основании брались деньги за биохимию, МРТ,и перевязки,Чистякова С.А ответила,что в дела врачей и мед.сестер она не лезет и понятия не имеет почему заставляли платить!!! -«Замечательный» ответ заведующей. Разговор был напряженный и неприятный, мы начали говорить что будем обзванивать все горячие линии Минздрава после чего Чистякова С.А согласилась 12.08.19 принять меня с направлением и решить этот вопрос! Но 12 числа Светлана Анатольевна уже была не одна,а с поддержкой. И в этот раз она только молчала и улыбалась, а мужчина который сидел с ней представился как заведующей онкологическим отделением, который якобы был в это время в отпуске и сейчас решает только он, можно ли мне делать химию в этой клинике или отправить меня по месту жительства,(а по месту жительства в то время уволился доктор, который делал химию и поликлиника была в поиске врача) так он даже слушать меня не стал, твердил тоже самое, что первый раз твердила Светлана Анатольевна, по месту жительства и хватит придумывать и тратить наше время,а времени у меня уже не было,надо было ещё две недели назад делать мне химию, но не там-то было!!! Ещё заведующий сказал,что я сама должна ехать в по месту жительства и разбираться там на месте. Почему я должна ехать,разбираться,договариваться,чтобы мне сделали химию-потому что,как они сказали,что у меня самая банальная онкология-смешно до боли.Такого отношения,нигде нет!!Просто ужас вызывают действия врачей с 201 кабинета, некомпетентность или халатность, неизвестно!!Вот благодаря таким врачам появляются метастазы, погибают люди!! Тянут время и издеваются над людьми которым некуда пойти!!!! Да, кстати на просьбу дать письменный отказ,мне сказали: «Приезжайте в среду и мы дадим вам отказ, а был ещё только понедельник, у меня на поездку уходило в обе стороны по 10 часов,а после операции не прошло ещё и две недели, где силы взять было ездить тогда, когда захотят эти горе доктора??? Хочу казню, хочу помилую!!!«Приехала, домой начали опять звонить руководству,но милые секретари не хотели соединять с Игорем Геннадьевичем, хотя в тот день он был на месте, а потом когда узнали, что мы хотим еще жалобу оставить, так вообще перестали брать трубку. Мы в очередной раз дозвонились Бармотину Георгию Витальевичу, рассказав нашу ситуацию, он выслушав нас сказал, что ему надо выслушать вторую сторону сначала. На что, моя дочь попросила письменный отказ прислать уже нам на почту, потому что ездить вот так и чтобы издевались мы не готовы!!!Нам было сказано что нам перезвонят и на этом всё!!!Тишина!!!
Просим вас принять меры, такие врачи не должны занимать такие должности!!!Постараемся в ближайшее время распространить эту информацию на всех сайтах, чтобы пациенты и их родственники знали, что в этот центр с какой бы формой по ОМС они не приехали, все равно будет выкачивание денег и хамское отношение к пациентам!!!Надеюсь,что Минздрав обратит на это письмо внимание и займется проверкой, все чеки сохранены.

Источник

Читайте также:  Синдром хронической тазовой боли у женщин